Bronkospasmi lapsilla ja aikuisilla

Kun keuhkoputkipuun pienten oksien ontelo on kaventunut, sanotaan, että keuhkoputken kouristusta on esiintynyt, mikä liittyy keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa olevien sileiden lihaskuitujen pitkittyneeseen refleksisupistumiseen. Bronkospasmiin liittyy keuhkojen kaasunvaihdon häiriö ja monimutkaisissa tapauksissa hengityspysähdys. Tarkastellaan tätä ongelmaa yksityiskohtaisemmin. [1], [2]

Epidemiologia

Bronkospasmit keuhkoastmassa ovat yleinen ongelma, ja niitä esiintyy noin 6-7 prosentilla väestöstä. Astmapotilaiden määrä on nyt saavuttanut 300 miljoonaa, ja suurimmalla osalla heistä on hallitsemattomia bronkospasmikohtauksia.

Taudin esiintyvyys riippuu useista tekijöistä - erityisesti allergeenipitoisuuden voimakkuudesta, ympäristön saastumisen asteesta, ravinnon saannin erityispiirteistä, organismin immuunireaktiivisuudesta ja geneettisistä parametreista.

Lapsuudessa keuhkoputkien kouristuksia esiintyy useimmiten alle 7-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutti keuhkoputkentulehdus tai kun vierasesine on nielty (hengitetty).

Syyt bronkospasmi

Bronkospasmi on yksi keuhkoputkien tukkeuman, samoin kuin tulehduksen, turvotuksen, viskoosin ysköksen erittymisen jne. ainesosista. Sileät lihaskouristukset ja limakalvon liikaeritys esiintyvät ärsyttävien aineiden, allergeenien, infektioiden jne. vaikutuksena limakalvokudokseen. hengitysteitä.

Tärkeimmistä patologisista tiloista, joissa bronkospasmi havaitaan, voidaan erottaa seuraavat:

• astma;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus ja tukkeuma, bronkioliitti;
• allerginen reaktio lääkkeiden yliherkkyys.

Spasmin kehittyminen johtuu sileiden lihaskuitujen refleksisupistumisesta, joka tapahtuu vasteena joillekin ärsyttäville aineille, kuten:

• ruokamyrkytys;
• hysteria, mielenterveyshäiriö, hermoromahdus;
• anafylaktinen sokki;
• allerginen reaktio tupakansavulle, pölylle, kemikaaleille; [3]
• prostaglandiinireseptorien virittäminen;
• lääkkeiden ottaminen;
• vieraan esineen tunkeutuminen keuhkoputkiin;
• kystinen fibroosi;
• kasvainprosessi;
• keuhkosairauden uusiutuminen, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma;
• hengityselinten kroonisten ammatillisten patologioiden uusiutuminen;
• stressi, fyysinen ylikuormitus. [4]

Kurkunpäätulehdus, adenoidiitti, laryngotrakeiitti jne. voivat olla suora syy spastiseen keuhkoputken supistukseen. Joissakin tapauksissa ongelman aiheuttaa voimakkaiden hajujen terävä hengittäminen, kylmä altistuminen, voimakas emotionaalinen stressi, hillitön nauru. Potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista, bronkospasmi voi johtua veren pysähtyneisyydestä keuhkoympyrässä, mikä liittyy hermosolujen herkkien reseptorien puristumiseen keuhkoputkien seinämissä.

Bronkospasmi astmassa

Keuhkoastma on krooninen tulehduksellinen hengityselinten sairaus, jonka yksi tärkeimmistä oireista on bronkospasmi. Keuhkoputken supistumista esiintyy ajoittain, mikä johtuu tulehdusprosessista ja hengityselinten lisääntyneestä herkkyydestä erilaisille ärsykkeille. Bronkiaalinen astma voi olla atooppinen (ei-tarttuva) tai tarttuva-allerginen. Usein astma alkaa atooppisena patologiana, mutta muuttuu myöhemmin tarttuvaksi.

Keuhkoputken kouristusta pidetään keuhkoastman keskeisenä piirteenä, samoin kuin kohtauksen kaltaista yskää. Bronkospasmi ja yskä, yskös on niukkaa ja viskoosia tai puuttuu: nämä merkit kehittyvät kiihtyvällä liikeradalla ja käyvät läpi useita vaiheita.

