Antibiootit nuhaan

Antibiootit vuotavaan nenään: ovatko ne välttämättömiä, ja onko niiden määräämisessä mitään järkeä? Mitä antibioottia vuotavaan nenään? Loppujen lopuksi tiedetään, että antibioottien ottamista ilman hyvää syytä ei suositella. Yritetään ymmärtää tämä asia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibioottien käyttöaiheet nuhaan

Vuotavan nenän hoito antibiooteilla voi olla järkevää vain, jos taudin kulku on yhdistelmä, kun patogeenisen infektion lisääminen pahentaa patologiaa. Näin ollen antibioottien käytön tärkeimmät indikaatiot vuotavaan nenään ovat kroonisen nuhan kehittyminen tai tulehdusprosessin leviäminen poskionteloihin.

Nenän sivuonteloiden tulehdusprosessia kutsutaan poskiontelotulehdukseksi. Poskiontelotulehduksella on erilaisia muotoja riippuen siitä, mihin poskionteloon se vaikuttaa: se voi olla otsaontelotulehdus, etmoidiitti tai poskiontelotulehdus.

Oikeus valita tietty antibakteerinen lääke tai lääkkeiden monimutkainen käyttö kuuluu vain erikoislääkärille - otolaryngologille. Useimmiten lääkärit määräävät antibioottihoitoa makrolidilääkkeillä - erytromysiinillä, klaritromysiinillä, midekamysiinillä sekä beetalaktaamiantibiooteilla (augmentiini) ja kefalosporiineilla (kefodoksi, keftriaksoni).

Antibakteeristen lääkkeiden vapautumismuoto nuhan hoitoon on kapseleita tai tabletteja aikuisten sisäiseen käyttöön tai suspensioita lapsille. Joissakin monimutkaisissa tilanteissa he turvautuvat liuoksiin lihaksensisäisiä injektioita tai infuusioita varten.

Antibioottien farmakodynamiikka nuhan hoidossa

Esitellään lyhyt katsaus antibioottien farmakodynamiikkaan vuotavaan nenään:

• Penisilliiniryhmän lääkkeet estävät bakteerisoluseinän biologista synteesiä inaktivoimalla entsyymin, joka osallistuu sen muodostumiseen;
• Kefalosporiinilääkkeillä on samanlainen vaikutus kuin penisilliineillä;
• Tetrasykliiniryhmän lääkkeet estävät soluproteiinin biologista synteesiä ribosomitasolla. Tästä syystä suuret tetrasykliiniannokset voivat häiritä elimistön omaa proteiinintuotantoa;
• Aminoglykosidilääkkeet kykenevät sitoutumaan bakteerisolun ribosomiin estäen luonnollisen "vuoropuhelun" RNA:n ja ribosomin välillä. Tämä johtaa geneettisen koodin vääristyneeseen dekoodaukseen ja vieraan aminohapon osoittamiseen tuotetulle proteiinille. Lisäksi aminoglykosidit jäävät loukkuun sytoplasmakalvoon ja vaikuttavat negatiivisesti sen läpäisevyyteen, mikä johtaa kaliumionien, nukleotidien ja aminohappojen menetykseen bakteerisolussa.
• Makrolidiantibiootit estävät RNA:n ja ribosomien välisen kontaktin mikrobisolussa.

Antibioottien farmakokinetiikka nuhan hoidossa

Antibioottiliuosten inhalaatio ei aiheuta lääkkeen imeytymistä systeemiseen verenkiertoon. Ulkoisesti käytettynä antibioottien enimmäispitoisuudet veriseerumissa eivät saa ylittää 1 ng/ml, joten tällaista vaikuttavan aineen määrää voidaan pitää merkityksettömänä: tämä pitoisuus ei vaikuta lääkkeen turvallisuuteen.

Kun antibiootti annetaan nenän kautta, sen enimmäismäärä limassa voidaan havaita 3 tunnin kuluessa annosta.

Paikallisesti käytettynä lääke poistuu elimistöstä hengitysteiden eritteiden kautta.

Kun antibiootteja annetaan lihaksensisäisesti, lääke imeytyy nopeasti vereen (yleensä maksimipitoisuus havaitaan 30–60 minuutin kuluttua) ja tunkeutuu nopeasti kudoksiin, mukaan lukien hengityselimiin.

