Bronkospasmi lapsilla ja aikuisilla

Kun keuhkoputken pienten oksien luumen kaventuu, sanotaan, että bronkospasmia on tapahtunut, mikä liittyy keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa olevien sileiden lihaskuitujen pitkittyneeseen refleksin supistumiseen. Bronkospasmilla on keuhkokaasun vaihdon häiriö ja monimutkaisissa tapauksissa - hengityspysähdyksessä. Tarkastellaan tätä ongelmaa yksityiskohtaisemmin. [1], [2]

Epidemiologia

Keuhkoputken astman bronkospasmit ovat yleinen ongelma, mikä esiintyy noin 6-7%: lla väestöstä. Astmapotilaiden lukumäärä on nyt saavuttanut 300 miljoonaa, ja useimmilla heistä on hallitsemattomia bronkospasm-hyökkäyksiä.

Taudin esiintyvyys riippuu useista tekijöistä - erityisesti allergeenipitoisuuden voimakkuudesta ympäristöasioiden asteelle, ruokavalion saannin erityispiirteille, organismin immuunireaktiivisuudelle ja geneettisille parametreille.

Lapsuudessa keuhkoputken kouristukset esiintyvät useimmiten alle 7-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutti keuhkoputkentulehdus tai kun vieraiden ruumiin nautitaan (hengitetty).

Syyt bronkospasmi

Bronkospasmi on yksi keuhkoputken tukkeutumisen komponenteista, samoin kuin tulehduksesta, turvotuksesta, viskoosista yskön eritystä jne. Sileä lihaksen kouristus ja limakalvojen yliherkkyys esiintyy ärsyttäjien, allergeenien, infektion jne. Vaikutuksen seurauksena hengityksen alueen limakalvokudokseen.

Niistä tärkeimmistä patologisista olosuhteista, joissa bronkospasmi havaitaan, seuraavat voidaan erottaa:

• Astma;
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus, jolla on tukkeuma, keuhkoputkentulehdus;
• Allerginen reaktio lääkitys yliherkkyys.

Kouristuksen kehitys johtuu sileiden lihaskuitujen refleksin supistumisesta, joka tapahtuu vasteena joillekin ärsyttäville, kuten:

• Ruokahuihku;
• Hysteria, mielenterveys, hermoston hajoaminen;
• Anafylaktinen shokki;
• Allerginen reaktio tupakansavulle, pölylle, kemikaaleille; [3]
• Prostaglandiinireseptoreiden viritys;
• Lääkityksen ottaminen;
• Vieraan esineen tunkeutuminen keuhkoputkiin;
• Kystinen fibroosi;
• Kasvainprosessi;
• Keuhkosairauden uusiutuminen, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma;
• Hengityselimen kroonisten ammatillisten patologioiden uusiutuminen;
• Stressi, fyysinen ylikuormitus. [4]

Kuryngiitti, adenoidiitti, kurkunpään liitospohjainen spastisen keuhkoputken supistumisen suora syy. Joissakin tapauksissa ongelmaa provosoi voimakkaiden hajujen, kylmän altistumisen, voimakkaan emotionaalisen stressin, hillitsemättömän naurun voimakas hengittäminen. Potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonihäiriöistä, bronkospasmi voi johtua keuhkoympyrän verenpoistoista, mikä liittyy keuhkoputken seinämien herkkien neuronien reseptoreiden puristumiseen.

Bronkospasmi astmassa

Keuhkoputken astma on krooninen tulehduksellinen hengityspatologia, jolle bronkospasmi on yksi keskeisistä oireista. Keuhkoputken supistuminen tapahtuu määräajoin, mikä johtuu hengityselinten tulehduksellisesta prosessista ja lisääntyneestä herkkyydestä erityyppisiin ärsykkeisiin. Keuhkoputken astma voi olla atooppinen (ei-tarttuva) tai tarttuva allerginen. Usein astma alkaa atooppisena patologiana, mutta muuttuu myöhemmin tarttuvaksi.

Keuhkoputken kouristuksia pidetään keuhkoputken astman avainpiirteenä, samoin kuin hyökkäysmainen yskä. Bronkospasmi ja yskä, yskö on niukkoja ja viskooseja tai poissaoloa: nämä merkit kehittyvät lisääntyvällä tiellä ja käyvät läpi useita vaiheita.

1. Pedasthmaattiseen tilaan liittyy kuiva yskä (joskus vähäisen määrän ysköllä), pääasiassa yöllä, hyökkäysten muodossa.
2. Oikein hyökkäykset tyypillisellä astmaattisella tukehtumisella.
3. Astmaattiset olosuhteet (aluksi on vetistä nenän purkausta tai tarttuvuutta, aivastusta, ihon kutinaa jne., Rinnassa on paineen tunne, uloshengitysongelmat, kyvyttömyys yskä).

