Candida-sienet (candida) ovat kandidiaasi-patogeeneja

Candida-suvun (candida) sienet aiheuttavat pinnallisia, invasiivisia ja muita kandidaasia (candidymycosis). Candida-suvun sieniä on noin 200. Tyypillisiä suhdelukuja ei tunneta hyvin. Jotkut suvusta ovat deuteromykeettejä; jonka seksuaalista lisääntymistä ei ole vahvistettu. Teleomorfiset sukupolvet, mukaan lukien edustajat, joilla on seksuaalinen lisääntymismenetelmä: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces ja Fichia, on myös tunnistettu.

Kliinisesti merkittävä laji on Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii, C. Haemulonii, C. Kefyr (entinen C. Pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. . Norvegensis, C. Parapsilosis, C. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, C. Viswanathii, C. Zeylanoides ja S. Glahrata. Johtava rooli kehityksen Hiivasienitulehdus on C. Albicans, jonka jälkeen C.glabrata, C. Tropicali ja C. Parapsilosis-.

[1], [2], [3], [4]

Morfologian ja fysiologian ehdokas

Sienet Candida-suvun koostuvat soikea budding hiivasoluja (4-8 mikronia) pesudohyy- ja väliseinällisiä rihmastoa. Candida albicansille on ominaista kasvuputken muodostuminen blastosporeesta (munuainen), kun seerumiin asetetaan. Lisäksi Candida albicans muodostaa klamydosporit - paksuseinämäiset kaksiosainen suuret soikeat itiöt. Yksinkertaisilla ravintoaineilla 25-27 ° C: ssa ne muodostavat hiiva- ja pseudohyfal-soluja. Pesäkkeet ovat kupera, kiiltävä, kermainen, läpinäkymätön eri lajikkeilla. Kudoksissa candida kasvaa hiivan ja pseudohyfin muodossa.

Potilaiden patogeneesi ja oireet

Kandidiaasi edistää virheellisestä antibioottien, aineenvaihdunnan ja hormonaalisia häiriöitä, immuunivajavuustila, lisääntynyt ihon kosteutta, ihovauriot ja limakalvoja. Kandidiaasi usein kutsutaan Candida albicans, joka tuottaa proteaasia ja ingegrinopodobnye molekyylien adheesio solunulkoiseen proteiinien ja muiden virulenssitekijöitä. Candida voi aiheuttaa sisäelinten kandidiaasi eri elimiin, systeeminen (levitetään tai kandilaseptitsemiya) kandidiaasin, pinnallinen kandidiaasi limakalvojen, ihon ja kynsien, krooninen (granulomatoottista) kandidiaasi, Candida antigeenejä allergia. Viskeraalisen kandidiaasi liittyy inflammatoristen vaurioiden tiettyjen elinten ja kudosten (ruokatorven kandidiaasi, gastriitti kandidny, kandidiaasi hengitysteiden, virtsateiden järjestelmiä kandidiaasi). Tärkeä ominaisuus levittää kandidiaasi on sieni enloftalmit (eksudatiivinen muutos keltainen-valkoinen väri suonikalvon).

Kun kandidiaasi suun limakalvojen kehitetty akuutin taudin muodon (ns sammas) kanssa ulkonäöltään valkoista cheesy plakki voi kehittyä surkastuminen tai liikakasvu, hyperkeratoosi silmuja. Kun emätin kandidiaasi (vulvovaginitis) ilmenee valkeudeltaan alentuneesta vastuuvapaudesta, limakalvojen turvotuksesta ja erythemauksesta. Ihovammat kehittyvät useammin vastasyntyneillä; rungossa ja pakaroissa havaitaan pieniä nippuja, papuleita ja pustuleita. Kandidnaya mahdollisia allergiaoireita ruoansulatuskanavassa, allerginen tappio silmän kehittämisen kanssa kutina luvulla blefarokonyunktivita.

Immuniteetti

Cellular immuniteetti on vallitseva. Phagocytes-mononukleaariset, neutrofiilit, kiehtovat sienten osat osallistuvat ruumiin suojelemiseen kandidiaasista. Kehittää hormonikorvaushoitoa, granuloomat muodostetaan epitediolidi ja jättisoluilla.

Epidemiologia Kandidaasi

Candida on osa nisäkkäiden ja ihmisten normaalia mikrofluoraa. He elävät kasveissa, hedelmät osana normaalia mikroflooraa, he voivat tunkeutua kudokseen (endogeeninen infektio) ja aiheuttavat kandidiaasi ihmisille, joilla on heikentynyt immuunipuolustus. Vähemmän usein taudinaiheuttaja välitetään lapsille syntymähetkellä imetyksen aikana. Kun sukupuolitauti on välttämätön, urogenitaalisen kandidiaasin kehittyminen on mahdollista.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kandidiaasi mikrobiologinen diagnoosi

Kliinisen aineen murskeissa identifioidaan pseudomyelliä (solut liitetään suppenytoihin), myseeli septa- ja orastava blastosporien kanssa. Kasveja potilasta hoidetaan Saburo-agarilla, satoagarilla jne. Coloniat S. Albicans ovat valko-kermainen, kupera, pyöreä. Sienet erottuvat morfologisten, biokemiallisten ja fysiologisten ominaisuuksien mukaan. Candida erilaisia kasvatettuna agar glyukozokartofelnom of filamentoituminen tyyppi: sijainti glomeruli - pieni pyöristetty klustereita hiivasoluja noin Pseudomyseelien. Blastosporea varten Candida albicansille on ominaista kasvuputkien muodostuminen, kun niitä viljellään nestemäisissä väliaineissa seerumin tai plasman kanssa (2-3 tuntia 37 ° C: ssa). Myös Candida albicans havaitaan klamydosporeja: kylvö päällä riisin agar peitettiin steriilillä peitinlasilla ja jälkeen inkuboinnin (25 ° C: ssa 2-5 päivää) mikroskopiruyut. Saccharomycetes, toisin kuin Candida spp., On todellinen hiiva ja muodostaa asosporoja, jotka sijaitsevat soluissa, jotka on värjätty modifioidulla menetelmällä Tsiol-Nielsenin mukaan; Saccharomyces ei yleensä muodosta pseudomyelliä. Kandidemian läsnäolo on todettu positiivisella veriviljelyllä Candida spp: n vapauttamalla. Verestä. Kandidaasi-uroinfektio syntyy, kun havaitaan yli 105 Candida spp: n pesäkettä. 1 ml: ssa virtsaa. On myös mahdollista suorittaa serologinen diagnostiikka (agglutinaatiotesti, RSK, RP, ELISA), vasta-aineet Candida albicans -valmisteeseen veressä ja asettaa iho-allerginen koe candida-allergeenin kanssa. Candida albicans -antigeenin havaitsemista käytetään myös

Kandidian hoito

Kandidiaasi hoito perustuu sellaisten lääkkeiden käytöstä, kuten nystatiini, levorin (paikalliset pintakasvainten mykooseja, esim. Suun ja nielun), ketokonatsolin, kaspofungiini, itrakonatsoli, flukonatsoli (ei vaikutusta C. Krusei monia kantoja C.glabrata).

Kuinka estää kandidiaasi?

On noudatettava asepsian sääntöjä, invasiivisten toimenpiteiden steriiliyttä (suonien katetrointi, virtsarakon, bronkoskopia jne.). Vaikeaa neutropeniaa sairastavat potilaat ovat antikoagulanttisia lääkkeitä estämään systeemisen kandidiaasin kehittyminen.