Streptokokki

Streptococci kuuluvat Streptococcaceae-heimoon (suku Streptococcus). T. Bilrot havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1874 kasvoilla; L. Pasteur - vuonna 1878 synnytyksen sepsiksen jälkeen; eristetty puhtaalla kulttuurilla vuonna 1883 F. Feleisen.

Streptokokit (. Kreikkalainen streptos - ketju ja coccus - grain) - gram-positiivinen, tsitohromnegativnye, katalaasia solujen pyöreä tai ovaalinmuotoinen muotoinen, jonka halkaisija on 0,6-1,0 mikronia, kasvaa muodossa ketjujen pituus vaihtelee muodossa tai tetrakokkov; kiinteä (paitsi joissakin seroryhmän D edustajista); G + C: n sisältö DNA: ssa on 32 - 44 mol-% (perheelle). Riita ei muodostu. Patogeeniset streptokokit muodostavat kapselin. Streptococci ovat fakultatiivisia anaerobia, mutta on olemassa tiukkoja anaerobia. Lämpötilan optimi on 37 ° C, optimaalinen pH on 7,2-7,6. Tavallisilla ravintoaineilla patogeeniset streptokokit joko eivät kasva tai kasva hyvin huonosti. Niiden viljelyä varten käytetään tavallisesti sokerilientä ja veriagaria, joka sisältää 5% defibrinoidun veren. Elatusaine ei saisi sisältää pelkistäviä sokereita, koska ne estävät hemolyysiä. Levyllä kasvu on lähes parietaalinen pienen sakeuden muodossa, liemi on läpinäkyvää. Streptokokit, jotka muodostavat lyhyitä ketjuja, aiheuttavat lievän sameuden. Tiheässä muodossa streptokokki-seroryhmä A muodostaa kolmen tyyppisiä pesäkkeitä:

• mucoid - suuri, kiiltävä, muistuttavat pisaraa vettä, mutta niillä on viskoosi sakeus. Tällaiset pesäkkeet muodostavat vasta eristettyjä virulentteja kantoja, joilla on kapseli;
• karkea - suurempi kuin mucoid, litteä, epätasaisella pintamateriaalilla ja salkatulla reunalla. Tällaiset pesäkkeet muodostavat virulentteja kantoja, joilla on M-antigeenejä;
• sileät, vähemmän suuret pesäkkeet, joilla on tasaiset reunat; muodostaa ei-virulentteja kulttuureja.

Streptokokit käydä glukoosi, maltoosi, sakkaroosi ja muut hiilihydraatit jonkinlainen ilman happoa kaasun (lukuun ottamatta S. Kefir, joka muodostaa happoa ja kaasua), ei koaguloitunut maito (lukuun ottamatta S. Lactis), eivät omaa proteolyyttistä ominaisuuksia (lukuun ottamatta joitakin enterokokkien).

[1], [2], [3], [4], [5]

Streptokokkien patogeenisyyden tärkeimmät tekijät

Proteiini M on tärkein taudinaiheuttaja. M-proteiinit ovat Streptococcus fibrillaarisessa molekyylejä, jotka muodostavat pili pinnalla soluseinän Streptococcus A-ryhmän M-proteiini määritellään liiman ominaisuuksia, estää fagosytoosia, määrittää tyyppi-spesifistä antigeeniä ja on ominaisuuksia superantigeeni. M-antigeenin vasta-aineilla on suojaavia ominaisuuksia (T- ja R-proteiinien vasta-aineet eivät ole tällaisia ominaisuuksia). M-kaltaiset proteiinit löytyvät ryhmien C ja G streptokokkeista ja mahdollisesti ovat niiden patogeenisyyden tekijöitä.

Kapselin. Se koostuu hyaluronihaposta, joka muistuttaa kudosta, joten fagosyytit eivät tunnista streptokokkeja, joilla on kapseli, kuten ulkomaiset antigeenit.

