Verenpaineen pitkäaikainen seuranta: laitteet, tulokset

Korkea verenpaine tähän mennessä on vaikea yllättää ketään. Vaarallinen suuntaus on, että ihmiset liittyvät sellaiseen tilaan kuin annettu, periaatteella ohjataan: lepo, ja kaikki menee hyvin. Mutta korkean verenpaineen indikaattorit, jopa tilannekatsaukset, voivat olla vaarallisen sairauden - hypertensio. Mutta mistä tiedät, onko BP: n lisääntyminen aiheuttanut joitakin provosoivia tekijöitä (stressi, sääolosuhteet, meteosensitiivisyys) vai onko se seurausta sydämen ja verisuonien patologisesta tilasta? Painemittaus ei vastaa tähän kysymykseen. Mutta verenpaineen seuranta päivällä tai enemmän voi täysin selventää tilannetta.

Menetelmä verenpaineen ei-invasiiviselle mittaamiselle, joka kestää päivää tai pidempään, lyhennettynä SMAD: ksi. Verenpaineen päivittäistä seurantaa pidetään luotettavin tapa määrittää verenpaineen todellisia arvoja, mikä on yksinkertaisesti mahdotonta muutamassa minuutissa. Menettely ei ole raskaana, koska potilaan ei välttämättä tarvitse olla koko klinikassa koko ajan. Ja ne pienet vaatimukset, jotka lääkärin vaatiessa on tarpeen suorittaa seurannan aikana, näyttävät vähäiseltä verrattuna menettelyn diagnostiseen arvoon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menettelyn tiedot

Aluksi ei ole välttämätöntä dokumentoida sydän- ja verisuonitauteja verenpaineen valvomiseksi. Ehkäisevää tarkoitusta varten tämä menettely voi siirtää henkilöitä, jotka ovat kateellisia terveydelleen.

Sanotaan vain, että sama verenpainetauti on melko salakavainen patologia ja toistaiseksi ei voi näyttää millään tavalla. Vuoteen 30 ihmiset eivät edes epäillä olemassaoloa taudin tässä, ja sitten alkaa käsittämätön vaihtelut verenpaine, heikkenemisen terveyden fyysisen ponnistelun, siellä on ilmaistu meteozavisimost jne

Mutta jos vain tämä kaikki ja rajoitettu. Jos jätetään hoitamatta, verenpainetauti johtaa jatkuva verenpaineen nousu, mikä puolestaan on riskitekijä hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten aivohalvaus, sydäninfarkti, rytmihäiriö, angina pectoris. Taustaa vasten korkea verenpaine, lääkärit usein diagnosoida ateroskleroosi, diabetekseen ja muihin sairauksiin liittyvien heikentynyt verenkierto elimiin ja siksi rikkomuksia niiden ravinnon ja hengitystä.

Verenpaineesta johtuva vaara, joka aiheuttaa vaikeuksia patologian diagnoosissa, on myös se, että sillä voi olla erilaisia muotoja ja ilmenemismuotoja, jotka edellyttävät täysin erilaisia lähestymistapoja hoitoon:

• Piilotettu hypertensio, joka etenee käytännöllisesti katsoen oireettomasti, joten potilas ei edes epäillä hänen sairaudestaan.
• Työpäivän hypertensio (se on virtsateiden hypertensio), kun verenpaineen nousu on havaittavissa työtehtävien suorittamisen yhteydessä, ja kun vierailet verenpainemittauksia suorittavalle lääkäriin, paineindikaattorit ovat lähellä normaalia.
• Yöhypertensio. Salaisen patologian tapa, kun verenpaineen ilmaisimet kasvavat, näyttävät siltä, tyhjästä: levossa illalla ja yöllä.
• Pysyvä hypertensio, joka on resistentti jatkuvalle antihypertensiiviselle hoidolle. Tällöin kertaluonteiset mittaukset 2-3 kertaa päivässä eivät anna täydellistä kliinistä kuvaa.
• "Valkoinen päällys" -oireyhtymä. Alkuperäinen variantti tilannekohtaista verenpainetauti, kun jännitystä aiheuttama käynti sairaalassa tai klinikassa, jossa kaikkialla scurrying miesten valkoinen takit (kuvio- ilmaisu, joka tarkoittaa yhtenäistä pakollista hoitolaitosten), aiheuttaa ohimenevää verenpaineen nousu, joka korjaa myös lääkäri laitteeseen. Todennäköisesti jännitys liittyy epämiellyttävään lapsuuden kokemukseen lääkäreiden kanssa.
• Verenpaineen vaihtelut, joiden yhteydessä potilaiden terveydentila heikkenee huomattavasti.
• Oireellinen verenpainetauti, verenpaineen nousu, jossa se aiheuttaa voimakasta ahdistusta, pelkoa, ahdistusta jne. (voimakkaat emotionaaliset tekijät).
• Boundary arterial hypertension, kun paine on normin yläraja, mutta joissakin tilanteissa se voi jopa ylittää linjan.

