Rhinovirukset

Rhinovirukset ovat viruksia, jotka sisältävät ribonukleiinihappoa. Ne ovat useimmiten akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden aiheuttajat. Rhinovirukset ovat nuhan, nielutulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen syytöksiä. Hyvin harvoin rhinovirukset aiheuttavat vaikeampia hengitystieinfektioita. On kuitenkin olemassa tapauksia, joiden takia keuhkoastma kehittyy lapsessa tai krooninen keuhkoputkitulehdus kypsän ikäisillä henkilöillä voi johtaa keskimääräiseen otitis-ja sinuiittiin; ne voivat myös pahentaa astmaa, kystistä fibroosia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt rinovirusinfektio

Rhinovirus (RV) on Picornavirus-perheen jäsen. On yli 100 eri alatyyppiä 3 pääryhmään, luokitellaan spesifisyyden reseptori: solujen välinen adheesiomolekyyli-1 (ICAM-1), LDL-reseptorin, solun reseptorit sialoproteiini.

Tiede on yli tuhat rhinovirus-serotyyppiä. Tästä monimuotoisuudesta huolimatta viruksen rakenne on hyvin yksinkertainen - se sisältää vain kymmenen geeniä, kun taas ihmisellä on yli 20 000 geenia. 12 pentamerien icosaedrinen kapsidi sisältää 4 virusproteiinia.

Kuitenkin tällainen primitiivinen rhinoviruksen rakenne ei vähiten haittaa immuniteetille ja tartuttaa ihmisiä. Tällainen virus on hyvin yleinen. Alueilla, joilla on lauhkea ilmasto, rhinovirusten aiheuttamia epidemiologisia taudinpurkauksia kirjataan usein syksyllä ja keväällä. Yksittäisiä tapauksia havaitaan jatkuvasti riippumatta vuoden ajasta. Trupissa tapausten enimmäismäärä kirjataan sadekauden aikana.

[6], [7], [8], [9]

Riskitekijät

• Tupakointi lisää hengitystieinfektioiden riskiä noin 50%.
• Vastasyntyneet tai vanhukset ovat vaarassa, ehkä heikentyneen koskemattomuuden vuoksi.
• Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen.
• Anatominen, metabolinen, geneettisiä ja immunologisia sairauksia (esim trakeo fisteli, synnynnäinen sydänvika, Mukoviskidoosia tai immuunikato) lisäävät riskiä ja infektion vaikeusasteesta.

[10], [11], [12], [13], [14]

Synnyssä

Rhinoviruksilla on erilaiset lähetysmekanismit. Useimmiten - suora kosketus tai aerosolipolku. Sisäänkäyntiportit ovat nenän ja sidekalvon limakalvo. Ihmiskehossa vuorovaikutuksen pääasiallinen reseptori rhinoviruksella ovat ICAM-1, jotka ovat suuria määriä posteriorissa ruuansulatuskanavassa. Toisin kuin yleinen usko, suutelu, tavallinen keskustelu, yskä ei edistä taudin leviämistä.

Rhinovirukset kestävät kylmää, mutta kuolevat lämmön, kosteuden puutteen ja antiseptien vuoksi. Voit saada tartunnan virus, kun olet yhteydessä potilaan, jonka rhinovirus on läsnä vastuuvapauden nenästä. Rhinovirus leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Rhinovirusten moninaisuus varmistaa niiden haavoittuvuuden. Lääketieteellinen valmiste tai rokote, joka tarttuu menestyksekkäästi tietyn kannan proteiinin verhokäyrään, on voimatonta sellaisten kantojen torjunnassa, joilla on sama proteiini, mutta erilaiset rakenteet. Ja kun viruksen kanta on ainakin jonkin verran vastustuskykyä lääkeaineelle, luonnollinen valinta ja mutaatio johtavat sellaisten kantojen esiintymiseen, jotka ovat täysin resistenttejä lääkeaineen vaikutukselle.

Rhinovirukset eivät hyökkää kovin paljon soluja ja haittaavat niistä ei ole niin paljon. Miksi sitten tällaiset komplikaatiot? Tässä on kyse immuunipuolustuksen mekanismien erityispiirteistä. Vaikuttavat solut tuottavat erityisiä molekyylejä, sytokiineja, jotka toimivat signaalina soluvälitteisten immuniteettireaktioiden kaskadin käynnistämiseksi. Niiden takia meillä on niin huono tunne. Sytokiinit ovat kurkun tulehduksen syyt ja liman runsaus. Tunne terveellistä, et voi ollenkaan, kun koskemattomuus menettää rinoviruksen, mutta vasta kun immuunijärjestelmä alkaa toimia tavalliseen tapaan.

Nykyään lääkäreillä ei ole keinoja torjua rhinoviruksia tehokkaasti. Rokotukset ovat käytännöllisesti katsoen hyödyttömiä. Mikään lääke ei pysty hävittämään virusta. Monien virheiden takia on antibioottien saanti, jotka ovat tehokkaita bakteerien torjunnassa ja jotka ovat täysin voimattomia virusten käsittelemisessä. Usein lääkärit määräävät antibiootteja, vaikka heillä ei olisi luottamusta taudin luonteeseen: se on virusinfektio tai bakteeri-infektio. Varovainen antibioottihoito rohkaisee huumeidenkestävien bakteerien kehittymiseen.