Erythrogenin - pilkullinen toksiini, superantigeeni, aiheuttaa STS: n. On kolme serotyyppiä (A, B, C). Skotlantilainen potilas aiheuttaa ihon ja limakalvon kirkkaanpunainen ihottuma. Omistaa pyrogeenisen, allergeenisen, immunosupressiivisen ja mitogeenisen vaikutuksen, tuhoaa verihiutaleet.

Hemolysiini (streptolysiini) O tuhota erytrosyytit, on sytotoksinen, mukaan lukien leykotoksicheskim ja kardiotoksisia, vaikutus, muodostavat kaikkein streptokokit seroryhmistä A, C ja G.

Hemolysiinilla (streptolysiini) S: lla on hemolyyttinen ja sytotoksinen vaikutus. Toisin kuin streptolysiini O, streptolysin S on erittäin heikko antigeeni, se tuottaa myös streptokokkien seroryhmät A, C ja G.

Strepto-kinaasi on entsyymi, joka muuntaa esaktivaattorin aktivaattoriksi ja se - plasminogeeni plasmiiniksi, jälkimmäinen ja hydrolysoi fibriiniä. Siten streptokinaasi aktivoi veren fibrinolysiiniä lisää streptokokin invasiivisia ominaisuuksia.

Kemotaksia estävä tekijä (aminopeptidaasi) heikentää neutrofiilisten fagosyyttien liikkuvuutta.

Hyaluronidaasi on hyökkäyskerroin.

Sameuskerroin on seerumin lipoproteiinien hydrolyysi.

Proteaasit - erilaisten proteiinien tuhoaminen; ehkä kudosten myrkyllisyys liittyy niihin.

DNA-ase (A, B, C, D) - DNA: n hydrolyysi.

Kyky vuorovaikuttaa IgG: n Fc-fragmentin kanssa komplementtijärjestelmän reseptorin I-suppression ja fagosyyttien aktiivisuuden kanssa.

Streptococciin ilmaantuneet allergeeniset ominaisuudet, jotka aiheuttavat kehon herkistymistä.

Streptococci-resistenssi

Streptococci sietää hyvin alhaisia lämpötiloja, ovat melko kestäviä kuivumiselle, erityisesti proteiinisisältöissä (veri, pussi, lima), säilyttävät elinvoimaansa useiden kuukausien ajan esineissä ja pölyissä. Kun kuumennetaan 56 ° C suulakkeen läpi 30 minuuttia, lukuun ottamatta streptokokkien, ryhmä D, joka pidetään kuumennettiin 70 ° C: ssa 1 tunnin ajan, liuos oli 3-5% karbolihappo ja Lysol tappaa niitä 15 minuuttia.

Postinfektiivinen immuniteetti

Suurin osa sen muodostumisessa on antitoxineja ja tyyppispesifisiä M-vasta-aineita. Antimikrobinen immuniteetti punaisen kuumeen jälkeen on kestävä, pysyvä luonne. Antimikrobinen immuniteetti on myös vahva ja kestävä, mutta sen tehokkuus rajoittuu M-vasta-aineiden tyypispesifisyyteen.

Streptococcus-infektion epidemiologia

Eksogeenisen streptokokki-infektion lähde on akuutteja streptokokkitaudit (angina, punertava kuume, keuhkokuume) sekä niiden jälkeinen alttius. Tärkein infektion tapa - ilmassa on muissa tapauksissa suora yhteys ja hyvin harvoin ravitsemuksellinen (maito ja muut elintarvikkeet).

[6], [7], [8], [9], [10]

Streptokokki-infektion oireet

Streptokokit ovat asukkaat limakalvojen ylähengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja sukuelinten suonistoista kuitenkin aiheuttamia sairauksia niistä voi olla endogeeninen tai eksogeeninen, t. E. Kutsutaan kokit joko oma tai seurauksena saastumisen ulkopuolelta. Vaurioituneen ihon läpi streptococci levittäytyvät paikallisesta tulisesta lymfaattisen ja verenkiertojärjestelmän kautta. Infektio pisaroiden tai ilmassa pölyn johtaa voittaa imukudokseen ( tonsilliitti ), prosessista paikallisiin imusolmukkeisiin, jossa patogeeni leviää imusuonten ja hematogeenisiin.

