Ulkokuoren kohina: akuutti, krooninen, märkivä, diffuusi

Otitis externa on tulehdus, jolle on tunnusomaista ulkoisen kuulonsuunnan, mukaan lukien tympanic membrane, tai auricle, vaurioituminen.

[1], [2],

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että tuhannesta väestöstä kärsii ulkosyrjähdystapaus joka neljäs viite. Näistä patologisen prosessin krooninen vaihe paljastuu kolmesta viiteen prosenttiin.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt otitis externa

Ulkoisen korvan tulehduksen perustana on infektio. 

Lisäksi avoin portti infektio voi olla: mikä tahansa pieni haavat, naarmuja ja leikkaukset, jotka voivat esiintyä aika puhdistaa korvan rikki sovi tähän esineiden (tulitikut, hammastikun, nastat, kyniä, jne.)

Useimmiten korvauksen ulkoisen tulehduksen aiheuttaja muuttuu stafylokokiksi.

Lisäksi hänelle tulee yllyttäneiden patologian ovat: Haemophilus influenzae, ja Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, sienten Candida.

[9], [10]

Riskitekijät

Ulkoisten korvavaurioiden esiintyminen helpottaa:

1. Lasten ikä (tässä tapauksessa edistää tätä ekseemaa, jonka vuoksi hahmot poistuvat ja eroosion esiintyminen);
2. Korkki rikkiä (koska se lisää sen todennäköisyyttä puhdistaa se itse);
3. Kapeat kuulokaiut;
4. Tulehdus keskikorvasta kroonisesta luonteesta (tästä johtuen kuulokoe on jatkuvasti havaittu pus);
5. Vähentynyt immuniteetti (esimerkiksi diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Synnyssä

Usein ulkoinen otitis tulee akuutin hengitystiesairauden komplikaation (viruksen tai bakteerin) vuoksi. Patogeenit ARD tunkeutuvat korvaan onteloon ja osallistuvat tulehduksen syntyyn. Mutta se ei aina tapahdu. Joskus korvasyövän taudinaiheuttajat ja samanaikaisesti nenän ja sinusien tulehdus, nielutulehdus ja nielu ovat täysin erilaiset. Tämä voi tapahtua, koska heikkeneminen kehon ARD, ihminen on altis erilaisille mikro-organismeja (kokit, Klebsiella keuhkokuume, Pseudomonas aeruginosa ), joka on terve ihminen ei aiheuta mitään oireita.

[14], [15], [16], [17]

Oireet otitis externa

Seuraavien oireiden esiintyminen on tilaisuus välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin:

1. Kipu korvassa, vaihtelevalla intensiteetillä. Se voi voimistua, jos painat tragusia (ruston muodostumista, joka rajoittaa akustisen kanavan sisääntuloa) tai vetää potilasta korvaan;
2. Ruuhkautuneisuus;
3. Vähentynyt kuulemistila. Tunne "vettä korvalla";
4. Osuudet kuulokoorista. Joskus ne voivat olla märkivä tai jopa verisuonissa;
5. Korvan hämärtyminen on erittäin voimakasta, ei ole mahdollista käyttää korvatulppia.
6. Epämiellyttävä hajun korva;
7. Huono yleinen terveys, lisääntynyt kehon lämpötila (voi nousta jopa 39 ° C: seen);
8. Korva on tulehtunut ja merkittävästi suurennettu kooltaan;
9. Korva voidaan peittää pienillä punoituksilla, punaisilla väreillä, naarmuilla tai kiehuu.

Korvat vahingoittivat ulkoista otitis-oireita

Kipu-oire on korvakudoksen tärkein merkki. Sen ilmaus voi olla erilainen: pienestä, lähes huomaamattomasta erittäin vahvaan, melkein sietämätöntä. Manifestation on pulsation tai "shooting". Ulkopuolisen korvan tulehduksen erottaminen keskeltä kuulematta lääketieteellistä henkilökuntaa on lähes mahdotonta. Ainoa ero voi olla se tieto, että ulkonäön otitis-tuntoaistimilla tulisi ilmetä ihokosketus akustisen kanavan sisäänkäynnillä.

