Keuhko-oireyhtymät

Tietojen perusteella saatu tärkein ja muita menetelmiä Potilaan tutkimisen, eli. E. Erityiset oireita ja merkkejä, on mahdollista tunnistaa useita oireyhtymiä, joissa nämä ominaisuudet ovat liittyneet yksinkertaisella kehittymismekanismi yhteisen patogeneesin Yhdistetyt erityispiirteet johtuvat muutokset. Tässä syndromic vaiheessa tautien diagnosointia, vaikka se on välituote, on erittäin tärkeää, koska, toisaalta, eliminoi pirstoutuminen arviointi kunkin tunnistetut ominaisuudet ja antaa entistä täydellisemmän kuvan taudin, toisaalta, tekee välttämättömäksi seuraavaan diagnostiset vaihe - määritetään nosological yksiköt oireyhtymä koska kliinistä kuvaa tietyn oireyhtymä voidaan usein ominaista eri sairauksien joukon, ja yksi lopullinen tavoitteiden diagnostisen polku on määrittää erityinen nozol ohic muodossa.

On olemassa useita keuhkojen oireyhtymä: oireyhtymä keuhkojen tiivisteen keuhkopussin oireyhtymä, suun oireyhtymä, keuhkoputken supistuminen, keuhkojen gipervozdushnosti oireyhtymä pikkviksky oireyhtymä, uniapnea unen aikana (uniapnea-oireyhtymä), hengitysvaikeusoireyhtymä. On syytä pitää mielessä, että osana samaa oireyhtymä on useita vaihtoehtoja, diagnoosi, joka on varmasti tärkeä, sillä hoidot ovat erilaisia.

Tärkeimmät keuhko-oireyhtymät

Keuhkosairaus-oireyhtymä :

1. Infiltraatti (keuhkokuume, tuberkuloosi, eosinofiilinen).
2. Lung infarkti (tromboembolia, tromboosi).
3. Atelectasis (obturaatio, puristus, keskilohkon oireyhtymä).
4. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (nestemäinen nestemäärä keuhkojen alaosissa).
5. Kasvain.

Pleuren oireyhtymä:

1. Nestettä keuhkopussin ontelossa (transudataatti, exudatiivinen pleuraus).
2. Ilma keuhkopussin ontelossa (pneumothorax).

Vaipan oireyhtymä (hajoaminen paiseessa ja turvotus, luola).

Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä:

1. Keuhkoputken supistuminen tai supistuminen.
2. Keuhkopysäkki.

Keuhkojen hypertyöstoiminnan oireyhtymä (erilaiset emfyseema).

Pickwickin oireyhtymä ja uniapnea -oireyhtymä (uniapnea-oireyhtymä).

Hengityselinten oireyhtymä:

1. Akuutti hengitysvajaus (mukaan lukien aikuisvaurio-oireyhtymä).
2. Krooninen hengitysvajaus.

Näiden oireyhtymien kohdentaminen tapahtuu pääasiassa potilaan tutkimisen, palpation, iskulauseen, auskultation tutkimisen perusmenetelmien avulla .

Vaurio-oireyhtymä keuhkoissa

Oireyhtymä ontelo sisältää merkkejä, joiden ulkonäkö johtuu läsnä onteloita, paiseet, kystat, t. E. Muodostelmia, joilla on tiukka, enemmän tai vähemmän sileä seinä, usein ympäröi infiltroituvien kuitu- tai akseliin. Ontelo voidaan täyttää kokonaan ilmalla vain (tyhjä kammio), tai lisäksi sisältää ilmaa, tai että nesteen määrä pysyy suljettuna tai kommunikoida tyhjennys keuhkoputki. Kaikki tämä vaikuttaa tietysti oireiden ominaisuuksiin, mikä riippuu myös ontelon koosta ja sen sijainnin syvyydestä.

