Klebsiellı

Klebsiella-suku kuuluu Enterobacteriaceae-perheeseen. Toisin kuin suurin osa tämän perheen suvusta, Klebsiella-suvun bakteereilla on kyky muodostaa kapseli. Klebsiellan sukuun kuuluu useita lajeja.

Tärkein rooli ihmisen patologiassa on lajin Klebsiella pneumoniae, joka jakautuu kolmeen alalajiin: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Ja Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Kuitenkin uusi laji Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilisin, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) löydetty viime vuosina, jotka ovat edelleen huonosti ja niiden merkityksestä ihmisen patologian määritelty. Sukusi nimi annetaan saksalaisen bakteriologin E. Klebsin kunniaksi. Klebsiella havaitsee jatkuvasti ihmisten ja eläinten iholle ja limakalvoille. C. Pneumoniae on usein perinnöllisten infektioiden aiheuttaja, mukaan lukien seka-infektiot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Klebsiellan morfologia

Klebsiella - Gram ellipsoidin bakteerit ovat muodossa paksu osapitkät jossa on pyöristetyt päät, joiden koko on 0,3-0,6 x 1,5-6,0 um, kapselin muoto on mitat 5,3 x 8,5 mikronia. Mitat kärsivät vakavista vaihteluista, erityisesti Klebsiella-keuhkokuumeen. Flagellum puuttuu, bakteerit eivät muodosta itiöitä, jotkut siat ovat kyliä. Tavallisesti paksua polysakkaridikapseli on näkyvissä; ei-kapsulaarisia muotoja voidaan saada altistamalla alhaisen lämpötilan, seerumin, sapen, faagien, antibioottien ja mutaatioiden bakteereille. Sijaitaan pareittain tai yksittäin.

Klebsiellan biokemialliset ominaisuudet

Klebsiella kasvaa hyvin yksinkertainen ravintoalustalla fakultatiivisten anaerobeihin, hemoorganotrofy. Optimikasvulämpötila on 35-37 ° C, pH: ssa 7,2- 7,4, mutta voi kasvaa 12-41 ° C: ssa Kykenee kasvamaan väliaineessa Simmons, t. E. Käyttö natriumsitraattia ainoana hiililähteenä (muut kuin K. Rhinoscleromatis). Kiinteällä ravintoalustalla muodostavat limainen pesäkkeitä sameaa, ja nuorten 2-4 tunnin ozeny bakteerien pesäkkeet on järjestetty harvaan samankeskiset rinoskleromy - samankeskinen keuhkokuume - silmukka, joka on helposti määrittää mikroskooppisella pesäkkeitä, joilla on alhainen suurennuksen ja sitä voidaan käyttää niiden erilaistumisen . Kasvun BCH Klebsiella aiheuttaa yhtenäinen sameutta, joskus limakalvojen kalvon pinnalla; puoli-fluidiaineiden kasvu on runsaampaa väliaineen yläosassa. G + C: n DNA: n sisältö on 52-56 mol-%.

Klebsiella fermentoi hiilihydraatteja hapon tai hapon ja kaasun muodostamiseksi, palauttaa nitraatit nitriiteiksi. Gelatiini ei ole nesteytetty, indoli ja vetysulfidi eivät muodosta. Ole ureaasiaktiivisuus, älä aina kurkasta maitoa. Pienin biokemiallinen aktiivisuus ilmaistaan rinosklerooman patogeenissä.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Klebsiellan antigeeninen rakenne

Klebsiellalla on O- ja K-antigeenit. O-antigeenin mukaan Klebsiella jakautuu 11 serotyyppiin ja kapselin K-antigeeniksi 82: ksi. Klebsiellan serologinen typografia perustuu K-antigeenien määritykseen. Ryhmäkohtaista antigeeniä esiintyy lähes kaikissa Klebsiella-kannoissa. Jotkut K-antigeenit liittyvät streptokokkien, Escherichian ja Salmonellan K-antigeeneihin. E.-coli-O-antigeeneihin liittyvät O-antigeenit havaittiin.

Klebsiellan patogeenisyyden tärkeimmät tekijät ovat K-antigeeni, tukahduttaminen fagosytoosiin ja endotoksiini. Lisäksi K. Pneumoniae voi tuottaa termoloituvan enterotoksiinin - proteiini, vaikuttamalla mekanismiin, joka on samanlainen kuin enterotoksigeenisen E. Colin toksiini. Klebsiellalla on merkittäviä liimaominaisuuksia.

