Yskätipat

Erilaisilla koostumuksilla valmistetut yskänpastillit ovat farmakologisia aineita, joita käytetään yskän hoitoon – joko liman ohentamiseen ja sen poistumisen helpottamiseen keuhkoputkista (märässä eli limaa irrottavassa yskässä) tai yskänkeskuksen hillitsemiseen – jos yskä on kuivaa.

Yskänlääkkeiden käyttöaiheet: akuutit hengitystieinfektiot ja akuutit hengitystievirusinfektiot, nielutulehdus, trakeiitti, kurkunpään ja kurkunpään tulehdus, eri etiologioiden akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, trakeobronkiitti, keuhkokuume, keuhkokuume, hinkuyskä.

Limaa irrottavan yskän hoitoon määrättävien yskänlääkkeiden nimet: ammoniakki-anis-tipat, rintayskänlääkkeet, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. ATX-koodi R05C A10.

Kuivaan (tuottamattomaan) yskään suositeltujen yskänlääkkeiden nimet: Sinekod, Stoptussin. ATX-koodi R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodynamiikka

Ammoniakki-anis-tippojen ysköksiä irrottava vaikutus saadaan vaikuttavien aineiden - aniksen siementen eteerisen öljyn ja ammoniakkiliuoksen (ammoniakin vesiliuoksen) - ansiosta. Aniisiöljy sisältää antiseptisiä ominaisuuksia omaavia fenoliyhdisteitä - aromaattista eetterianetolia (1-metoksi-4-propenyylibentseeni) ja sen isomeeriä para-allyylianisolia sekä orgaanisia karboksyylihappoja (propioni- ja voihappo). Ammoniakkiliuos vaikuttaa paitsi hengitysteiden värekarvalliseen epiteeliin, myös hermopäätteisiin, stimuloiden refleksinomaisesti hengityskeskusta ja yskösten eritystä.

Yskäntippojen (identtinen Chest Elixir -valmisteen kanssa) farmakodynamiikka perustuu samaan aniisiöljyyn ja ammoniakkiliuokseen, jotka stimuloivat ylähengitysteiden limakalvojen eritystoimintaa, sekä lakritsinjuuriuutteeseen (paljas lakritsinjuuri), joka sisältää saponiineja ja glykyrritsiinihappoa, jotka auttavat pehmentämään yskää ja irrottamaan limaa. Lisäksi lakritsin flavonoidi glabridiini lievittää ylähengitysteiden tulehdusta.

Yhdistetty ysköksiä irrottava Bronchipret helpottaa ysköksen erittymistä lääkkeen vaikuttavien aineiden yhteisvaikutuksen ansiosta: timjamiuute (terpeenit, fenolit ja eteerisen öljyn flavonoidit) ja murattilehtitinktuura (sisältää saponiineja ja orgaanisia happoja).

Bronchosan-yskänlääkkeiden farmakologinen vaikutusmekanismi perustuu lääkkeen sisältämiin aineosiin – bromheksiiniin sekä aniksen, fenkolin, oreganon, eukalyptuksen ja piparmintun eteerisiin öljyihin. Bromheksiini antaa lääkkeelle yskänlääkevaikutuksen ja limaa irrottavan (keuhkoputkieritteiden viskositeettia vähentävän) vaikutuksen. Eteeriset öljyt puolestaan kipua lievittävien ja kouristuksia estävien vaikutusten lisäksi helpottavat hengitystä, vähentävät yskän voimakkuutta ja vähentävät stafylokokki-infektion aiheuttamaa keuhkoputkien limakalvon tulehdusta.

Gedelix-tippojen farmakodynamiikka johtuu muratinlehtiuutteen (Hedera helix L.) hederiinistä, saponiineista ja orgaanisista hapoista, jotka edistävät liman erottumista, muodostumista ja poistumista keuhkoputkien ja keuhkojen hengitysteistä.

Sinekod-tipat vaikuttavat medulla oblongatan yskänkeskukseen ja tukahduttavat yskänrefleksin; lääkkeen vaikuttava aine butamiraatti - 2-(2-(dietyyliamino)etoksi)etyyli-2-fenyylibutyraattidivety - laajentaa myös keuhkoputkien luumenia, mikä helpottaa hengitystä ja kertyneen liman poistumista.