Suurilla, pinnallisesti sijaitsevilla ja eristetyillä onkaloilla, niiden sisällöstä riippumatta, äänieristys heikkenee. Jos ontelo on yhteydessä keuhkoputken ja ainakin osittain sisältää ilma lyömäsoittimet ääni on tärykalvon sävy; Nestemäisen ontelon yläpuolella on tylsiä tai absoluuttista tylsää. Kun kuuntelet yksittäistä ilmakanavaa, hengitystä ei kuule; jos ilmarako on yhteydessä tyhjennys keuhkoputki, keuhkoputken hengitys on kuunnellaan, joka on helppo kuljettaa sivustosta (äänihuulten) ilmapatsaan ja voi hankkia metallisen sävyn (amforicheskoe hengitys) seurauksena resonanssin sileäseinäisiä ontelon. Ontelo on osittain sisältävää nestettä on lähde kosteaa rahinat, jotka yleensä ovat soinnillisen merkki, koska niiden jolla edistetään ympäristön tiiviste (tunkeutunut) kankaalla. Lisäksi, kuuntelu voi saalis ahtauman riippumaton kohinan vahvistamiseksi, keuhkoputkien hengitys, esiintyy paikassa viestien onteloon (onteloihin) tyhjennys keuhkoputki.

On huomattava, että kaikki oireet, jotka luonnehtivat ontelo oireyhtymä usein erittäin dynaaminen, koska merkitty kaksivaiheista kehitystä syvennyksen, erityisesti keuhkojen paise : osittainen tai täydellinen tyhjentäminen on korvattu nesteen kertyminen, mikä näkyy yksityiskohtien ontelon oireiden rerechislennyh edellä, joka käsittää rozduh tai neste .

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä

Keuhkoputkien ahtauma ( keuhkoputkien ahtauma oireyhtymä ) ilmenee vakavia tuottavia, vähemmän kuivaa yskää ja oireet luonnollisesti kehittää pitkäaikaisia seurauksia sen olemassaolosta - merkkejä keuhkolaajentuma. Perusteella kliinisiä oireita keuhkoputken supistuminen olla keuhkoputken supistuminen niihin liittyviä vaikeita ja epätasainen tuuletus (edullisesti rajoittamalla uloshengityksen) ja lisääntynyt jäljellä keuhkojen tilavuuden. Kun todellinen oireyhtymä keuhkoputkien ahtauma se tulee muuttaa aukipysyvyyden pienten keuhkoputkien (kutsutaan yhteydessä akilleenkantapää "keuhkoputkien). Rikkoo pienten keuhkoputkien rajat esiintyy useimmiten johtuu tulehdus ja turvotus keuhkojen limakalvolla ( krooninen keuhkoputkentulehdus, allerginen komponentti), bronkospasmi, yleensä limakalvon turvotusta (astma), ainakin - hajanaisena peribronkiaalisessa fibroosi, keuhkoputken puristaa ulkopuolella.

Krooninen keuhkoputkentulehdus johtaa useimpiin epätasapainoisten tulehduksellisten ja keuhkopussin muutosten kehittymiseen pienissä keuhkoputkissa ja edustaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden perusta, jonka pääasialliset kliiniset oireet ovat seuraavat:

1. yskä, paksu ja viskoosi ysköys;
2. kliiniset ja toiminnalliset merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta;
3. lisääntyvä hengenahdistus;
4. keuhkoverenkierron, sydämen vajaatoiminnan ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen .

Tupakointi - yleisin etiologic ja tukee taudin etenemistä tekijä. Johtuen taajuutta syanoosi ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on "sininen Otechnik". Tässä suoritusmuodossa, sen jälkeen kun obstruktiivinen oireyhtymä tulehduksellinen limakalvojen turvotus terminaali keuhkoputkia johtaa keuhkorakkuloiden hypoventilaatiota, vähentää hapen osapaine ja nostamalla osapaine hiilidioksidin - hypoksemia ja hyperkapnia, kouristukset tapahtuvat alveolaarinen kapillaari verenpainetauti ja keuhkojen liikkeeseen. Muodostettu keuhkojen sydän vajaatoimintaan ilmenevät perifeerinen edeema.

Toinen yleinen syy keuhkoahtaumatauti on obstruktiivinen emfyseema, jossa syanoosi ei yleensä esiinny, potilaat kutsutaan "vaaleanpunainen pyhtelschikami". Tässä tapauksessa myös huomattava ilmavirtauksen, mutta se on erityisen ilmeinen uloshengityksen kun spadenie keuhkoputkia menetys elastiset ominaisuudet keuhkorakkuloihin, kanssa liittyy tilavuuden kasvu keuhkorakkuloihin, vähentämällä keuhkorakkuloiden kapillaareja, ei sydänpuoliskosta verta (toisin kuin ensimmäisessä suoritusmuodossa säilyttäminen ilmanvaihto-perfuusion suhteet) ja sen normaali kaasun koostumus. Savua keuhkolaajentuma on merkittävä etiologic tekijä, vaikka joillakin potilailla sairauden syyn voidaan hengittää, ja ilman epäpuhtauksien alijäämää a1-antitrypsiini.

Useimmiten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on näiden sairauksien yhdistelmä, joka aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumista; oireyhtymä on hyvin yleinen, ja kun otetaan huomioon seurausten vakavuus, oireyhtymän ja taustalla olevien sairauksien ajoissa tapahtuva havaitseminen, niiden hoito ja ennen kaikkea ennaltaehkäisy ovat äärimmäisen tärkeitä.

Koska keuhkoputkien obstruktiivisten oireyhtymä objektiivisten oireiden huomattavasti vähemmän kuin muiden suurten keuhkojen oireyhtymiä, on huomattava ylimääräinen kliininen merkitys yskä paitsi valitukset potilaan ja keuhkoputkien vaurioita ominaisuus, mutta myös osasyynä muutokset keuhkoparenkyymistä kanssa keuhkoputkien tukos oireyhtymä. Pääpiirteet oireyhtymä - oireita sen komplikaatioiden, rsimptomy emfyseema, joka on kuvattu alla. Mutta silti on merkkejä heikentyneestä keuhkoputkituhkasta sellaisenaan. Nämä sisältävät pääasiassa havaittavissa käyttämällä kuuntelu - ankara vesicular hengitys laajentamisen kanssa kulunut, hengityksen vinkuminen, ja erityispiirteitä vinkuminen voidaan arvioida paitsi asteesta kaventuminen keuhkoputkien, mutta myös tasolla tukkeuma. Tärkeä osa auskultatorisesti keuhkoputken supistuminen - rikkominen sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhde, esiintyminen karkea pitkänomaisen uloshengityksen. Lopuksi, suuri kliininen merkitys havaitsemiseksi keuhkoputken supistuminen on hengityselinten toimintaa, erityisesti nopeus, erityisesti käyttäen uloshengityksen muodostettiin (edellä mainittu näyte Tiffno et ai.).

[6], [7], [8]

Hyperfuusion oireyhtymä

Gipervozdushnosti keuhko oireyhtymä on usein seurausta pitkään olemassa vaikeuksia uloshengitys (keuhkoputken supistuminen), mikä johtaa kasvuun jäännöstilavuuteen keuhkoihin, krooninen mekaaninen rasitus elastisen alveolaarinen laitteen niitä venyvä, pysyvä menetys kyky romahtaa, mikä lisää arvoa jäännöstilavuuteen. Tämän oireyhtymän tyypillinen muunnos on emfyseema, joka yleensä kehittyy vähitellen. Akuutti keuhkojen turvotus on harvinaista.

Näin ollen on olemassa läheinen yhteys VSP oireyhtymä ja keuhkolaajentuma, joka niin usein on obstruktiivinen (obstruktiivinen) merkki. Paljon vähemmän yleisiä korvaavia (mukaan lukien sijais-) emfyseema, joka kehittyy vasteena hidas kasvu diffuusi pulmonaarinen fibroosi. Johtuen siitä, että keuhkoputken supistuminen on usein yleistetty, keuhkolaajentuma - kaksisuuntainen prosessi. Kliinisiä merkkejä siitä ovat tynnyrin rinnassa, joilla on alentunut hengitysteiden liikkuvuus, huono käyttäytyminen ääni vapina, kun läsnä on laaja laatikoitu rytmikonesarjoja, joka voi korvata alueella sydämen sameutta, offset alareunan valon yhtenäisestä heikkeneminen vesicular hengitys, kuuntelu merkkejä keuhkoputken supistuminen oireyhtymä (hengityksen vinkuminen, pitkänomainen uloshengitys).

On korostettava, että nämä merkit ilmenevät, kun epämuodostunut prosessi on kauas mennyt; varmasti se on tarkoitettu aiemmin havaita oireita, jotka sisältävät oleellisesti yhtä - vähentää hengitysteiden tutustua alemman keuhkojen alueelle, joka asteittain kasvaa ajan, joka on havaittu hyvin ennen merkkejä turvotus ilmaistaan keuhkoihin.

Pickwickin oireyhtymä ja uniapnea -oireyhtymä

Kiinnostus pikkviksky oireyhtymä ja uniapnea nukkuessa (uniapnea oire), joita yleisesti kutsutaan jaksossa hengityselinten sairauksia (vaikka suora suhde keuhko-, heillä ei ole), sillä niiden pääasiallisena ilmentymänä - hengitysvajaus liittyy hypoksiaa ja hypoksemia - kehittyy primaarisen keuhkosairauden puuttuessa.

Pikkviksky oireyhtymä - oire, joka käsittää ilmaistuna alveolaarinen hypoventilaatiota ja aiheutti sen hypoksian ja hyperkapnian (RSO ₂ yli 50 mm Hg ..), Respiratory asidoosi, sekä vastustamaton päiväväsymystä, polysytemia, korkea hemoglobiini, apnea jaksot. Syynä tähän pidetään merkittävänä lihavuus hypoventilaatiota Suosituimmuusjärjestelyä laskeuma rasvaa vatsan kanssa lievää kasvua; ilmeisesti, geneettinen herkkyys tällaisiin hypoventilaatioihin. Näille potilaille on tunnusomaista pitkään vaikean (sairaalloisen) lihavuuden kanssa jyrkemmin painonnousu, kehittäminen keuhkojen sydänsairaus, hengenahdistus rasituksessa, syanoosi, turvotus jaloissa, aamulla päänsärkyä, mutta yleisin oire on epänormaali uneliaisuus, mukaan lukien puhelun aikana, ruokaa, lukemista ja muissa tilanteissa. Kiinnostava on se, että laihtuminen johtaa joidenkin potilaiden taantua tärkein merkkejä oireista.

Vaikka ensimmäistä kertaa yhteyden yllättäen syntyneiden uneliaisuutta ja uniapnean ja ajoittaista massiivinen lihavuus, todettiin alussa XIX vuosisadan termi "pikkviksky oireyhtymä" alettiin käyttää kun William Osler löydetty oireita sankari "Posthumous Papers Pikkvikskogo seuran" Charles Dickens - rasva poika Joe:" ... Laatikkoon istui lihava, punakka mies, hävisi uneliaisuuden ... - Breakfast with Scot, - sanoi vanha herra - hän nukahti uudestaan! "Mahtava poika", sanoi Mr. Pickwick. "Onko hän aina nuku niin?" "Hän nukkuu!" vanha herrasmies vahvisti. "Hän nukkuu aina." Unessa hän ottaa tilauksia ja kuorsaa, palvelevat pöydässä. "

Pickwickin oireyhtymä, kuten yleinen ylimäärinpainon esiintyminen, liittyy usein toistuvaan yölliseen apneaan.

Tällä hetkellä kiinnitetään enemmän huomiota unihäiriöihin, erityisesti ahtauttava uniapnea-oireyhtymään. Uskotaan, että 1% väestöstä kärsii tällaisista rikkomuksista. Tärkein anamnestinen merkki tästä oireyhtymästä on epäsäännöllinen ja voimakas kuorsaus ("sankarillinen" kuorsaus), jonka keskeytykset ovat pitkät, toisinaan 2 minuuttia. Tällainen hengitys pysähtyy hypoksiaan, joka aiheuttaa aivo- ja sydänsairauksia. Tämän ominaisuuden lisäksi nämä ihmiset päivän aikana, ensi silmäyksellä, motivoivat huomattavasti suorituskykyä.

Uniapnea - oireyhtymä, jolle jaksot hengitys konversio 10 s tai enemmän määräajoin toistuvia unen aikana, hypoksemia, hysteerinen kuorsausta. Pathogenetically eristetty 2 tyyppisiä uniapnea: Keski, tapahtuu, koska häiriöt keskeinen sääntelyn hengityksen, että rajoituksiin johon lyijy hankinta pehmeän kitalaen, kielen, liikakasvu risat, kitarisojen, puutteita alaleukaa kehitys kieli, aiheuttaen tilapäisen aukinaisuus ylähengitysteiden tavoilla. Käytännön asema on tärkeää korostaa mekanismi obstruktiivista uniapnea nukkuessa, sillä se lisää merkittävästi riskiä äkkikuoleman, erityisesti ihmisiä, jotka ovat ylipainoisia ja alkoholiongelmaisten. Tätä riskiä voidaan vähentää jatkuvaan hoitoon laihtuminen.