[21], [22], [23], [24]

Clubeiosis-epidemiologia

Ksibsielloosi on useimmiten nososomi-infektio. Lähde on sairaus ja liikenteenharjoittaja. Ehkä sekä eksogeeninen että endogeeninen infektio. Yleisimmät kuljetusreitit ovat ruoka, ilma-pudotus ja yhteyshenkilöt. Lähetystekijät ovat useimmiten elintarvikkeita (erityisesti lihaa ja maitotuotteita), vettä ja ilmaa. Viime vuosina Klebsiella-infektioiden esiintymistiheys on lisääntynyt, mikä on yksi syy patogeenin patogeenisyyden lisääntymiseen ihmiskehon resistenssin vähenemisen yhteydessä. Tämä myötävaikuttaa myös antibioottien laajalle levinneen käytön, jotka muuttavat normaalia suhde eliöyhteisö mikro-organismien luonnolliset, immunosuppressantit ja t. D. On huomattava, suurta kestävyyttä erilaisia antibiootteja Klebsiella.

Klebsiella herkkä eri desinfiointiaineet, lämpötilassa 65 ° C kuolee 1 tunnin Melko stabiili ympäristön :. Limakalvojen kapseli suojaa magnetointitehon kuivumiselta, joten Klebsiella voivat säilyä maaperässä kammioissa pöly kalusteiden huoneenlämpötilassa viikon ajan ja jopa kuukausia.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Klebsiellan oireet

Klebsiella pneumoniae aiheuttavat usein sairautta, esiintyy tyypin suoliston infektio ja on ominaista akuutti puhkeaminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, kuume ja yleinen heikkous. Taudin kesto on 1-5 päivää. Klebsiella voivat vioittaa hengityselimiä, nivelet, aivokalvot, sidekalvon, virtsaelimet, sekä sepsis ja septinen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Suurin vakavuus on taudin yleinen septis-pyeminen kuristus, joka johtaa usein kuolemaan.

Klebsiella ozaenae vaikuttaa nenän limakalvojen ja nenän sivuonteloiden, jolloin ne surkastuminen, tulehdus liittyy vapautumista viskoosin eritteiden haiseva. K. Rhinoscleromatis ei vaikuta ainoastaan nenän limakalvon, mutta myös henkitorvi, keuhkoputket, nielun, kurkunpään, kun sairaan kudoksen kehittää erityisiä granuloomat myöhempien skleroosi ja kehittämistä rustomainen infiltraattien. Taudin kulku on krooninen, kuolema voi tapahtua henkitorven tai kurkunpään tukkeutumisen taustalla.

Postinfektiivinen immuniteetti on hauras, enimmäkseen solujen luonteeltaan. Jos krooninen sairaus ilmenee, GCHD: n oireet kehittyvät joskus.

Klebsiellan laboratoriodiagnoosi

Tärkein diagnoosimenetelmä on bakteriologinen. Materiaali kylvö voivat olla erilaisia: pus, veri, aivo-selkäydinneste, uloste, pyyhkäisynäytteestä esineitä, jne. Se on kylvetty ero-diagnostinen väliaine K-2 (urea, raffinoosi, bromotymolisininen) läpi päivän kasvattaa suuria kiiltävä limainen pesäkkeet väritys. Keltaisesta tai vihreä-keltaisesta siniseen. Edelleen, bakteerit liikkuvuus määritetään siirrostamista väliaineessa Peshkova Valitse ornitiini. Nämä merkit eivät ole erikoisia klebsiellalle. Lopullinen tunnistaminen on tutkia biokemiallisia ominaisuuksia ja määrittää seroryhmä elävän viljelmän agglutinaatioreaktiolla K-seerumilla. Eristetty puhdas viljelmä testataan herkkyyttä antibiooteille.

Joskus klebsiellan diagnosoimiseksi voidaan käyttää agglutinaatiotestiä tai RCC: tä standardilla O-klebsiella-antigeenillä tai automaattisella leimaamalla. Diagnostiselta arvolta on neljä kertaa suurempi vasta-ainetiitteritaso.

Klebsiellan hoito

Klibsielloosin hoito kliinisten indikaatioiden mukaan suoritetaan sairaalassa. Kun suoliston antibioottien vaurioita ei näytetä. Dehydraation ilmiöissä (enterotoksiinin läsnäolo syy-taudinaiheuttajassa), suolaliuosliuoksia annetaan suun kautta tai parenteraalisesti. Yleistyneissä ja hitaissa kroonisissa muodoissa käytetään antibiootteja (niiden herkkyyskokeiden tulosten mukaisesti), autovakukkeita; harjoittaa toimintaa, joka edistää immuniteettia (autohemoterapia, pyrogeenihoito jne.).

Miten estää klebsiella-infektio?

Klebsiellan erityistä profylaksia ei ole kehitetty. Yleinen profylaksi vähentää sanojen ja hygieenisten normien noudattamista tiukasti elintarvikkeiden varastointiin, tiukasti kiinnipitoon ja antiseptisiin lääketieteellisiin laitoksiin sekä henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamiseen.