Herpes zoster lapsilla

Vyöruusu on vesirokkoviruksen aiheuttama taudin erityinen muoto, johon liittyy rakkulamuotoisia ihottumia yksittäisten tuntohermojen varrella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt herpes zosterin tauti lapsella

Tauti ilmenee, kun vesirokkovirus leviää hermokalvon läpi henkilöillä, joilla on heikentynyt humoraalinen immuniteetti. Vesirokon jälkeen virus säilyy nikamien välisissä ganglioissa piilevänä, pysyvänä infektiona useita vuosia. Verenkierrossa olevat humoraaliset vasta-aineet ja solujen sytotoksisuusreaktiot eivät pysty täysin eliminoimaan solunsisäisesti loisevaa virusta. Paikallisen ja yleisen immuniteetin jyrkän heikkenemisen myötä viruksen aktivoituminen on mahdollista. Infektio ilmenee paikallisena prosessina, joka liittyy sairastuneiden sensoristen ganglioiden hermotusvyöhykkeeseen. Tautia esiintyy vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, joilla on ollut vesirokko aiemmin. Alle 10-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin. Seronegatiivinen lapsi voi saada vesirokon jouduttuaan kosketuksiin vyöruusua sairastavien potilaiden kanssa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet herpes zosterin tauti lapsella

Vyöruusu alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy ruumiinlämmön nousua, polttelua, kutinaa, pistelyä ja kipua sairastuneiden tuntohermojen alueella. Myös yleinen huonovointisuus ja väsymys ovat mahdollisia. Pian hermohaarojen ympärille ilmestyy ihon punoitusta ja paksuuntumista, ja sitten ensimmäisen päivän loppuun mennessä (harvemmin toisena päivänä) muodostuu ryhmiä lähekkäin olevia punaisia papuleja, jotka kehittyvät nopeasti 0,3–0,5 cm:n kokoisiksi, läpinäkyvällä sisällöllä täytetyiksi rakkuloiksi. Ihottuma pyrkii sulautumaan yhteen. Muutaman päivän kuluttua rakkuloiden sisältö sameutuu ja eryteemainen tausta häviää. Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä – toisen viikon alkuun mennessä rakkulat kuivuvat, muodostuu rupia, jotka sitten irtoavat jättäen jälkeensä lievää pigmenttiä. Joskus ihottumajakso viivästyy, ja toistuvat eryteemaiset läiskät ja rakkulat ovat mahdollisia. Alueellisten imusolmukkeiden turvotusta havaitaan.

Myös taudin vakavammat muodot ovat mahdollisia:

• rakkulaiset (suuret rakkulat);
• verenvuotoinen (vesikkelien sisältö on verenvuotoinen);
• gangrenous (mustan ruven muodostuminen rakkuloiden kohdalle ja sen jälkeinen haavauma);
• yleistynyt (yksittäisten rakkuloiden ihottumaa eri puolilla kehoa, tyypillisten rakkuloiden lisäksi tuntohermojen varrella).

Useimmiten ihoalueet, joita kylkivälihermot hermottavat, sekä kolmoishermohermon hermotuksen suuntaiset alueet, vaurioituvat harvoin. Prosessi on lähes aina yksipuolinen.

Vaikeiden varianttien ohella on myös epäonnistuneita muotoja. Näissä tapauksissa tyypillisiä vesikkeleitä ei muodostu, mutta eryteemaisten läiskien päällä on ryhmiteltyjä papuleja.

Lapsilla vyöruusuun liittyy harvoin hermokipua, ja vielä harvemmin hermokipu jatkuu ihottuman häviämisen jälkeen, kun taas aikuisilla hermokipu vaurioituneella alueella on erittäin voimakasta ja voi kestää useita kuukausia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka herpes zosterin tauti lapsella

Diagnoosi tehdään tuntohermon kulkuun ulottuvilla olevissa eryteemaisissa läiskissä havaittujen tyypillisten ryhmiteltyjen vesikkelien perusteella.

Käytetyt laboratoriomenetelmät ovat samat kuin vesirokon tapauksessa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoito herpes zosterin tauti lapsella

Määrää kipulääkkeitä, salisylaatteja, ultraääntä, UV-säteilyä, novokaiinielektroforeesia, novokaiinisalpauksia. Vaikeissa tapauksissa asykloviirin ja muiden viruslääkkeiden laskimonsisäinen anto 7-10 päivän ajan, mukaan lukien interferonin indusoija - sykloferoni nopeudella 10 mg / kg.

Taktivin-hoitojakso on aiheellinen; lääkettä annetaan ihon alle 1 ml päivässä 7–10 päivän ajan. Hoitojakso voidaan toistaa 2–3 viikon kuluttua.