Streptokokkien kyky aiheuttaa erilaisia sairauksia riippuu:

• sisäänkäyntiporttien paikat (haavainfektiot, puerperaalinen sepsis, erysipelas jne., hengitysinfektiot - kirurginen kuume, kurkkukipu);
• erilaisten patogeenisten tekijöiden esiintyminen streptokokkeissa;
• immuunijärjestelmän: puuttuessa antitoksisia immuniteetin infektiota toksigeeninen Streptococcus seroryhmän A johtaa kehitystä tulirokko, ja jos syntyy antitoksisia koskemattomuus angina;
• herkistävät streptokokkien ominaisuudet; ne määrittelevät suurelta osin streptokokin sairauksien patogeneesin erityispiirteet ja ovat komplikaatioiden pääasiallinen syy, kuten nefro-nefriitti, niveltulehdus, sydän- ja verisuonitaudit jne.;
• streptokokkien pyogeeniset ja septiset toiminnot;
• Lukuisat streptokokin seroryhmän A serovariat, jotka ovat M-antigeenissä.

Antimikrobista immuniteetti, joka johtuu vasta-aineita M-proteiinia on tyyppispesifisiä luonteeltaan, ja koska serovariantami M-antigeeni on hyvin paljon mahdollista uusiutuva tauti angina pectoris, ruusu, ja muut streptokokki sairauksia. Monimutkaisempi on streptokokkien aiheuttamien kroonisten infektioiden patogeneesi: krooninen tonsilliitti, reuma, nefriitti. Seuraavat tosiasiat vahvistavat seroryhmän A streptokokkien etiologista roolia:

• nämä sairaudet pääsääntöisesti johtuvat akuuttien streptokokki-infektioiden (angina, punahukka) siirron jälkeen;
• Tällaisten potilaiden usein streptokokkeja tai L-muotoinen ja antigeenejä veressä, erityisesti aikana pahenemisvaiheita, ja yleensä, hemolyyttinen tai viridansstreptokokki nielun limakalvolle;
• vasta-aineiden jatkuva havaitseminen streptokokkien eri antigeeneille. Erityisen arvokas diagnostinen arvo on havaitseminen reumaa sairastavilla potilailla anti-O-streptolysiinien ja anti-hyaluronidaasivasta-aineiden vasta-aineiden verenpaineen kohotessa korkeissa tittereissä;
• herkistymisen kehittäminen erilaisille streptokokkiantigeeneille, mukaan lukien erythrogeniinin lämmönkestävä komponentti. On mahdollista, että reumaa ja nefriittia kehitettäessä autovasta-aineiden rooli vaikuttaa vastaavasti sidekudossa ja munuaiskudoksessa;
• antibioottien käyttö streptococciin (penisilliini) reumaattisten hyökkäysten aikana ilmeisellä terapeuttisella vaikutuksella.

Tulirokko

Tulirokko (pozdnelat scarlatium -. Kirkkaan punainen väri) - akuutti tartuntatauti, joka ilmenee kliinisesti angina, lymfadeniitti, pistemäinen kirkkaan punainen ihottuma ihon ja limakalvojen, jonka jälkeen kuorinta, ja yleinen myrkytys organismin ja taipumus märkivän septinen ja allerginen komplikaatioita.

