Antibiootit välikorvatulehduksen hoitoon

Otitis on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi eri korvavyöhykkeillä (ulkoinen, keski- tai sisäinen). Otitis-antibiootteja määrätään ehdottomasti prosessin vakavuuden ja vaiheen, mikro-organismien herkkyyden, kliinisten oireiden kehittymisasteen ja potilaan iän perusteella.

Aiemmin hoitamattomat korvasairaudet vaativat vahvempien antibioottien määräämistä. Joskus on tarpeen käyttää useampaa kuin yhtä antibakteerista ainetta, jos patologinen prosessi on pitkälle edennyt.

Tarkastellaanpa antibioottihoidon tarkoituksenmukaisuutta korvan tulehdussairauksissa.

[ 1 ], [ 2 ]

Tarvitaanko antibiootteja välikorvatulehdukseen?

Antibioottihoito on erittäin tärkeää tulehdusprosessien kehittymisessä. Monet asiantuntijat ovat kuitenkin sitä mieltä, että antibiootteja ei tarvitse määrätä ennen kuin korvakalvo on spontaanisti puhjennut ja erittävää nestettä on vapautunut. Komplisoitumattoman välikorvatulehduksen akuutti vaihe menee yleensä ohi viiden päivän kuluessa. Mikrobilääkehoitoa käytetään tapauksissa, joissa katarraalisen välikorvatulehduksen oireenmukainen hoito ei tuo helpotusta potilaalle: korvakipu ei katoa, kuulo heikkenee ja esiintyy merkkejä yleisestä myrkytyksestä.

Kun märkäistä vuotoa esiintyy, tehdään analyysi mikroflooran sisällön ja sen antibiooteille herkkyyden määrittämiseksi. Jos eritteeseen ei ole mahdollista päästä käsiksi, tehdään punktti korvan sisällön näytteiden ottamiseksi tai he pärjäävät laajakirjoisten mikrobilääkkeiden määräämisellä.

Komplikaatioiden ehkäisy, erityisesti potilailla, joilla on alhainen immuunisuoja, voi myös toimia osoituksena antibioottihoidon määräämisestä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mitä antibiootteja minun pitäisi ottaa välikorvatulehdukseen?

Suosituin lääke on amoksisilliini, jolla on erinomaiset antimikrobiset ja antiseptiset vaikutukset. Jos potilas ei ole allerginen puolisynteettisille penisilliineille, sitä voidaan määrätä onnistuneesti missä tahansa tulehdusprosessin vaiheessa. Tämä lääke on kuitenkin vasta-aiheinen potilaille, joilla on heikentynyt maksan toiminta, raskauden ja imetyksen aikana.

Aminoglykosidi netilmisiini on paikallisesti injektoitava lääke, jota käytetään enintään 14 päivää peräkkäin. Sillä on hyvät terapeuttiset indikaattorit ja minimaaliset sivuvaikutukset.

Lääkkeiden määräämisestä päättää lääkäri erikseen eritteiden mikroflooran testitulosten jälkeen.

Jos mikroflooran herkkyyttä mikrobilääkkeiden vaikutukselle ei voida tarkistaa, määrätään laaja-alaisia lääkkeitä:

• kloramfenikoli, alkoholiliuos. Käytä 2-3 tippaa märkivään välikorvatulehdukseen;
• amoksisilliini 3-3,5 grammaa päivässä;
• augmentiini 375 mg 3 kertaa päivässä;
• kefuroksiimi lihaksensisäinen injektio;
• keftriaksoni kerran päivässä;
• ampisilliinin lihaksensisäinen injektio.

Antibioottien lisääminen otiitin hoitoon vähentää merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä ja parantaa taudin ennustetta.

Antibiootit lasten välikorvatulehdukseen

Välittömästi ennen lääkkeiden määräämistä lapselle on tarpeen arvioida hänen yleinen tilansa ja määrittää jatkohoidon taktiikat.

Jos lapsella havaitaan merkkejä välikorvatulehduksesta, älä kiirehdi antibioottien määräämistä. Niitä käytetään vain vakavissa, kohtalaisissa ja monimutkaisissa tautitapauksissa, erityisesti alle 2-vuotiailla lapsilla, kun immuunijärjestelmä on vielä kehitysvaiheessa.

Lievän tulehdusprosessin yhteydessä vanhemmilla lapsilla riittää yleensä taudin kliinisten oireiden poistaminen, kipulääkkeiden, korvatippojen, kompressien, voiteiden ja kosteusemulsioiden käyttö. Mutta jos ilmenee tyypillistä yleistä myrkytysoireita, korkeaa kuumetta ja jatkuvia päänsärkyjä, antibiootteja ei voi jättää pois. Tällaisissa tapauksissa sairas lapsi joutuu sairaalahoitoon, jossa lääkäri päättää lääkkeiden jatkokäytöstä. Yleensä etusijalla on tunnettu ja tehokas antibiootti amoksisilliini. Jos lapsen terveydentila ei kuitenkaan ole parantunut kahden päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta, määrätään toinen lääke, esimerkiksi kefalosporiinisarjasta.