Stoptussin-yskänpastillit luokitellaan farmakologisen vaikutuksensa perusteella monimutkaisiksi aineiksi, koska ne sisältävät yskänlääke butamiraatin, guaifenesiinin, lisäksi 2-metoksifenolin glyserolieetteriä (glyseroliguajakolaattia), joka vähentää ysköksen viskositeettia. Guaifenesiini imeytyy nopeasti keuhkoputkien limakalvoon, tuhoaa liman happamia mukopolysakkarideja, mikä johtaa ysköksen määrän kasvuun. Ja sen erittyminen kiihtyy, koska guajakolaatin fenoliyhdisteet ärsyttävät keuhkoputkien värekarvallista epiteeliä.

Farmakokinetiikka

On huomattava, että lääkevalmistajat eivät tarjoa monien yskän hoitoon käytettävien tippojen farmakokinetiikkaa.

Bronchosanin farmakokinetiikkaa kuvataan virallisten ohjeiden mukaan ainoastaan bromheksiinin imeytymisen ja transformaation perusteella, joka imeytyy nopeasti vereen ruoansulatuskanavasta ja saavuttaa korkeimman pitoisuuden veriplasmassa 60 minuuttia annon jälkeen. Hajoaminen tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu aktiivinen metaboliitti ambroksoli, jolla on ysköksiä irrottava vaikutus. Erittyminen tapahtuu suoliston kautta.

Sinekod- ja Stopussin-tippojen sisältämä butamiraatti imeytyy ruoansulatuskanavaan, kulkeutuu verenkiertoon ja sitoutuu proteiineihin. Butamiraatin biotransformaatio alkaa veriplasmassa, jolloin muodostuu farmakologisesti aktiivisia metaboliitteja, joilla on samanlainen vaikutus elimistöön. Metaboliitit erittyvät virtsaan 12 tunnin kuluessa.

Stopussin-tippojen guaifenesiini metaboloituu maksassa, biotransformaatiotuotteet erittyvät virtsaan munuaisten kautta ja myös ysköksen mukana keuhkojen kautta.

Antotapa ja annostus

Yskänliääkkeet otetaan suun kautta. Ammoniakki-anis-tippojen suositeltu annos on: aikuisille - 3-4 kertaa päivässä, 10-15 tippaa (liuotettuna 50 ml:aan vettä); lapsille - yksi tippa jokaista elinvuotta kohden (alle 1-vuotiaille lapsille - yksi tippa) - kolme kertaa päivässä.

Yskäntippojen annostus: 20–40 tippaa annosta kohden 3–4 kertaa päivässä (laimenna pieneen määrään vettä, ota puoli tuntia ennen ateriaa tai tunti aterian jälkeen).

Gedelixin tavallinen kerta-annos on 30 tippaa (aterioiden jälkeen) - aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille (kolme annosta päivässä), 4-10-vuotiaille lapsille - 20 tippaa, 2-4-vuotiaille - 15 tippaa.

Aikuisten tulee ottaa Bronchipretiä enintään neljä kertaa päivässä (aterioiden jälkeen) – 35–40 tippaa annosta kohden; kerta-annos 7–11-vuotiaille lapsille on 10–15 tippaa, 12–17-vuotiaille 20–25 tippaa. Tipat laimennetaan 100 ml:aan vettä.

Bronchosanin suositellut annokset: aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset - 20 tippaa neljä kertaa päivässä, 2-6-vuotiaat lapset - 10 tippaa (laimennettuna, 25-30 minuuttia ennen aterioita).

Sinekod- ja Stoptussin-tipat tulee myös liuottaa veteen ja ottaa: aikuiset ja yli kaksivuotiaat lapset - 20-25 tippaa (neljä kertaa päivässä).

Rintayskän tippojen yliannostus voi lisätä sivuvaikutusten ilmenemismuotoja; pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina voi esiintyä kaliumin puutetta elimistössä.