Kaikki nämä tilanteet on hyvin vaikea tunnistaa tekemällä kertaluonteisia BP-mittauksia, kun henkilö hakee lääkärin huononemista terveydelle tai läpikäy suunnitellun fyysisen tarkastelun. Jos on epätyypillisiä hypertensioon liittyviä epäilyjä, joista puhumme, lääkärit määrittelevät verenpaineen pitkäaikaisen tarkkailun verenpaineen muutosten havaitsemiseksi päivän aikana. Joissakin tapauksissa saattaa olla vielä pitempää tutkimusta, jotta voidaan arvioida ammattimaisesti tilannetta ja kehittää toimenpiteitä potilaan vakauttamiseksi.

SMAD-menetelmän indikaatiot eivät ole vain erityyppisiä valtimon pahenemisvaiheita, vaan sairauden mahdollisen kehityksen diagnoosi, jolla on tärkeä rooli:

• perinnöllinen taudin tekijä (tällainen diagnoosi on perinnöllisen alttiuden kannalta merkityksellistä, jos suvussa esiintyy hypertensioa),
• raskaus (hormonaalinen säätö voi aiheuttaa verenpaineen vaihtelua),
• riskitekijöitä (lihavuus, tupakointi, altistuminen stressitilanteissa, hormonihäirikköjä, autoimmuunisairauksien, allergisten, tarttuva tauti), jotka voivat aiheuttaa verenpainetaudin kehittymiseen, vaikka nuorena,
• patologioita esiintyy kanssa verenpaineen kohoamista (esim., diabetes, sydämen iskemia ja sydämen vajaatoiminta, aivoverenkierron tauti, uniapnea-oireyhtymä, vakavien muotojen verisuonten dystonia, jne.),
• ikä (vanhemmat potilaat ovat alttiimpia tämän ikäryhmän fysiologisten ominaisuuksien vuoksi kertyneestä verenpaineesta ja kertyvät vuosien varrella matkatavarat).

Tällöin henkilö voi hakea lääkärin vastaanotolle SMADin hoitoon tai lääkärin suuntaan.

Verenpaineen tarkkailu on hyödyllistä paitsi korkean verenpaineen saaneille myös potilaille, joilla on hypotensio (verenpaineen pysyvä alentaminen, perustuslaillisten ominaisuuksien tai provosoivien tekijöiden vuoksi).

Tämä menettely lääkärit eivät ole pelkästään diagnostisia tarkoituksia varten. Tutkimus antaa tietoa potilaiden valinnasta, jotka tarvitsevat lääkehoitoa. Esimerkiksi verenpainetta alentavan lääkehoidon suosiminen "valkoisen päällysteen" tai toimiston hypertension oireyhtymään on erittäin kyseenalainen. Tällöin psykologinen apu ja työ- ja lepo-järjestelmän korjaus ovat tehokkaampia. Tällaisilla ihmisillä on kuitenkin tietty taipumus kohottaa verenpainetta (hypertensio), joten niitä on määrätty annettavaksi säännöllisesti 2-4 kertaa vuodessa.

Verenpaineen seurantaa päivällä ja auttaa arvioimaan tehoa ja turvallisuutta lääkehoidon (kuten jotkut Verenpainelääke klo kovin kohonnut verenpaine voi vähentää sitä normaalia alhaisempi, mikä ei ole vähemmän vaarallinen terveydelle). Sen avulla voit määrittää määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden kussakin tapauksessa. Jos parannuksia ei havaita useiden menetelmien aikana, tämä osoittaa resistenssin lääkehoitoon. Tällaisille potilaille kehitetään arteriaalisen hypertension yksittäisiä terapiajärjestelmiä.

