Keuhkot

Rhinchi (rhonchi) - hengitysteiden melu, joka aiheutuu hengitysteiden kaventumisesta tai niiden patologisten sisältöjen esiintymisestä. Kyyhejä esiintyy pääasiassa keuhkoputkissa, harvemmin - niissä onteloissa, joissa on keuhkoputki (ontelo, paise).

Koska hengityksen vinkuminen johtuu ilman nopeasta liikkumisesta, niitä kuuntelevat paremmin inspiraation alkaessa ja uloshengityskokeena. Vyötärön mekanismi koostuu kahdesta osasta.

1. Löytyminen keuhkoputkien lumen enemmän tai vähemmän tiheitä massat, jota ohjaa ilmavirta.
2. Keuhkojen seinämän tilan muutokset ja siten niiden lumen, esimerkiksi keuhkoputken kaventuminen), joka voi olla seurausta tulehduksellisesta prosessista ja kouristuksesta. Tämä seikka voi selittää keuhkoputkitulehduksen, keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän ja keuhkoastman usein esiintyvän hengityksen vinkumisen.

René Laënnec kuvaa ilmiötä, jota hän kutsui hurja, seuraavasti: "Koska tarkempaa termi, Käytin sanaa, joka tarkoittaa hengityksen vinkuminen kaikki äänet tehdä, kun hengitysilman kulkee läpi kaikki nesteet, jotka voivat olla läsnä keuhkoputkien tai keuhkojen kudokseen Nämä äänet. Myös mukana yskä, kun se on, mutta on aina helpompaa tarkastella niitä hengittämällä. "

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen tyyppi, ralleja muodostuu inspiraation aikana ja niiden umpeutumisesta ja muutoksista, kun niitä yskää. Erota seuraavat kiropraktiset lajit.

• Kuiva rallia keuhkoissa: matala, korkea.
• Märkä vinkuminen keuhkoissa: pienet kuplat (soi ja selkärangattomat), keskikummainen, suuret kuplat.

[1], [2], [3]

Kuivaa rengas keuhkoissa

Kuiva aivastelua aikana ilman läpikulkua keuhkoputkien onteloon, joka on riittävän tiheä sisältö (paksu viskoosi yskös), ja ontelon läpi, jossa on ahdas keuhkoputkien vuoksi limakalvojen turvotus, kouristus sileiden lihassolujen tai neoplastisen keuhkoputken seinän kudoksen kasvua. Punajuuri voi olla pitkä ja alhainen, yllään hilpeä ja piristävä merkki. Ne ovat aina kuultavissa koko sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Hengityksen korkeus voidaan arvioida keuhkoputkien tasolle ja asteelle. Korkeampi sointi (rhonchi sibilantes) on ominaista ahtauman pienten hengitysteiden, alempi (rhonchi SONORI) merkkiin tappion keuhkoputkien keskisuurten ja suurten kaliiperi. Siten hengityksen vinkuminen sävy eroa eri kaliiperin keuhkoputken osallistuminen selitetään eriasteisia vastus sen läpi kulkevan ilmavirran.

Kuivaa hengityksen vinkuminen yleensä heijastaa yleistynyttä prosessi keuhkoputkissa (keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma), joten molempien keuhkojen yleensä kuuntelee niitä. Yksisuuntaisten kuivahöyryjen määritelmä tietyllä alueella, erityisesti ylemmillä segmentillä, ilmaisee yleensä keuhkojen ontelon (useimmiten ontelon).

[4], [5], [6], [7]

Märkä vinkuminen keuhkoihin

Kun ruuhkautuminen keuhkoputkien vähemmän tiheä massa (neste yskös, veri, edematous neste), kun niiden läpi ilmasuihku tuottaa ominaisuus pvukovoy vaikutus tavanomaisesti verrattuna äänen murtumisesta kuplia ilmaa puhaltaa putken läpi, lasketaan astiaan vedellä, kostea rahinat muodostettu.

Märän hengityksen vinkumisen luonne riippuu keuhkoputkien kaliipista, missä ne syntyvät. Pieniä, keskikokoisia ja suuria kuplivia ralleja esiintyy pienissä, keskisuurissa ja suurissa kalibereissa. Kun mukana on eri kalibereiden keuhkoputkien prosessi, paljastetaan erilaisia ralleja.

Useimmin märkävaimennus on havaittavissa kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa sekä bronkial astman hyökkäyksen vaiheessa; kun taas pienet kuplatut ja keskipitkän kuplatut lasit ovat tahattomia, koska niiden äänenvoimakkuus vähenee, kun se kulkee heterogeenisen ympäristön läpi.

Tärkeää löytö soinnillinen kostea rahinat, erityisesti hieno kupla, jonka läsnäolo aina osoittaa, että peribronkiaalisessa tulehdus, ja parempi käyttäytyminen syntyvät keuhkoputkien kehän ääni johtuu tässä tapauksessa tiivisteet (tunkeutumisen) keuhkokudoksen. Tämä on erityisen tärkeää havaitsemiseksi infiltraatiopaikat latvat keuhkoihin (esimerkiksi tuberkuloosi) ja alaosat keuhkojen (kuten keuhkokuume vaurioita taustalla veritukos johtuu sydämen vajaatoiminta).

Keskitulppien ja suurirypäisten rallien kutsuminen paljastuu harvemmin. Niiden ulkonäkö todistaa läsnäolon keuhkoissa, jotka on osittain täynnä nestehäleikköjä (ontelo, paise) tai suuria keuhkoputkia, jotka ovat yhteydessä hengitysteihin. Epäsymmetrinen niiden lokalisointi latvat tai keuhkojen alaosaan lohkoa ominainen juuri mainitun patologisten tilojen, kun taas symmetrinen rahinat osoittavat veritukosta aluksiin keuhkorakkulat ja siirtyy veren nestemäisen osan.

Keuhkopöhön ollessa etäisyydellä voi kuulua kosteita, suuria kuplivaa.

Krepitaatio

Monien auskultatiivisten oireiden joukosta on hyvin tärkeää erottaa kreppitausta - eräänlainen ääni-ilmiö, joka on samanlainen kuin rypistyminen tai rätinä, jota on havaittu auskultation aikana.

Kiertely tapahtuu alveoleissa, useimmiten, jos niillä on pieni määrä tulehduksellisia eritteitä. Inspiraation korkeudella on useiden alveolien hajotus, jonka ääni tunnetaan helvetiksi; se muistuttaa hiukan särkyä, jota tavallisesti verrataan äänen tuottamiseen hieroen hiuksia sormien välillä korvan lähellä. Kuuntele kouristuksia vain inspiraation korkeudella ja yskänpistosta riippumatta.

• Krepitaatio ensisijaisesti - tärkeä piirre alku- ja loppuvaiheessa keuhkokuumeen (crepitatio indux ja crepitatio Redux), kun keuhkorakkuloihin ovat osittain vapaa, ilma voi tulla niitä ja aiheuttaa niiden korkeus sisäänhengityksen razlipanie. Keuhkokuumeen keskellä, kun alveolit täyttyvät kokonaan fibrinous-eritteillä (curation vaihe), krepitaatiota, kuten vesicular-hengitystä, ei luonnollisesti kuunnella.
• Joskus kaventumista on vaikea erottaa hienojakoisesta äänikuvasta, joka edellä mainitulla tavalla on täysin eri mekanismi. Jotta voidaan erottaa toisistaan nämä äänitehosteet, näyttää eri patologisten prosessien keuhkoissa, on syytä muistaa, että rahinat kuullaan sisään- ja uloshengityksen sekä sisäänhengityksen rätisee vain korkeus; kun yskävaurio voi tilapäisesti katoavan. Valitettavasti on vielä vältettävä vielä harhaanjohtavan termin "hikoilevan surkastumisen" käyttö, joka sekoittaa alkusyistä ja lähtöpaikasta poikkeavia pilkku- ja hengityksen vinkumisen ilmiöitä.

Äärimmäinen alveolaarinen ilmiö, joka muistuttaa hämmennystä, voi myös esiintyä syvälle inspiraationa ja joitain muutoksia alveoleihin, jotka eivät ole klassisen pneumoniaa. Se havaitaan ns. Fibrosoivaa alveoliittia. Tällöin ääni-ilmiö säilyy pitkään (useita viikkoja, kuukausia ja vuosia) ja siihen liittyy muita merkkejä diffuusi keuhkofibroosista (rajoittava hengitysvajaus).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]