Värinän aiheuttavat aineet ovat ryhmän A beetahemolyyttiset streptokokit, joilla on M-antigeeni ja tuottavat erythrogeniinia. Etiologinen rooli tulirokoksessa johtui erilaisista mikro-organismeista - kaikkein yksinkertaisimmista, anaerobisista ja muista streptokokkien streptokokkeista, streptokokkeista, viruksista. Venäjän tiedemiehet G. N. Gabrichevsky, I. G. Savchenko ja amerikkalaiset tiedemiehet Dick (GF Dick ja GH Dick) tekivät ratkaisevan panoksen kirkkaanvuohon kuumeen todellisen syyn selvittämiseen. IG Savchenko jo 1905-1906. Osoitti, että harmaahoito latin streptokokki tuottaa toksiinia, ja sen saama antitoxic seerumi on hyvä terapeuttinen vaikutus. Hän työskenteli IG Savchenko, Dickin vaimona 1923-1924. Osoitti, että

• pienen annoksen toksiinin antaminen henkilölle, jolla ei ole punaista kuumetta pienessä toksin annoksessa, aiheuttaa positiivisen paikallisen toksisen reaktion punoituksen ja turvotuksen muodossa (Dickin reaktio);
• niillä henkilöillä, joilla on ollut tulirokko, tämä reaktio on negatiivinen (toksiini neutraloidaan saatavilla olevasta antitoxinista);
• suurten toksinannosten antaminen ihonalaisesti henkilöille, jotka eivät kärsinyt punahilkosta, aiheuttavat tulirokkeille tyypillisiä oireita.

Lopuksi infektoimalla vapaaehtoisia streptokokin viljelyä he pystyivät toistamaan punaisen kuumetta. Tällä hetkellä skotlantilavuuden streptokokki-etiologia on yleisesti tunnustettu. Erikoisuus on, että tulirokko ei ole yksi mitään serotyypin streptokokit, ja mikä tahansa beeta-hemolyyttinen streptokokki, joka on M-antigeenin ja tuottaa eritrogenin. Kuitenkin, epidemiologiaa tulirokko eri maissa, eri alueilla ja niiden eri aika- hallitsee streptokokit, joilla on eri serotyyppien M-antigeenin (1, 2,4, tai muu) ja tuottamaan eritrogeniny eri serotyyppiä (A, B, C). Näitä serotyyppejä voidaan muuttaa.

Koska päätekijät patogeenisuuden streptokokkiryhmien tulirokkopotilailla työntyvät eksotoksiinilla (eritrogenin) pyogeeninen septinen ja allergisoivien ominaisuuksien ja sen eritrogenina streptokokki. Erythrogenin koostuu kahdesta komponentista - termolabileisesta proteiinista (itse asiassa toksiini) ja lämpöä kestävästä aineesta, jonka allergiaominaisuudet ovat.

Haurasvuustutkimus tapahtuu pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla, mutta sisäänkäyntiportit voivat olla haavoja. Inkubaatioaika on 3-7, joskus 11 päivää. Punaportin patogeneesissä on kolme pääpistettä, jotka liittyvät patogeenin ominaisuuksiin:

• harmaakohtaisen toksiinin toiminta, joka aiheuttaa toksisuuden kehittymisen - ensimmäisen taudin ajan. Sille on ominaista ääreisverisuonien vaurioituminen, kirkkaan punaisen värin pienten pisteviivojen ihottuma sekä lämpötilan nousu ja yleinen myrkytys. Immuniteetin kehittyminen liittyy antitoxiinin esiintymiseen ja kertymiseen veressä;
• Streptococcuksen itsensä toiminta. Se on epäspesifinen ja ilmenee erilaisten purulentti-septisten prosessien kehityksessä (otitis, lymfadenitis, nefriitti esiintyy 2-3. Viikolla);
• kehon herkistyminen. Se heijastuu erilaisten komplikaatioiden, kuten nefro-nefriitin, polyartriitin, sydän- ja verisuonitautien jne., Muodossa 2-3 viikon ajan. Sairaus.

Klinikassa myös tulirokset erottavat toisistaan I (myrkyllisyys) ja vaihe II, kun on purulentti-inflammatorisia ja allergisia komplikaatioita. Antibioottien (penisilliini) käyttö puna-kuukauteen hoitoon komplikaatioiden taajuus ja vakavuus vähenivät merkittävästi.

Postinfektiivinen immuniteetti

Vahvat, pitkäkestoiset (toistuvat sairaudet havaitaan 2-16 prosentissa tapauksista) aiheuttavat antitoxiinit ja immuunimuistin solut. Ne, jotka ovat toipuneet, ovat myös allergiaa allergeenille. Se havaitaan kuolleiden streptokokkien ihonalaisella injektiona. Injektiokohdassa toipunut potilas - punoitus, turvotus, arastisuus (Aristovsky-Fanconi-testi). Dickin reaktiota käytetään testaamaan lapsille alttiiden myrkyttömien immuniteettien esiintymistä. Avustuksella todetaan, että passiivinen immuniteetti ensimmäisen vuoden elämän lapsilla säilyy ensimmäisten 3-4 kuukauden ajan.

Punainen kuume laboratoriodiagnostiikasta

Tyypillisissä tapauksissa skotlantilääke on niin selkeä, että bakteriologista diagnoosia ei suoriteta. Muissa tapauksissa se sisältää beeta-hemolyyttisen streptokokin puhtaan viljelmän eristämisen, joka kaikissa veren kuukautiskierteissä esiintyy kurkun limakalvossa.

Aerobisia grampositiivisia kokkareita, joihin viitataan sukuihin Aerococcus, Leuconococcus, Pediococcus ja Lactococcus, on ominaista heikko patogeenisuus. Ihmisillä aiheuttamat sairaudet ovat harvinaisia ja enimmäkseen immuunijärjestelmän häiriöitä sairastavilla ihmisillä.

Streptokokkien luokitus

Streptococciin sukuun kuuluu noin 50 lajia. Niistä on 4 patogeenistä (S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiae ja S. Equi), 5 opportunistista ja yli 20 opportunistista lajia. Käytännöllisyyden vuoksi koko suku jaetaan neljään ryhmään käyttämällä seuraavia merkkejä: kasvua 10 ° C: n lämpötilassa; kasvua 45 ° C: ssa; kasvua elatusaineessa, joka sisälsi 6,5% NaCl; kasvua elatusaineessa, jonka pH oli 9,6; kasvua elatusaineessa, joka sisälsi 40% sapattia; maidon kasvu 0,1%: lla metyleenisinistä; kasvatuksen jälkeen 60 ° C: n lämpötilassa 30 minuutin ajan.

Useimmat patogeeniset streptokokit kuuluvat ensimmäiseen ryhmään (kaikki luetellut merkit ovat pääsääntöisesti negatiivisia). Kolmannelle ryhmälle kuuluvat myös enterokokit (seroryhmä D), jotka aiheuttavat myös erilaisia ihmisen sairauksia (kaikki nämä merkit ovat yleensä positiivisia).

Yksinkertaisin luokittelu perustuu streptokokkien ja erytrosyyttien väliseen suhteeseen. Erottaa:

• b-hemolyyttiset streptokokit - kasvaessa veren agarilla pesäkkeen ympärillä on selkeä hemolyysialue;
• a-hemolyyttiset streptokokit - pesäkkeen ympärillä, vihertävä värjäys ja osittainen hemolyysi (vihreyden aiheuttaa oksimoglobiinin muuntaminen methemoglobiiniksi);
• a1-hemolyyttinen streptokokki verrattuna b-hemolyyttinen streptokokki muodostavat vähemmän korostunut ja samea alue hemolyysi;
• a- ja al-streptokokkeja kutsutaan S. Viridansiksi (vihreät streptokokit);
• Y-ei-hemolyyttiset streptokokit eivät aiheuta hemolyysiä tiheässä ravintoalustassa. Serologinen luokitus oli erittäin käytännöllinen.