Psittakoosin uniapnea koostuu hengittää lopettamisen kuvattu jaksoja kuorsaus, päiväväsymystä, muistin heikkeneminen ja kyky keskittyä, liiallista päivällä väsymys ja verenpaineesta aamulla, ei valvo perinteisiä hoitoja. Se on yleisempi keski-ikäisille miehille, kuten jo todettiin, liiallista painoa, mutta se voi myös esiintyä lapsilla. On huomattava, että kilpirauhasen vajaatoiminta ja yleistynyt uniapnea ovat mahdollisia.

Diagnosointiin oireyhtymän käytät monitoria seurataan nukkuessa tallennuksen EEG, hengitys merkki, EKG (rekisteröintiä mahdolliset rytmihäiriöt), oksigenometriyu määrittää tason hypoksemian.

Nörttyvän apnean oireyhtymää pidetään merkittävänä ja mahdollisesti vaarallisena yli 5 iskujen tunnissa ja joka kestää yli 10 sekuntia. Jotkut tekijät uskovat, että pitkittynyt hyökkäys voi johtaa äkilliseen kuolemaan unen aikana.

Kehon painon alenemista, välttäen alkoholi ja rauhoittavat lääkkeet, mutta erityisesti jatkuva hengitys unen aikana käyttämällä erityistä peite, joka tarjoaa ilmavirran nenän kautta paineen alaisena, on nyt pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmiä obstruktiivisen uniapnean oireyhtymä. Täsmäsi kautta monitorin havainto optimaalinen painetaso sisäänhengityksen virtauksen avulla vastuksen voittamiseksi sisäänhengitetyn ilman, apnea ei tapahdu, se pelkistetään päiväväsymystä, normaali verenpaine.

Hengitystieoireyhtymä

Oireyhtymä hengitysvajaus - yksi suurimmista ja tärkein keuhkojen oireyhtymien, koska sen ulkonäkö osoittaa ulkonäön muutoksia perustoiminnoista elinten hengityksen - kaasun vaihto toiminto, joka sisältää, kuten jo mainittiin, keuhkojen tuuletus (ilmaa keuhkorakkuloihin), diffuusio (kaasu vaihto keuhkorakkuloihin) ja perfuusio (hapen kuljetusta), jolloin häiriintynyt ylläpitämään normaalia valtimoverikaasujen, että ensimmäisessä vaiheessa kompensoidaan voimakkaampi työtä hengityselimiä ja erdtsa. Yleensä hengitysvajaus kehittyy potilaissa, jotka kärsivät kroonisista sairauksista keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkolaajentuma ja keuhkofibroosi, mutta se voi esiintyä myös potilailla, joilla on akuutti tila liittyy sammuttamalla suuren hengityksen keuhkojen paino (keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta). Viime aikoina aikuisten erityinen akuutti ahdistusoireyhtymä on erotettu toisistaan .

Hengitysvajaus johtuu pääasiassa heikentyneestä tuuletuksesta (alveolit), joten tämän oireyhtymän kaksi päätyyppiä ovat obstruktiiviset ja rajoittavat.

Perusteella obstruktiivista hengitysvajaus rikkoo keuhkoputkien tukos, joten yleisimmät sairaudet, jotka johtavat kehitystä tyypin obstruktiivista hengitysvajaus, ovat krooninen keuhkoputkentulehdus ja astma. Tyypillinen keuhkoahtaumataudin tärkein kliininen oire on kuiva hengityksen vinkuminen, jolloin uloshengitys on venymää. Näytteen Tiffno ja pneumotachometry ovat tärkeitä menetelmiä vahvistusta ja arviointia dynamiikkaa keuhkoputkien ahtauma, sekä tarkentaa vaikeusasteen bronkospasmin syynä tukkeuma, käyttöönoton jälkeen bronkodilataattorien näissä tapauksissa parantaa näytteen Tiffno ja pneumotachometry.