1. Predastmaattiseen tilaan liittyy kuivan yskän ilmaantumista (joskus ysköksen määrä on vähäinen), pääasiassa yöllä, kohtausten muodossa.
2. Kohtauksiin liittyy tyypillinen astmaattinen tukehtuminen.
3. Astmaattiset tilat (alkuvaiheessa on vetistä nenävuotoa tai tukkoisuutta, aivastelua, ihon kutinaa jne., sitten on paineen tunnetta rinnassa, uloshengitys-ongelmia, kyvyttömyys yskiä).

Bronkospasmi alkaa yleensä nopeasti, ilmaantuu hengityksen vinkumista, myöhemmin ne lisääntyvät, rintakehä levenee, niskalaskimot pullistuvat, potilas hikoilee voimakkaasti. Tällainen hyökkäys vaatii välitöntä ensiapua, jota seuraa monimutkainen hoito interiktaalisissa jaksoissa. Useimmat potilaat käyttävät samanaikaisesti kortikosteroidi-inhalaattoreita ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Lääkkeiden aiheuttama bronkospasmi

Lääkkeiden aiheuttama bronkospasmin muoto on erityisen yleinen keuhkoastmaa sairastavilla potilailla. Ongelma voi ilmetä useiden mahdollisesti aktiivisten lääkkeiden ottamisen tai antamisen seurauksena. Yleisimmät ovat beetasalpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjät.

Perusriskitekijä lääkkeiden aiheuttaman bronkospasmin kehittymiselle on minkä tahansa hengityselinten patologian esiintyminen, mukaan lukien keuhkoastma. Myös muita tekijöitä voidaan sisällyttää:

• tupakointi;
• perinnöllinen taipumus;
• keuhkoputkien yliherkkyys.

Lääkkeiden aiheuttaman bronkospasmin kliiniselle kuvalle ei ole ominaista spesifisyys, joten tämän häiriön taustalla olevan syyn erotusdiagnoosi on melko vaikeaa.

Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu bronkospasmia aiheuttavan lääkkeen poistaminen mahdollisimman nopeasti, ja jos tämä ei ole mahdollista - sen annoksen vähentäminen. Lisäksi sovelletaan yleisiä hoitoperiaatteita kuten keuhkoastman hoidossa.

Hermoston bronkospasmi

Hermostressi on yksi niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa bronkospasmin hyökkäyksen. Tosiasia on, että kehon reaktio stressaavaan tilanteeseen aktivoi immuunijärjestelmää ja stimuloi tiettyjen hormonien vapautumista, mikä puolestaan ​​​​provosoi hyökkäyksen kehittymistä.

Hermoston bronkospasmin oireet eivät eroa muista tämän patologian muunnelmista:

• hengityksen vinkuminen, yskä;
• hengenahdistus;
• puristava tunne rinnassa.

Stressi-keuhkoputken kouristuksen voi aiheuttaa mikä tahansa provosoiva tapahtuma:

• konfliktit ja ongelmat koulussa tai työssä;
• taloudelliset vaikeudet;
• ongelmat henkilökohtaisessa elämässäni;
• rakkaan menetys;
• pakkosiirrot, työpaikan vaihto jne.

Joissakin tilanteissa ei ole mahdollista tunnistaa provosoivaa tekijää.

Hermoston bronkospasmin hoidossa hoito on suunnattu sekä itse rikkomukseen että hermoston korjaamiseen. Lisäksi lääkärit antavat potilaille seuraavat suositukset:

• Yritä hallita hengitystäsi stressin lähestyessä vuorotellen syvän sisään- ja uloshengityksen välillä, hallitsemalla reaktiota tapahtumaan.
• oppia meditoimaan, rauhoittumaan ja vähentämään stressitasoja;
• tee säännöllistä fyysistä harjoittelua, kävele usein raikkaassa ilmassa;
• nuku hyvät yöunet, lepää laadukkaasti.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä rauhoittavia lääkkeitä.

Bronkospasmi yöllä

Yölliset spastiset kohtaukset ovat tyypillisiä keuhkoastmalle ja ovat osoitus taudin vakavuudesta. Diagnostisia tarkoituksia varten tehdään dynaaminen tutkimus hyökkäysten päivittäisestä rytmistä, heräämisten määrästä ja unen laadusta.

Yöllä tällaisten hormonien tasot laskevat:

• kortisoli on glukokortikosteroidihormoni, jolla on huomattava anti-inflammatorinen vaikutus);
• Adrenaliini on hormoni, joka on muun muassa keuhkoputkia laajentava aine.