Lämpötila ulkoisella otitisillä

Ei voida sanoa, että ulkoisen korvan vaikuttava tulehdusprosessi kulkeutuu ilman lämpötilaa. Loppujen lopuksi tämä patologinen terveydentila on, että kehon lämpötilan "kasvaminen" paljastuu usein ja tulee oireeksi, joka viittaa henkilön tilan huonontumiseen.

Jos tunnistetaan furuncle- muodon muodostuminen , joka on ulkoisen kuulonsuunnan rajoitetun muodon ominaispiirre, silloin lämpötila nousee todennäköisimmin 38 38,5 ° C: een. Lapset saavat kuumetta.

Ulkoisen välikohdan diffuusi muodon tapauksessa tässä lämpötila on pääosin subfebrile -tasolla (enintään 37,9 ° C). Potilaan yleiskuntoa ei käytännössä ole rikottu. Ja lämpötila ei ole tärkein valitus.

Ulkoisen korvan tulehdus turvotus

Tulehdus, joka esiintyy infektion jälkeen, edistää ulkoisen akustisen kanavan ulkoisten kudosten ulkoasua ja tämä on muiden ominai- suuksien ilmaantumisen lähde.

Korvan täyttäminen

Ihmiset sanovat, että tällä patologialla heillä on tunne korvan ruuhkautumisesta ja sen toiminnallisuuden vähenemisestä. He valittavat, että heillä on kuunteleva kuuleminen. Tämä johtuu siitä, että vahingollisen prosessin takia kuulohäiriö on turvonnut sekä korvan alueella sijaitsevien imusolmukkeiden lisääntyminen.

Ulkoinen ulkosairaus raskauden aikana

Jos ulkoisen korvan tulehduksellinen prosessi on raskausvaiheessa olevalle naiselle, hän tarvitsee välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Lääkäri tutkii huolellisesti potilaan sairaushistoriaa sekä määrittää raskauden keston ja tutki potilaan. Lääkäri tarkistaa, onko korvan muodonmuutos, kipuaste ja eritteiden läsnäolo. Lisäksi lääkäri arvioi naisen imusolmukkeiden.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi naisen on otettava analyysi korvalle, myöhemmin istutettava se kasveihin ja määrittelemällä alttius bakteerilääkkeille. Jos tämä patologia (vakava kuristus) ei ilmene ensimmäistä kertaa, on myös syytä vertailla sokerin ja HIV: n verikokeita.

[18], [19], [20],

Otitis externa lapsuudessa

Ulkoisen välikohdan ulkonäön määrittäminen lapsella voi olla seuraavista syistä:

• hän valittaa kipua hänen korvaansa;
• oikullinen;
• itku ilman syytä;
• hänellä on kuume;
• potilaan puolelta, imusolmukkeita voidaan suurentaa;
• jos lapsi painaa tragusta tai vedä aakkakipu tehostuu.

Diagnoosi tehdään lääkärinä valituksen ja kyseenalaistamisen perusteella.

Oireet tässä patologiassa ovat varsin tarkkoja, joten lääkäri (etenkin otolaryngologisen tutkimuksen jälkeen) ei ole vaikeuksia diagnoosin suhteen.

On kuitenkin syytä muistaa, että komplikaatioiden välttämiseksi ja patologian syyn selvittämiseksi voidaan ottaa korvat, virtsa ja verikokeita. Tämä määrittää lapsen tarkasti diagnoosi. Jos testi paljastaa allergiaa, ulkoisen otitis media -aineiston syynä hoitoon liitetään lääkäri, jolla on erikoistuminen allergiaksi.

Vauva, jolla on tämä patologia, tulee myös levottomaksi, rintojen imeskely on huono tai se voi täysin luopua syömisestä.

Vaiheet

Ulkotulehdus tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Akuutti - kestää enintään kolme viikkoa;
2. Subacute - kesto kolmesta viikosta yhteen kuukauteen;
3. Kronisoitu - kesto on yli kuukausi.

[21], [22]

Lomakkeet

Aikuisilla, useimmissa tautitapauksissa, yksipuolinen otitis on havaittu oikealta tai vasemmalta puolelta. Tappion sivut ja hoitojärjestelmät eivät ole riippuvaisia.

