Antibiootit akuutteja hengitystieinfektioita varten

Monet ihmiset ajattelevat, ettei antibioottien määrääminen ARVI:in ole järkevää, koska ne ovat antibakteerisia lääkkeitä eivätkä tehoa viruksiin. Miksi niitä sitten määrätään? Selvitetään se.

ARI on yleinen tartuntatauti, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden tai kosketuksen välityksellä pesemättömien käsien, esineiden ja asioiden kautta. Akuutin hengitystieinfektion nimi puhuu puolestaan: infektion aiheuttavat pneumotrooppiset virukset, jotka vaikuttavat enimmäkseen hengityselimiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ARVI-hoito antibiooteilla

Jos flunssan aiheuttaa virusinfektio, on loogisempaa ottaa viruslääkkeitä heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, suorittaa vieroituskuuri ja oireenmukainen hoito tarpeen mukaan. Antibioottihoito lisätään yleensä noin viikon kuluttua flunssan havaitsemisesta, jos virusinfektion hoito todetaan tehottomaksi, potilaan tila pahenee tai pysyy muuttumattomana.

Lisäksi on usein tilanteita, joissa akuutin hengitystieinfektion aiheuttaman heikentyneen immuniteetin taustalla kehittyy lisää bakteeriperäisiä patologioita. Tässä kohtaa antibioottien käyttö on mahdollista ja jopa välttämätöntä. Antibiootit ovat lääkkeitä, joilla on monimutkainen ja monitahoinen vaikutus, ja niiden käytössä noudatetaan tiettyjä varotoimia: annostuksen ja antoajan tarkka noudattaminen, bakteeriflooran herkkyyden määrittäminen sekä tiettyjen sienilääkkeiden ja immunomodulatoristen lääkkeiden samanaikainen käyttö. Siksi paras ratkaisu antibioottia valittaessa on alustava konsultaatio yleislääkärin tai tartuntatautien erikoislääkärin kanssa, joka neuvoo sinua tehokkaimmasta lääkkeestä juuri sinun tapauksessasi.

Auttavatko antibiootit ARVI:ssa?

Jos muutaman päivän kuluessa ARVI:n puhkeamisesta huomaat kivuliaiden imusolmukkeiden ja kurkkukivun, plakin muodostumisen nielurisoihin, vihlovan kivun korvassa, pitkittyneen märkivän vuotavan nenän, joka ei mene ohi, hengityksen vinkumisen, korkean lämpötilan (yli kolme päivää), antibioottien käyttö tällaisissa tapauksissa on varsin perusteltua.

Jotta antibiooteilla olisi odotettu vaikutus, ne on ensin valittava oikein: on määritettävä vaikutusspektri, lokalisointi, annostus ja antamisen kesto.

Positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi, taudin parantamiseksi ja kehon vahingoittamatta jättämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti antibioottien ottamista koskevia yleisiä sääntöjä:

• antibiootin määrääminen tulisi määrittää bakteeri-infektion esiintymisen tai mahdollisuuden perusteella;
• antibioottia käytettäessä on määritettävä sen vaadittava vakiopitoisuus veressä: jos lääkäri on määrännyt antibiootin ottamisen 5 kertaa päivässä, se tulee ottaa täsmälleen 5 kertaa, eikä annostusta tai hoito-ohjelmaa pidä pienentää itse, sillä se horjuttaa sekä kehosi että bakteeriflooraa.
• Antibioottien käyttöä ei pidä lopettaa heti ensimmäisten helpotusmerkkien ilmaantuessa, vaan hoitojakso on suoritettava loppuun: keskeneräinen kuuri vain heikentää bakteerien vahvuutta, ja täydellisen toipumisen vuoksi ne on tuhottava kokonaan. Ilman niiden täydellistä tuhoamista on olemassa riski sairastua pian uudelleen tai saada sairaudesta krooninen muoto.
• antibiootteja käytettäessä on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin dysbakterioosin ehkäisemiseksi, koska näillä lääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus paitsi patogeeniseen mikroflooraan myös terveeseen suolistoflooraan: antibioottihoidon taustalla on suositeltavaa ottaa sienilääkkeitä sekä lääkkeitä, jotka tukevat hyödyllistä mikroflooraa kehossa;
• Antibioottien myrkyllisten vaikutusten estämiseksi on tarpeen juoda riittävästi nestettä, mukaan lukien fermentoidut maitotuotteet;
• Syö enemmän vitamiineja, juo mehuja ja vietä mahdollisimman paljon aikaa auringossa ja raittiissa ilmassa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Milloin ARVI:lle määrätään antibiootteja?