Bronchipretin ja Gedelixin suositeltujen annosten ylittäminen voi aiheuttaa oksentelua ja suoliston toimintahäiriöitä; Bronchosanin yliannostus - lisääntyneet sivuvaikutukset; Stoptussin- ja Sinekod-tipat - huimausta, verenpaineen laskua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

[ 4 ], [ 5 ]

Yskänlääkkeiden käyttö raskauden aikana

Raskaana olevien naisten yskän hoidossa on kiellettyä käyttää ammoniakki-anistippoja, yskänlääkkeitä ja Gedelix-tippoja. Bronchipret-tippojen käyttöä raskauden aikana ei suositella.

Bronchosan-, Stoptussin- ja Sinekod-tippojen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja imetyksen aikana on vasta-aiheista; päätöksen lääkkeen ottamisen tarkoituksenmukaisuudesta myöhemmässä vaiheessa tekee lääkäri - käyttöaiheiden mukaan, mutta ottaen huomioon, että näiden lääkkeiden vaikuttavat aineet tunkeutuvat aivo-aortan estäjään ja voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Vasta-aiheet käyttöön

Yskänlääkkeiden käytön tärkeimmät vasta-aiheet:

• ammoniakki-anispisarat - mahahapon lisääntynyt happamuus, mahahaava, ikä enintään kolme vuotta;
• Rintayskänlääkkeet - korkea verenpaine, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, hypokalemia, vaikea lihavuus, alle 12-vuotiaat;
• Bronchipret - ikä enintään 6 vuotta;
• Bronchosan - vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, maksakirroosi, alkoholismi, alle kolmen vuoden ikä;
• Gedelix – astma, alle kaksivuotiaat lapset;
• Sinekod - keuhkoverenvuoto, ikä enintään kaksi vuotta;
• Stoptussin – sydämen rytmihäiriöt, sydänlihastulehdus, korkea verenpaine, mahahaavan paheneminen, kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes mellitus, glaukooma.

[ 2 ], [ 3 ]

Yskänlääkkeiden sivuvaikutukset

Virallisissa ohjeissa mainitaan seuraavat todennäköisimmät yskänlääkkeiden sivuvaikutukset:

• ammoniakki-anispisarat voivat johtaa sykkeen laskuun, mahalaukun limakalvon ärsytykseen ja oksenteluun;
• Rintayskänlääkkeet aiheuttavat allergisia reaktioita, keuhkoputkien kouristusta, pahoinvointia ja oksentelua, ja ne voivat aiheuttaa turvotusta ja verenpaineen nousua;
• Bronchipret-tipat aiheuttavat ihoreaktioita ihottuman ja kutinan muodossa ja aiheuttavat pahoinvointia;
• Bronchosan - kutisevan ihon ja allergisen nuhan lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja maksaentsyymien aktivoitumista;
• Gedelix-tippoja käytettäessä voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia, eikä vatsakipua voida sulkea pois;
• Sinekod- ja Stoptussin-tipat voivat aiheuttaa allergisia ihottumia, päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia ja ripulia. Lisäksi Stoptussinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa usein ylävatsakipuja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Näiden lääkkeiden valmistajat kiinnittävät huomiota yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa.

Yskänlääkkeet voimistavat joidenkin diureettien ja laksatiivien vaikutusta, mikä voi aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä; näitä yskänlääkkeitä ei tule ottaa samanaikaisesti antibioottien ja nitrofuraanien kanssa.

Bronchipret- ja Bronchosan-tipat, kun niitä otetaan rinnakkain antibioottien tai sulfonamidien kanssa, lisäävät niiden pitoisuutta hengitysteissä ja keuhkoputkikudoksessa.

Stoptussin-yskänlääkkeet tehostavat asetyylisalisyylihapon ja kaikkien sitä sisältävien lääkkeiden vaikutusta ja voimistavat myös lihasrelaksanttien, unilääkkeiden ja alkoholin vaikutusta.

Yskänlääkkeiden säilytysolosuhteet: pimeässä paikassa, huoneenlämmössä (enintään +25–27 °C).

Säilyvyysaika: ammoniakki-anis-tipat, yskänlääkkeet - 3 vuotta; Bronchipret, Bronchosan - 2 vuotta; Geleliks - 2 vuotta (avattu pullo säilyy enintään 6 kuukautta); Sinekod ja Stoptussin - 5 vuotta.