Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on diffuusi tulehduksellinen sairaus keuhkoputkien, tunnettu siitä, että varhainen tappion hengitysteiden valo- ja johtaen keuhkoputkien tukkeuma, diffuusi emfyseema ja etenevä heikkeneminen keuhkojen tuuletus ja kaasun vaihto, joka tapahtuu yskä, hengenahdistus ja limaa ei liity muita keuhkosairauksia, sydän, verijärjestelmä jne.

Siten, toisin kuin krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keskeiset mekanismit, jotka määrittävät kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputken tulehduksen ominaispiirteet ovat:

1. Investointi tulehdusprosessiin ei ole pelkästään suuri ja keskisuuri vaan myös pienet keuhkoputket sekä alveolaarinen kudos.
2. Kehitys tämän bronchoobstructive-oireyhtymän seurauksena, joka koostuu peruuttamattomista ja palautuvista komponenteista.
3. Keuhkojen toissijaisen diffuusiemfyseeman muodostuminen.
4. Ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon progressiivinen rikkomus, joka johtaa hypoksemiaan ja hyperkapsyyteen.
5. Keuhkoverenpainetaudin ja kroonisen keuhkosydän (CHS) muodostuminen.

Jos alkuvaiheessa muodostumisen krooninen ahtauttava keuhkoputkitulehdus mekanismeja keuhkoputkien limakalvon vaurioita muistuttavat niitä, joilla on krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus (heikentynyt mukosiliaarinen liikenne, liman liikaeritys, kylvö limakalvopatogeenejä ja aloittamisen humoraalisen ja soluvälitteisen tulehduksellinen tekijät), edelleen kehittämistä patologisen prosessin krooninen obstruktiivinen bronihite ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on täysin erilainen toisistaan. Keski-linkki muodostuu progressiivinen hengityselinten ja sydän-verisuonitaudit, ominaisuus krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus, emfyseema on tsentroatsinarnaya, jotka aiheutuvat varhaisen vaurioiden hengitysteiden osastojen keuhkojen ja lisäämällä keuhkoputken supistuminen.

Äskettäin nimetä tällaiset pathogenetically yhdistelmän ansiosta kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkolaajentuma progressive hengitysvajaus suositellaan termi - "keuhkoahtaumatauti (COPD)," joka mukaan uusin versio kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-X), on suositeltavaa käyttää kliinisessä käytännössä, eikä termiä "krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus". Mukaan monet tutkijat, termi yhä noudattelee olennaisilta patologisen prosessin keuhkoissa kroonista keuhkoputkentulehdusta viimeisissä vaiheissa taudin.

Krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD) - kollektiivinen termi, joka yhdistää krooninen tulehduksellinen sairaus hengityselimiä, jotka kohdistuvat lähinnä hengitysteiden distaalisten osien peruuttamatonta tai osittain palautuvaa ilmavirtauksen ahtauma, joille on ominaista jatkuva ja kasvava progressirovaiiom krooninen hengitysvajaus .. Yleisimmät syyt COPD ovat krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus (90% tapauksista), keuhkoastma, vaikea (noin 10%), emfyseema keuhko ma, kehittynyt seurauksena alfa1-antitrypsiinin puutos (noin 1%).

Tärkein oire, joka on muodostettu ryhmä COPD - on tasainen taudin etenemistä menetys palautuva komponentti ilmavirtauksen ja kasvava ilmiöitä hengitysvajaus, tsentroatsinarnoy muodostumista emfyseema, keuhkoverenpainetauti ja keuhkojen sydänsairaus. COPD-kehityksen tässä vaiheessa taudin nosologinen sidos on tosiasiassa tasoittunut.

Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa termi "keuhkoahtaumatauti» (COPD - keuhkoahtaumatauti, COPD venäjäksi transkriptio) sisältää myös Mukoviskidoosia, obliteroiva bronkioliitti ja bronkiektasiatautia. Näin ollen tällä hetkellä on selvä epäjohdonmukaisuus COPD: n määritelmässä maailman kirjallisuudessa.

Huolimatta samankaltaisuuksien kliinistä kuvaa näiden sairauksien loppuvaiheessa sairastua tautiin alkuvaiheessa muodostumista näistä sairauksista tarkoituksenmukaista pitää ne nosological autonomia, koska näiden sairauksien hoitoon on omat erityispiirteensä (erityisesti Mukoviskidoosia, astma, bronkioliitti, jne). .

