Tumpan kalvon lävistys

Tumpan kalvon lävistys tarkoittaa elastisen membraanin (membrana tympani) ulomman ja keskikorvan erottavan läpäisevyyden heikentymistä, joka aikaansaa ulkoisten ääniaaltojen havainnon ja vahvistuksen.

Äänen johtavan laitteen tärkeän osan vaurioitumista, joka seuraa sen koskemattomuuden menetystä, kutsutaan myös murtumaksi, vaikka se voi olla vain pieni aukko. Patologian ydin ei kuitenkaan muuta sitä.

[1], [2], [3], [4],

Tumpan kalvon läpäisyn syyt

Otolaryngologiassa - vaurion syyn perusteella - on tavanomaista erottaa tulehduksen ja traumaattisen luonteen peritoneaalisen septumin reiät .

Traumaattinen tärykalvo rei'itys tapahtuu sen satunnainen mekaanisia vaurioita prosessissa puhdistus korvakäytävän kautta ottelunsa haavan pumpulipuikolla (puuvilla tai tikkuja), kun yritetään naarmuttaa materiaaleja käsillä kutiava korvalla. Samat seuraukset voivat johtaa huolimattomaan lääketieteelliseen manipulointiin. Usein rei'itetty tärykalvo lapsen tapahtuu, kun poistat roskan kiinni korvaan.

Kun ulkoilma on voimakkaasti kasvava paine kalvon, se on taivutettu voimakkaasti suuntaan välikorvan onteloon eikä kestä puristus murtuu. Tämä voi tapahtua lentomatkalla - kiipeilyn aikana nousun tai laskeutumisen aikana ennen lentokoneen laskeutumista. Vahingoittaa kalvon seurauksena painevamma mahdollista, hyppäämällä veteen tai syvälle syöksyä se (jos sukellus on puuttua turvallisuutta sukellus ja kasuuni työ), jolloin saatiin yhä puristus kalvoon isku korvan (esim laatikko tällaisia vammoja isku auki käsine on auricle).

Kun kyseessä on lyhyt vibro-akustinen vaikutus kalvoon, jonka äänenvoimakkuus on yli 100-120 dB (laukaus, räjähdys jne.), Tapahtuu akustinen lävistys. Tumpan kalvon post-traumaattista perforaatiota havaitaan usein kallon pohjan tai ajallisen luun murtumien yhteydessä.

Keuhkokuumeen tulehduksellisen rei'ityksen syy on akuutti purulentti otitis. Pääpuhallin kalvon puhkeamisen tärkein syy otitis-lapsiin on märehtivien eritteiden kerääntyminen tympaniseen onteloon. Toisaalta, se aiheuttaa nekroosia kalvon, ja toisaalta suuri määrä on kertynyt onteloon märkivä massa, painamalla kalvon, se aiheuttaa se murtaa. Tähän asti tympanisen kalvon läpimurto pussinessa pidetään toisena vaiheena välikorvan akuuttisen märkivän tulehduksen vaiheessa.

Kuten edellä korvatautioppi, krooninen märkäinen välikorvatulehdus on lähes yleisesti liittyy jatkuva tärykalvon puhkeaman: keskellä tärykalvon (mezotimpanalnaya), sen yläosassa (epitimpanalnaya) tai välittömästi molempien osastojen (epimezotimpanalnaya).

Kuiva tärykalvo perforaatio - jolla on merkittävä vähennys kuulon tarkkuus - havaitaan sen jälkeen akuutin bluetongue välikorvatulehdus tai krooninen märkäinen välikorvatulehdus, sekä seurauksena pötsin (liima) välikorvatulehdus.

[5], [6]

Tumpan perforoitumisen oireet

Asiantuntijat tunnistamaan tällaiset tyypillisiä oireita traumaattinen läpimurto kalvon: akuutti earache, jako verinen muodossa korvakäytävän, tinnitus (tinnitus), huimaus, äkillinen kuulonmenetys (osittainen kuurous).

Kliininen käytäntö osoittaa, että kalvon vaurion lokalisointi määrää kuulovasteen ja sen patogeneesin heikkenemisen asteen. Niinpä, kun rei'itys kosketti tympanisen membraanin reunoja, henkilöllä on johtavat kuulovammaiset äänenvaimennuksen huononemisen takia kuulohäiriöiden väheneminen. Tamoksiinikammion akustisten traumaattoreiden tapauksessa sisäisen korvan sisäisen audion analysaattorin reseptorilaitteiden toiminnallisiin häiriöihin liittyvää peruuttamatonta neurosensorista kuulohäiriötä ei ole suljettu pois.

Pääkohdat oireet tärykalvon puhkaisten tulehduksellisten etiologia, kliinikot tarkoitetun: valinta korvan vetistä eritettä, korvavuodon (korvan mätä), nopea lasku kipua, tinnitus ja tasaisesti etenevä kuulon heikkenemistä.

Kun kyseessä on kraniocerebral trauma, kalvon tuhoutumisilmiö on aivoverenkierron nestekidenäytön korvakäytävä.

Tumpan perforaation diagnoosi

Otolaryngologit diagnosoivat timpaani-kalvon lävistämisen korvalla ja otoskopialla; mikroskoopin yksityiskohtainen tutkimus tympanic membraanista (omicroscopy).

Häiriön määrän määrittämiseksi suoritetaan sen vakavuuden mittaus - audiometri (sävy ja puhe). Tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä laitteistomenetelmää (auditoria) tai virityshaarukoita ja kuilua, jolla on vaihteleva äänenvoimakkuus erityisten taulukoiden mukaan.