Tämä antaa käsityksen siitä, miksi hormonitoiminnan yöllinen lasku edistää kohtausten esiintymistä henkilöillä, joilla on keuhkoastma.

Bronkospasmi ilmoittaa itsestään yöllä tai lähempänä aamua. Toistuvat kohtaukset vaikuttavat negatiivisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin, unen laatuun ja elämään yleensä. Ihminen tavallisen yöunen sijaan herää usein, murehtii, ottaa lääkkeitä. Myöhemmin esiintyy unettomuutta, joka korvataan päiväsaikaan uneliaisuutta, sekä lisääntynyt ärtyneisyys.

Muita yöllisen bronkospasmin laukaisevia tekijöitä ovat:

• väärä (epämukava) nukkumisasento, väärin valitut tyynyt ja patja;
• liian tukkoinen tai kylmä, kuiva ilma;
• sopimattomat vaatteet nukkumiseen (tiukka, epämukava).

Joissakin tapauksissa yöllisten bronkospasmikohtausten esiintyminen osoittaa keuhkoastman riittämättömän (virheellisen) hoidon.

Allerginen bronkospasmi

Allerginen bronkospasmi johtuu keuhkojärjestelmän kosketuksesta allergeeniin, mikä aiheuttaa puolustusmekanismin riittämättömän immuunivasteen. Ärsykkeen vaikutuksesta esiintyy hermopäätteiden virittymistä, verisuonten laajentumista, sileiden lihasten supistumista, on voimakasta kuivaa yskää, kyyneleet, yleiskunto on häiriintynyt.

Vieraan proteiini-allergeenin joutuminen elimistöön aiheuttaa immuunireaktion: jos ärsyttävää ainetta ei neutraloida ajoissa, oireet etenevät, varapuolustus aktivoituu, jonka tyypillinen ilmentymä on keuhkoputken kouristukset ja limakalvon limakalvon turvotus. sisäisiä hengitysteitä. Säännöllisen ärsytyksen vuoksi muodostuu paksua limaa, joka kerääntyy keuhkorakkuloihin ja voi myöhemmin luoda suotuisat olosuhteet bakteeri-infektion kehittymiselle. Pysähtymisen ja infektion seurauksena kehittyy allerginen keuhkoputkentulehdus. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

• huonoja tapoja;
• immuunipuutos;
• huonolaatuinen, yksitoikkoinen, niukka ruoka;
• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
• lääkkeiden hallitsematon käyttö;
• Hoidon puute tai muiden allergisten tilojen väärä hoito;
• Säännöllinen kosketus kemiallisten, orgaanisten komponenttien, mahdollisten allergeenien kanssa.

Allergisen bronkospasmin hoito määrätään kattavan diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Diagnoosi perustuu alustavaan tutkimukseen ja yksityiskohtaiseen anamneesitutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tuloksiin. [5]

Riskitekijät

Bronkospasmin hyökkäyksen voi aiheuttaa tulehdus, kudosten turvotus, ravintoaineiden nauttiminen, oksentaminen. Lisäksi spasmi on luonnollinen reaktio metakoliinitestiin, jota käytetään diagnostisiin tarkoituksiin keuhkoastman hoidossa.

Yksi tekijöistä, jotka lisäävät keuhkoputkien sileän lihaksen kouristuksen riskiä:

• perinnöllinen taipumus;
• toistuvat hengityselinten sairaudet, akuutit hengitysteiden virusinfektiot;
• usein esiintyvät allergiat;
• huonot ympäristöolosuhteet;
• hoito tietyillä lääkkeillä (esim. anapriliinin tai propranololin käyttö keuhkoastmassa, verapamiilin suonensisäinen anto angina pectoriksessa voi aiheuttaa bronkospasmikohtauksen);
• fyysinen ylikuormitus;
• Tupakointi (kaikenlainen tupakointi, mukaan lukien passiivinen savun hengittäminen);
• hengityselinten synnynnäiset poikkeavuudet.

Useimmissa tapauksissa bronkospasmin ilmiö liittyy keuhkoastmaan, harvemmin - traumaan (pääasiassa lämpöpalovammoihin), vagushermon suoraan ärsytykseen.