On tapauksia, joissa antibiootteja on määrätty akuutteihin virusperäisiin patologioihin, eivätkä ne ole suinkaan yksittäisiä. Tietenkään antibakteeristen lääkkeiden ottaminen ilman tarvetta ei ole vaivan arvoista, mutta niiden määräämiseen on useita perusteltuja syitä:

• kroonisen, usein pahentuneen välikorvan tulehduksen esiintyminen;
• pienet lapset, joilla on merkkejä epäsuotuisasta kehityksestä: alipaino, kalsiumin ja D-vitamiinin puute, heikentynyt immuniteetti, kehon epänormaali toiminta;
• kehon puolustusjärjestelmän kroonisen heikkouden oireiden esiintyminen (usein tulehdusprosessit, vilustuminen, motivoimaton lämpötilan nousu, märkivät prosessit, mykoosit, jatkuvat ruoansulatuskanavan häiriöt, pahanlaatuiset kasvaimet, AIDS, synnynnäiset immuunipuutokset, autoimmuunipatologia).

Myös antibioottien käyttö on tehokasta ja ymmärrettävää joissakin komplikaatioissa:

• märkivän infektion lisääminen (poskiontelotulehdus, imusolmukkeiden vauriot, paiseet, flegmoni, kurkun ja hengityselinten bakteerivauriot);
• bakteeriperäisen tonsilliitin samanaikainen kehittyminen (märkivä, streptokokki- tai anaerobisen infektion läsnä ollessa);
• taustakorvatulehdusten muodostuminen;
• tulehdusprosessin lisääminen minkä tahansa etiologian keuhkoihin.

Heikentyneille potilaille määrätään usein antibiootteja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä komplikaatioiden torjumiseksi.

Mitä antibiootteja tulisi käyttää akuutteihin hengitystieinfektioihin?

Akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon yleensä määrätyt antibiootit edustavat seuraavia ryhmiä:

• penisilliinisarja - oksasilliini, ampisilliininatriumsuola, ampioksi - antibakteeriset lääkkeet, joilla on laaja bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus, imeytyvät nopeasti ja vaikuttavat tehokkaasti pneumokokki-, meningokokki- ja streptokokki-infektioihin;
• kefalosporiinisarja - kefaloridiini, kefaleksiini, kefatsoliini, kefatreksiili - vähän myrkylliset antibiootit, vaikuttavat grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, tukahduttavat jopa penisilliiniresistenttejä kantoja;
• tetrasykliinisarja – tetrasykliinihydrokloridi, morfosykliini, doksisykliini – estävät proteiinisynteesiä mikrobisoluissa, vaikuttavat antibakteeriset lääkkeet;
• aminoglykosidit – gentamisiini, amikasiini – suosittuja antibiootteja vakaviin infektioihin;
• makrolidiantibiootit – erytromysiini, atsitromysiini – estävät bakteerien kasvua;
• muut antibioottiryhmät – linkomysiini, rifampisiini.

Antibiootin valinta määräytyy sen vaikutuskirjon ja bakteerisoluun kohdistuvan vaikutuksen asteen mukaan. Ennen lääkkeiden ottamista lue ohjeet huolellisesti ja vielä parempi, ota yhteys lääkäriin.

Antibiootit ARVI: lle aikuisilla

Antibiootteja ei yleensä määrätä taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. ARVI:n virusperäinen etiologia edellyttää ensisijaisesti viruslääkkeiden (rimantadiini, zanamiviiri) käyttöä.