Streptokokkeilla on monimutkainen antigeeninen rakenne: niillä on yhteinen antigeeni kaikille suvulle ja erilaisille muille antigeeneille. Niistä ryhmäspesifiset polysakkaridien antigeenit, jotka ovat soluseinän sisällä, ovat erityisen tärkeitä luokitukselle. Näiden antigeenien ehdotuksesta P. Lansfeld streptokokkeja jaetaan serologisiin ryhmiin, merkitään kirjaimilla A, B, C, D, F, G ja t. D. 20 nyt tunnetaan serologisia ryhmiä streptokokkien (A-V). Ihmisen patogeenisten streptokokkien kuuluvat ryhmään A ryhmä B & D, ainakin - ja C, F ja G. Tässä suhteessa määritelmä ryhmän jäsenyys streptokokki on ratkaisevan tärkeää diagnostiikasta niiden aiheuttamia. Ryhmä polysakkaridiantigeenejä määritetään käyttämällä soveliaita antiseerumeita on reaktiotuote saostetaan.

Hemolyyttisten streptokokkien ryhmän antigeenien lisäksi havaittiin tyyppispesifisiä antigeenejä. Streptococcus-ryhmässä A ne ovat proteiineja M, T ja R. Proteiini M on termisesti stabiili happamassa väliaineessa, mutta trypsiini ja pepsiini tuhoavat sen. Se havaitaan streptokokkien suolahapon hydrolyysin jälkeen saostusreaktiolla. T-proteiini hajoaa kuumennettaessa hapanta väliaineessa, mutta se on resistentti trypsiinin ja pepsiinin vaikutukselle. Se määritetään agglutinaatioreaktiolla. R-antigeeni on myös todettu streptokokit seroryhmistä B, C ja D on herkkä pepsiinille, mutta ei trypsiinillä, tuhotaan kuumentamalla happojen läsnä ollessa, mutta stabiili kohtuullisen kuumentamisen heikko emäksinen liuos. M-antigeenin hemolyyttinen streptokokki-seroryhmä A on jaettu lukuisiin serovariantseihin (noin 100), niiden määritelmällä on epidemiologinen merkitys. T-proteiinilla streptokokki-seroryhmä A jaetaan myös useisiin kymmeniin serovariantseihin. Ryhmässä B on 8 eri serovarianttia.

Streptokokkeja on myös ristiin reagoiva antigeenien yhteinen antigeenejä solujen tyvikerroksen ihon ja epiteelisolujen aivokuoren epiteelisolujen ja medullaarinen vyöhykkeillä kateenkorva, joka voi olla syynä autoimmuunisairauksien aiheuttamat kokkeja. Streptokokki soluseinä havaittu antigeeni (reseptori-I), joka on liitetty niiden kykyyn kuten stafylokokit, joilla on proteiini A, vuorovaikutuksessa Fc-fragmentti IgG-molekyylin.

Streptokokkien aiheuttamat sairaudet on jaettu 11 luokkaan. Näiden sairauksien pääryhmät ovat:

• erilaiset suppuratiiviset prosessit - paiseet, huimaus, otitis, peritoniitti, rintakehä, osteomyeliitti jne .;
• erysipelas - haavan infektio (ihon ja ihonalaiskudoksen imusuonien tulehdus);
• haavojen suppuratiivinen komplikaatio (erityisesti sodan aikana) - paiseet, vatsavaivat, sepsis jne .;
• angina - akuutti ja krooninen;
• sepsis: akuutti sepsis (akuutti endokardiitti); krooninen sepsis (krooninen endokardiitti); synnytyksen (puerperaalinen) sepsis;
• reumatismi;
• keuhkokuume, aivokalvontulehdus, hiipivä sarveiskalvon haavauma (pneumokokki);
• tulirokko;
• hampaiden hajoaminen - sen aiheuttaja on useimmiten S. Mutatis. Kariogeeniset streptokokki-geenit, jotka ovat vastuussa sellaisten entsyymien synteesistä, jotka tuottavat hampaiden ja kumien pinnan kolonisoinnin näiden streptokokkien kanssa, eristetään ja tutkitaan.

