Hengenahdistus ja heikkous

Hengenahdistus ja heikkous ovat yleinen vaiva, joka pakottaa potilaat kääntymään lääkärin puoleen. Vaiheittainen diagnoosi, joka perustuu valitusten ja kliinisten oireiden ominaisuuksien analyysiin sekä lisädiagnostiikkamenetelmien käyttöön, mahdollistaa tämän patologisen tilan syyn määrittämisen ja asianmukaisen hoidon määräämisen.

Hengenahdistus - subjektiivinen ilmanpuute on yleis- tai perhelääkärin vastaanotolle tulevien potilaiden kymmenen yleisimmän valituksen joukossa.

Patologinen heikkous - subjektiivinen tunne energian puutteesta, motivoimaton väsymys, luonnoton keholle, joka ei liity suuren ja monimutkaisen työn suorittamiseen tai työpäivän päättymiseen.

Syyt hengenahdistus ja heikkous

Hengenahdistus ja heikkous voivat olla sekä patologisia että fysiologisia oireita. Fysiologiset oireet johtuvat fyysisestä ylikuormituksesta tai liiallisesta jännityksestä, jota voidaan pitää normin muunnelmana. Joskus tämä tapahtuu myös allergisissa reaktioissa.

Vanhusten heikkous ja hengenahdistus liikunnan yhteydessä johtuu fyysisen adaptiivisen sietokyvyn heikkenemisestä ja hengitystoiminnan heikkenemisestä yleensä. Ikään liittyvät muutokset johtavat hengityslihasten fyysisen voiman menettämiseen. Tämän seurauksena kaasunvaihto heikkenee, hengitys vaikeutuu.

Lisäksi vanhemmalla iällä ihmisillä on yleensä erilainen määrä sydän- ja verisuonisairauksia ja keuhkosairauksia, mikä myös edistää vastaavien oireiden ilmaantumista. Usein esiintyy heikkoutta, hengenahdistusta kävellessä ylämäkeen, portaissa tai kiihdytetyssä vauhdissa.

Hengenahdin ja heikkouden patologisten syiden joukossa ovat seuraavat suuret ongelmat:

• Hengityselinten sairaudet.
• Sydän- ja verisuonisairaudet.
• Vaikea tartuntataudit.
• Hermoston häiriöt.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat keuhkoputki-, keuhkosairaudet, hengitysvajaus, pallean toiminnan häiriöt, keuhkopussintulehdus, rintakehän ja selkärangan kaarevuus, keuhkoverenpainetauti ja keuhkoembolia.

Erillinen ryhmä erottaa sydän- ja verisuonihäiriöt - erityisesti verenpainetaudin, mitraalisen stenoosin, iskeemisen sydänsairauden, kardiomyopatiat, infarktin jälkeisen kardioskleroosin.

Muita syitä ovat:

• päihtymys;
• tarttuva patologia;
• Asidoosi (happo-emäs-epätasapaino, joka voi liittyä diabetekseen tai munuaisten vajaatoimintaan);
• allergiset prosessit;
• neuroosit, hysteria, paniikkikohtaukset;
• vedot, aivovammat.

Hengenahdistus ja heikkous, jotka ilmaantuvat ilman näkyvää syytä ja levossa, voidaan pitää hälyttävänä oireena, joka vaatii pakollista lääkärinkäyntiä ja lisätutkimuksia.

Riskitekijät

Hengenahdin ja heikkouden tärkeimpiä riskitekijöitä pidetään:

• vanha ja seniili ikä;
• akuutit ja krooniset hengityshäiriöt ( keuhkokuume,koronavirusinfektio, keuhkoastma,krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus,keuhkofibroosikasvainprosessit jne.);
• Kardiovaskulaariset patologiat ( rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, verenpainetauti,sydämen vajaatoiminta);
• myrkytykset (ruoka-, kemikaali- jahiilimonoksidimyrkytys);
• Verisairaudet (erityisesti anemia).

