Korvalehden ja ulkoisen kuulokanavan perikondriitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Perikondriitti on perikondriumin akuutti tulehdus, joka leviää korvalehden ihoon ja korvakäytävän kalvomaiseen osaan. Tauti alkaa seroosina tulehduksena, joka voidaan nopeasti pysäyttää oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla. Prosessin edetessä seurauksena on märkäinen tulehdus. Pitkälle edenneissä, erityisen virulenttien taudinaiheuttajien aiheuttamissa tapauksissa tulehdusprosessi voi levitä rustoon, aiheuttaen sen märkäisen sulamisen ja sitoutumisen. Näitä ilmiöitä havaitaan yleensä empyeeman muodostumisen ja sen myöhäisen avautumisen yhteydessä.

Korvalehden ja ulkoisen kuulokanavan perikondriitin syyt

Etiologinen tekijä voi olla polymikrobiaalinen yhteys, mutta useammin se on Pseudomonas aeruginosa. Myötävaikuttavia tekijöitä voivat olla korvalehden trauma, johon liittyy hematooman muodostuminen, hyönteisen purema, johon liittyy infektio puremakohdan raapimisen yhteydessä, korvalehden palovamma tai hankauma, minkä tahansa ihosairauden komplikaatio, korvalehteen tai retroaurikulaariseen alueeseen kohdistuvat kirurgiset toimenpiteet. Usein korvalehden perikondriitin syynä voi olla ulkoisen korvakäytävän furunkkeli, herpeettiset ihottumat siinä, flunssa tai tuberkuloosi.

Korvalehden ja ulkoisen kuulokanavan perikondriitin oireet

Tauti alkaa polttavan tunteen ja nopeasti voimistuvan kivun ilmaantumisella korvalehdessä, joka saavuttaa merkittävän voimakkuuden. Korvalehden koskettaminen aiheuttaa terävää kipua. Kipuun liittyy ensin saarekkemainen, sitten laajalle levinnyt ihon punoitus, turvotus ja korvalehden infiltraatio. Tässä tapauksessa korvalehti kasvaa, sen muodot ja kohouma pienenevät ja tasoittuvat. Tulehdusprosessi leviää korvalehteen.

Korvalehden ja ruston välissä, jossa hyperemia on voimakkainta, esiintyy märkiviä pesäkkeitä, jotka antavat korvalehden pinnalle epätasaisen ulkonäön. Nämä pesäkkeet sulautuvat yhteiseksi märkiväksi onteloksi, joka avattaessa vapauttaa paineen alaisena vihertävän sinistä mätää (Pseudomonas aeruginosan aiheuttaman bakteerin aiheuttamana), usein veren sekaan, varsinkin kun tauti esiintyy herpeettisen prosessin taustalla.

Oikea-aikainen monimutkainen hoito johtaa nopeaan toipumiseen, mutta empyeeman muodostumisen ja ruston märkivän sulamisen myötä korvalehden arpikudoksen muodonmuutokset tapahtuvat, mikä johtaa sen muodonmuutokseen.

Potilaan yleistila kärsii merkittävästi (kehon lämpötila nousee 38–39 °C:een, esiintyy heikkoutta, väsymystä, unettomuutta voimakkaan sykkivän kivun vuoksi, ruokahaluttomuutta, joskus vilunväristyksiä). Kipu voi levitä korva-ohimolle, takaraivoon ja kaulan alueelle, eikä se hellitä kipulääkkeiden määrätessä.

Tyypillisissä tapauksissa diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia ja perustuu liitännäistekijöiden, kuten kipuoireyhtymän, epäselvien reunojen omaavan saarekkeen hyperemian ja möykkyisen luonteen, läsnäoloon. Se tulisi erottaa erysipelasta ja märkivästä hematoomasta.

Hoito aloitetaan laajakirjoisten antibioottien määräämisellä, mukaan lukien ne, joille Pseudomonas aeruginosa on erityisen herkkä (erytromysiini, tetrasykliini, oletetriini) tavanomaisella annostuksella. Antibioottien ohella määrätään sulfonamideja suun kautta, joille mikro-organismien herkkyys on jälleen lisääntynyt niiden harvinaisen käytön vuoksi viime vuosina. Paikallisesti - Burowin liuos- tai 70-prosenttista etyylialkoholia sisältävät voiteet. Jotkut kirjoittajat suosittelevat UR:n sairastuneen osan voitelemista 5-prosenttisella jodiliuoksella tai 10-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella. Samanaikaisesti määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF, UV, mikroaaltouuni, laserhoito).

Kun empyema muodostuu, se avataan, mätä poistetaan, ontelo pestään antibioottiliuoksilla ja ruston pinta kuretoidaan nekroottisen kudoksen poistamiseksi. Viilto tehdään korvalehden ääriviivan suuntaisesti tai käytetään Howardin lopullista avaamista, jossa ihosta ja perikondriumista leikataan kolmelta sivulta pieniä neliönmuotoisia levyjä ja nostetaan ne irti rustosta. Tämän menetelmän käyttö estää korvalehden arpikudosten muodostumisen. Paiseenelin pestään 3-4 kertaa päivässä sopivan antibiootin liuoksella ja tyhjennetään putkiksi käärittyjen kumiliuskojen avulla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]