Jos potilas joutuu ottamaan lääkkeitä tiukasti määrätyn ajan (lääkekäsittelyn kronoterapeuttinen hoito), erittäin tärkeä indikaattori on valtimonpaineen päivittäinen rytmi, joka on yksilöllinen jokaiselle henkilölle. Joskus on vuorokausirytmin häiriöitä, että potilaan tilan heikkeneminen, paine hyppäsi ja jopa määrätty hoitojakson tehottomuus on piilotettu. SMADin menetelmä antaa täydelliset tiedot tästä asiasta.

[8], [9], [10], [11]

Valmistautuminen

Verenpaineen seuranta on yksi niistä diagnoosi- ja hoitomenetelmistä, jotka eivät vaadi erityistä valmistelua potilasta. Lääkärin tärkeä tehtävä on kuitenkin tiedottaa potilaalle verenpainetta ja käyttäytymistä seurannan aikana. Tämän diagnostisen menetelmän merkityksen ja kaikkien lääketieteellisten vaatimusten asianmukaisen toteuttamisen tiedosta on se, että tutkimustuloksen tarkkuus ja hoidon tehokkuus ovat riippuvaisia.

Toinen erityisen tärkeä kohta verenpaineen pitkän aikavälin seurannan valmisteluun on verenpaineen päivittäisen seurannan ja asianmukaisen koon valitseminen potilaan perustuslain mukaan.

Päivittäinen verenpaineen seuranta voidaan suorittaa invasiivisella ja ei-invasiivisella tavalla. Osana ei-invasiivinen menetelmä seurannan verenpainetta käsiteltiin 2 Menetelmä: kuuntelumenetelmään ja oskillometrinen, joka on viime aikoina yleistynyt, koska toimitetaan haittapuolet edellisen menetelmän.

Invasiivinen menetelmä: verenpaineen mittaukset suoritetaan sairaalassa. Tässä tapauksessa neula työnnetään valtimoon, joka on liitetty anturiin, joka tallentaa jatkuvasti siihen tulevat tiedot magneettiseen nauhaan.

Auskultatointimenetelmää käytetään edelleen joissakin klinikoissa ja kuuntelee Korotkovin sävyjä erityisen mikrofonin avulla, jota sovelletaan aluksen pulssin paikkaan mansettialueella. Oscillografinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi on diagnostiikkamittaus keskimääräisestä systolisesta ja diastolisesta paineesta pienen ilmapaineen pulsauksille mansettiin.

Molempia menetelmiä voidaan käyttää sekä sairaalassa että avohoidossa. Nykyään lääketieteellisten laitteiden markkinoilla ei ole pulaa laitteista, joilla ei-invasiivinen päivittäisen BP: n mittaus. Esitetään sekä kotimaista kehitystä että ulkomaisia teknologioita. Siksi laitteiden valinta ei ole vaikeaa toiveiden ja tarpeiden mukaan.

Nämä voivat olla tavanomaisia verenpainemittareita, jotka mittaavat verenpainetta (esim. Unkarin tuotannon AVRM-02 / M-malli akun latauksen ohjauksella). Mutta monet klinikat käyttävät mieluiten monikäyttöisiä laitteita (Sydän Kymmenet Unkarin tuotannon samalla korjaa parametrit verenpaineen ja EKG, ja japanilaisen TM-2425/2025 järjestelmä ja kaikki tekee säännöllisiä mittauksia ilman lämpötila, kehon asento, liikunnan lisääminen nopeuttaa liikettä, jne ) .. Laitteita verenpaineen pitkäaikaiseen seurantaan kutsutaan holteriksi, joten SMAD-Holter-verenpaineen seuranta on nimetty.

Verenpaineen päivittäinen seuranta merkitsee erikoisvarusteiden jatkuvaa jaksoa. Ja koska kaikki tällaiset laitteet toimivat avohoidossa paristoista (tai tavanomaisista paristoista), lääkärin on tarkistettava ennen toimenpiteen aloittamista, onko akku tarpeeksi SMAD: n suorittamiseksi tarvittavaan aikaan. Paikan päällä tapahtuva lataus ei ole tässä tapauksessa mahdollista.