Riskiryhmiin kuuluvat:

• henkilöt, joiden lähisukulaisilla on tai on ollut hengitys- ja sydän- ja verisuoniongelmia (perinnöllinen taipumus);
• raskaat tupakoitsijat;
• potilaat, jotka ovat alttiita allergioiden kehittymiselle;
• henkilöt, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat säännöllisesti kosketuksiin pölyn, happo- ja emäksisten höyryjen, hiilen, asbestin jne. kanssa, työskentelevät savuisissa, tuulettamattomissa tiloissa;
• ylipainoiset henkilöt;
• heikentyneet potilaat, joilla on heikko immuniteetti, usein sairaita.

Synnyssä

Hengenahdistus (dyspnea) liittyy ilmanpuutteen tunne ja vaikeissa tapauksissa tukehtuminen. Jos hengitysvaikeuksia esiintyy fyysisen rasituksen tai voimakkaan psykoemotionaalisen jännityksen aikana, tätä tilaa voidaan kutsua luonnolliseksi, normaaliksi keholle, koska se johtuu lisääntyneestä hapentarpeesta. Muissa tapauksissa hengenahdistusta ja heikkoutta puhutaan patologisen tilan merkkinä.

Edellä mainittu fysiologinen hengenahdistus on mukautuva mekanismi, johon liittyy muutoksia hengitysliikkeiden syvyydessä, taajuudessa ja rytmissä. Tila voi ilmetä intensiivisenä fyysisenä aktiivisuutena portaiden kiipeämisen yhteydessä. Lisäksi hengitysvaikeudet ja heikkous voivat tuntua ohuessa ilmassa (korkealla vuoristossa): tällaisessa tilanteessa mekanismi selittyy kehon yrityksellä poistaa hapenpuutetta.

Fysiologinen hengenahdistus ja heikkous eivät aiheuta vaaraa terveydelle, mutta näiden oireiden ilmaantuminen levossa on selkeä osoitus kaikista patologioista, jotka on tärkeää tunnistaa ajoissa, jotta vältetään sairausprosessin paheneminen.

On ymmärrettävä, että hengitysvaikeudet heikkouden taustalla eivät ole erillinen sairaus, vaan vain oireet, jotka osoittavat tiettyjä rikkomuksia kehossa.

Seuraavat hengenahdistustyypit erotetaan:

• uloshengitys (liittyy pienten keuhkoputkien luumenin vähenemiseen, johon liittyy uloshengitysongelmia);
• Sisäänhengitys (johtuu henkitorven ja keuhkoputkien ontelon vähenemisestä, johon liittyy hengitysvaikeuksia);
• sekamuotoinen (esiintyy keuhko- tai sydänsairauksissa, joihin liittyy sekä ulos- että sisäänhengitysvaikeuksia).

Henkilö, jolla on hengenahdistus ja heikkous, ei voi hengittää normaalisti, hän tuntee epämukavuutta, huimausta. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä tukehtumista ja tajunnan menetystä. Lääkäreiden on tärkeää ottaa huomioon hengitysvaikeuksien vakavuus ja kohtausten tiheys. Nämä tekijät voivat viitata sekä hengityselinten että sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien patologioiden kehittymiseen.

Epidemiologia

Hengenahdistus ja heikkous on yksi yleisimmistä oireiden yhdistelmistä, ja sitä esiintyy 20–30 prosentilla ihmisistä maailmanlaajuisesti. Monilla potilailla nämä merkit havaitaan muiden sairauksien diagnostisen historian aikana. Hengenahduksen ja heikkouden fysiologinen muoto esiintyy ainakin kerran elämässä melkein jokaisella ihmisellä.

Ongelmalle ei ole ominaista spesifisyys, vaikka tilastojen mukaan tällaisia ​​oireita rekisteröidään useimmiten talvella ja kesällä. Talvella hengenahdistuksen ilmaantuminen heikkouteen liittyy vilustumisen ja virustautien esiintyvyyden lisääntymiseen, joissa keho on merkittävästi heikentynyt ja uupunut. Kesällä ongelman aiheuttavat lisääntynyt ilman pölyisyys, kohonnut lämpötila, lisääntynyt kehon stressi, mikä yleensä vaatii lisääntynyttä veren happipitoisuutta.

Naispuolisilla edustajilla hengenahdistusta ja heikkoutta havaitaan useammin kuin miehillä, mikä voidaan selittää herkemmällä hermostolla.

Nuoret kokevat tämän ongelman harvemmin, toisin kuin vanhuksilla ja vanhuksilla: 65-70-vuotiaiden kynnyksen ylittäneillä hengenahdistus ja heikkous todetaan lähes 3 kertaa useammin kuin 35-60-vuotiailla.

Tämän häiriön yleisin syy on sydän- ja verisuonitauti.

Oireet

Hengenahdistus on raportoitu, kun hengityksen rytmi, syvyys ja taajuus ovat häiriintyneet, sisään- tai uloshengitys muuttuu epätyypillisen syväksi ja vaikeaksi. Samaan aikaan tuloksena oleva heikkous osoittaa, että ongelma vaikuttaa negatiivisesti koko kehon tilaan.

Voimakkaan fyysisen toiminnan aikoina heikkoutta ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä myös terveillä ihmisillä - esimerkiksi näin tapahtuu usein portaiden kävellessä pitkiä aikoja. Monissa tapauksissa syynä ovat kuitenkin toimintahäiriöt ja sairaudet.

Tilat, joissa hengenahdistus ja heikkous esiintyvät, vaativat erityistä huomiota:

• levossa, yölevon aikana;
• tavanomaisen fyysisen toiminnan aikana, johon ei ole aiemmin liittynyt näitä oireita;
• kuumeen, yskän kanssa.

Hengityselinten sairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, hengitysvajaus, keuhkopussintulehdus, kyphoscoliosis) aiheuttamaan hengenahdistukseen ja heikkouteen liittyy seuraavat merkit:

• raskas ja pitkäaikainen uloshengitys;
• lisälihasten jännitys sisäänhengityksen aikana;
• ulkonevat kohdunkaulan verisuonet uloshengitettäessä niiden taantuminen sisäänhengityksen yhteydessä ja kylkiluiden välisten tilojen sisäänvetäminen samanaikaisesti;
• kuiva hengityksen vinkuminen;
• Yskän alkaminen ilman myöhempää helpotusta.

Ensimmäiset merkit verisuonten keuhkojen poikkeavuuksista:

• Hengenahdin ja heikkouden esiintyminen riippuu kehon asennosta. Keuhkoembolian tapauksessa sydämentykytysten ja rintakipujen lisäksi istuminen ei paranna hyvinvointia.
• Iho ja limakalvot sinertyvät, mikä liittyy hapenpuutteeseen tai hitaaseen verenkiertoon. Tässä tapauksessa hengenahdistus ja heikkous ovat useimmiten voimakkaita.
• Tajunnan häiriöt, alaraajojen yksipuolinen turvotus jopa lievän hengenahdistuksen ja heikkouden taustalla viittaavat usein keuhkovaltimon tromboosiin. Tämä merkki on riittävän vakava ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska on olemassa todellinen vaara verisuonten kouristuksesta, kun kehittyy akuutti sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta ja hypoksia. Avun tarjoamatta jättäminen voi johtaa kuolemaan.

Jos potilaalla on "hengityksen vinkumista" heikkouden taustalla, se voi olla merkki kurkunpään ahtaumasta. Tämä tapahtuu kurkunpäätulehduksessa, anafylaksiassa tai kun vieras esine tunkeutuu hengitysteihin.

Oireet, joiden perusteella voit epäillä sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia:

• ortopnea - hengenahdistus, paheneminen makuuasennossa, erityisesti yöllä, joka liittyy verenkiertohäiriöihin pienessä ympyrässä;
• hengenahdistus ja heikkous kävelyn tai muun aiemmin tavanomaisen fyysisen toiminnan aikana;
• Turvotus, joka liittyy sydämen heikentyneeseen supistumiskykyyn ja nestepysähdykseen;
• kaulalaskimoiden ulkoneminen istuma-asennossa, joka johtuu kohonneesta paineesta oikeassa eteisessä.

Sydämen tyyppinen hengenahdistus ja heikkous on tyypillistä mitraalisen ahtaumalle, kohonneelle verenpaineelle, kardiomyopatialle, kardioskleroosille, iskeemiselle sydänsairaudelle.

Keuhkofibroosille on ominaista:

• pitkäaikainen vaikea hengitys;
• nopea hengitys, henkilö ei voi lausua lausetta "yhdellä hengityksellä";
• ihon ja limakalvojen liviteetin esiintyminen jopa vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella.

Sydämen sydämentykytys, kuume, huimaus, väsymys, yleinen heikkous, hikoilu, sydänkipu, rintakipu eivät esiinny vain sydän- ja keuhkosairauksissa. Muita mahdollisia ja melko yleisiä syitä ovat vakava myrkytys, infektiopatologiat, asidoosi, hermoston häiriöt, hyperventilaatio-oireyhtymä ja niin edelleen. On tärkeää kiinnittää huomiota ongelmaan ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen.

Diagnostiikka hengenahdistus ja heikkous

Hengenahdistuksen ja heikkouden syiden diagnosoimiseksi lääkäri kerää tietoa oireista, vaivoista ja potilaan elämänhistoriasta. Sitten suorittaa fyysisen tutkimuksen, arvioi yleiskunnon, kuuntelee sydämen ja keuhkojen toimintaa, mittaa kehon lämpötilan, pulssin ja hengityksen. Diagnostisten toimenpiteiden aikana kiinnitetään välttämättä huomiota tartunta-inflammatoristen prosessien, sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksien merkkien esiintymiseen.

Diagnoosin selkeyttämiseksi määrätään sopiva laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka:

• yleiset verikokeet ja virtsa tulehdus- ja tartuntaprosesseihin, anemiaan;
• veren happi- ja hiilidioksiditasojen tutkimus;
• Rintakehän röntgen (auttaa havaitsemaan keuhkomuutokset, kasvain- tai tulehdusprosessit, nesteen läsnäolon);
• tietokonetomografia (tarjoaa kerros kerrokselta yksityiskohtaisen kuvan kudoksista ja elimistä);
• spirografia,spirometria, polkupyöräergometria;
• sähkökardiografia;
• ultraääni.

Diagnostiset toimenpiteet määrätään yksilöllisesti epämiellyttävien oireiden oletetun perimmäisen syyn mukaan. Tulokset tulkitaan ja alustava ja lopullinen diagnoosi tehdään.

Differentiaalinen diagnoosi

Kliinisessä käytännössä lääkärit kohtaavat useimmiten kroonisen hengenahdistuksen ja heikkouden oireita, joten erotusdiagnoosi tulisi tehdä ensinnäkin tämän patologisen merkin sydämen, hengitysteiden, sydän-hengitysjärjestelmän ja epäsuorista syistä. Valituksia ja anamneesia analysoitaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota siihen, miten potilas itse kuvailee hengenahdistusta ja heikkoutta, kuinka nopeasti oireet kehittyvät, miten ne muuttuvat kehon asennon, ympäristön lämpötilan, kosteuden mukaan.

Sairaudet ja sairaudet, jotka tulee ottaa huomioon erotusdiagnoosissa:

• keuhkoputkien tukkeuma;
• Bronkospasmi;
• rajoittavat keuhkojen patologiat;
• keuhkoverenpainetauti;
• keuhkokuume;
• keuhkoastma;
• lihavuus;
• pleuraeffuusio;
• neuromuskulaariset sairaudet, neuroosit, neuroosin kaltaiset tilat;
• lausuttu tutkinto selkärangan kaarevuus;
• Sydän- ja verisuonitaudit (sydänlihaksen toimintahäiriö, läppävauriot);
• anemia;
• tyrotoksikoosi;
• asidoosi (diabetes mellituksessa, munuaisten vajaatoiminnassa);
• paniikkikohtaukset, alveolaarinen hyperventilaatio jne.

Hoito hengenahdistus ja heikkous

Jos hengenahdistus ja heikkous ilmaantuivat äkillisesti ja tila pahenee vähitellen, on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Apua odotellessa on toivottavaa suorittaa seuraavat manipulaatiot:

• tarjota raitista ilmaa;
• Tarjoa potilaalle mukava asento, jossa hengenahdistus on minimoitu;
• mittaa verenpaineesi ja pulssi;
• Älä ota lääkkeitä ennen kuin lääkäri saapuu.

Hengenahdistus ja heikkous voivat olla merkkejä erilaisista patologisista tiloista, joten myös hoidon lähestymistavat vaihtelevat merkittävästi.

Siksi sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille määrätään usein diureetteja ja iskeemisissä sydänsairauksissa statiineja, nitraatteja, beetasalpaajia. Jos anemia diagnosoidaan - käytetään vitamiini- ja kivennäiskomplekseja, rautavalmisteita.

Keuhkoastman hoidossa käytetään monivaiheista yksilöllistä lähestymistapaa, mukaan lukien beeta-adrenomimeettien, kortikosteroidihormonien ja m-koliinisalpaajien inhalaatio. Lyhyt- tai pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet on tarkoitettu krooniseen keuhkotukkoon. Tulehdukselliset sairaudet, kuten keuhkokuume, vaativat pidennettyä antibioottihoitoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hengenahdistus ja heikkous ovat oireita, jotka liittyvät moniin patologisiin tiloihin. Jos niitä ei oteta huomioon, ne voivat kehittää vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät suoraan häiriön syihin:

• keuhkokuume;
• bronkiaalinen astma;
• Keuhkojen atelektaasi;
• sydämen vajaatoiminta.

Jos hengenahdistus ja heikkous eivät häviä useisiin päiviin tai pahenevat vähitellen tai niihin liittyy muita patologisia merkkejä (kipu, kuume jne.), on tarpeen hakea lääkärin apua.

On myös tarpeen käydä lääkärissä, jos hengenahdistusta ja heikkoutta ilmenee tavanomaisen fyysisen toiminnan taustalla, vaikka aiemmin tätä ei havaittu.

Nämä oireet vaativat erityistä huomiota:

• vaikea rintakipu;
• hemoptysis;
• yöllinen tukehtumiskohtaus;
• hyökkäyksiä takykardia, rytmihäiriöt.

Hengitysvaikeudet voivat johtaa hypoksiaan, tilaan, jossa kudokset ja elimet eivät saa riittävästi happea. Hypoksian merkkejä ovat:

• heikentynyt motorinen koordinaatio, epävakaa kävely, lihasten nykiminen;
• ihon kalpeus tai kirveys;
• agitaatio tai letargia;
• pahoinvointi, oksentelu, huimaus;
• hämärtymistä tai tajunnan menetystä.

Vakavimmissa hypoksiatapauksissa voi kehittyä aivoturvotusta.

Ennaltaehkäisy

Terveet elämäntavat ovat perusta hengenahdistuksen ja heikkouden kehittymisen estämiselle. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota kuntoon ja vartalon vahvistamiseen.

• Terveellinen ruokavalio on immuunijärjestelmää tukevien ravintoaineiden ja vitamiinien, erityisesti askorbiinihapon, tokoferolin, D-vitamiinin riittävä saanti. Ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä vihanneksia, yrttejä, hedelmiä.
• Terveellisiin elämäntapoihin kuuluvat riittävä uni, fyysinen aktiivisuus, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.
• Riittävä juomajärjestelmä auttaa optimoimaan sisäelinten toimintaa, auttaa immuniteetin toiminnassa.
• Stressiä torjumalla voit vahvistaa immuunijärjestelmääsi ja ehkäistä infektioalttiutta.
• Rokotus on tehokas tapa torjua vaarallisimpia infektioita.
• Hygienia, säännöllinen puhdistus, tuuletus, ilman kosteuttaminen, tupakansavun, allergioiden ja infektioiden lähteiden välttäminen ovat tärkeitä osa ennaltaehkäisyä.

Immuunijärjestelmän vahvistaminen ja sydämen ja verisuonten toiminnan parantaminen on tärkeä askel oireiden, kuten hengenahdistuksen ja heikkouden, kehittymisen ehkäisemisessä. Normaalia toimintaa varten elimistö tarvitsee riittävästi laadukasta ravintoa, fyysistä aktiivisuutta sekä mahdollisimman vähän stressiä ja myrkyllisiä vaikutuksia. Omasta terveydestä huolehtimisen tulee olla jatkuvaa ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa tulee viipymättä hakeutua lääkäriin.