Bronkospasmi alkaa yleensä nopeasti, hengityksen vinkuminen ilmestyy, myöhemmin ne kasvavat, rinnasta tulee leveämpi, kaulakaskimot pullistuma, potilas hikoilee runsaasti. Tällainen hyökkäys vaatii välitöntä pelastushoitoa, jota seuraa monimutkainen hoito interictal-ajanjaksoilla. Useimmille potilaille käytetään samanaikaisesti kortikosteroidi-inhalaattoreita ja keuhkoputkiarvoja.

Huumeiden aiheuttama bronkospasmi

Keuhkoputken lääkityksen aiheuttama muoto on erityisen yleinen potilailla, joilla on keuhkoputken astma. Ongelma voi tapahtua useiden mahdollisesti aktiivisten lääkkeiden ottamisen tai antamisen seurauksena. Yleisimpiä ovat beeta-adrenoblockerit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, antibiootit, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät.

Lääkkeiden aiheuttaman bronkospasmin kehittymisen perusriskitekijä on hengityselimen minkä tahansa patologian läsnäolo, mukaan lukien keuhkoputken astma. Muita tekijöitä voidaan myös sisällyttää:

• Tupakointi;
• Perinnöllinen taipumus;
• Keuhkoputken yliherkkyys.

Lääkkeen aiheuttamasta bronkospasmista ei ole ominaista spesifisyys, joten tämän häiriön taustalla olevan syyn differentiaalinen diagnoosi on melko vaikeaa.

Terapeuttisiin toimenpiteisiin liittyy mahdollisimman nopeasti keuhkoputken provosoivan lääkkeen vetäytymistä, ja jos tätä on mahdotonta tehdä - vähentäen sen annosta. Lisäksi sovelletaan yleisiä terapeuttisia periaatteita keuhkoputken astman hoidossa.

Hermostunut bronkospasmi

Hermos stressi on yksi tekijöistä, jotka voivat provosoida bronkospasmin hyökkäyksen. Tosiasia on, että kehon reaktio stressaavaan tilanteeseen aktivoi immuunijärjestelmän stimuloimalla tiettyjen hormonien vapautumista, mikä puolestaan provosoi hyökkäyksen kehitystä.

Hermoston bronkospasmin oire ei eroa tämän patologian muista muunnelmista:

• Hengityksen vinkuminen, yskä;
• Hengityshäiriö;
• Tiukka rinnassa.

Stressin keuhkoputken kouristukset voivat johtua mistä tahansa provosoivasta tapahtumasta:

• Konfliktit ja ongelmat koulussa tai työssä;
• Taloudelliset vaikeudet;
• Ongelmia henkilökohtaisessa elämässäni;
• Rakkaansa menetys;
• Pakotetut liikkeet, työnvaihto jne.

Joissakin tilanteissa provosoivaa tekijää ei ole mahdollista tunnistaa.

Hermoston keuhkoputken hoidossa hoito on suunnattu sekä itse rikkomiseen että hermoston korjaamiseen. Lisäksi lääkärit antavat potilaille tällaisia suosituksia:

• Yritä hallita hengitystäsi stressin lähestyessä vuorotellen syvien inhalaatioiden ja uloshengityksen välillä hallitsemalla reaktiota tapahtumaan;
• Opi kuinka meditoida, rauhoittaa, vähentää stressitasoja;
• Suorita säännöllinen liikunta, käy usein kävelyretkiä raikkaassa ilmassa;
• Hanki hyvät yöunet, saat laadukasta lepoa.

Lääkäri voi tarvittaessa määrätä rauhoittuja.

Bronkospasmi yöllä

Yölliset spastiset hyökkäykset ovat ominaista keuhkoputken astmalle ja ovat osoitus taudin vakavuudesta. Diagnostiikkatarkoituksiin suoritetaan dynaaminen tutkimus hyökkäysten päivittäisestä rytmistä, herätysten lukumäärästä ja unen laadusta.

Yöllä tällaisten hormonien tasot laskevat:

• Kortisoli on glukokortikosteroidihormoni, jolla on huomattava anti-inflammatorinen vaikutus);
• Adrenaliini on hormoni, joka on muun muassa keuhkoputkenlaite.

Tämä antaa käsityksen siitä, miksi hormoniaktiivisuuden yöllinen väheneminen myötävaikuttaa hyökkäysten esiintymiseen keuhkoputken astmaa sairastavilla henkilöillä.

Bronkospasmi ilmoittaa itsensä yöllä tai lähempänä aamua. Toistuvat hyökkäykset vaikuttavat negatiivisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin, unen ja yleensä elämän laatuun. Henkilö normaalin yön lepojen sijasta herää usein, huolet, ottaa lääkitystä. Myöhemmin siellä on unettomuus, korvattu päivällä uneliaisuudella ja lisääntyneellä ärtyneisyydellä.