Me aliarvioimme suuresti rhinoviruksia. Heillä on monenlaisia tyyppejä, ja tiede alkaa vain ymmärtää monimuotoisuuttaan. Viime vuosisadan lopulla tutkijat löysivät useita kymmeniä kantoja, jotka johtuivat kahdesta suuresta suvusta. Vuonna 2006 tutkijat löysivät rhinoviruksen kannan Yhdysvalloissa, joka ei liittynyt mihinkään näistä sukuista. Ja sitten kävi ilmi, että tämä on yhden, kolmannen lajin edustaja, joka on myös hyvin yleinen. Erilaisilla alueilla rhinoviruksen kannoista lähes poikkeavat. Tämä tosiasia osoittaa tämän kolmannen lajin erittäin nopean leviämisen, jota kutsuttiin HRV-C: ksi.

Rhinoviruksilla on geneettinen ydin, joka vaihtelee hyvin vähän. Mutta jotkut virusten geenit muuttuvat hyvin nopeasti. Tutkijat ovat huomanneet, että ne ovat välttämättömiä rihovirusten eloonjäämiselle, jotka ovat joutuneet taisteluun ihmisten immuniteetilla. Sen jälkeen, kun keho alkoi tuottaa vasta-aineita selviytyäkseen yhdestä viruskannasta, se on edelleen haavoittuva muiden kantojen kanssa, koska nämä vasta-aineet ovat voimattomia proteiinipäällysteensä suhteen. Hypoteesi vahvistaa myös se, että henkilöä tartutaan vuosittain useilla eri rhinoviruksen kannoilla.

Näistä tosiasioista huolimatta jotkut akateemisen maailman edustajat ovat optimistisia tulevaisuudesta ja uskovat, että on mahdollista kehittää rihoviruksen hoito. Koska rinoviruksilla on sama geneettinen ydin, voidaan olettaa, että se ei voi mutatoida. Eli rhinovirukset, joiden mutaatio kosketti ydintä, kuolevat. Kun ihmiset löytävät keinon vaikuttaa ydin, tauti voidaan voittaa.

Mutta onko mitään järkevää tehdä tämä? Rinovirus on vaarallinen, koska se avaa tien vaarallisemmille patogeeneille. Hän on kuitenkin suhteellisen turvallinen. Viikko myöhemmin infektoitunut henkilö jo unohtuu oireista, ja 40% testatuista, jotka ovat löytäneet rinoviruksen, eivät edes tienneet siitä - hän ei näyttänyt itsensä.

Tutkijat tunnistavat jopa rinoviruksen hyödyllisen vaikutuksen kehoon. Kerätyt tiedot vahvistavat, että lapset, jotka ovat olleet selviytyneitä suhteellisen turvallisista viruksista, mukaan lukien rhinovirus ja bakteeri-infektiot, ovat vähemmän alttiita immuunijärjestelmän häiriöille aikuisikään. Rhinovirus, voimme sanoa, kouluttaa koskemattomuutta, jotta hän ei reagoi liian aktiivisesti pieniin uhkiin ja pystynyt keskittymään todella vakaviin vaaroihin. Siksi on syytä harkita ja kenties muuttaa näkemystä rhinoviruksista: katso niitä ei vihollisina vaan viisaina kouluttajina.

[15], [16], [17]

Oireet rinovirusinfektio

Inkubaatioaika vaihtelee 12-72 tunnista 7-11 päivään.

Rhinovirusinfektion oireet vähenevät kylmän kylmän oireiden varalta. Infektio kehittyy oireettomasti 2-4 vuorokautta, ja siinä esiintyy voimakasta nenä- ja nielutulehdusta sisältävää nuhaa, jolla ei ole toksisia vaurioita. Joissakin tapauksissa sidekalvon ja silmän membraaneihin vaikuttavat.

Päänsärkyä, kehon äänihäiriöitä ja muita häiriöitä, jotka ovat tyypillisiä influenssaan, ovat ARVI: n kanssa vähemmän ilmeisiä. Kehon lämpötila ei kasva niin usein, eikä se tapahdu niin korkealla kuin influenssan tai adenovirusvaurion tapauksessa. Kahden tai kolmen päivän kuluttua oireet menettävät vakavuuden, mutta kestävät jopa viikon.

Muita rhinoviruksen oireita:

• Kuivuus nenän ontelossa tai ärsytys.
• Nenän ruuhkautuminen, aivastelu.
• Hirmuinen kuiva yskä.
• Äänen hirmuisuus.
• Runsaasti vesipohjaisten tai muupurulenttien (keltainen tai vihreä) nenä.
• Imusolmukkeiden kivuton laajeneminen.

Lopullinen elpyminen rhinoviruksen jälkeen pikkulapsissa voi tulla jopa myöhemmin - 14 päivän kuluttua.