Antibioottihoidon aikana määrättyä annostusta tulee noudattaa tarkasti koko hoitojakson ajan, vaikka potilaan yleistilan paraneminen jatkuisi. Annoksen perusteettoman pienentämisen vuoksi heikentyneet, mutta elävät bakteerit voivat saada uutta voimaa, ja tulehdusprosessi voi leimahtaa uudelleen.

[ 9 ]

Antibiootit aikuisten välikorvatulehdukseen

Aikuisilla esiintyvällä välikorvatulehduksella on usein tarttuva etiologia. Siksi antibakteerisia lääkkeitä käytetään melko usein yhdessä kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden kanssa, lämmitysmenetelmien ja antiseptisten aineiden pesun kanssa.

Määrättävän antibiootin tyyppi määräytyy korvassa olevan infektion tyypin mukaan. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää useita erityyppisiä antibiootteja samanaikaisesti, esimerkiksi suun kautta ja lihaksensisäisinä injektioina.

Akuuteissa välikorvatulehduksissa antibiootteja määrätään ehdottomasti: amoksisilliini, amoksiklaavi, doksisykliini, rovamysiini. Lääkkeet määrätään tablettien ja kapseleiden muodossa sisäiseen käyttöön, ja vakavissa ja epäsuotuisissa taudin tapauksissa käytetään lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä injektioita.

Antibioottihoitoa määrätään varoen ikääntyneille, ja se on ehdottomasti vasta-aiheinen naisille raskauden ja imetyksen aikana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootit akuuttiin välikorvatulehdukseen

Akuuttia otiitin oireita ovat oireiden jyrkkä lisääntyminen, potilaan yleisen hyvinvoinnin nopea heikkeneminen - sietämätön kipu korvassa, joka säteilee koko pään ja hampaiden puolelle, nopea ruumiinlämmön nousu 39 asteeseen.

Paikallisesti tippojen ja voiteiden muodossa käytettävät antibakteeriset aineet ovat erittäin tehokkaita tällaisissa tilanteissa. Mutta monissa tapauksissa on tarpeen ottaa systeemisiä lääkkeitä. Yhdistelmäantibiooteilla on laajempi vaikutuskirjo ja korkea toiminnallinen aktiivisuus. Sellaisilla lääkeyhdistelmillä kuin neomysiini + basitrasiini, polymyksiini + hydrokortisoni, on korkea teho.

Akuutin välikorvatulehduksen hoitoon voidaan käyttää mitä tahansa laajakirjoisia antibiootteja, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus ja jotka palauttavat korvakäytävän luonnollisen, hieman happaman ympäristön. Hyväksyttävimpiä ovat puolisynteettiset penisilliinivalmisteet, jotka ovat resistenttejä beetalaktamaaseille (oraalinen dikloksasilliini tai suonensisäinen oksasilliini, myös kefalosporiiniryhmä).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiootit krooniseen välikorvatulehdukseen

Krooninen välikorvatulehdus kehittyy yleensä akuutin tulehduksen virheellisen tai ennenaikaisen hoidon seurauksena.

Krooniselle välikorvatulehdukselle on ominaista laaja valikoima taudinaiheuttajia, erityyppisten bakteerien sekoittuminen eritteeseen, mikä vaikeuttaa merkittävästi antibiootin valintaa ja yleisen hoito-ohjelman määräämistä. Polymikrobisen flooran tuhoaminen edellyttää vahvempien lääkkeiden, joskus niiden yhdistelmien, käyttöä.

Pitkäaikaisissa ja vaikeasti hoidetuissa kroonisissa välikorvatulehduksissa määrätään lääkkeitä, kuten sparfloa (aluksi 400 mg suun kautta, seuraavina päivinä 200 mg päivässä) ja aveloxia 400 mg päivässä kerrallaan. Hoitojakson tulisi kestää 10–14 päivää, ja taustalla on pakollinen sienilääkkeiden ja mikroflooraa normalisoivien lääkkeiden sekä vitamiinikompleksien saanti.