Yömäisen keuhkoputken lisälaitteiden käynnistämistekijöitä ovat:

• Virheellinen (epämiellyttävä) nukkumisasento, väärin valitut tyynyt ja patja;
• Liian tukkoinen tai kylmä, kuiva ilma;
• Sopimattomat vaatteet nukkumiseen (tiukka, epämiellyttävä).

Joissakin tapauksissa bronkospasmin yöhyökkäysten esiintyminen osoittaa keuhkoputken astman riittämätöntä (virheellistä) hoitoa.

Allerginen bronkospasmi

Allerginen bronkospasmi tapahtuu keuhkojärjestelmän kosketuksista allergeenilla, mikä provosoi puolustusmekanismin riittämättömän immuunivasteen. Stimulaation vaikutuksesta hermopäätettä, verisuonten laajentumista, sileiden lihaksien supistumista, on herätetty voimakas kuiva yskä, lacrimaatio, yleinen tila on häiriintynyt.

Pääsy vieraan proteiini-allergeeniin aiheuttaa immuunireaktiota: Jos ärsyttävää ainetta ei neutraloitu ajassa, oireet etenevät, varantopuolustus aktivoituu, jonka tyypillinen ilmenemismuoto on keuhkoputken kouristus ja sisäisen hengityselinten limakalvojen limakalvo. Säännöllisen ärsytyksen vuoksi tuotetaan paksua limaa, joka kertyy alveoliin ja voi myöhemmin luoda suotuisia olosuhteita bakteeri-infektion kehittämiselle. Pysähtymisen ja infektion seurauksena allerginen keuhkoputkentulehdus kehittyy. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

• Huonot tottumukset;
• Immuunikato;
• Huonolaatuinen, yksitoikkoinen, vähäinen ruoka;
• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
• Lääkkeiden hallitsematon käyttö;
• Hoidon puute tai muiden allergisten tilojen virheellinen hoito;
• Säännöllinen kosketus kemiallisten, orgaanisten komponenttien, potentiaalisten allergeenien kanssa.

Allergisen bronkospasmin hoito määrätään kattavan diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Diagnoosi perustuu Anamnesiksen alkuperäisen tutkimuksen ja yksityiskohtaisen tutkimuksen perusteella laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tuloksiin. [5]

Riskitekijät

Bronkospasmin hyökkäys voidaan provosoida tulehduksella, kudoksen turvotuksella, ruokaelementtien nauttimisella, oksennuksella. Lisäksi spasmi on luonnollinen reaktio metakoliinikokeen, jota käytetään diagnostisiin tarkoituksiin keuhkoputken astmassa.

Niistä tekijöistä, jotka lisäävät keuhkoputken sileän lihaksen kouristuksen riskiä:

• Perinnöllinen taipumus;
• Usein hengityselinten patologiat, akuutti hengitysvirusinfektiot;
• Usein allergiat;
• Huono ympäristöolosuhteet;
• Hoito tietyillä lääkkeillä (esim. Anapriliinin tai propranololin käyttö keuhkoputken astmassa, verapamiilin laskimonsisäinen antaminen angina pectorisissa voi aiheuttaa keuhkoputken hyökkäyksen);
• Fyysinen ylikuormitus;
• Tupakointi (minkä tahansa tyyppinen tupakointi, mukaan lukien passiivinen savun hengittäminen);
• Hengityselimen synnynnäiset poikkeavuudet.

Useimmissa tapauksissa keuhkoputken ilmiö liittyy keuhkoputken astmaan, harvemmin - traumaan (lähinnä lämpöpalovammoja), epäsuoran hermojen suoran ärsytyksen kanssa.

Synnyssä

Keuhkoputken seinät sisältävät sileitä lihaskuituja, jotka ovat tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksen perusteella voimakkaasti supistuneet. Tämä tapahtuu mahdollisen patogeenin (tarttuvan aineen) myöhemmän pääsyn estämiseksi hengitysteiden syvempiin osiin. Patogeneesi, keuhkoputken mekanismi voidaan kuvata askel askeleelta:

1. Patogeeni tai muu patogeeni ärsyttää keuhkoputken limakalvoa.
2. Lihakset supistuvat, luomalla esteen "muukalaisen" seuraavalle etenemiselle.
3. Spodisidiset lihakset painostavat keuhkoputkia, verenkierto on heikentynyt.
4. Veren stasia tapahtuu ja turvotus kehittyy.
5. Kudosödeeman kasvavan seurauksena keuhkoputken luumen kaventuu edelleen, potilaan tila pahenee.

