Uniapnea-oireyhtymä

Korostettu 12 suuria kliinisiä oireita uniapnea: voimakas kuorsaus, poikkeava motorinen aktiivisuus nukkuessa, liiallinen päiväväsymystä, hypnagogiset hallusinaatiot, kastelu, aamupäänsäryt, verenpainetauti, libidon, persoonallisuuden muutoksia, laski älykkyyttä. Voidakseen huolehtia läsnäolo uniapnea, että saatavilla on riittävästi kolmikko: vahva kuorsaus nukkuessaan, insomnicheskie ilmiöiden usein esiintyy heräämisiä, päiväväsymystä.

Normaaleista hengitys 3 ovat tärkeitä tekijöitä: vakaan toiminnan mekanismeista keskeinen säätely hengityksen, ylempien hengitysteiden kyky vapaasti johtaa ilmaa keuhkoihin, täydellinen vähentäminen väliset lihakset ja kalvon ulkoista hengitystä. Kaikkien näiden tasojen rikkomukset voivat johtaa patologisen uniapnean kehittymiseen, jota pidetään mahdollisesti vaarallisena tilana, johon liittyy mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Hengitys muutoksen luonne hänen nukkua, koska sulkeminen mielivaltaiseen ohjaus, lasku selälleen tilavuus liikkeet rinnassa ja kasvu vatsan painetta kalvon, lasku lihasjänteyden lihakset nielu, kielen. Terveillä ihmisillä on havaittavissa epäsäännöllinen hengitys unen aikana. Näiden fysiologisten muutosten erottamiseksi patologisesta uniapneasta on ehdotettu uniapnean indeksiä (yhden tunnin nukkumaanmenoaika, joka normaalisti ei saa olla yli 5). Olennaista ja apnean kestoa, joka terveillä ihmisillä ei ylitä 10 sekuntia. Apnea on ylempi miehillä, lisääntyy iän myötä, psykotrooppisten lääkkeiden (bentsodiatsepiinien, barbituraattien jne.) Ja alkoholin taustalla.

Apnean episodit voivat kestää 10 - 200 s ja esiintyvät niin usein, että vaikeissa tapauksissa ne vaativat jopa 60% nukkumisajan kokonaismäärästä.

Vakavaa kuorsausta (tavanomaista) esiintyy 15,5%: lla yleisväestössä olevista ihmisistä, 29,6% tapauksista on epästabiilia kuorsausta. On todettu, että tavallinen kuorsaus yhdistettynä uniapneaan on riskitekijä sepelvaltimotaudille ja aivohalvaukselle. Unettomuuspotilaiden keskuudessa 18,5% tapauksista paljasti uniapneaa. Suuri ja päiväsaikaan liittyvän ilmiön esiintyvyys. Uniapnea on kaksi päätyyppiä - obstruktiivinen ja keskeinen.

• Hoidollisessa uniapneassa rintakehä pysyy paikallaan, mutta ilman ilmavirtaa ei ole. Ylemmän hengitysteiden anatominen kaventuminen niiden okkluusiolla ovat tärkeimmät tekijät, jotka johtavat obstruktiiviseen uniapneaan. Edistää uniapnean lihavuus, lyhyt ja paksu kaula, leikkaus ylähengitysteiden, krooninen vasomotorisia nuha, väliseinän poikkeama, suhteettoman suuri kieli, "lintu kasvot" krooninen sinuiitti, liikakasvu risat. Näiden tekijöiden yhdistelmä on erittäin tärkeä.
• Keskushermostolle on tunnusomaista hengitysliikkeiden puuttuminen ja ilmavirran ilmavirta. Tämä ryhmä sisältää sairauksia, jotka häiritsevät keskeisiä hengitysasetuksen mekanismeja. Näitä ovat elinvaurioita, aivorungon, psykogeeninen sairaus on vaikea hyperventilaatio-oireyhtymä, perifeerinen epäonnistuminen hengityslihaksiin GBS, myastenia, myopatia. Perinteisesti tämä ryhmä ovat ensisijainen alveolaarinen hypoventilaatio-oireyhtymä (Ondine oireyhtymä kirous) johtuen ensisijaista puute ilmenee unen hengitysteiden keskellä, eli häviäminen ole henkeä ohjaus, joka johtaa määräajoin hengitys ja hyperkapniaa. Tauti havaitaan tavallisesti lapsilla; tyypillinen syanoosi iholle sydämen ja keuhkojen patologian puuttuessa. Ennuste on epäsuotuisa, ja useimmat lapset kuolevat keuhkokuumeesta tai keuhkosairauksista.

Miehillä patologinen muodoissa uniapnea on merkittävästi korkeampi, kuin määritettiin korkean pysyvän kalvon valta vatsan hengitys tyyppi, suurempi taipumus väärin alkoholia, rakenteelliset piirteet suunielun ja kurkunpään, androgeenit (ruokahalun lisääntyminen, painonnousu, natrium kertymistä elimistöön). Naisilla tämä oireyhtymä yleensä kehittyy vaihdevuosien taustalla.

Päivähoidosta on havaittu 80% uniapneapotilailla. Päivähoidon, lihavuuden ja pulmonaarisen sydämen yhdistelmää on aiemmin pidetty "huippu-Vic-oireyhtymänä". Yöelämän hajoaminen, sen hajanaisuus, tärkeimpien vaiheiden huomattava väheneminen selittävät herättävyyttä.

Lapsen uniapnea voi johtaa kehityksen viivästymiseen, akateemisen suorituskyvyn heikkenemiseen, yölliseen enuresioon. Aikuisilla, joilla on uniapnea, aamu-heräämisvaikeudet, unelias myrkytys -oireyhtymä, vähentynyt henkinen ja motorinen aktiivisuus, seksuaaliset ongelmat, jotka yhdessä johtavat sosiaaliseen epätasapainoon, ovat mahdollisia. 30%: lla uniapneaa sairastavista potilaista on todettu hypertensio. Apnean aikana systolinen ja diastolinen paine kasvoi merkittävästi. On ehdotettu, että äkillinen kuolema vastasyntyneiden ja vanhusten unessa voi liittyä uniapnea.

Uniapnean diagnosointi perustuu johtavien kliinisten oireiden ja polysomnografisen tutkimuksen tulosten analyysiin nuken aikana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Uniapnea-oireyhtymän hoito

Epäilyttävät sonnitutkimukset ovat ehdotettu CE. Sullivanin hoitomenetelmä obstruktiivisen apneaan sairastavien potilaiden hoidossa on menetelmä pitkittyneelle positiiviselle ilmanpaineelle, joka toteutetaan erityisen laitteen avulla unen aikana. Menetelmän ydin on se, että yöunessa hengitysilma syötetään potilaan nenän hengitysteihin tietyssä positiivisessa paineessa. Menetelmän tehokkuus on 92% ja sen käyttöä rajoittavat vain vaikeudet, jotka liittyvät laitteen jatkuvaan käyttöön unen aikana. Joissakin tapauksissa kirurgiset hoitomenetelmät, joilla pyritään laajentamaan nielun tilaa, ovat tehokkaita. Joissakin tapauksissa erilaiset laitteet ovat tehokkaita pidättelemään ja asettamaan kielekkeen, alemman leuan, pehmeän suulakkeen (ne tulisi valita erikseen). Lääkehoito (teofylliini, progesteroni jne.) Ei ole pysyvää positiivista vaikutusta. On syytä korostaa, että obstruktiivisen uniapnean oireyhtymä ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan yksi laaja-alaisten sairauksien ilmenemismuodoista. Siksi on välttämätöntä vaikuttaa etiologisiin tekijöihin kussakin yksittäisessä tapauksessa. Joten esimerkiksi liikalihavuuden painon lasku 20%: lla lihavista potilaista voi johtaa apnean taajuuden 4-kertaiseen alenemiseen yhden tunnin uneen kohdalla.

On huomattava, että jos mahdottomuus riittävä diagnosointiin ja hoitoon uniapnea on tärkeää olla nimeämättä lääkkeitä, jotka heikentävät sen kurssi - bentsodiatsepiinit, lihasrelaksantit.