Antibioottien tabletit imeytyvät yleensä hyvin suolistossa, minkä jälkeen ne jakautuvat elimistön kudoksiin ja biologisiin ympäristöihin. Ne erittyvät virtsateiden kautta ja osittain ulosteen mukana.

Jotkut antibiootit, esimerkiksi makrolidi-oletriini, voivat kerääntyä pernaan, pahanlaatuisiin kudoksiin ja maksaan.

Antibiootti lasten vuotavaan nenään

Pitäisikö minun määrätä antibioottikuuri, jos lapseni nenän vuotaminen jatkuu?

Ensinnäkin on huomattava, että antibioottien epäpätevä ja järjetön käyttö lasten nuhaan voi johtaa merkittäviin hoitovaikeuksiin. Valitettavasti usein äiti ei ainoastaan ole yhteydessä lastenlääkäriin tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin, vaan yrittää hoitaa lasta itse lääkkeillä. Tällaisessa tilanteessa äiti ei todennäköisesti ajattele sitä, että väärin valittu antibakteerinen lääke ja väärin laskettu annos voivat bakteerien tuhoamisen sijaan johtaa patologisen prosessin entistä suurempaan kehittymiseen.

Vauvan vuotavan nenän kehittymisen alussa paras itsenäinen hoito voi olla vain interferonin käyttö - immunostimuloiva ja antiviraalinen lääke, jota valmistetaan missä tahansa lapselle sopivassa muodossa: nämä voivat olla tippoja, voiteita tai peräpuikkoja. Jos yli 3 päivää on kulunut eikä lapsen tila parane, ota yhteyttä asiantuntijaan. Älä odota, kunnes tauti on edennyt pitkälle, ryhdy toimenpiteisiin ajoissa.

Antibioottien käyttö lapsen vuotavan nenän hoitoon on vain lääkärin toimivallan alainen, ja itsehoito antibakteerisilla lääkkeillä on erittäin lannistunutta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootit jatkuvaan vuotavaan nenään

Normaalin vuotavan nenän tapauksessa antibioottien käyttöä ei pidä kiirehtiä. Jos vuotava nenä on kuitenkin pitkittynyt, lääkäri voi määrätä antibioottihoidon. Bakteerilääkkeiden ottaminen on erityisen tärkeää, jos otsassa, sivuilla ja nenän yläpuolella on kipua ja turvotusta. Näihin oireisiin liittyy yleensä nenän tukkoisuus ja kuume.

Nenän poskionteloiden tulehdusprosessin hoito lähes kaikissa tapauksissa vaatii antibioottihoidon käyttöä, koska bakteeri-infektio on yleensä tällaisen komplikaation syy.

Tällä hetkellä pitkittyneen nuhan hoidossa käytetään useimmiten makrolidiantibiootteja (erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini, spiramysiini, midekamysiini). Kun nenän poskionteloiden märkivä-inflammatorinen prosessi yhdistetään allergisen reaktion merkkeihin, käytetään poskionteloiden huuhtelua antibioottiliuoksilla (ottaen huomioon mikroflooran herkkyys) yhdessä allergialääkkeiden kanssa.

Lapsuudessa on suositeltavaa käyttää lyhyitä atsitromysiinihoitojaksoja.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiootti yskään ja vuotavaan nenään

Periaatteessa antibiootteja ei määrätä yskään ja vuotavaan nenään, ja joskus niitä ei edes suositella. Jos yskä ja vuotava nenä kuitenkin pitkittyvät eivätkä reagoi hoitoon, antibioottien käyttö voi olla perusteltua. Esimerkiksi lapsuudessa tällaisissa tilanteissa käytetään aktiivisesti amoksisilliinia tai ko-trimoksatsolia (suun kautta) tai penisilliiniä injektioiden muodossa.

Antibiootteja annetaan lapsille useimmiten lihaksensisäisinä injektioina. Alle 2 kuukauden ikäisille vauvoille määrätään bentsyylipenisilliiniä gentamisiinin kanssa.

Ja silti on muistettava, että antibioottien käyttö yskään ja vuotavaan nenään on perusteltua ja tehokasta vain, jos taudin aiheuttaa bakteeri, ei virus. Lisäksi on myös suotavaa tietää, mitkä bakteerit aiheuttivat taudin kehittymisen. Tätä varten suoritetaan bakteriologinen tutkimus ysköksestä ja nenän eritteestä. Vasta testitulosten saamisen jälkeen voit valita antibakteerisen lääkkeen, joka voi auttaa voittamaan taudin.