[23]

Bilaterinen otitis externa

Aikuiset kärsivät enimmäkseen yksipuolisista ulkoruuhista. Kahdenvälinen vaurio havaitaan useimmiten lapsilla, jotka ovat alle kolmivuotiaita. Tämä johtuu siitä, että tämän ikäisen lapsen korva on edelleen muodostumassa eikä ole saanut niitä aikuisen korvaan kuuluvia suojatoimintoja.

Otitis externalla on melko vähän lajia. Tämä auttaa paremmin erottamaan tämän patologian ja käyttämään tehokasta hoitoa. Tällaisia sairauksia ovat:

1. Diffuusi - on ominaista kuulalaakan kudosten globaali vaurio, joskus se liittyy tulehdusprosessiin ja tympanic membraaniin.
2. Sieni on harvinainen patologia (noin kymmenen prosenttia kaikesta tämän patologian tyypistä). Tämän patologian erityispiirre on potilaan tavallinen terveydentila, joka vain tuntuu kutinaa tai ei ilmeistä tuskallista tunne korvalla. Tutkittaessa lääkäri havaitsee valkoisen tai mustan sienisisällön.
3. Limited - patologian tyypillinen muoto tässä tapauksessa on karbuncle tai furuncle. Tämä johtuu siitä, että ne ovat vahingoittuneet talirauhasten tai karvatuppien tai abscessien (paikallinen) infektioihin, jotka voivat johtua vahingoista. Syy-aiheinen aine tässä tapauksessa on Staphylococcus aureus.
4. Maligni - tämän lajin toinen nimi on nekrotisoiva. Tämä on erittäin vakava sairaus, joka vaikuttaa paitsi ihoon, myös korvan ulkopinnan rustoon. 
5. Purulentti - on ominaista siitä, että ulkonäkö on poistettu korvalle. Taudin alussa on vähän pusua, mutta kehittymisen myötä pussi kasvaa merkittävästi.

[24], [25], [26], [27]

Akuutti otitis externa

Ulkoisen korvan tulehdukselle on tunnusomaista voimakas kipu. Potilas voi saada kehon lämpötilan ja korvien tukkeutumisen.

[28]

Krooninen otitis externa

Tällainen diagnoosi voi kuulua potilaalle, jos patologian kesto on yli kuukausi tai vuoden aikana yli neljä relapsiä.

Kroonisessa vaiheessa patologia voi kehittää kuusi, eikä asianmukaista hoitoa ole tehty akuutissa muodossa. Joskus sitä voidaan helpottaa liian paljon korvien puhdistusta puuvillapuilla, koska se auttaa rikkomaan rikkiä suojakerroksessa ja vahingoittamaan akustisen kanavan kudoksia.

[29], [30]

Hajakuormitustyyppinen ulkovaihtelu

Ulkoinen diffuusi otitis - leviää koko kuulokoean, johon liittyy ihonalaisen kerroksen ja tympanic-kalvon talteenotto, märkivä tulehdus.

Oireet:

• kutina korvaan;
• lisääntynyt kivutusta paineella;
• Akustisen kanavan ulomman aukon pienentäminen;
• märkivä purkaus;
• kehon lämpötilan nousu;
• yleinen tai yleinen sairaustila.

Nämä oireet ovat lieviä tai lähes poissa, jos hajakuormitus kastuu. Potilas voi tässä tapauksessa tuntea vain pienen epämukavuuden korvalla.

Tällaisen patologian kuulemista ei rikota. Tämä erottaa hänet välikorvan tulehduksesta, jossa rumpu ontelo vaikuttaa.

[31]

Ulkoinen bakteeri-otitis

Korvan ulkoisen osan tällainen patologia on märkivä vaurio, jonka sijainti on ulkoisen akustisen kanavan alueella. Hän, kuten allergisen otitis-sienen, viittaa hajanainen patologia. Mutta sen syy tässä tapauksessa on bakteeri.

Ulkokuoren bakteeri-otitis voi esiintyä kahdessa vaiheessa - akuutti ja krooninen.