Alkuvaiheessa bronkospasmin kehitys johtuu kehon suojavasta vasteesta. Pitkäaikaisten sileiden lihasten kouristuksen olosuhteissa hapen tarjonta keuhkoalveoleille kuitenkin heikentyy merkittävästi, mikä pahentaa edelleen turvotuksen ulkonäköä ja akuutin hengitysvaurion kehitystä.

Yritettäessä tarjota keholle ylimääräisen osan happea, henkilön hengitys muuttuu nopeammaksi, hengityksestä tulee usein ja lyhyt, mutta tilanne ei parane keuhkojen liiallisen kertymisen vuoksi, koska uloshengitys on edelleen vaikeaa. Hapen puute ja ylimääräinen hiilidioksidi johtavat akuutin kudoksen hypoksiaan kehittymiseen. Ilman pätevää lääketieteellistä tukea bronkospasmin hyökkäys voi olla kuolemaan johtavaa.

Oireet bronkospasmi

Bronkospasmi voi olla allerginen, paradoksaalinen (kun hengitetty lääkitys aiheuttaa käänteisen reaktion sileän lihasspasmin muodossa), jälkikuormituksen (fyysisen aktiivisuuden aiheuttama) jne.

Seuraavia pidetään tyypillisinä sen ilmenemismuodoissa:

• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
• Uloshengitys pidentyy;
• Yskä näyttää - kuiva tai vapauttamalla pieni määrä paksuja, viskoosisia eritystä;
• Rinnassa on paine, raskaisuus;
• Voit kuulla keuhkojen vinkumisen;
• Siellä on ahdistuksen tunne, pelko.

Joidenkin hengityselinsairauksien taustalla bronkospasmi voi esiintyä epätyypillisesti tai peitettävästi. Tällaisessa tilanteessa oireet tasoitetaan, ne eivät ole intensiivisiä, joten ne vaativat syvempää diagnoosia erityiskokeiden avulla.

Jos keuhkoputken hyökkäyksen poistamiseksi ei ryhdytä toimiin, se etenee edelleen:

• Hänen hengityksensä tulee ajoittaiseksi, siellä on viheltävä;
• Hengitys muuttuu vieläkin työläisemmäksi, pahenettavaksi hengenahdistukseksi;
• Iho tulee vaaleaksi, nasolabiaalinen kolmio saa sinertävän sävyn;
• Syke nousee.

Jos lasten ja läheisten ihmisten tulee seurata bronkospasmia, oireita, koska vauvat eivät aina pysty puhumaan sensaatioistaan ja ongelmistaan. On tärkeää tarkkailla huolellisesti taudin ilmenemismuotoja ja ensimmäisessä epäilyssä bronkospasmista kutsuakseen kiireellistä lääketieteellistä apua.

Vaaralliset ensimmäiset merkit, joissa sinun tulee soittaa lääkärillesi heti:

• Meluisa hengitys tai uloshengitys näkyvällä ponnistelulla;
• Hengityksen vinkuminen, hengittävä hengitys;
• Nenän siipien vetäytyminen ja inflaatio;
• Ei-tuottamattoman yskimisen (etenkin yöllä);
• Lisääntynyt ahdistus, peloissaan;
• Vaalea iho, siniset huulet.

Lapsilla keuhkojen tilavuus on pienempi ja keuhkoputken luumen on kapeampi kuin aikuisilla. Seurauksena on, että bronkospasmiin liittyy usein lasten keuhkoputkentulehduksia, allergisia prosesseja. Lisäksi se on vakavampi ja voi nopeasti provosoida vakavan hengitysvaikutuksen kehittymistä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkäaikainen, krooninen bronkospasmi voi aiheuttaa hypoksiaa (hapen puutetta) ja hiilidioksidihuihtumista. Hyvinvoinnin huomattavan heikkenemisen lisäksi intrathoracic-paine kasvaa, verisuonten puristus, mikä ajan myötä voi aiheuttaa keuhkojen sydänsairauksien ja emfyseeman kehittymistä. Bronkospasmi, jos sitä ei hoideta, voi johtaa hengitystoiminnan ja sydämen aktiivisuuden täydelliseen lopettamiseen.

Hätäterveydenhuolto tulee yleensä puhelun saapuvasta lääketieteellisestä tiimistä. Myöhemmin lääkäri viittaa potilaan jatkodiagnostiikan saavuttamiseen. Erityisesti voi olla tarpeen kysyä allergistista, immunologia.

Yskän, tukehtumisen ja hengityksen vinkumisen pitkittyneitä hyökkäyksiä ei pidä sivuuttaa. Tällaisissa tilanteissa on tärkeää ryhtyä toimiin ja kutsua ambulanssi mahdollisimman pian, tai jos hoitoa on jo määrätty, käyttää nopeasti lääkärin määräämää lääkitystä (inhalaattoria). Jos astmaattinen tila huononee, useimmissa tapauksissa tulos on kohtalokas.