Siprofloksasiini on fluorokinoloni-antibiootti, joka on erityisen suosittu Euroopan maiden lääketieteellisissä laitoksissa. Tämä lääke on hyvä, koska sillä on tuhoisa vaikutus sekä aktiivisiin että liikkumattomiin bakteereihin. Se otetaan tyhjään vatsaan kolme kertaa päivässä, suurin vuorokausiannos on 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiootit välikorvatulehdukseen

Välikorvatulehdus on yleisin välikorvatulehduksen muoto ja se on tulehdusprosessi välikorvassa.

Antibioottihoito määrätään yleensä komplikaatioiden kehittyessä, taudin pitkittyessä ja korvaontelossa olevan nesteen läsnä ollessa. Sopivin lääke valitaan potilaan allergiaherkkyyden, tilan ja iän perusteella. Jos ei ole mahdollista määrittää, mikä taudinaiheuttaja aiheutti taudin, määrätään systeeminen antibiootti, joka vaikuttaa laajaan valikoimaan yleisimpiä välikorvatulehduksen taudinaiheuttajia (pneumokokki-infektio, Haemophilus influenzae, Moraxella jne.).

Useimmiten amoksisilliinia suositaan välikorvatulehduksen hoitoon. Aikuisille tavanomainen annos on 3 g päivässä, kolme kertaa päivässä. Lapset ottavat 85 mg painokiloa kohden päivässä.

Jos kliininen kuva ei parane 2-3 päivän kuluttua, on tarpeen korvata tämä antibiootti vahvemmalla yhdistelmälääkkeellä - esimerkiksi amoksiklavilla, kefuroksiimilla.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiootit märkivään välikorvatulehdukseen

Märkivän otiitin kehittymiselle on ominaista sisäisen kalvon repeämä ja märkivän sisällön vapautuminen ulkopuolelle.

Tänä aikana on suositeltavaa määrätä huuhtelu antimikrobisilla aineilla (ilman ototoksista vaikutusta, eli ei kuulotoimintoa estäen) ja yhdistettyjen antibioottiliuosten antaminen korvaonteloon. Tällaisia toimenpiteitä suorittaa yksinomaan sairaalassa tai klinikalla otolaryngologi.

Märkivän välikorvatulehduksen yleiset hoitomenetelmät eivät eroa tavanomaisen tulehdusprosessin hoitomenetelmistä. Antibakteerinen hoito suoritetaan monimutkaisilla lääkkeillä, kuten erytromysiinillä, klaritromysiinillä, amoksiklavilla ja keftriaksonilla. Komplikaatioiden ja taudin pitkittymisen yhteydessä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, olfeeni). Tunnettu ensimmäisen sukupolven lääke ampisilliini on edelleen suosittu, vaikka on järkevämpää käyttää uudempia lääkkeitä - amoksisilliinia (flemoksiini, ospamoksia).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiootit ulkokorvatulehdukseen

Ulkoinen välikorvatulehdus vaikuttaa korvan ihoon, kuulokanavan ulkovyöhykkeeseen ja ihon alla sijaitsevaan luukalvoon. Jos tärykalvon tilaa ei voida tutkia ja prosessin syvempää leviämistä sulkea pois, hoito määrätään samanaikaisesti sekä ulkoiseen että sisäiseen välikorvatulehdukseen.

Ulkokorvatulehduksen hoidon pääasiallinen vaihe on antibioottien käyttö korvatippojen muodossa (ofloksasiini, neomysiini). Voit myös käyttää antimikrobisella voiteella tai antibioottiliuoksella käsiteltyä vanupuikkoa, joka työnnetään syvälle korvakäytävään. Tällainen vanupuikko tulee vaihtaa 2,5 tunnin välein koko päivän ajan.

On tarpeen sisällyttää lisähoitomenetelmiä, kuten lämpenemiskompressit, vitamiinihoito ja suoliston mikroflooran tukeminen.

Useimmiten ei ole tarvetta määrätä antimikrobisia aineita ulkoisen välikorvatulehduksen hoidossa. Antibioottihoito suoritetaan vain komplikaatioiden sattuessa tai potilailla, joilla on kriittisesti heikentynyt immuunijärjestelmä.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Korvatipat antibiootilla

Korvatulehduksen hoitoon käytettävät tipat ovat yleensä erittäin tehokkaita, koska ne annostellaan suoraan tulehduskohtaan. Niitä voi olla useita erityyppisiä:

• hormonaaliset tulehduskipulääkkeet (otinum, otipax);
• antibioottiliuokset (levomyketiini, normex, cipromed, fugentin);
• yhdistelmäliuokset, jotka yhdistävät antibiootin ja glukokortikoidin (sofradex, anauran, polydex, garazon) vaikutuksen.

Lääke Anauran soveltuu kaikenlaisiin akuutteihin ja kroonisiin otitis-muotoihin, ja sitä käyttävät aikuiset ja lapset 3-5 tippaa kolme kertaa päivässä.