Jos on tarpeen selvittää, missä tilassa audion analysaattorilaite sijaitsee, erityisissä klinikoissa käytetään digitaalisen impedanssimittauksen käyttöä (tietokoneen äänilaitteissa). Impedanssimittauksen johtavuus mahdollistaa samanaikaisesti tympanumin liikkumisen tutkimuksen (tympanometrian) ja määrittää äänen johtavuustason välikorvan ontelossa sijaitseviin kuulokojeisiin.

On pidettävä mielessä, että 250-8000 Hz: n äänen tunteminen 25 desibeliä kohden on normaalin kuulon indikaattori. Kuulumisen heikkeneminen ilmaisee henkilön kyvyttömyys kuulla äänen alle 25 dB: n tason.

[7], [8]

Tumpan perforaation hoito

Hoito tärykalvo rei'itys on joitakin ominaisuuksia, koska kuten lääkärit aurist Patenttivaatimuksen liikakasvua usein repeämä tai reikä tärykalvon tapahtuu itse - mukaan arpia. Keskimäärin tämä prosessi kestää puoliksi kahteen kuukauteen.

Ja mikä tärkeintä, mitä terapeuttisia ponnisteluja suunnataan, on estää välikorvan tulehdusprosessin kehittyminen, joka voi olla infektoitunut tympanisen kalvon läpäisemättömyyden rikkomisen jälkeen.

Potilaat, joilla tämä ongelma on tarpeen suojata vaurioitunut korvia vedeltä ja lääkäreille ja hygieniaa auditiivinen käytävän suoritetaan edullisesti erittäin huolellisesti, steriilillä vanupuikolla, hieman kosteutettu sprii ja sulje kulkua kuivan desinfektiopyyhkeellä.

Mutta kehittämisen kanssa märkäinen välikorvatulehdus välttämättä päde antibakteerinen tippaa perforointirei'illä tärykalvo, jota käytetään hoidossa märkivä tulehdussairaudet korvat: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Ottaa sen koostumus voimakas antibiootti rifampisiini laskee Otofa puhkeama tärykalvon olisi tiputettiin korvaan, aikuiset - 4-5 tippaa (kumpaankin korvaan), lapset - 3 tippaa; Hauta se kolme kertaa päivässä (lapset - kaksi kertaa päivässä). Eardrops Tsipromed pohjainen siprofloksasiinia käytetään märkivä välikorvatulehdus perforointirei'illä 5 tippaa (kolmesti päivässä), mutta niiden nelzyaispolzovat 15-vuotiaita ja raskauden aikana. Normox-pisaroissa on antibioottinen norfloksasiini ja niillä on samat vasta-aiheet kuin Cipromed.

On syytä korostaa, että nämä lääkkeet eivät aiheuta ototoksisia vaikutuksia, toisin sanoen ne eivät vahingoita korvan innervaatiota. Mutta kuten eardrops kuten Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran sisältävä ototoksiset antibiootteja käyttö on ehdottomasti kielletty aikana rei'itys tärykalvo.

Jos pieni reikä ei edelleenkään ylikuormita, se voidaan sulkea paperilevyllä, joka esittelee reiän reunat keinolla, joka stimuloi paranemista. Ja kun suuri kuilu kalvo itsessään ei kasva yli kaksi kuukautta, operaatio voidaan suorittaa lävistyksen tärykalvon - Tympanoplastia (tai Myringoplastia) palauttaa eheyden kalvosta juurtumista ihon läpät.

Kun kuiva kalvo lävistys käsittely suoritetaan puhaltamalla korva säännöllisesti - palauttaa paineen välikorvassa ja parantaa käsittelyssä - yhdessä fysioterapian (pneumomassage tärykalvo, elektroforeesi, UHF, kvartsi).

Tuhkarokkeen lävistämisen estäminen

Tärkein ehkäisytapa on korvan tulehdussairauksien, erityisesti otitis media -välineiden nopea ja oikea hoito. Ja lapset - ja kaikki vilustuminen. Ja sinun on puhdistettava korvat oikein: älä kiivitä puuvillan silmukoilla ja pese lämpimällä vedellä vauvan saippualla. Tuloksena syntynyt rikkipistoke voidaan ajaa entistä syvemmälle korvaan, joten klinikalle meneminen on helpompaa ja turvallisempaa (tulpat pestään käytetyllä menetelmällä).

No, tasossa älä anna periksi karkkia joka tarjoaa lentoemäntä: imee karkkia, märehtiä, nielemisvaikeuksia liikkeitä auttaa välttämään tällaista epämiellyttävää painevamma rei'itetty tärykalvo.

Timpaanin kalvon läpäisyn ennustaminen

Rumpukalvon repeämisen ongelma yleensä ratkaistaan myönteisellä ennusteella kuulemisen jatkamiseksi. Ja ainoastaan tympanisen kalvon lävistämisen mahdolliset seuraukset eivät anna tilaa optimistiselle arvioinnille.

Useimmat haitalliset vaikutukset - liittymisen infektion muodossa akuutti märkivä tulehdus välikorvan, ja siinä tapauksessa, tulehdus - tulehdus muuttuu krooniseksi tai mahdollista sekundääri-infektiot.

Kronikan taustalla kuuleminen heikkenee lähes peruuttamattomasti. Lisäksi tällaisten patologioiden kehittäminen on mahdollista:

• labyrinthitis ( sisäkorvan tulehdus);
• mastoidiitti (mastoidiprosessin tulehdus);
• aivojen sigmoidisen laskimonsuonien tromboosi (trombin myöhemmässä infektiossa, täydellisen tukoslaskimessa ja sen seinämän tulehduksessa);
• keskikorva kolesteataoma (kystinen muodostuminen, joka johtuu korvakäytävän epiteelin kasvusta aukon kautta, jossa on tärykalvon reikiä);
• kasvoharvojen halvaus;
• kallonsisäiset infektiot.

[9],