Ei vielä ole luotettavia ja tarkkoja epidemiologisia tietoja tämän taudin esiintyvyydestä ja COPD-potilaiden kuolleisuudesta. Tämä johtuu pääosin epävarmuudesta useiden vuosien ajan ilmaisussa "COPD". On tunnettua, että nykyisin Yhdysvalloissa COPD: n esiintyvyys yli 55-vuotiaiden ihmisten keskuudessa on lähes 10 prosenttia. Vuodesta 1982 vuoteen 1995 COPD-potilaiden määrä kasvoi 41,5%. Vuonna 1992 COPD: n kuolleisuus Yhdysvalloissa oli 18,6 / 100 000 asukasta ja se oli neljännen johtava kuolinsyy tässä maassa. Euroopan maissa keuhkoahtaumataudin kuolleisuus vaihtelee 2,3 (Kreikka) - 41,4 (Unkari) 100 000 väestöstä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 6% miesten kuolemista ja 4% naisten kuolemista johtuu keuhkoahtaumataudista. Ranskassa 12 500 kuolemaa vuodessa liittyy myös keuhkoahtaumatautiin, mikä vastaa 2,3: tä prosenttia kaikista tämän maan kuolemista.

Venäjällä keuhkoahtaumataudin esiintyvyys vuosina 1990-1998 virallisten tilastojen mukaan oli keskimäärin 16 kpl / 1000 väestöä. COPD: n samojen vuosien kuolleisuus oli 11,0-20,1 / 100 000 väestöä. Joidenkin tietojen mukaan COPD vähentää luonnollista elinajanodotetta keskimäärin kahdeksalla vuodella. COPD johtaa suhteellisen varhaiseen potilaiden työkyvyn menetykseen, ja suurin osa vammaisista esiintyy noin 10 vuotta COPD: n diagnoosin jälkeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin riskitekijät

Pääasiallinen riskitekijä COPD: lle 80-90 prosentissa tapauksista on tupakointi. "Tupakoitsijoiden" krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus kehittyy 3-9 kertaa useammin kuin ei-tupakoivilla. COPD: n kuolleisuus määrittää tupakoinnin aloittamisen, savukkeiden määrän ja tupakoinnin keston. On huomattava, että tupakoinnin ongelma on erityisen tärkeä Ukrainassa, jossa tämän haitallisen tavan yleisyys on miesten keskuudessa 60-70 prosenttia ja naisilla 17-25 prosenttia.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Syyt ja patogeneesi

Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin oireet

COPD: n kliininen kuva koostuu erilaisesta yhdistetystä patologisesta oireyhtymästä.

COPD on ominaista hidas asteittaista taudin, ja näin ollen suurin osa potilaista mennä lääkäriin liian myöhään, iässä 40-50 vuotta, kun jo olemassa riittävästi huomattavia kliinisiä krooninen tulehdus ja keuhkoputkien ahtauma oireyhtymä 6ronhov kuten yskää, hengenahdistusta ja vähentää sietokykyä jokapäiväiseen liikuntaa.

Krooninen obstruktiivinen bronkiitti - Oireet

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Suuri merkitys on perusteellinen haastattelemalla potilasta alkuvaiheessa sairauden kehityksen arviointi anamneesitiedon ja mahdolliset riskitekijät tänä aikana tavoitteena kliinisen tutkimuksen sekä laboratorio- ja Laiteanalytiikka vähän informatiivinen. Aikana, kun keuhkoahtaumataudin ja hengitysvajauksen ensimmäiset oireet ilmestyvät, objektiiviset kliiniset laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tiedot muuttuvat yhä enemmän diagnostisiksi. Lisäksi taudin kehittymisen aste, COPD-kurssin vakavuuden objektiivinen arviointi, hoidon tehokkuus on mahdollista vain nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Diagnoosi

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoito

COPD-potilaiden hoito useimmissa tapauksissa on äärimmäisen vaikea tehtävä. Ensinnäkin, tämä johtuu siitä, että perus- lain taudin kehityksen - tasaista etenemistä keuhkoputken supistuminen ja hengityselinten vajaatoiminta seurauksena tulehdus ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta ja kehittyvät pysyvät palautumaton keuhkoputkien aiheuttama tukkeutuminen muodostuminen keuhkoahtaumataudin keuhkolaajentuma. Lisäksi alhainen tehokkuus hoidettaessa monia Keuhkoahtaumapotilailla johtuen niiden myöhäisen lähetteen lääkärille, kun se osoittaa merkkejä hengityksen vajaatoiminta ja peruuttamattomia muutoksia keuhkoihin.

Kuitenkin moderni riittävän kattavasti potilaille, joilla on COPD usein mahdollistaa hidastaa sairauden etenemistä mikä voimistaa keuhkoputkien tukos ja hengitysvajeeseen harventaa ja kestoa pahenemisvaiheita, parantaa suorituskykyä ja fyysistä suorituskykyä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Hoito