Diagnostiikka bronkospasmi

Ensinnäkin diagnoosi suoritetaan keuhkoputken hyökkäyksen syiden selvittämiseksi. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, suorittaa fyysisen tutkimuksen, arvioi lisätestien tulokset.

Tärkeitä kysymyksiä selvittääkseen:

• Jos olet allerginen mihinkään;
• Atooppisten patologioiden läsnäolo (keuhkoputken astma, atooppinen ihottuma), mukaan lukien perheen linja.

Verenpaine, syke, veren kyllästymisaste arvioidaan välttämättä.

Fyysinen tutkimus sisältää:

• Lisävarusteiden hengityslihasten osallistumisen arviointi hengitysprosessissa;
• Kylkiluun liikkuvuuden määrittäminen;
• Kuivan ja kostean raskaan kuunteleminen;
• Arvio hemodynaamisista häiriöistä.

Spirometria suoritetaan ilman kuormaa, lääkitys ja fyysinen kuorma, hyperventilaatio.

Spirometria voidaan suorittaa havaitsemiseksi:

• Alhaisemmalla PEF1: llä yli 10% normaalista;
• Vähentynyt pakotettu elintärkeä kapasiteetti;
• Tukkeuman palautuvuus keuhkoputkien vaikutuksen alaisena.

Lisäksi nämä testit voidaan tarvita:

• Verikokeet COE: n ja leukosyyttikaavan, veribiokemian, lipidogrammin, koagulogrammin, happo-emästen tasapainon ja veren elektrolyyttien määrittämisellä;
• Virtsa-analyysi;
• Allergiatestit (ihonarpekäytöt);
• Happi- ja hiilidioksidin osittaisten paineiden mittaukset;
• Sähkökardiografia;
• Spirografia, keuhkoputken hyperaktiivisuustestaus;
• Typpioksidin määrittäminen uloshengitetyssä ilmassa;
• Ysköksen mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi;
• Bronkoskopia biopsialla seuraavaa patohotologista ja immunohistokemiallista tutkimusta varten;
• Rinnan röntgenkuva.

Voidaan myös käyttää muita instrumentaalidiagnostiikkaa, mikä määritetään yksittäisillä indikaattoreilla.

Differentiaalinen diagnoosi

Bronkospasmi tulisi erottaa seuraavilla patologioilla:

• Keuhkoputken astma;
• Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• Keuhkoputkentulehdus (mukaan lukien vino muoto);
• Aspiraatio-oireyhtymä;
• Vieraiden elinten henkitorvessa, keuhkoputkissa, ruokatorvessa;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus;
• Paikallinen pneumoscleroosi;
• Kystinen fibroosi;
• Ciliaary Dyskinesia-oireyhtymä;
• Bronchi-, henkitorven, henkitorven, joka vaikuttaa tai puristuu tai puristaa;
• Bronchopulmonaarinen dysplasia;
• Sydän- ja verisuoni-, immuunikatopatologiat, perifeeristen ja keskushermostojen häiriöt.

Karyngospasmille ja bronkospasmille eroavat ensinnäkin siinä suhteessa siinä, että kurkunpään aiheuttaja aiheuttaa vaikeuksia hengittää, kun taas bronkospasmin hengitykselle on ominaista vaikea uloshengitys. Kuryngospasmiin liittyy kurkunpään lihaksen tahaton supistuminen, ja bronkospasmi on keuhkoputkien ja pienten keuhkoputkien luumenin spastinen kaventuminen. Sekä ensimmäinen että toinen tilanne on syy kuulua yleislääkäriltä, otorhinolaryngologilta, lastenlääkäriltä (jos ongelma löytyy lapsesta). [6]

Hoito bronkospasmi

Hoito sisältää oireelliset toimenpiteet välittömän helpotuksen aikaansaamiseksi sekä ennaltaehkäisevälle ja lähtötilanteeksi bronkospasmin mahdollisten toistumisten hallitsemiseksi.

Bronkosospassisten tilojen onnistuneeseen terapiaan sisältyy bronkospasmin syiden poistaminen tai minimoiminen. Hoitokurssi on yleensä pitkä, monimutkainen, se määrätään tiukasti erikseen.

Tärkeät komponentit bronkospasmin onnistuneessa hoidossa:

• Ensiapujen tarjoaminen kohtausten aikana;
• Kattavat interventiot interictal-ajanjaksoina;
• Sekä lääkityksen että ei-lääkitystoimenpiteiden käyttö.