Vaikka useimmat ihmisen patogeenisten streptokokkien liittyy seroryhmän A, on tärkeä merkitys ihmisen patologian leikkiä ja D streptokokki ja seroryhmän B streptokokit seroryhmän D (enterokokkien) tunnustetaan taudinaiheuttajia haavainfektioita erilaiset märkivä kirurgisten sairauksien, märkivä komplikaatioita raskauden aikana synnytykseen ja gynekologiset potilaat tartuttaa munuaiset, virtsarakko, aiheuttaen verenmyrkytyksen, endokardiitti, keuhkokuume, ruokamyrkytys (proteolyyttisten vaihtoehtoja enterokokkien). B-seroryhmän streptokokit (S. Agalactiae) aiheuttavat usein vastasyntyneen tauti - hengitysteiden infektiot, aivokalvontulehdus, septikemia. Epidemiologinen ne liittyvät kuljetukseen tämäntyyppisen streptokokin äidin ja henkilöstön synnytyssairaaloissa.

Anaerobinen streptokokki (Peptostreptococcus-), joita löytyy terveitä ihmisiä mikrobisto hengitysteiden, suun, nenänielun, emättimen ja suoli voi olla myös syyllistyneiden septinen sairauksia - umpilisäke, synnytyksen sepsis, ja toiset.

[11], [12], [13], [14]

Streptococcus-infektion laboratoriodiagnostiikka

Tärkein tapa diagnosoida streptokokkitaudit on bakteriologinen. Tutkimuksen aineisto on veri, pussi, nielu, nielutulehdus, irtoavat haavat. Erottamattoman puhtaan viljelmän tutkimuksen ratkaiseva vaihe on sen seroryhmän määrittäminen. Tätä varten käytetään kahta menetelmää.

• Serologinen - ryhmän polysakkaridin määritys saostusreaktiolla. Tätä varten käytä sopivaa ryhmäkohtaista seerumia. Jos kanta on beta-hemolyyttinen, sen polysakkaridiantigeenin HCI: a ja uutettiin antiseerumin testattu seroryhmiä A, B, C, D, F ja G. Jos kanta ei aiheuta hemolyysiä beeta, antigeeni uutetaan ja tarkistetaan vain antiseerumit ryhmien B ja D. Antiseerumit ryhmät, C, F ja G ovat usein syötön reagoi alfa-hemolyyttinen ja nonhemolytic streptokokit. Streptokokit, jotka eivät tuota beeta hemolyysiä ja eivät kuulu ryhmään B & D, tunnistaa muut fysiologiset kokeet. D-ryhmän streptokokit eristetään itsenäiseen Enterococcus-sukuun.
• Ryhmittelymenetelmä perustuu aminopeptidaasin (entsyymi, joka tuottaa streptokokin seroryhmät A ja D) kykyä hydrolysoida pyrrolidiini-naftyyliamidia. Tätä tarkoitusta varten valmistetaan välttämättömien reagenssien kaupalliset sarjat ryhmän A streptokokkien määrittämiseksi veren ja liemi-viljelmissä. Menetelmän spesifisyys on kuitenkin alle 80%.

Streptococcus-seroryhmän A serotyypitys tuotetaan reaktiolla tai saostuksella (M-serotyypin määrittäminen) tai agglutinaatio (määritetään T-serotyyppi) vain epidemiologisiin tarkoituksiin.

Streptococcus-seroryhmien A, B, C, D, F ja G serologisten reaktioiden joukossa käytetään hyytymistekniikoita ja lateksiagglutinaatioreaktioita. Anti-hyaluronidaasin ja anti-O-streptolysiinivasta-aineiden titterin määrittämistä käytetään apumuotona reuma-diagnoosin ja reumaattisen prosessin aktiivisuuden arvioimiseksi.

Streptococcisen polysakkaridiantigeenien havaitsemiseen on myös mahdollista käyttää IFM: ää.