Kylmät ja rinovirusinfektiot voivat lisätä aivohalvauksen riskiä lapsilla. Hills-tutkimuksen päätelmät ja Pohjois-Kaliforniasta vuosina 1993-2007 suoritetut kollegat, jotka kattoivat noin 2,5 miljoonaa lasta, osoittivat kylmän infektioiden ja ylähengitystieinfektioiden merkittävän vaikutuksen taudin ensimmäisillä kolmella päivällä aivohalvauksen riskiin lapsilla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Rhinoviruksen komplikaatiot ovat: välikorvatulehdus, sinuiitti, krooninen keuhkoputkentulehdus, kroonisten hengityselinten sairauksien paheneminen.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostiikka rinovirusinfektio

Tarkka diagnoosi voidaan määrittää laboratorio-diagnostisilla menetelmillä, kun rihovirusta viljellään ihmisen soluviljelmissä. Käytetään myös immunofluoresenssia, joka havaitsee antigeenin nenän limakalvon epiteelin partikkeleissa. Tarkka diagnoosi saadaan neutralointireaktiosta pariksi tehtyjen veriseerumien kanssa.

[22], [23], [24], [25],

Hoito rinovirusinfektio

Rinovirus-infektiot ovat suhteellisen turvallisia ja hidastuvat nopeasti. Siksi hoito on vähennetty oireiden lievittämiseen ja toimenpiteiden toteuttamiseen niin, että virus ei leviä.

Hoidon perusta on lepo, runsas juominen ja lääkkeiden ottaminen, mikä helpottaa tuskallista tilannetta. Huoneessa on säilytettävä mukava lämpötila ja kosteus. Tämä auttaa rauhoittamaan ärsytettyä nenänielua ja helpottamaan hengitystä. Sairauden keston ajan alkoholin ja tupakoinnin pitäisi olla suljettu pois.

On mahdotonta kukistaa virus yksittäisen lääkkeen avulla, mutta jos käytät monimutkaista hoitoa, voit auttaa kehoa selviytymään nopeammin rhinovirusinfektiosta.

Koska rhinovirusinfektion kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin muiden akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden ilmenemismuodot, useimmiten käytetään laaja-alaisia viruslääkkeitä. Lääkkeiden suunnattu toiminta kannattaa käyttää vasta sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu. Kaikkien hengitysteiden vaurioita virusten (rhinovirukset, influenssa, parainfluenssa, adenovirukset, enterovirukset tai koronovirukset) hoidetaan yhdellä algoritmilla.

1. Virustartuntojen ottaminen:

• Arbidol (estää virusten tunkeutumisen epiteelin soluihin). Se voidaan ottaa kahden vuoden iästä. Alle 6-vuotiaille lapsille on määrätty 2 tablettia päivässä, 6-12-vuotiaina ottavat 4 tablettia, aikuiset - 8 tablettia. Hoidon kulku on 5 päivää;
• Isoprinosiini - suositeltu päivittäinen annos on 50 mg / kg. On välttämätöntä jakaa se 2-3 vastaanottoon. Lääkkeen ottamisen tulee kestää vähintään 5 päivää;
• Lokferon, Bonafton, Oxolin voide - nämä lääkkeet on tarkoitettu paikalliseen käyttöön. Ne inhiboivat virusten toimintaa ja annetaan ihon alle;
• Ribaviriini - hoidon kulku on 5-7 päivää. Se on määrätty 12-vuotisesta annoksella 10 mg / kg.

2. Immunomodulaattorien vastaanotto, joka estää virusten lisääntymisen ja stimuloi elimistön immuunivastetta.

• Interferoni-a otetaan 5 tippaa puoli tuntia 4 tunniksi. Sitten vastaanottojen määrä vähenee 5 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-7 päivää;
• Viferon suppositorioissa - panostaa 2 kertaa päivässä.

3. Immunostimulanttien vastaanotto.

• Tsikloferon. 4-vuotiaana yksi tabletti päivässä, 7-11 vuotta - 2 tablettia, aikuiset ottavat 3 tablettia;
• Anaferonia voidaan ottaa pienimmillään. Hänelle on määrätty 6 kuukauden ikäisille lapsille: ensimmäisenä päivänä 4 tablettia, sitten - 1 tabletti 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

4. Taudin oireiden poistaminen:

• antipyreektiä (nurofeeni, parasetamoli);
• ottaen lääkkeitä yskään. Lääkkeen määräämisessä lääkäri ottaa huomioon yskän luonteen ja paikan, jossa se on paikannettu;
• helpottaa hengitystä, nenää pestään - AquaMaris, Humer tai hypertoninen liuos;
• Irtisolun eliminoimiseksi intranosally tipu Pinosol tai Xylen.

Ennuste

Rhinovirusinfektioiden ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Täydellinen toipuminen havaitaan yleensä 7 päivän ajan nuorilla ja aikuisilla ja 10-14 päivän ajan lapsilla. Joskus lapsen yskä voi jatkua seuraavien 2-3 viikon ajan.

[26], [27], [28]