Synnyssä

Keuhkoputken seinät sisältävät sileitä lihaskuituja, jotka tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta supistuvat jyrkästi. Tämä tapahtuu, jotta estetään mahdollisen taudinaiheuttajan (tartunnanaiheuttajan) myöhempi pääsy hengitysteiden syvempiin osiin. Patogeneesi, bronkospasmin mekanismi voidaan kuvata askel askeleelta:

1. Patogeeni tai muu patogeeni ärsyttää keuhkoputken limakalvokudosta.
2. Lihakset supistuvat, mikä estää "vieraan" etenemisen.
3. Kouristetut lihakset painostavat keuhkoputkien verisuonia, verenkierto heikkenee.
4. Veren pysähtyminen tapahtuu ja turvotusta kehittyy.
5. Lisääntyvän kudosturvotuksen seurauksena keuhkoputken luumen kaventuu entisestään, potilaan tila huononee.

Alkuvaiheessa bronkospasmin kehittyminen johtuu kehon suojaavasta vasteesta. Pitkittyneen sileän lihasspasmin olosuhteissa hapen tarjonta keuhkorakkuloihin kuitenkin heikkenee merkittävästi, mitä pahentaa entisestään turvotuksen ilmaantuminen ja akuutin hengitysvajauksen kehittyminen.

Kun yritetään saada elimistölle ylimääräinen happiannos, henkilön hengitys nopeutuu, hengitykset tihenevät ja lyhyiksi, mutta tilanne ei parane liiallisen keuhkoihin kertyneen ilman takia, sillä uloshengitys on edelleen vaikeaa. Hapenpuute ja liika hiilidioksidi johtavat akuutin kudoshypoksian kehittymiseen. Ilman pätevää lääketieteellistä tukea bronkospasmikohtaus voi olla kohtalokas.

Oireet bronkospasmi

Bronkospasmi voi olla allerginen, paradoksaalinen (kun hengitetty lääke aiheuttaa käänteisen reaktion sileän lihaksen kouristuksen muodossa), kuormituksen jälkeistä (fyysisen aktiivisuuden aiheuttamaa) jne.

Seuraavia pidetään tyypillisinä sen ilmenemismuodoille:

• hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
• uloshengitys pitenee;
• yskä ilmaantuu - kuiva tai jossa on pieni määrä paksua, viskoosia eritystä;
• rinnassa on paineen tunne, raskaus;
• voit kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissa;
• on ahdistusta, pelkoa.

Joidenkin hengitystiesairauksien taustalla bronkospasmi voi esiintyä epätyypillisesti tai piilossa. Tällaisessa tilanteessa oireet tasoittuvat, ne eivät ole voimakkaita, joten ne vaativat syvempää diagnoosia erityisten testien avulla.

Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä bronkospastisen kohtauksen poistamiseksi, se etenee edelleen:

• hänen hengityksensä muuttuu katkonaiseksi, viheltää;
• hengitys muuttuu vielä raskaammaksi, mikä pahentaa hengenahdistusta;
• iho muuttuu vaaleaksi, nasolabiaalinen kolmio saa sinertävän sävyn;
• syke nousee.

Jos lapsilla kehittyy bronkospasmia, vanhempien ja läheisten tulee seurata oireita, sillä vauvat eivät aina pysty puhumaan tunteistaan ​​ja ongelmistaan. On tärkeää tarkkailla huolellisesti taudin ilmenemismuotoja ja kutsua ensiapua heti, kun epäillään bronkospasmia.

Vaaralliset ensimmäiset merkit, joissa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin:

• Meluisa sisään- tai uloshengitys näkyvällä vaivalla;
• hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen;
• nenäsiipien vetäytyminen ja täyttyminen;
• Ei-tuottava yskä (etenkin yöllä);
• lisääntynyt ahdistus, peloissaan;
• vaalea iho, siniset huulet.

Lapsilla keuhkojen tilavuus on pienempi ja keuhkoputken luumen kapeampi kuin aikuisilla. Tämän seurauksena bronkospasmi liittyy usein lasten keuhkoputkentulehdukseen, allergisiin prosesseihin. Lisäksi se on vakavampi ja voi nopeasti provosoida vakavan hengitysvajauksen kehittymisen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkäaikainen, krooninen bronkospasmi voi aiheuttaa hypoksiaa (hapenpuutetta) ja hiilidioksidimyrkytystä. Huomattavan hyvinvoinnin heikkenemisen lisäksi esiintyy rintakehän sisäisen paineen nousua, verisuonten puristusta, mikä voi ajan myötä aiheuttaa keuhkosydänsairauden ja emfyseeman kehittymisen. Hoitamattomana bronkospasmi voi johtaa hengitystoiminnan ja sydämen toiminnan täydelliseen pysähtymiseen.