Sofradex-tippoja voidaan käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin otiitin ja sidekalvotulehduksen hoidossa, niillä on voimakas tulehdusta ja allergiaa estävä paikallinen vaikutus.

Tipoilla on yleensä melko laaja vaikutuskirjo. Niitä käytetään paikallisesti, 4 tippaa kahdesti päivässä sairaaseen korvaan, lapsille 2-3 tippaa kolme kertaa päivässä.

Kortikosteroideja sisältäviä korvatippoja tulee käyttää varoen pienillä lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.

Jos epäillään allergista reaktiota (korvalehden turvotus, ihottuma, kutina), tippojen käyttö lopetetaan ja lääkäri tarkistaa hoito-ohjelman ja korvaa lääkkeen sopivammalla.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Paras antibiootti välikorvatulehdukseen

Paras antibiootti välikorvatulehdukseen määräytyy mikroflooran analyysin tulosten perusteella. Laaja-alaisten lääkkeiden osalta on erityisesti huomioitava amoksisilliini, jota käytetään useimmiten lääketieteellisessä käytännössä erilaisiin välikorvatulehduksiin ja jolla on useimmissa tapauksissa positiivinen terapeuttinen vaikutus kaikissa ikäryhmissä.

Amoksisilliini kuuluu penisilliini-antibioottien sarjaan ja estää useimpien haitallisten mikro-organismien vaikutusta: streptokokit, stafylokokit, E. coli jne.

Lääke otetaan suun kautta erikseen aterioista, 0,5 g 3 kertaa päivässä, monimutkaisissa tapauksissa jopa 3 g päivässä. Amoksisilliinin, kuten minkä tahansa muun antibiootin, ottamisen kesto on vähintään 8-10 päivää. Vaikka potilaan hyvinvointi paranisi huomattavasti ja kliiniset oireet katoaisivat, hoitoa jatketaan määrätyn ajan. Antimikrobisten lääkkeiden ennenaikainen lopettaminen voi aiheuttaa tulehdusprosessin uusiutumisen ja vakavammassa muodossa.

Miten parantaa otiitin ilman antibiootteja?

Komplisoitumattoman välikorvatulehduksen hoitotoimenpiteisiin ei välttämättä kuulu antibioottien määrääminen. Joskus tulehdusprosessin konservatiivinen monimutkainen hoito on enemmän kuin riittävä:

• tarvittaessa määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä (aspiriini, parasetamoli);
• kolme kertaa päivässä, lääke Otipax - 2 tippaa kipeään korvaan;
• nenäsumutteen käyttö limakalvon turvotuksen lievittämiseksi (Nazivin, Noxprey jne.);
• vaihda korvatamponeja lääkeaineella (boorialkoholi, vodka, sipulimehu) säännöllisin väliajoin;
• ulkoisen otiitin tapauksessa voitele korva ja sitä ympäröivä alue bakterisidisella aineella;
• tulehduksen yhteydessä tulee juoda paljon nesteitä, kuten flunssan yhteydessä (vadelma-, herukka-, ruusunmarja-, lehmusteetä);
• Anna potilaalle lepoa ja varmista, ettei vedossa ole vetoa.

Ensimmäisten välikorvatulehduksen oireiden ilmaantuessa voit kokeilla kansanhoitomenetelmiä taudin hoitoon. Hyödyllisiä voivat olla myös ne kasvit, jotka kasvavat suoraan talossa, ikkunalaudalla: aloe, kalanchoe, agaave, geranium. Tuoreena poimittu lehti tai osa siitä kääritään turundaksi ja työnnetään kipeään korvaan. Voit puristaa mehua kasveista ja tiputtaa 3-5 tippaa kipeään korvaan.

Voit myös käyttää tippoina lämmintä hunaja-, celandinmehu-, minttutinktuura- tai boorialkoholiliuosta.

Hoidon aikana sinun tulee juoda runsaasti nesteitä; ei olisi huono ajatus ottaa monivitamiinikomplekseja sekä immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä.

Jos potilaan tila huononee selvästi, on silti tarpeen kääntyä lääkärin puoleen taudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Välttääksesi korvan alueen tulehdusta, muista, että kylmänä vuodenaikana on mahdotonta mennä ulos ilman hattua, etenkään heti suihkun tai kylvyn jälkeen. Uima-altaalla käynnin tai rannalla uinnin jälkeen on välttämätöntä kuivata korvat hyvin, jotta vesi, erityisesti likainen vesi, ei jää korvakäytäviin pitkään.

Jos tauti ilmenee, on parasta suorittaa hoito asiantuntijan valvonnassa, joka määrää sinulle asianmukaisen hoidon ja tarvittavat antibiootit otiittiin.