Akuutissa vaiheessa potilas valittaa:

1. Ihon kutina;
2. Märkivä purkaus;
3. Herkkyys koskettaessasi, erityisesti lähellä tragusia;
4. Suonensisäisen kanavan väheneminen turvotuksen vuoksi.

Tutkittaessa lääkäri kanavan syvyydessä voi nähdä kermavaahtoisen massan. Mutta arkuuden vuoksi on melkein mahdotonta suorittaa potilaan tutkimusta.

Patologian kroonisessa vaiheessa oireet ovat vähäisemmät. Tässä on ensinnäkin havaittavissa akustisen kanavan ja timpaanin kalvon ihon paksuuntuminen .

Diagnoosi - ulkoinen bakteeri-otitis perustuu:

1. Potilaiden valitukset;
2. historia;
3. Tarkastus.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi suorittaa mikrobiologisen tutkimuksen.

[32]

Sieni-otitis externa

Kun ulkoisen korvan vaurioituu homeen hiivan kaltaisilla sienillä, sieni-otitis esiintyy . Useimmiten tämä laji on iski - kuulonsuunnan seinät, korvan kuori, tärykalvo ja välikorva. Patogeenit ovat tietyn tyyppisiä sieniä, pääasiassa homeen sieniä.

Diagnoosin suorittamiseksi lääkärin on suoritettava visuaalinen tutkimus. Kuluneenaan hän näkee - tunkeutumisen, tulehtuneen ihon ja patologisen irrotettavan.

Ulkosärän märkivän vaurion tärkein oire on erilainen irtoaminen korvalle. Ne voivat vaihdella keskenään:

• värien mukaan (esimerkiksi keltainen, ruskea, harmaa);
• numeroittain;
• (riippuu patogeenin luonteesta, josta tuli tämän patologian aiheuttaja).

Tässä tapauksessa, toisin kuin märkivä vaurio, eritteillä ei ole erityistä hajua.

Rajoitettu otitis externa

Tämäntyyppiselle ulkoisen korvan otitisleille on tunnusomaista karvatupen tulehdus furuncle-muodossa. On huomionarvoista, että jos näytät, et näe kiehua ulkopuolelta. Potilas voi vain kokea epämukavuutta hänen läsnäolostaan. Henkilö tuntee kipua, joka lisääntyy pureskelun tai puremisen aikana. Muutaman päivän kuluttua absessi kokee kokonaan ja puhkeaa, ja kipu vähitellen katoaa.

Eczematous otitis externa

Tämäntyyppinen sairaus ilmenee ihon ärsytyksen seurauksena ulkoisen korvan iholle. Ainoa tapa, jolla tällainen ekseema esiintyy ihmisissä, jotka kärsivät erilaisista ihosairauksista (esimerkiksi psoriaasi tai seborrhea ).

Tappion oireet ovat:

• Eryteeman puhkeaminen;
• Kuorinta iho;
• Märät ihosegmentit;
• Halkeamat auriksen ihoon ja ulkoisen akustisen kanavan sisäpuolelle.

Jos potilas ei kuule lääkärinhoitoa ja aloittaa hoidon, tartuntariski ja taudin kulku on heikentynyt huomattavasti.

Tämän tyyppisen taudin hoitoon käytetään tavallisesti Burovin nesteitä (r-p-emäksen lyijyasetaattia) ja hormonaalisia valmisteita.

[33], [34]

Pahanlaatuinen ulkoinen otitis media

Maligniin liittyvä sairaus on tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee infektioiden tai korvakudoksen luiden ja kallon pohjan aiheuttamien vahinkojen seurauksena.

Korvan ulkoisen osan pahanlaatuisten vaurioiden oireet ovat:

1. Korvan kuivuus keltaisesta kellertävään vihreään, pysyvästi epämiellyttävällä tuoksulla;
2. kivuliaita tunteita, joita potilas tuntee syvälle korviin, joka täydentää pään liikkeitä;
3. kuulon toimintahäviö;
4. kutina kutinaan tai korvassa;
5. lämpötilan nousu;
6. nielemisvaikeuksia;
7. äänen menetys.