Aikuisilla antibioottihoitoa käytetään, kun havaitaan seuraavat oireet:

• pitkittynyt (yli kolme päivää) korkea ruumiinlämpö;
• yleisen kehon myrkytyksen oireet (päänsärky, huimaus, pahoinvointi, syanoosi);
• hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, kyvyttömyys yskiä keuhkoputkien sisältöä, painon tunne rintalastan takana;
• lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste (ESR);
• lisääntynyt leukosyyttien määrä veressä;
• mikrobi-infektion näkyvien fokusten (flegmon, paiseet, kiehuvat, märkivä poskiontelotulehdus) esiintyminen;
• positiivisen dynamiikan puute taudin kehityksessä (hoidosta huolimatta patologiset oireet etenevät);
• vanhuus ja elimistön heikentynyt immuunijärjestelmä.

Antibiootteja määrätään ARVI:lle aikuisilla, myös taudin sekamuotoisissa ja monimutkaisissa muodoissa.

[ 7 ]

Antibiootit lasten akuutteihin hengitystieinfektioihin

Monet vanhemmat kiirehtivät antamaan antibioottikuurin lapsensa sairastuttua akuuttiin hengitystieinfektioon, joskus ilman mitään syytä. Antibioottihoidon kanssa ei ole syytä kiirehtiä, varsinkaan lasten kohdalla.

Tässä on joitakin periaatteita, joiden mukaan antibiootteja määrätään lasten akuutteihin hengitystieinfektioihin:

• antibiootteja käytetään vain silloin, kun patologisen tilan todennäköisyys tai todistettu bakteeriperäisyys on suuri;
• Hoitoon käytettävää antibioottia määritettäessä otetaan huomioon tartuntataudin todennäköisimmät taudinaiheuttajat ja selvitetään, onko lapsi mahdollisesti saanut äskettäin antibakteerista hoitoa johonkin muuhun sairauteen;
• Lapsen terapeuttisen intervention valintaan kuuluu sellaisten lääkkeiden antaminen, joilla on alhainen toksisuusaste;
• monilla antibakteerisilla lääkkeillä on omat ikärajoituksensa käyttöön;
• Lasten antibioottien annostus perustuu yleensä lapsen kokonaispainoon.

Yksinkertaiset ARVI-muodot eivät yleensä vaadi antibioottien käyttöä. Niitä määrätään samanaikaiseen poskionteloiden tulehdukseen, tonsilliittiin, välikorvatulehdukseen ja keuhkokuumeen oireisiin.

Antibiootit akuutteihin hengitystieinfektioihin ja flunssaan

Influenssa on pohjimmiltaan sama virusinfektio, jolle on ominaista, toisin kuin ARVI, äkillisempi puhkeaminen ja mahdollisuus kehittää vakavampia komplikaatioita.

Palataanpa kysymykseen: ovatko antibiootit yhtä välttämättömiä sekä ARVI:lle että flunssalle?

Influenssan aiheuttaja on myös virus, joten influenssan antibioottihoidon perusteeton määrääminen ei ole tervetullutta. Ensinnäkin se on ylimääräinen myrkyllinen vaikutus maksaan ja ruoansulatuskanavaan, ja toiseksi bakteeriflooran mahdollinen resistenssin kehittyminen antibiootille.

Antibioottihoitoa tulisi lisätä oireenmukaiseen ja antiviraaliseen hoitoon vain pitkittyneen, jatkuvan kuumeen, kroonisten hengityselinsairauksien, munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen ja heikentyneen immuunipuolustuksen tapauksissa. Antibiootteja voidaan määrätä estämään olemassa oleva sekundaarisen bakteeri-infektion kehittymisriski.

Antibioottien käyttö tulisi aloittaa vain lääkärin määräämällä tavalla, eikä niitä tule ottaa oma-aloitteisesti tai ilman perustetta.