Lääkitystoimenpiteet voivat sisältää tällaisten lääkkeiden käyttöä:

• Keuhkoputkenimet (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Odottajat (ambroksoli, bromheksiini, lasolvan);
• Anti-allergiset lääkkeet (suprastiini, klaritin jne.);
• Yhdistetyt keuhkoputkenimet (ditek, berodual).

Suurimmalle osalle potilaille suositellaan hengitettyjä kortikosteroideja ja keuhkoputkia lääkkeitä.

Bronkospasmin ei-lääkkeisiin vaikuttavia vaikutteita ovat:

• Hengitysharjoituksia keuhkojen viemärin toiminnan optimoimiseksi, joille käytetään erityisiä viemäriasentoja ja harjoittelua pakotetulla pitkittyneellä uloshengityksellä;
• Kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
• LFC syklisen harjoittelun, annostelun, hitaan lenkkeilyn, motorisen toiminnan (vuorotellen kävelyn kanssa) harjoittamisen kanssa:
• Kiropraktiikan hoito, rintahieronta, kohdunkaulan kaulushieronta;
• Karkaisutoimenpiteet (ultravioletti- ja ilma-kylpylät, dousing ja hankaaminen, vastakkaiset vaikutteet, paljain jaloin luonnollisilla pinnoilla jne.).

Kuinka vapauttaa bronkospasmi nopeasti?

Ensiapu potilaalle, jolla on bronkospasmi, koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Tarjoa raikas ilma (avaa ikkuna, löysää vaatteita, napsautetta);
• Yhden keuhkoputkien (ventoliinin, berotekin, atroventin ja monimutkaisten tapauksissa - Pulmicortin, Beclazonin, deksametasonin) käyttöä;
• Laskimonsisäinen eufilliini;
• Adrenaliini annetaan injektiolla anafylaktisen sokin suhteen.

Valittujen lääkkeiden inhalaattorit ovat usein inhalaattoreita, jotka auttavat laajentamaan hengitystietä lyhyessä ajassa, vähentämään limakalvojen turvotusta, minimoimaan limakalvon erityksen määrän.

Jos kyseessä on keuhkoputken astma-hyökkäys ja bronkospasmin yövahemennukset, potilaita suositellaan ennen nukkumaanmenoa:

• Tee hengityksen valmisteluihin, ditek tai hengitetty kortikosteroidi, voidaan yhdistää sympatomimeettiseen aineen (esim. Salbutamoliin) tai käyttää retard-, retofilia (osoittaen tehokkuutta 12 tunnin ajan;
• Kun yskö ilmestyy, voit hengittää keuhkoputkiaineen (Berotek, Atrovent, Salbutamol) ja suorittaa 15 minuutin kuluttua odotusaineen hengitystä (suolaliuosliuos, sooda liuos 2%, alkalinen kivennäisvettä).

Huumeet, jotka vapauttavat keuhkoputken

Osana bronkospasmin pelastushoitoa, lyhyen aktiivisuuden (beeta2-agonistit, m-kolinolytiikka), eufylliini (teofylliini), systeemisen vaikutuksen kortikosteroidilääkkeiden, systeemisen vaikutuksen kortikosteroidilääkkeiden kiireellisiä keuhkoputkia koskevia lääkkeitä.

Nykyään bronkospasmin hätäautojen pääryhmä on lyhytvaikutteinen beeta2-agonisti. Heillä on kyky eliminoida kouristukset nopeasti ja valmistaa suotuisat olosuhteet tulehduksen vastaisten lääkkeiden jatkotoimenpiteisiin.

Tärkeä ominaisuus beeta2-agonisteille on heidän selektiivisyytensä beeta2-adrenoreseptoreihin. Salbutamoli, fenoteroli, terbutaliini ovat tässä suhteessa optimaalisia. Näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mukaan lukien takykardian, sydämen rytmihäiriöiden, hypoksemian ja niin edelleen, minimointi. Beeta2-agonisteja käytetään hätälääkkeinä keuhkoputken astma-hyökkäysten poistamiseksi fyysisen ylikuormituksen tai allergisen prosessin aiheuttaman bronkospasmin estämiseksi. Huumeita annetaan yhdellä hengityksellä 1 - neljä kertaa päivässä. Vakavassa bronkospasmissa voidaan käyttää jopa 6 annosta salbutamolia.

Lisäksi beeta2-agonistit sopivat hengenahdistuksen ja bronkospasmin hoitoon vanhuksilla. Jos ei ole toivottuja sivuvaikutuksia (lihaksen vapina, sydämentykytys), annos muuttuu yhdistämällä lääkkeet antikolinergisiin lääkkeisiin.

Metyylksantiinien (esim. Teofylliini) käyttö ei ole yhtä tehokas kuin hengitettyjen beeta2-agonistien käyttö, joten niitä määrätään vain lisäaineiksi. Niitä annetaan laskimonsisäisesti (5-10 ml 2,4% eufylliini), suun kautta (200-300 mg).