Tästä syystä antibioottien valinnan voi suorittaa vain lääkäri mikroflooran herkkyyden tulosten perusteella. Antibioottien itsenäinen käyttö on mahdotonta hyväksyä.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiootit vaikeaan vuotavaan nenään

Vaikka kärsisit pahasta nuhasta, älä kiirehdi hakemaan apteekista antibiootteja. Jos nenän vuotaminen johtuu virusinfektiosta (flunssa, akuutti hengitystieinfektio), aloita interferonien käyttö. Taudin alkuvaiheessa voi olla tehokasta arbidol, tunnettu viruslääke, jolla on minimaalinen määrä sivuvaikutuksia. Hyvä lääke on myös Antigrippin, yhdistelmälääke, joka kiihdyttää interferonien tuotantoa elimistössä.

Älä unohda, että antibiooteista ei ole hyötyä virusinfektion yhteydessä. Tällaisia lääkkeitä määrätään vain, kun on täysin varma, että taudin etiologia on bakteeriperäinen. Miksi antibioottien ottamista yksinään ei suositella? Koska tuhoamalla patogeenisiä mikrobeja antibiootit tuhoavat samanaikaisesti hyödyllisiä bakteereja, jotka suojaavat kehoamme ja helpottavat monien elintärkeiden prosessien kulkua. Antibioottien virheellinen käyttö aiheuttaa dysbakterioosia, kandidiaasin kehittymistä sekä häiriöitä ruoansulatuksessa ja imeytymisessä. Lisäksi virheellinen hoito-ohjelma voi edistää mikrobien "riippuvuutta" antibakteerisen lääkkeen vaikutuksesta. Tästä syystä henkilön immuniteetti heikkenee merkittävästi, ja myöhempää hoitoa varten tarvitaan yhä vahvempia lääkkeitä.

Jos nenävuoto on runsasta, voit käyttää erityisiä vasokonstriktorilääkkeitä, kuten galatsoliinia tai naftyzinumia. Äläkä unohda luonnollisia antibiootteja: syö valkosipulia, sipulia, piparjuuria, juo lämmintä teetä hunajalla. Jos tila ei parane 3–5 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin: antibioottien itsemäärääminen on mahdotonta hyväksyä.

[ 18 ], [ 19 ]

Paikalliset antibiootit vuotavaan nenään

Paikallisia antibiootteja käytetään pääasiassa nenän poskionteloiden tulehdusprosesseihin - poskiontelotulehdukseen. Antibiootteja käytetään hyvin harvoin vuotavaan nenään, vain silloin, kun sairaudelle kehittyy vakavia bakteeriperäisiä komplikaatioita.

Antibioottien paikallinen käyttö poistaa monien tablettien tai injektioiden jälkeen mahdollisesti esiintyvien sivuvaikutusten kehittymisen. Lisäksi paikalliset antibiootit eivät vaikuta systeemisen mikroflooran laatuun.

Paikallisesti käytettävistä antibiooteista yleisimmät muodot ovat nenätipat ja -suihke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Nenätipat antibiootilla

Seuraavia antibakteerisia lääkkeitä käytetään nenäonteloon tiputtamiseen:

• Novoimanin on luonnollinen antibiootti, jota saadaan mäkikuismasta. Se tehoaa grampositiivisiin mikrobeihin, mukaan lukien penisilliiniresistentteihin stafylokokkeihin. Se stimuloi limakalvojen palautumista. Ennen käyttöä lääke laimennetaan steriilillä tislatulla vedellä, anestesialääkkeellä tai glukoosilla;
• Framycetin - käytetään bakteeriperäisen nuhan ja poskiontelotulehduksen monimutkaisessa hoidossa. Lääke tiputetaan 1-2 tippaa kumpaankin sieraimeen 4-6 kertaa päivässä. Ei määrätä alle 1-vuotiaille lapsille;
• neomysiini on aminoglykosidiantibiootti. Sitä käytetään liuoksena (5000 yksikköä 1 ml:ssa) tiputukseen, turundoihin ja kasteluun, enintään 25-50 ml käyttökertaa kohden. Se ei vaikuta sieni- ja virusinfektioihin eikä anaerobiseen flooraan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibioottinen nenäsumute

Antibioottinen nenäsumute on kätevin tapa levittää lääke suoraan tulehduskohtaan. Tunnetuimpia lääkkeitä ovat:

• Isofra on nenäsumute, jonka vaikuttava aine on framysetiini. Ei vaikuta anaerobisiin mikro-organismeihin. Yksi annos suihketta levitetään nenään 4-6 kertaa päivässä, lapsuudessa - jopa 3 kertaa päivässä. Antibioottihoidon kesto on 7-10 päivää;
• Polydex fenyyliefriinillä - nenäsumute. Suihkeen sisältämien antibakteeristen aineiden yhdistelmän ansiosta sillä on laaja vaikutuskirjo, mutta se ei vaikuta streptokokkien ja anaerobisten bakteerien elinkykyyn. Hoidon kesto on 6-10 päivää;
• Bioparox on aerosoli, joka sisältää polypeptidiantibioottia fusafungiinia, joka tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin sekä sieni-infektioihin. Sillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Tavanomainen hoitomenetelmä on antaa kaksi annosta lääkettä kumpaankin sieraimeen neljä kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään yksi viikko.

Antotapa ja annostus

Nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden tulehdusprosessien vaikuttamiseksi voidaan käyttää erilaisia lääkinnällisiä menetelmiä:

1. Nenäonteloon annetaan antibioottiliuoksia infektion ja limakalvojen turvotuksen pysäyttämiseksi, eritteiden erityksen helpottamiseksi ja nenähengityksen parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten valmisteita käytetään tippojen, aerosolien ja tamponien muodossa nenäkanavan alueella 3-4 kertaa päivässä.
2. Antibioottiliuosten suora antaminen nenän poskionteloihin. Näin antibiootit voivat pysyä poskionteloissa pidempään, mikä varmistaa suuremman pitoisuuden muodostumisen kudoksiin kuin suun kautta tai injektiona. Joskus kahdenvälisen poskiontelotulehduksen hoidossa esiintyy moninaisia bakteeriflooraa, mikä vaatii eri antibioottien antamisen kumpaankin poskionteloon (ottaen huomioon mikrobiston herkkyyden).
3. Suun kautta otettavien ja injektoitavien antibakteeristen lääkkeiden käyttö monimutkaisissa nuhatapauksissa, esimerkiksi vakavissa akuutin etmoidiitin tapauksissa pienillä lapsilla. Lääkäri määrää terapeuttiset annokset ja hoidon keston yksilöllisesti kussakin yksittäistapauksessa.
4. Antibioottien elektroforeesi (bentsyylipenisilliini, streptomysiini 200 000 U, 0,25 % kloramfenikoli, 0,1 % novoimaniini).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Käyttö raskauden aikana

Antibioottien käyttöä vuotavaan nenään raskauden aikana ei suositella. Antibakteeristen lääkkeiden vaikuttavilla aineilla voi olla negatiivinen vaikutus sikiöön: esimerkiksi tetrasykliinit voivat hidastaa luuston kasvua ja johtaa myös maksan rasvakertymään.

Ennen antibiootin määräämistä vuotavaan nenään lisääntymisikäiselle naiselle lääkärin tulee varmistaa, ettei hän ole raskaana. Raskauden suunnittelua antibioottihoidon aikana ei myöskään suositella.

Imetyksen aikana antibioottihoidon käyttöä ei myöskään suositella. Jos antibioottien käytöstä on edelleen mahdotonta kieltäytyä, on syytä harkita imetyksen lopettamista.

Paikallisten lääkkeiden käyttöä raskauden aikana ei suositella, ainakaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Antibioottien jatkokäytöstä on keskusteltava lääkärin kanssa, jonka on arvioitava mahdollinen riski sikiölle ja hyöty äidille. On pidettävä mielessä, että jo erittäin pieni lääkepitoisuus veressä mahdollistaa aineen tunkeutumisen istukan läpi. Esimerkiksi suosittu Isofra-lääke voi paikallisesti käytettynä vaikuttaa myrkyllisesti syntymättömän vauvan vestibulaariseen järjestelmään.

Ennen antibioottien käyttöä raskauden aikana, muista keskustella lääkärisi kanssa äläkä tee päätöksiä itse.

Vasta-aiheet antibioottien käytölle vuotavaan nenään

Nenän antibiootit ovat vasta-aiheisia potilaille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille antibakteerisille lääkkeille.