Luettelo ARVI-antibiooteista

Seuraavia pidetään tehokkaimpina antibakteerisina lääkkeinä ARVI: lle:

• Kefalosporiinisarjaan kuuluvat kefeksiini, keporiini ja apsetil - puolisynteettiset lääkkeet, joilla on laaja vaikutuskirjo. Näistä lääkkeistä tunnetaan kolme sukupolvea. Bakteriostaattinen vaikutus mahdollistaa näiden antibioottien käytön hengityselinten tartuntatauteihin. Aikuiset voivat ottaa lääkkeitä 400 mg:n vuorokausiannoksena jaettuna kahteen annokseen. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa;
• Fluorokinolonisarjaa edustavat moksifloksasiini ja levofloksasiini, joille on ominaista nopea imeytyminen ja hyvä bakterisidinen vaikutus. Aikuisille määrätään 0,5 g päivässä. Ei suositella käytettäväksi pediatrisessa käytännössä;
• Makrolidilääkesarjaan kuuluvat erytromysiini ja atsitromysiini, joita käytetään poskiontelotulehdukseen, tonsilliittiin, välikorvatulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Näitä lääkkeitä saa ottaa raskauden aikana. Ota 5-6 kertaa päivässä, 0,25 g;
• Penisilliinisarja koostuu penisilliinistä johdetuista antibiooteista: ampisilliinista, amoksisilliinista, oksasilliinista. Niitä voidaan käyttää pediatriassa, koska niillä on alhainen myrkyllisyysaste. Päivittäinen annos on kaksi tai kolme grammaa, otettuna neljä kertaa.

Antibioottihoidon kesto on 1-2 viikkoa, mutta vähintään viisi ja enintään 14 päivää.

Jos yksi antibiootti on tehoton, se tulee korvata mahdollisimman pian toisella, jolla on voimakkaampi vaikutus bakteereihin.

Jos ilmenee allerginen reaktio antibioottiin, sinun tulee käydä lääkärissä korvaamaan lääke toisen ryhmän lääkkeellä.

Paras antibiootti ARVI: lle

Valitettavasti on mahdotonta sanoa varmasti, mikä olisi paras antibiootti ARVI:in. Antibiootin valinta tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon infektion aste, potilaan ikä ja tila, bakteeriflooran herkkyys ja potilaan allergiahistoria. Jos olisi yksi paras antibiootti, ei olisi mitään järkeä kaikissa muissa antibakteerisissa aineissa.

Antibiootit jaetaan kuitenkin tavanomaisiin (penisilliini, tetrasykliini, kloramfenikoli, erytromysiini) ja vahvempiin (keftriaksoni, unidox, sumamed, rulid jne.) mikrobisoluun kohdistuvan vaikutuksen asteen mukaan.

Sekalaisten etiologian tartuntatautien hoidossa on välttämätöntä valita paitsi vahvoja antibakteerisia aineita, myös antibiootteja, jotka ovat aktiivisia mahdollisimman laajaa taudinaiheuttajien kirjoa vastaan. Joskus maksimaalisen vaikutusalueen saavuttamiseksi on mahdollista määrätä lääkkeiden yhdistelmiä, joilla on erilaiset antibakteeriset spektrit.

Ei ole mikään salaisuus, että uuden sukupolven lääkkeillä on paljon suurempi aktiivisuusaste ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin antibiooteilla, esimerkiksi kolmekymmentä vuotta sitten. Tällaisia lääkkeitä ovat klaritromysiini (Clabax yhdessä bakteerien vaikutuksen kanssa auttaa parantamaan immuniteettia) sekä sumamed (eli atsitromysiini, jolla on vakaa vaikutus bakteerikantoihin).

Lääkkeet voidaan ottaa suun kautta, injektiona tai suihkeena.

Monet ihmiset määräävät itselleen antibiootteja pienimmästäkin sairauden merkistä. Tämä on väärin, koska antibioottien kohtuuton ja epäpätevä käyttö aiheuttaa bakteerisolujen nopeaa kasvua ja mutaatioita, mikä vähentää merkittävästi antibakteeristen aineiden vaikutusta.

Akuuttien hengitystieinfektioiden antibiootteja ei tule ottaa ilman valvontaa, myös siksi, että nämä lääkkeet vaikuttavat paitsi tiettyihin bakteereihin, myös koko kehoon.