Inhaloidut kortikosteroidit (beclometasone dipropionaatti, mometasoni furoates, flunisolidi jne.) Ovat valittuja lääkkeitä bronkospasmin uusiutumisen estämiseksi (erityisesti keuhkoputken astmassa), jotka ovat sopivia missä tahansa taudin vakavuudessa. Niillä on korkea anti-inflammatorinen vaikutus, myös allergiseen (immuuni) tulehdukselliseen prosessiin. Kaikkien potilaiden, joilla on keuhkoputken astma, määrätään hengitettyjä kortikosteroideja, jotka ottavat lyhytaikaisia beeta2-agonisteja useammin kuin kerran päivässä. Kliinistä parannusta varten keskimääräistä terapeuttista annosta (800 - 1000 mcg päivässä) käytetään aamuisin ja iltaisin, myöhemmän vähennyksen vähentämisessä minimaalisesti tehokkaaseen annokseen. Jos keskimääräisen annoksen tehokkuus ei ole riittävä, se nostetaan aikuisen potilaan 2 000-2 500 mcg päivässä.

Masto-solukalvojen stabilointilääkkeet - nedokromiili, natriumkromoglykoaatti - hengitetään anti-inflammatorisia lääkkeitä (ei-steroideja), joita käytetään usein bronkospasmin eliminoimiseen potilailla, joilla on lievä pysyvä keuhkoputken astman muodon, samoin kuin fyysisen aktiivisuuden aiheuttamat hyökkäykset, kontaktimaailman kanssa.

Antileukotrieenit - Montelukast, Zafirlukast - ovat ns. Leukotrieenireseptoriantagonisteja. Niitä käytetään oraaliseen antamiseen potilailla, joilla on aspiriinin aiheuttama bronkospasmi, samoin kuin allergisten prosessien tai fyysisen ylikuormituksen aiheuttamat hyökkäykset.

Systeemisten kortikosteroidien systeeminen antaminen on osoitettu potilaille, joilla on vaikea spastisuus, jos suuriannoksiset hengitetyt kortikosteroidit yhdistettynä keuhkoputkiaineita ei onnistu. Ota optimaalisesti metyyliprednisoloni tai prednisoloni, joilla on lyhyt puoliintumisaika. Aloita yleensä keskipitkällä terapeuttisilla annoksilla (prednisoloni - 20 - 40 mg päivässä), jatkaen viikkoa jatkuvan vaikutuksen varmistamiseksi. Sitten annos pienennetään puoleen tablettia kerran kolmessa päivässä.

Vakavan bronkospasmin hallinta vaatii sumuttimen käytön, joka voi saavuttaa nopean kliinisen vaikutuksen viiden tai kymmenen minuutin sisällä. Nebulizer antaa sinun injektoida suoraan keuhkoputkia, jotka ovat riittävän suuria annoksia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Tässä tapauksessa lääkkeillä ei käytännössä ole systeemistä toimintaa, eivätkä ne aiheuta suurta määrää sivuvaikutuksia, kuten se tapahtuu tablettien tai injektoitavien lääkkeiden hoidossa. Nebulaattorit - optimaalinen vaihtoehto vakavien spastisten hyökkäysten parenteraaliseen hoitoon. Esimerkiksi sumuttimen antamista koskevat lääkkeet tuotetaan erityisissä sumuttimissa:

• Ventoliinin nebulat (yksi annos sisältää 2,5 mg aktiivisesta aineosasta salbutamolia);
• Flixotidi sumutettu (yksi annos sisältää 2 mg flutikasonia).

Suositeltu hengitys bronkospasmille:

• Bronkospasmien inhalaattorit ensimmäisen tunnin aikana, jota käytettiin kolme kertaa, kun Salbutamol (ventoliini) on 2,5 mg 20 minuutin välein, sitten - tunti hyvin, kunnes hyvinvointi paranee;
• Flixotidia käytetään inhalaattorin antamisen jälkeen keuhkoputkia laajentamaan enintään 2 kertaa päivässä viikon ajan.

Bronkospasm-helpotuksen optimaalinen selektiivinen lisäkrenimeettinen on Salbutamol, joka on aktiivinen keuhkoputkenlaite. Formoterolilla ja albuterolilla on myös samanlainen vaikutus.

Kortikosteroidien osalta niitä käytetään estämään tulehduksellisen reaktion kehitys hengitysteissä, mikä puolestaan auttaa vähentämään bronkospasmia. Kortikosteroideja käytetään yleensä hengityksen muodossa. Esimerkiksi suosittu Pulmicort (budesonidin valmistus) määrätään aktiivisesti obstruktiivisten hengityselinsairauksien hoitoon. Yhden hengityksen jälkeen kuivajauhe-inhalaattorilla keuhkojen toiminnan paraneminen havaitaan useita tunteja.