Tällöin lääkäri tutkii korvan infektion oireiden tunnistamiseksi. Neuvoa-antava neurologinen osa voi myös paljastaa, että aivojen hermot eivät vaikuta.

Jos laitat tyhjennysputken ja lääkäri näkee korvaansa verellä tai pussiin, hän voi lähettää sen laboratorioon analyysia varten. Tämä on välttämätön bakteerien tai sienten havaitsemiseksi (useimmiten pseudomonas).

Seuraavia menetelmiä voidaan myös käyttää tämän taudin diagnosointiin:

1. CT, pään MRI;
2. radionuklidien skannaus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaikeita seurauksia ulkokorvan tukahduttamisessa nähdään melko harvoin. Jos tauti on laiminlyöty tai potilaalla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, voi esiintyä seuraavia sairauksia:

• Kuulon toiminnan heikkeneminen on tilapäistä: Potilas voi valittaa korvakorkeudesta ja tämän seurauksena tämä toiminnan väheneminen. Yleensä tämä tila kulkee palautumisen jälkeen;
• Korvan ulkoisen osan uudelleen tartuttaminen (taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen): tämä voi johtua siitä, että lääkäri ei ole noudattanut kaikkia suosituksia ja tehottoman hoidon tulosta. Myös tätä patologiaa helpottaa potilaan pelkistetty immuniteetti;
• Tuhoaminen luun ja ruston korvan (ulkokorvatulehduksen nekrotisoiva muoto) - voi syntyä seurauksena infektio, koska alensi immuniteetti tai vastustuskyky erityinen täryttimen, joka osaltaan johtanut taudin. Useimmiten esiintyy vanhuksilla tai potilailla, jotka kärsivät diabetesta.
• Muiden kudosten infektio. Taudin nekrotisoivassa muodossa infektio voi siirtyä lähialueille, myös aivoihin.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostiikka otitis externa

Kun potilas viedään lääketieteelliseen laitokseen, jossa on valituksia ulkoisen korvan tulehduksen oireista, lääkärin on välttämättömästi tehtävä otoskooppi diagnosoimiseksi. Se tehdään erityisen suppilon avulla, joka ruiskutetaan kuulonsuunnan lumeen. Tätä varten lääkäri vetää korvakuoren ylös ja taaksepäin, mikä oikaisee kuulokojeen kulkua ja kun hän tuo valoa, hän tutkii sen.

Lääkäri voi nähdä akustisen kanavan punoituksen ja turvotuksen. Lisäksi, jos patologiaa seuraa furuncle, näet kehon syntymässä.

Jos ulkoinen otitis on läpäissyt krooniseen vaiheeseen - lääkäri huomaa tamponeen kuuluvan membraanin lävistyksen, joka imee pussiä.

Lisäksi lääkäri ottaa pussiä tutkimukseen ja analyysiin alttius bakteerilääkkeille.

[41],

Tutkimus

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä lisätestejä, esimerkiksi:

1. Virtsan analysointi;
2. Veren glukoosin analyysi;
3. Kylvö on erotettu ulkoisesta kuulokoe-kanavasta.

[42], [43],

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tässä tapauksessa voidaan käyttää tällaista instrumentaalista diagnostiikkaa:

1. Korva-röntgen;
2. CT;
3. Skannaus on radioisotooppi;
4. kuvantaminen;
5. MRT.

Differentiaalinen diagnoosi

On välttämätöntä erottaa ulkoinen otitis taudinaiheuttajista:

1. Kraniaalisen tyypin neuralgia;
2. Herpes zoster. Koska tämä tauti voi olla lokalisoitunut genikulaarisessa ganglionissa ja sillä on oireetologia, joka on samanlainen kuin ulkoinen otitis media. Tämän patologian avulla tyypillinen merkki on vesikulaarinen puhkeaminen, joka voi näkyä vain 1-2 päivää lääkärin kuulemisen jälkeen. Herpes zosterin tämän melko yksin patologian nimi on Ramsey-Huntin oireyhtymä. Kasvohermon hajoaminen voi myös kehittyä  .
3. Otomycosis voi olla tällainen ominaisuudet: eniten voimakasta ekspressiota sverbezha korvan kuin kipu (bakteeri-invaasio - kaikki on juuri päinvastoin), paksu kerros plakin pinnan akustisen kanavan (valkoinen tai harmaa), jossa kun yksityiskohtainen tarkastus on todennäköistä Löydä hyphae tai sieni-itiöt. Tämän tyyppisen patologian erottamiseksi tarvitaan irrotettavaa mikrobiologista tutkimusta.
4. Keskirenkaan purulentti välikorvatulehdus, jossa läpäisee timpaani kalvo tai vakiintunut tympanostomiyputki, voidaan antaa erottaa ulkoisesta akustisesta kanavasta. Mutta tässä tapauksessa erottuva piirre on puutteisuuden puuttuminen ja vähemmän voimakas kipu. Näiden sairauksien erottelemiseksi tässä tapauksessa tarvitaan pneumaattista otoskopiaa.
5. Necroottisen patologian tyypillä ilmaistaan oireita, epäsuhtainen korvakipu. Lisäksi granulaatiota voidaan nähdä ulkoisen akustisen kanavan seinässä ja joskus myös tympanisessa kalvossa. Potilaalla on yleinen huonovointisuus ja kuume.

Diagnostiikassa on välttämättä tehtävä seuraavat toimenpiteet:

• veren ja virtsan laboratoriotestit (diabeteksen määrittämiseksi);
• Röntgen - radiologinen diagnostiikka;
• Kallon temporaalisten ja mastoidisten osien CT;
• MRT.

Erot ulkoisesta otitis-mediasta

Jos haluat erottaa ulomman korvan tulehduksen keskeltä, sinun on kiinnitettävä huomiota kuulon heikkenemiseen. Jos potilaalla on otitis externa, kuulo saattaa heikentyä, mutta ei katoa.

[44], [45], [46]

Otitis externa ja furuncle

Koska infektioita (pääasiassa stafylokokki) on luu-rusto-osan korvan voi kehittyä tulehdus karvatupen tai glandulae sebacea, joka ilmenee muodossa paiseet. Tällöin tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Paikallisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei ole tehokasta. 

Hoito otitis externa

Tässä artikkelissa kuvataan ulkoisen otitis mediaa .

Ennaltaehkäisy

Useimmiten ulkoinen otitis kestää ilman komplikaatioita. Kipu kulkee kahdesta viiteen päivään, ja kokonaan henkilö palautuu seitsemän kymmenen päivän jälkeen. Joissakin tapauksissa täydellisen elvytyksen ja relaksaation todennäköisyyden vähentämiseksi saatat joutua puhdistamaan korvan ulkopuolelta lääkärin kanssa.

Kahden tai kolmen päivän kuluttua antibakteeristen aineiden käytön aloittamisesta tulee parannus. Jos näin ei tapahdu, potilaan on mentävä jälleen lääkärille hukuttamaan diagnoosi.

Jos tautiin liittyy absessi tai krooninen muoto, kirurginen hoito saattaa olla tarpeen. Lääkärin - dermatologin kuuleminen vaaditaan ekseemisen otitis mediaa varten.

Ulkoisen välikorvatulehduksen komplikaatioiden todennäköisyys on melko pieni. Saattaa esiintyä selluliittia tai lymfadeniittiä, joka vaatii systeemisen antibioottihoidon. Taudin akuutti muoto voi levitä koko korvan kuoriin ja mennä kondriteereihin, varsinkin jos potilas on äskettäin läpikäynyt lävistyksiä.

Pahanlaatuisen ulkoisen otitis-taudin kehittyminen on ainoa merkittävä komplikaatio, joka esiintyy diabeetikoilla, useimmiten yhdessä diabeettisen tyypin ketoasidoosin ja vähentyneen immuniteetin kanssa.

Pohjimmiltaan tämäntyyppisen patologian tunnusmerkki on bakteeri-infektion korvan kuoren rustokudoksen leviäminen ja voimakas intensiteetin ja turvotuksen kipu, johon liittyy "lämpötilan nousu" ja muut ominainen oireet. Tämä potilasryhmä tarvitsee hoitoa sairaalassa paitsi paikallisten terapeuttisten aineiden lisäksi myös antibakteerisesti.

[47]