Lihaksensisäisiä injektioita ja antibioottien suun kautta antoa ei suositella henkilöille, joilla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, eikä potilaille, joilla on leukopenia.

Antibiootteja määrätään varoen lapsuudessa sekä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti.

Raskaana olevien ja imettävien äitien ei suositella käyttävän antibiootteja vuotavaan nenään.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibioottien sivuvaikutukset vuotavaan nenään

Kun käytät antibiootteja tablettien, kapseleiden ja injektioiden muodossa, voi esiintyä seuraavia sivuvaikutuksia:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, suolistohäiriöt, vatsakipu;
• jatkuva väsymys, päänsärky, huimaus;
• anemia, trombosytopenia;
• allergiset reaktiot;
• sienitautien kehittyminen, dysbakterioosi, hammaskiilteen värin muutokset.

Antibioottien paikalliseen käyttöön vuotavaan nenään voi liittyä allergisia reaktioita lääkkeille.

Yliannostus

Kun antibiootteja otetaan suun kautta suurina annoksina, sivuvaikutusten vakavuus voi lisääntyä. Tällaisiin tilanteisiin ei ole erityisiä vastalääkkeitä, vaan hoito on oireenmukaista.

Paikallisesti nuhan hoitoon käytettyjen antibakteeristen lääkkeiden yliannostuksesta ei ole raportteja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Paikallisten antibioottien käyttöä yhdessä muiden intranasaalisten lääkkeiden kanssa ei suositella.

Kun antibiootteja käytetään sisäisesti tai injektiona, alkoholin nauttiminen on ehdottomasti kielletty.

Maitotuotteet ja alumiinia, magnesiumia, rautaa ja kalsiumia sisältävät valmisteet voivat hidastaa tetrasykliini- ja makrolidiantibioottien imeytymistä.

Älä yhdistä erilaisia bakterisidisia lääkkeitä antibioottien kanssa ilman lääkärin määräystä.

Antibiootit voivat häiritä antitromboottisten lääkkeiden vaikutusta ja heikentää ehkäisypillereiden luotettavuutta.

Säilytysolosuhteet

Antibiootit säilytetään lasten ulottumattomissa, pimeässä huoneessa, jonka lämpötila on 15–25 °C.

Tablettien ja kapseleiden säilyvyysaika on noin 2 vuotta, aerosolien – jopa 3 vuotta.

Nykyaikaiset asiantuntijat voivat määrätä antibiootteja vuotavaan nenään, jos tautia ei voida parantaa 10 päivän kuluessa perinteisillä lääkkeillä. Antibakteeristen aineiden valinta ja niiden käyttötapa kuuluvat lääketieteen työntekijän: terapeutin, otolaryngologin tai lastenlääkärin, toimivaltaan. Siksi, jos vuotava nenä pahenee vakavasti bakteeriperäisesti, paras ratkaisu on käydä lääkärissä.

Vuotava nenä antibioottien jälkeen

Jos antibioottikuurin jälkeen ilmenee vuotavaa nenää, voit epäillä, että kyseessä on allergia. Allergia bakteerilääkkeille on melko yleinen ilmiö, koska antibiooteilla on yleensä paljon sivuvaikutuksia. Allergia ei välttämättä ilmene välittömästi, vaan jonkin ajan kuluttua lääkkeen ottamisesta. Lisäksi mitä suurempi annos ja pidempi hoitojakso, sitä suurempi on riski elimistön yliherkkyysreaktion kehittymiselle. Jos potilaalla on jo ollut allergisia reaktioita penisilliinilääkkeiden ottamiseen, riski allergian kehittymiseen mille tahansa muulle antibiootille kasvaa moninkertaisesti. Mitä tässä tapauksessa pitäisi tehdä?

Ensinnäkin, älä ryhdy itsenäisiin toimiin, mutta älä jätä oireita huomiotta, koska vakavampia allergisia komplikaatioita voi kehittyä. Toiseksi, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta hän voi peruuttaa lääkkeen tai tarvittaessa korvata sen toisella.

Vuotava nenä antibioottikuurin jälkeen voi viitata heikentyneeseen immuunijärjestelmään, joten allergialääkkeiden ohella sinun tulisi pyrkiä vahvistamaan immuunijärjestelmääsi.