Lääkkeen atropiinia käytetään ennen kirurgista interventiota ja erityisesti ennen anestesiaa lääkkeenä laryngitisin ja bronkospasmin estämiseksi.

Osana kompleksista terapiaa on mahdollista käyttää tunnettua antispasmodista lääkettä NOSPA: ta. Yleensä se on määrätty kuiville spastisille yskähyökkäyksille, ilman yskön puuttumista. Ilman lääkärin reseptiä, samoin kuin lievää yskää ja hengitysvaikeuksien puuttumista, SHPA: ta ei käytetä.

Kuinka vapauttaa bronkospasmi aikuisella ilman lääkitystä?

Lääkärit eivät suosittele bronkospasmin itsehoitoa, koska se on vakava ongelma, joka tulisi ratkaista vain yhdessä osallistuvan lääkärin kanssa.

Ennen hätäajoneuvon saapumista potilas tulee istua, vaatteet löysä ja bronkodilataation inhalaattori annettava. Älä tarjoa potilaan yskän tukahduttajia tai rauhoittavia aineita, levitä sinappiplastereita tai hiero vartaloa millä tahansa.

Interictal-ajanjaksoilla voit käyttää bronkospasmien ehkäisemismenetelmiä:

• Valmistele infuusio yhtä suuresta sekoituksesta äiti- ja äitipuoli, hawthorn-hedelmää, oreganon lehtiä, apilakukkia, juo sitä lasilla noin 5-6 kertaa päivässä;
• Valmista 1 litran infuusio nokkanen ja rynnäkkön perusteella, juo vähän koko päivän;
• Brew Medunica, juo kolme kertaa päivässä 1 rkl. L;
• Käytä sipulia tai valkosipulia hunajalla;
• Juo porkkanamehu ja lingonberry-mehu.

Hengitysharjoituksilla on hyvä vaikutus keuhkoputken hyökkäyksen aikana. On tarpeen ottaa hidas matala hengitys 3 sekunnin ajan ja hidas uloshengitys 4 sekunnin ajan, minkä jälkeen hengitys tulisi pitää (3-4 sekuntia).

Pysyvässä asennossa voit laittaa jalat yhteen ja hengittää nenän läpi, venyttämällä kädet ylöspäin hengittämiseen ja laskemaan ne uloshengityksessä. Sitten sinun tulee hengittää usein nenän läpi heiluttamalla käsiäsi edestakaisin, ikään kuin omaksua itsesi. Toista harjoitus yhdistämällä se kävelyyn paikan päällä.

Ennaltaehkäisy

Bronkospasmin riskien vähentämiseksi lapsuudessa sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin suosituksiin:

• Harjoittele imettäviä vauvoja vähintään yhden vuoden ikäiseksi (tämä pätee erityisesti niille, joilla on keuhkoputken kouristuksen, allergioiden tai keuhkoputken astman perheen historia).
• Huonojen tapojen, etenkin tupakoinnin, täydellinen eliminointi (tämä koskee sekä naisen tupakointia raskauden aikana että savukkeen savun passiivista hengitystä).
• Terveellisen täydentävän ruoan käyttöönotto, kehon patologisten reaktioiden pienimpien oireiden huolellinen hallinta.
• Minimoi lasten yhteys mahdollisiin allergeeneihin (pöly, siitepöly jne.).

Aikuisilla keuhkoputkien kouristusten estäminen pelkistetään näiden sääntöjen noudattamiseen:

• Mahdollinen mahdollinen eliminointi keuhkoputken mahdollisista vaikutuksista (psyko-emotionaalinen stressi, pölyinen huone, liian kylmä tai kuuma ilma, riittämätön tai liiallinen kosteus, fyysinen ylikuormitus jne.).
• Tilojen systemaattinen ilmanvaihto.
• Säännöllinen märkä puhdistus.
• Kaikkien hengityselinten, tartunta- ja allergisten sairauksien oikea-aikainen hoito, ja jos allergioita on, säännölliset tarkastukset ja neuvottelut allergistien kanssa asianmukaisilla suosituksilla.

Spastinen hyökkäys on helpompi estää kuin jo tapahtunut kouristuksen korjaaminen. Riskillisten ihmisten tulisi kuunnella lääketieteellisiä suosituksia, jos mahdollista, lukuun ottamatta tekijöitä, jotka voivat provosoida ongelman. Jos bronkospasmia on jo tapahtunut, pulmonologi, allergisti, otorhinolaryngologi, kardiologi, on tarpeen tutkia häiriön syiden selventämistä.