Toinen tyyppi rikkoo hengitystoiminnan - rajoittavat - johtuu mahdottomuudesta täyttä avaamista sekä keuhkorakkuloihin ilmoittautua niiden ilmassa vapaasti läpi hengitysteitä. Tärkeimmät syyt rajoittavat hengitysvajaus ovat hajanaisia vaurion keuhkoparenkyymissä (keuhkorakkuloihin ja interstitiumiin), kuten fibrosoiva alveoliitti, useita keuhkoinfiltraatteja, kova ankariin massiivinen puristus keuhkojen atelektaasi kanssa keuhkopussintulehdus, hydrothorax, ilmarinta, kasvaimet, ankarasti liikkuvuutta valon laajalle levinnyt kiinnikkeistä keuhkopussin ja vaikea lihavuus (pikkviksky oireyhtymä), sekä halvaantuminen hengityslihakset, mukaan lukien kalvon toiminto rikkominen (senttiä -sectoral hengityselinsairaudet, dermatomyosiitti, polio ). Samalla indikaattorit näytteen ja Tiffno pneumotachometry ole muuttunut.

Keuhkojen ilmanvaihdon ja kudosten aineenvaihdunnan välinen ero hengitystiehäiriön aikana on veren kaasukoostumuksen rikkominen, joka ilmenee hyperkapsilla, kun RNO ₂ on yli 50 mmHg. Art. (normaali on korkeintaan 40 mmHg) ja hypoksemia - PO2: n lasku 75 mm Hg: een asti. Art. (normi on korkeintaan 100 mmHg).

Useimmiten hypoxemia (yleensä ilman hyperkapnia) tapahtuu, kun rajoittava tyyppi hengityksen vajaatoiminta verrattuna tilanteisiin, joissa on olemassa ilmaistaan gipoventilya-seen, joka aiheuttaisi hypoksemiaa ja hyperkapniaa.

Hypoksemia ja hyperkapnia ovat erityisen vaarallisia aivo- ja sydänkudoksille, koska ne aiheuttavat merkittäviä ja jopa peruuttamattomia muutoksia näiden elinten toimintaan - syvälle aivokudokseen, terminaaliseen sydämen rytmihäiriöön.

Tärkeimpien kliinisten oireiden, kuten hengenahdistuksen, syanoosin ja takykardian vakavuuden mukaan, yleensä arvioidaan hengitysvajauksen aste. Tärkeä kriteeri hengitysvaikeuksien asteelle on niiden vaikutus liikuntaan, joka viittaa ensisijaisesti hengitysvaikeuksiin, jotka ilmenevät alkuvaiheessa (asteen I hengitysvajaus) vain fyysisellä rasituksella; II astetta - dyspnean esiintyminen merkityksettömällä fyysisellä rasituksella; kolmannella asteella hengenahdistus häiritsee potilasta ja levossa. Synkronisesti hengenahdistuksen takykardia suurenee. Veren kaasun koostumus vaihtelee luokan II, mutta erityisesti luokan III hengitysvajeen kanssa, kun se muuttuu ja levossa.

Voidakseen erottaa tärkeimmät hengitysvajauksen tyypit on äärimmäisen tärkeä erityisesti sen alkuvaiheissa, kun vaikutus tukkeuman tai rajoituksen kehittymiseen voi estää toiminnallisten häiriöiden etenemisen.

Aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä on yleisin syy akuutti hengitysvajaus, joilla on vaikea hypoksemia, kehittää henkilö aikaisemmin normaali valo johtuu nopeasti nesteen kertyminen keuhkokudoksiin normaalipaineessa keuhkojen kapillaarien ja suuresti läpäisevyyden lisäämiseksi keuhkorakkuloiden-kapillaari kalvo. Tähän tilaan johtaa vahingoittaa kalvon vaikutus toksiinien tai muiden aineiden (lääkkeet, erityisesti lääkkeet, myrkylliset aineet muodostettu uremia), heroiini, imettiin mahan sisällön, vesi (hukkuminen), liiallinen muodostuminen hapettimien, trauma, aiheuttama sepsis gram-negatiivisten bakteerien, rasva- embolia, akuutti haimatulehdus, hengittäminen savun tai kuumaa ilmaa, CNS-vamma, samoin kuin ilmeisesti suora vaikutus keuhkorakkuloiden kalvo viruksen. Tämän seurauksena rikkomuksia keuhkojen ja kaasujen vaihtoa.