Verenpaineen valvontalaite koostuu rekisterinpitäjistä, näytöstä ja mansettista, jotka yhdistävät toisiinsa ja toimivat yksikkönä. Ensin rekisterinpitäjä alustetaan, ja se liitetään tietokoneeseen. Erityinen ohjelma voit kirjoittaa muistiin rekisterinpitäjän yksittäisen potilaan tiedot, asettaa tiedot pitävät aikoina ja kuinka usein tulisi tehdä verenpaineen mittaus, käyttöön tai poistaa äänimerkin toiminto ennen jokaista mittausta huomata tarve ottaa verenpainetta ja sykettä tiedot näytölle.

AD-välineen tietoja ei tallenneta pysyvästi, vaan säännöllisin väliajoin. Seuraavat standardit hyväksyttiin: päivän aikana verenpaine ja pulssi mitataan 15 minuutin välein, yöllä - puolen tunnin välein. Tarvittaessa voit ohjelmoida laitteen muita aikavälejä varten.

Kun tallennin on alustettu, valitaan hihansuut laitteelle. Yleensä tällaisen suunnitelman laitteet on varustettu useilla hihansuilla, joiden pituus ja leveys vaihtelevat. Lasten mansetti on pituudeltaan 13-20 cm. Aikuisten kohdalla nämä indeksit voivat vaihdella suuresti. Valittaessa rannekkeen optimaalinen pituus ja leveys on otettava huomioon, että sen on katettava vähintään 80% raajasta kehällä.

Mansetti asetetaan yläosaan olakkeen alueella rungon etupuolen mukaisesti. Useimmille ihmisille mansetti kiinnitetään vasempaan ja vasemmalle oikealle.

Rannehihnassa on erityinen tarra, joka ilmaisee, että laite on kiinnitetty oikein, jos se on samansuuruinen kuin suurin pulssi.

Koska painemittaus toteutetaan pitkään, ja potilas elää normaalina elinaika samanaikaisesti, ts. On liikkeessä, mansetti voi vähitellen siirtyä. Tätä ei voida sallia, koska mittaustulokset tässä tapauksessa vääristyvät. Jotta vältetään laitteen siirtyminen käsin, on suositeltavaa käyttää erityisiä levyjä kaksipuolisella liimapinnoitteella (kuten kaksipuolisella Scotch-nauhalla).

Seuraavaksi tehdään säätömittaukset (4-6 mittauksen järjestyksessä 2 minuutin välein). Tämän, kiinnitetään ensin potilaan olkapään pnevmomanzhetu sitten erityisen laitteiston avulla kiinnitetty varustettu näytöllä ja tallennin sphygmomanometer jonka mukaan laskettu keskiarvot ja lääketieteellisen instrumentin arvoja. Näiden indeksien sallitut erot ovat 10 mmHg (systolisen tai ylemmän paineen osalta) ja 5 mmHg (alemmat painemittarit).

 Jos lukuarvojen ero ylittää hyväksyttävät arvot, on tarpeen tarkistaa mansettiasetuksen oikeellisuus, vaihtaa käsi, johon verenpainemittaus suoritetaan, tai verenpaineen päivittäisen valvontalaitteen tyyppi.

[12], [13], [14], [15]

Tekniikka verenpaineen seuranta

Kuten jo mainittiin, väline val- mistopaineen päivittäiseen seurantaan ohjelman asettamassa ajassa, mit- taamalla mittaukset laitteen muistiin. Eli henkilö ei ota tonometriä koko menettelyn aikana (joskus päivässä, joskus enemmän) ja jopa yöllä.

Potilasta varoitetaan etukäteen, ettei verenpainetta mittaavaa laitetta voida kostuttaa. Kuten minkä tahansa sähkölaitteen, se on pidettävä erillään kosteuden ja sähkömagneettisen säteilyn lähteistä. On kiellettyä itsenäisesti korkeutta sen kiinnityksestä (on mahdollisuus korjata laitetta väärällä kädellä, jotka vääristävät Tutkimustulokset), irrota hihat kirjaaja poistaa tai muuttaa paristoja, korjaus muka rikki kone. Tässä tapauksessa on tärkeää varmistaa, että kalvon kiinnityksen tallentimeen ei ole kiinnitetty tai puristettu unen aikana.

Jos laite on voimakkaasti liu'utettu alas, voit korjata sen siten, että sen alareunan ja kyynärpään väli on noin 2 cm.

Verenpaineen seurannan aikana ei ole suositeltavaa muuttaa päivän hallintaa ja tapoja, mutta ainoa asia, jota on rajoitettava, on se, että liikunta on seurannan päivänä. On selvää, että urheilu, kunto jne. Luokkia olisi lykättävä toiselle päivälle.

Meidän on yritettävä unohtaa menettelyn laitetta (varsinkin, koska se on melko helppoa ja ei ole kiinnitetty johtava käsivarteen, eikä siksi luoda erityisiä haittoja), ajatella vähemmän mahdollisista huonoja Tutkimustulokset, yrittää nähdä lukeman näytöllä. Tällaiset ajatukset ja toimet aiheuttavat ahdistusta ja ahdistusta, mikä voi vaikuttaa tutkimustuloksiin kohonneen verenpaineen muodossa.

Yön nukkumisen pitäisi olla myös rauhallinen, eikä se saa raskaita ajatuksia laitteen merkinnöistä ja mahdollisista patologeista. Kaikki hermostuneisuus vääristää yön mittauksia ja tietenkin lopullisia indikaattoreita. Mutta verenpaineen alenemisen tulokset ovat erittäin tärkeitä hypertension diagnosoinnin kannalta. Potilaat luokitellaan jopa neljään ryhmään SSSAD-indeksin (yön verenpaineen alenemisen aste) perusteella.

Tärkeä velvollisuus potilaan aikana menettelyn aikana on erityisten tietueiden ylläpito SMADin päiväkirjassa. Mutta kirjanpidossaan henkilön ei pitäisi näyttää verenpaineen arvoja ja mittausten välisiä välejä (tämä tieto tallennetaan laitteen muistiin), mutta hänen yksityiskohtaiset toimet verenpaineen seurannassa ja hyvinvoinnin muutoksissa. Kaikkien tulevien oireiden on tehtävä päiväkirjaan merkintöjä, jotka osoittavat, kuinka usein oire alkaa ja katoaa.

Iltapäivällä laite mittaa verenpaineen 10-15 minuutin välein. Ennen mittauksen tekemistä hän antaa äänimerkin. Tämä toiminto voidaan kytkeä pois päältä, mutta potilaiden itsenäisyyden vuoksi lääkärit neuvovat käyttämään sitä. Tosiasia on, että painemittauksen aikana ei ole suositeltavaa liikkua (jos signaalia soitetaan kävelyn aikana, sinun on lopetettava ja odotettava, kunnes toinen merkkiääni kuuluu ja osoittaa mittauksen loppua). Käsi, johon laite on kiinnitetty, on tarpeen laskea alaspäin ja mahdollisimman paljon heikentää lihaksia. Näitä vaatimuksia ei ole tehty sattumalta, koska niiden rikkominen voi vaikuttaa huonosti mittausten tarkkuuteen.

Yöllä potilas liikkuu vähän ja on tarpeeksi rento, joten mittausten aikaa ei tarvitse tarkkailla.

EKG: n ja verenpaineen seuranta

Jos potilas on lääkärin käynnin valittavat keskeytykset työssä sydän ja nostaa verenpainetta, mutta kertaluonteinen tilan EKG ja verenpaine eivät osoittaneet mitään epäilyttävää, lääkäri vielä monia voprosov.NA näihin kysymyksiin voidaan vastata käyttämällä melko yksinkertainen toimenpide - mittaus EKG ja Verenpaine pidemmäksi ajaksi. Tällöin EKG: tä ja verenpainetta voidaan suorittaa 1 päivässä ja joskus jättää laitteen potilaan kehoon ja pidempään.

Holterin EKG: n päivittäinen seuranta on määrätty seuraavilla potilaille tehdyillä valituksilla:

• sydämen kipua, joka esiintyy satunnaisesti lähinnä fyysisellä rasituksella,
• tunne palpitaatio, ahdistuneisuus, epämukavuus rintalastan takana ja terveydentilan heikkeneminen,
• Hengenahdistus edellä mainittujen oireiden taustalla,
• selittämättömän heikkouden ja huimauksen ilmaantuminen, pyörtyminen ja kylmän hikeen ilmaantuminen kasvojen ja kehon osalta,
• tunne repeämästä, väsymyksestä ja hajoamisesta aamulla (ilman fyysistä rasitusta),
• sydämen rytmin rikkominen, johon liittyy lyhytkestoinen tajunnan menetys, sydämentykytys tai tunne, että sydän pysähtyy,
• angina pectoriksen,
• aineenvaihdunnan patologia: diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriöt,
• ajan myokardiaalisen infarktin jälkeen,
• lisääntynyt meteozavisimosti (kohonnut verenpaine, sydämentykytys, yleisen terveydentilan huomattava heikkeneminen säämuutosten aikana).

EKG: n ja verenpaineen pitkäaikaista seurantaa voidaan suorittaa rytmihäiriö- ja verenpainelääkityksen arvioimiseksi.

Tällaisen sydämen työn seurannan ansiosta on mahdollista seurata päivässä kaikki muutokset, joita ei voi heijastaa lyhyessä ajassa. Tämän tekniikan kehittäminen kuuluu amerikkalaiseen tutkijaan N. Holter, jonka kunniaksi menetelmä tunnettiin.

EKG: n päivittäinen seuranta suoritetaan analogisesti verenpaineen pitkäaikaisen seurannan kanssa. Kannettava elektrokardiografi, joka lähestyy sen kokoa matkapuhelimella, kiinnitetään potilaan vyötäröön ja elektrodit kiinnitetään hänen rintaansa. Laite voi olla potilaan kehossa päivän tai pidempään lääkärin reseptin mukaan.

Melko suosittu viime vuosien käytäntö on ollut päivittäisen seurannan ja verenpaineen samanaikainen suorittaminen sekä EKG. Tällöin potilaan ei tarvitse suorittaa hoitoa 2 kertaa. Lisäksi molemmissa tapauksissa tärkein vaatimus on ylläpitää päiväkirjaa, jossa potilaan toiminta tulee havaita, sekä muutokset hänen terveydentilastaan diagnostisten mittausten aikana.

Yhteisvalvonta mahdollistaa välittömästi täydelliset tiedot sydämen ja verisuonten tilasta, johon kuuluvat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän vaste käyttää,
• tietoa sydämen ja verisuonien työstä yöllisen aikana,
• verenpaineen vaihtelu fyysisen ja emotionaalisen stressin,
• tietoa sykkeestä päivän aikana tai useammin,
• sydänjohtotutkimus.

Tämä laaja tutkimus mahdollistaa paitsi tunnistaa jaksot lisäys (vähennys) paineen, tajuttomuus, jne, mutta myös vahvistaa syy näiden muutosten, kuten sydämen rytmihäiriöitä tai verenkierron sydäninfarktin.

Normaali suorituskyky

Laite valtimopaineen pitkäaikaiseen seurantaan pysyy kiinteänä potilaan olalle tietyn ajan, jonka perusteella se poistetaan ja liitetään tietokoneeseen. Holter-muistin tietojen lukeminen tapahtuu laitteen erityiseen tietokoneohjelmaan. Samaa ohjelmaa käytettiin laitteen alustuksen yhteydessä.

Tietokoneen näytössä lääkäri näkee käsitellyt tiedot taulukkojen ja kaavioiden muodossa, jotka voidaan tulostaa arkille. Kaaviossa voidaan tarkkailla systolisten (SBP), diastolisten (DBP) ja keskiarvojen (SAD) valtimopainelinjat sekä pulssin käyrät. Millaisilla indikaattoreilla on erityinen prognostinen arvo lääkäreille?

Ensinnäkin nämä ovat verenpaineen, DBP: n, sykkeen ja sykkeen (pulssi) keskiarvot. Keskimääräisten arvojen laskeminen voidaan tehdä päivällä tai tietyillä aikaväleillä (herätys klo 7-11, yöaika klo 23 - 7). Edellä mainittujen arvojen keskiarvot antavat arvokasta tietoa valtimonpaineesta tietyllä henkilöllä.

Normaalisti keskimääräinen päivittäinen paine on 130/80 mm Hg. Jos se nousee 135/85, lääkärit puhuvat verenpaineesta. Päivän ja yön verenpaineen osalta normi on 135/85 ja 120/70. Lääkärit diagnosoivat "verenpainetauti", jos nämä luvut nousevat 140/90 ja 125/75. Terveessä mielessä potilas eroaa keskimääräisen verenpaineen indeksin noususta vain 5 mmHg: lla.

