Otomykoosi (korvan sieni-infektio, sienen otiitti)

Otomykoosi (korvan sieni-infektio, sieni-otiitti) on sienitauti, jossa korvan iholla, korvakäytävän seinämillä, korvakäytävällä, tylpanic ontelolla ja leikkauksen jälkeisellä ontelolla keskikorva kehittää homeen hiivamaisia sieniä.

ICD-10-koodi

• H62.2 Myrkytyksen otiitti.
• H74.8 Muut keskikorvan ja mastoidin sairaudet.
• B48.8 Muut määritetyt myosot.

[1], [2]

Sieni-otiitin epidemiologia

Eri etiologioiden otiitin joukossa otomykoosi on 18,6% ja lapsissa 26,3%. On olemassa ulkoinen sienen otiitti (62%), sienimyringiitti (1%), sienen otiitti (20%) ja sieni-otiitti (17%).

[3], [4]

Sienitulehduksen syyt

Ilmastoalueemme lukuisien tutkimusten mukaan otomykoosin tärkeimpiä tekijöitä pidetään Aspergillus- ja Penicillium-sukujen ja Candida-suvun hiivamaisia sieniä. Samalla Aslergillel diagnosoidaan 65 prosentissa tapauksista, penicilliosis - 10 prosentissa, kandidiaasi - 24 prosentissa. Joissakin tapauksissa sieni-korvatulehdukset johtuvat Mucor-, Altemaria-, Geotrichum-, Kladosporium- ja muiden sukujen sienistä. 15%: ssa tapauksista havaitaan yhdistetty infektio, joka on peräisin suvun Aspergillus ja Candida sienistä.

Otomykoosi - syyt ja patogeneesi

[5], [6], [7], [8]

Otomykoosin oireet

Valitukset ja kliiniset ilmentymät otomykoosissa ovat seurausta tiettyjen korvien kasvukaudesta, ja ne johtuvat suurelta osin prosessin lokalisoinnista.

Ulkoisen korvan otomykoosin pääasialliset valitukset: nesteen purkautuminen (kandidiaasin kanssa), kuorien muodostuminen, liikenneruuhkat ulkoisessa kuulokanavassa (aspergilloosilla), kutina, kipu, korvan ruuhkautuminen. Yksittäisillä potilailla akuutissa vaiheessa voi olla päänsärky,, lisääntynyt ruumiinlämpö, korvan, korvan ja korvakäytävän lisääntynyt herkkyys. Kaikissa ulkoisen korvan otomykoosin muodoissa kuulon heikkenemistä ei havaita lainkaan tai se on merkityksetön äänijohtolaitteen vaurioiden tyypissä.

Otomykoosi - oireet

[9], [10]

Sieni-otiitin luokitus

Prosessin lokalisoinnin mukaisesti on:

• ulkoinen sienen otiitti;
• sienimyringiitti;
• sienen otiitti-media:
• sieni keskimääräinen postoperatiivinen otiitti.

[11], [12], [13]

Seulonta

Muotin mykoosien tapauksessa on tarpeen saada otomikroskopia. Tutkia natiivi huumeiden ja värjättiin tahroja ja (tai) iholta kaavittuja ulkoisen korvakäytävän.

[14], [15], [16]

Otomykoosin diagnoosi

Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä huomiota sairauden alkamisaikaan ja tiettyyn kurssiin. Potilasta on selvitettävä, oliko hänellä aiemmin ollut toisen sijainnin otteen tulehduskipua, esiintymistiheyttä, kestoa ja pahenemisen luonnetta.

Ota huomioon aiempi hoito (paikallinen tai yleinen), sen tehokkuus, onko tilan heikkeneminen. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla hoidettu antibiootteja, glukokortikoideja, sytotoksisia lääkkeitä (hoidon kesto ja intensiteetti), tuotannon ja elinolosuhteiden ominaisuuksia, aiempia sairauksia, allergista historiaa. Potilailla, joilla on otomykoosi, havaitaan pahenemisvaiheiden lisääntyminen, tavanomaisten hoitomenetelmien puuttuminen tai kielteinen vaikutus.

Otomykoosi - diagnoosi

[17], [18]

Otomykoosin hoito

Mykoottisia korvatulehduksia on vaikea hoitaa. Tällöin hoito ei aina ole riittävän tehokasta huolimatta erilaisista sienilääkkeistä. Tämä johtuu pääasiassa infektioprosessin erityispiirteistä, koska Aspergillus-, Candida- ja Penicillium-suvun ehdollisesti patogeeniset sienet aiheuttavat taudin vain tietyissä altistumisolosuhteissa. Kun hoidetaan otomykoosia sairastavia potilaita, on tarpeen ottaa huomioon kaikki mahdolliset tekijät kussakin yksittäistapauksessa niiden poistamiseksi. Tarvittaessa peruuttaa antibiootit, tee kattava korjaava hoito, vitamiinihoito. Samanaikaisia sairauksia, kuten diabetes mellitus, verisairaudet, immuunivajaustilat, ruoansulatuskanavan sairaudet ja muut, on yksilöitävä ja annettava potilaille hoitoon.

otomykoosi - hoito

[19]