Akuutti hengitysvajaus kehittyy hyvin nopeasti. Näkyy ja nopeuttaa nopeasti hengenahdistusta. Työ sisältää ylimääräisiä lihaksia, kuvaa ei-kardiogeenista keuhkoödeemaa kehittyy ja erilaisia kosteita röyhtäyksiä herättävät. Röntgenkuva paljastaa kuvan keuhkojen interstitiaalisesta ja alveolaarisesta turvotuksesta (diffuusi infiltrattu muutokset keuhkojen kenttien "valkoisen sammumisen" muodossa). Kasvava merkkejä hengityksen vajaatoimintaa hypoksemia, hyperkapnia ja sitten monistetaan kohtalokas sydämen vajaatoiminta, voivat liittyä DIC (DIC) ja infektiot, mikä tekee ennuste on erittäin raskas.

Kliinisessä käytännössä on usein välttämätöntä eristää ja arvioida bronkospulmonaalisen infektion aktiivisuus, johon liittyy akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, bronkiektaasi, keuhkosepätkä, keuhkokuume. Jotkut näistä sairauksista ovat kroonisia, mutta jatkuvasti pahenevat.

Merkkejä bronkopulmonaalisen infektioiden ja pahenemisvaiheita ovat sen lämpötilan nousua (joskus vain kohtalainen subfebrilitet), ulkonäkö tai lisääntynyt yskä, erityisesti yskös, kuuntelu dynamiikka kuvio keuhkoissa, erityisesti ulkonäkö soinnillisen kostea rahinoita. Kiinnitä huomiota hemogrammin muutoksiin (leukosytoosi yli 8,0-10 ⁹ / l), neutrofilialla, ESR: n lisääntymisellä. Virustartunnalla leukopenia, neutropenia ovat yleisempiä.

On vaikeampaa arvioida muutoksia röntgenkuvaan, etenkin taustalla olevan sairauden pitkittyessä.

Erityisen tärkeä aktiivinen havaitseminen keuhkoputki-infektiot potilailla, joilla on astma (obstruktiivinen oireyhtymä ilmaistuna), joka on joskus yhdistetty akuutin krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota lämpötilan nousuun, ulkonäön laastari kostea ääneen hengitysvaikeuksia keuhkoissa, muutoksia veressä.

Bronkodopulmonaalisten tulehdusten merkkien dynamiikkaa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota ysköksen määrään ja luonteeseen, erityisesti märkivän ysköksen runsaaseen eritykseen . Sen merkittävän vähenemisen ja muiden oireiden dynamiikan ansiosta voimme keskustella antibioottien poistamisesta.

On aina tärkeää saada tietoa bakteeriviljelmän luonteesta (ysköksen viljelmästä) ja sen herkkyydestä antibiooteille.

Täten hengityselinten sairaudet ilmenevät laajan valikoiman oireita ja oireyhtymiä. Niiden tunnistaminen suoritetaan perusteellisella kliinisellä tutkimuksella, johon sisältyy yksityiskohtainen analyysi valituksista, virtausominaisuuksista sekä tutkimustuloksista, palpataatiosta, lyömäsoikeudesta ja auskultaatiosta. Näiden menetelmien taitavasti soveltamalla voidaan tarjota tietoa, jonka merkitystä on vaikea yliarvioida. On erittäin tärkeää yrittää yhdistää havaitut merkit oireyhtymiin tapahtumamekanismien yleisyydellä. Ensinnäkin nämä oireyhtymät ovat oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee potilaan perinteisen tutkimuksen tuloksena. Tietenkin, vastaava lisä- menetelmät (röntgen, radionuklidien ja vastaavat. N.) tarvitaan vahvistaa havaittujen ominaisuuksien, tarkennuksia detaliratsii mekanismit niiden kehitystä, vaikka joskus erityisiä menetelmiä voi olla ainoa havaita näitä muutoksia, kuten pienen koon tai syvä lokalisointi sinetti.

Syndroomien eristäminen on tärkeä vaihe diagnostisessa prosessissa, joka päättyy taudin nosologisen muodon määritelmään.