Keskimääräisten arvojen muutosten analyysistä voidaan päätellä, että antihypertensiivisen hoidon tehokkuusaste voidaan arvioida.

Toinen tärkeä indikaattori voidaan pitää verenpaineen nousupaineen (BPD). Tätä ilmaisinta eri lähteistä voidaan kutsua painekuormitukseksi tai hypertoniselle kuormitukselle sekä aikaindeksiksi. Verenpainearvojen lukumäärät ovat normaalin ylärajan yläpuolella ilmaistuna prosentteina. Päivällä tämä raja on 140/90, ja yöllä raja on 120/80 mm Hg.

PPR: n indikaattori voi tehdä tulevaisuuden ennusteita ja tehdä tehokkaita terapeuttisia järjestelmiä. Kun ei ole kovin korkea CHPAD BP ilmaistaan prosentteina, koska monta kertaa normi, ja suuresti lisääntynyt arvoja verenpaineen - alueen alla paineen kuvaaja ajan suhteen päivän ja yön, kaikki rajoittaa saman 140/90 mmHg

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden diagnosoinnissa on suuri merkitys pelkästään yksittäisten verenpaine-indikaattoreiden, myös muutosten aikana näiden indikaattorien aikana. Paineen vaihtelu määritetään poikkeamalla päivittäisestä rytmikäyrästä.

STD on keskiarvon poikkeama keskiarvosta. Se voidaan mitata päivänä, päivällä tai yöllä. Jos systolisen paineen STD milloin tahansa päivässä on yhtä suuri tai suurempi kuin 15 mmHg. (diastolinen päivä, indikaattori on suurempi tai yhtä suuri kuin 14 mmHg yöllä - 12 mmHg), tämä ilmaisee kehittyvän hypertensiivisen taudin. Jos ylitetään, vain yksi indikaattoreista, se osoittaa enemmän vaihtelua verenpaineen, joka voi liittyä vasemman kammion hypertrofia, kaulavaltimon ateroskleroosin, feokromosytooma, munuaisten hypertensio, jne.

Verenpaineen vaihtelun muutoksilla voidaan arvioida käytettyjen verenpainelääkkeiden tehokkuutta. Verenpainetaudin hoidon pitäisi parhaiten johtaa BP-indeksien vaihtelun vähenemiseen, jos näin ei tapahdu, tarvitaan nimitysten tarkistaminen.

Erittäin tärkeä diagnostinen indeksi on päivittäinen indeksi. Verenpaineen vuorokauden (vuorokausirytmin) muutos voidaan arvioida verenpaineen yöllä tapahtuvan vähenemisen (SNSAD) perusteella. Systolisen verenpaineen osalta tämä indikaattori lasketaan kaavalla: (keskimääräinen SBP-arvo päivällä - SBP: n keskiarvo yöllä) x 100% / keskimääräinen SBP-arvo päivällä. Analogisesti CASAD lasketaan diastolinen paine, vain SBP-arvojen sijasta otetaan DBP-arvot.

SSSADin normaalit indeksit ovat 10-22% (60-80% Dippers-ryhmästä). SNDSAD: n riittämättömällä ja liiallisella vähennyksellä on vastaavasti alle 10% ja yli 22% indikaattoreita (ei-dipperit ja ylisormit). Verenpaineen tasaisella nousulla on negatiivinen SNSAD-indeksi (ryhmä Night-peakers).

Jos päivittäinen verenpaineen on osoitus lasku verenpaineen yöllä, lääkärit voivat ehdottaa seuraavia vaikutuksia: usein esiintyy aivohalvaus, suuri todennäköisyys sydämen hypertrofiaa vasemman kammion ja sepelvaltimotaudin, suuri riski kehityksen mikroalbiminurii joka esiintyy enemmän vakavia oireita. Akuutti sydäninfarkti tällaisissa potilailla johtaa usein kuolemaan.

Kuten näemme, verenpaineen seuranta on erittäin tärkeä diagnostinen menettely, että monissa tapauksissa säästää ihmisten elämän ja terveyden, edistää ajoissa ja tehokkaasti terapeuttinen toiminta toiminnan parantamiseksi verenkiertoon ja estää erilaisia epämiellyttäviä ja jopa vaarallista komplikaatioita.

[16], [17], [18], [19]