Korvan tyhjennys

Korvavuoto on korvasta tulevaa vuotoa, joka voi olla seroosia, seroosin ja verenvuodon aiheuttamaa tai märkäistä. Samanaikaisesti voi esiintyä korvakipua, kuumetta, kutinaa, huimausta, tinnitusta ja kuulon heikkenemistä.

Ole varovainen: joskus korvan vuotamisen syynä on kolesteatooma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Korvavuodon tärkeimmät syyt

Furunkuloosi. Karvatupen infektio (yleensä stafylokokkien aiheuttama) johtaa furunkuleiden kehittymiseen korvakäytävän ulompaan kolmannekseen, mikä ilmenee terävinä kipuina, jotka voimistuvat pureskeltaessa. Tällaisissa tapauksissa tulisi ajatella diabetesta, joka voi alkaa samalla tavalla. Tunnusteltaessa korvankansi on kivulias, kipu voimistuu korvalehteä liikutettaessa, furunkkeli näkyy ulkoisessa korvakäytävässä. Hoito: lämpökäsittelyt (kuuma vesipullo laitetaan korvaan), riittävät kipulääkkeet, paikallisesti - iktyolivoide ja glyseriini vanupuikolla (vanupuikko vaihdetaan 12 tunnin välein). Jos esiintyy selluliittia tai systeemisiä oireita, potilaalle määrätään amoksisilliinia 250 mg 8 tunnin välein ja flukloksasilliinia 250 mg 6 tunnin välein suun kautta.

Välikorvan tulehdus. Korvakipua voi seurata runsas märkäeritys (jos tärykalvo on puhjennut). Vuoto korvasta loppuu muutaman päivän kuluttua. Hoito: suun kautta otettavat antibiootit (esim. amoksisilliini 250 mg 8 tunnin välein; imeväisille ja lapsille annetaan puolet tästä annoksesta 3 päivän ajan sokerittomana siirappina).

Jatkuva vuoto korvasta viittaa mastoidiittiin. Limamärkäistä vuotoa korvasta havaitaan joskus myös ilman mastoidiittia, varsinkin jos korvakäytävään on asetettu välikorvan tuuletusputki. Potilaalle määrätään antibiootteja bakteriologisen tutkimuksen tulosten mukaisesti. Korvaa on tarpeen "puhdistaa" jatkuvasti ja poistaa tartunnan saanut aines korvakäytävästä. Jos vuoto korvasta jatkuu, potilas on lähetettävä erikoislääkärille.

Ulkokorvatulehdus. Tautia esiintyy usein ihmisillä, jotka kärsivät ekseemasta, seborrooisesta dermatiitista tai psoriaasista (jonka aiheuttavat naarmut ulkoisen korvakäytävän iholla), sekä ihmisillä, jotka viettävät paljon aikaa vedessä (heidän ulkoisen korvakäytävän ihonsa naarmuuntuu). Tämä aiheuttaa myös kipua korvassa, runsasta märkäistä vuotoa, joka on usein sakeaa. Lääkärin yritys liikuttaa korvalehteä tai painaa korvankannen luuta aiheuttaa terävää kipua. Infektoitunut materiaali ulkokorvasta on poistettava (jos tulehdus ei ole liian akuutti, korva on huuhdeltava huolellisesti ruiskusuihkulla, mutta jos se on akuutti, korva puhdistetaan vanupuikolla). Näitä paikallisia toimenpiteitä tulisi tehdä vain lyhyen aikaa, koska niiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa sieni-infektion komplikaatioihin, jota on vaikea parantaa radikaalisti. On suositeltavaa käyttää antibiootteja paikallisesti tippojen muodossa, esimerkiksi 0,3% gentamisiiniliuosta 6 tunnin välein (joskus niitä käytetään yhdessä steroidien kanssa), ne tiputetaan ulkoiseen kuulokanavaan sijoitettuun turundaan tai ruiskutetaan korvaan sen puhdistamisen jälkeen.

Krooninen märkäinen välikorvatulehdus. Se ilmenee korvan vuotamisena ja kuulon heikkenemisenä sairaassa korvassa ilman kipua. Tärykalvon keskiosan puhkeaminen osoittaa, että tulehdusprosessi on paikantunut välikorvan etuosan alaosaan. Hoidon tulisi pyrkiä korvan vuodon kuivaamiseen (usein hoidettu korvanhoito, antibiootti- ja steroiditipat bakteriologisen tutkimuksen tulosten mukaan). Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa korvan luiden oikea yhteys ja poistaa tärykalvon vika.

Kolesteatooma. Tämä on levyepiteelin (ihon) kerrostuminen välikorvassa ja kartiolisäkkeen tuhoutuneissa rakenteissa (esimerkiksi labyrintissa, aivokalvoissa, kasvohermossa) ja samanaikainen infektio. Tässä tapauksessa korvasta tulevalla vuodolla on epämiellyttävä haju; tärykalvo puhkeaa usein sen taka- tai yläosassa. Potilaan on otettava yhteyttä erikoislääkäriin, jotta kaikki sairastunut tai infektoitunut luukudos voidaan poistaa (mastoidektomia, attikotomia, attikoantrotomia) ja siten pelastaa korva. Kun leikkauksen jälkeinen ontelo yhdistetään ulkoiseen korvakäytävään leikkauksen avulla, vuoto korvasta jatkuu, kunnes ontelo peittyy iholla.

Korvavuodon diagnosointi

Historia. Akuutti otalgia, jota seuraa korvatulehduksen lievitys, on merkki akuutista märkäisestä välikorvatulehduksesta (perforatiivinen vaihe). Jos potilas pitää uimisesta tai hänellä on seborrooinen ekseema, on oletettava ulkokorvatulehdus. Äskettäinen pään vamma tai ohimoluun leikkaus viittaa siihen, että aivo-selkäydinnesteen vuoto on suljettava pois. Tärykalvon puhkeaminen tai kuuloputken krooninen toimintahäiriö voivat olla epäsuoria merkkejä kolesteatoomasta. Mastoidiitti voi kehittyä, jos akuuttia välikorvatulehdusta ei hoideta asianmukaisesti.

Fyysinen tutkimus. Otoskopia voi paljastaa tärykalvon puhkeamisen, ulkokorvatulehduksen merkkejä, vierasesineen läsnäolon tai muita otorrean syitä. Kirkas nestevuoto voi viitata aivo-selkäydinnesteen vuotoon; traumassa vuoto on usein veristä. Huuhtelunesteessä kelluvat epidermaaliset hilseet viittaavat kolesteatoomaan. Nekrotisoivassa ulkokorvatulehduksessa voi esiintyä turvotusta korvasylkirauhasen alueella, runsasta granulaatiokudoksen kasvua ulkoisessa korvakäytävässä ja kasvohermon halvaantumista. Mastoidilisäkkeen punoitus ja arkuus viittaavat mastoidiittiin.

_{Lisätutkimukset. Jos epäillään liquorreaa, eritteen glukoosin tai beeta2 -} transferriinin esiintyminen on testattava. Jos selviä otoskooppisia löydöksiä ei ole, tehdään audiometria, ohimoluun tietokonetomografia tai magneettikuvaus, ja poistetusta granulaatiokudoksesta tehdään histologinen tutkimus.

Meningiitin ja muiden kallonsisäisten komplikaatioiden ennenaikaisen diagnosoinnin välttämiseksi antibioottihoitoa ei tule aloittaa ilman täydellistä varmuutta diagnoosista.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Korvavuodon hoito

Hoito riippuu lopullisesta diagnoosista. Antibiootteja määrätään, jos infektio on läsnä.