Ensihoito tulee yleensä päivystykseen saapuvasta lääkintäryhmästä. Tämän jälkeen lääkäri lähettää potilaan lisädiagnostiikasta varten. Erityisesti voi olla tarpeen kuulla allergologia, immunologia.

Pitkittyneitä yskä-, tukehtumis- ja hengityksen vinkumiskohtauksia ei pidä jättää huomiotta. Tällaisissa tilanteissa on tärkeää ryhtyä toimiin ja kutsua ambulanssi mahdollisimman pian, tai jos hoito on jo määrätty, käytä nopeasti lääkärin määräämää lääkettä (inhalaattoria). Jos astman tila huononee, on useimmissa tapauksissa kuolemaan johtava lopputulos.

Diagnostiikka bronkospasmi

Ensinnäkin diagnoosi suoritetaan bronkospasmin hyökkäyksen syiden selvittämiseksi. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, suorittaa fyysisen tutkimuksen, arvioi lisätutkimusten tulokset.

Tärkeitä kysymyksiä selvitettäväksi:

• jos olet allerginen jollekin;
• atooppisten patologioiden esiintyminen (bronkiaalinen astma, atooppinen ihottuma), mukaan lukien suvussa olevat sairaudet.

Verenpaine, syke, veren kyllästystaso on välttämättä arvioitu.

Fyysinen tarkastus sisältää:

• Apuhengityslihasten osallistumisen arviointi hengitysprosessiin;
• rintakehän liikkuvuuden määrittäminen;
• kuivien ja kosteiden äänien kuuntelu;
• hemodynaamisten häiriöiden arviointi.

Spirometria tehdään ilman kuormitusta, lääkityksellä ja fyysisellä kuormituksella, hyperventilaatiolla.

Spirometria voidaan suorittaa havaitsemaan:

• joiden PEF1 on alentunut yli 10 % normaalista;
• alentunut pakotettu elinkapasiteetti;
• tukkeuman palautuvuus keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Lisäksi nämä testit voivat olla tarpeen:

• verikokeet, joissa määritetään COE ja leukosyyttikaava, veren biokemia, lipidogrammi, koagulogrammi, happo-emästasapaino ja veren elektrolyytit;
• virtsan analyysi;
• Allergiatestit (ihon karvaantumistestit);
• hapen ja hiilidioksidin osapaineiden mittaukset;
• elektrokardiografia;
• spirografia, keuhkoputkien hyperaktiivisuuden testaus;
• typpioksidin määritys uloshengitetystä ilmasta;
• ysköksen mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi;
• bronkoskooppi ja biopsia myöhempää patohistologista ja immunohistokemiallista tutkimusta varten;
• rintakehän röntgenkuvaus.

Voidaan käyttää myös muuta instrumentaalista diagnostiikkaa, joka määräytyy yksittäisten indikaattoreiden mukaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Bronkospasmi on erotettava seuraavista patologioista:

• keuhkoastma;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• bronkioliitti (mukaan lukien obliteroiva muoto);
• aspiraatio-oireyhtymä;
• vieraita kappaleita henkitorvessa, keuhkoputkissa, ruokatorvessa;
• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• paikallinen pneumoskleroosi;
• kystinen fibroosi;
• ciliaarisen dyskinesian oireyhtymä;
• kasvainprosessit, jotka vaikuttavat tai puristavat keuhkoputkia, henkitorvea;
• bronkopulmonaalinen dysplasia;
• sydän- ja verisuoni-, immuunipuutospatologiat, ääreis- ja keskushermoston häiriöt.

Laryngospasmi ja bronkospasmi eroavat ensinnäkin siinä, että laryngospasmi vaikeuttaa sisäänhengitystä, kun taas hengittämiselle bronkospasmissa on tyypillistä vaikea uloshengitys. Laryngospasmiin liittyy kurkunpään lihasten tahaton supistuminen, ja bronkospasmi on keuhkoputkien ja pienten keuhkoputkien ontelon spastinen kapeneminen. Sekä ensimmäinen että toinen tilanne ovat syy hakeutua yleislääkäriin, korva- ja kurkkutautilääkäriin, lastenlääkäriin (jos ongelma löytyy lapsesta). [6]

Hoito bronkospasmi

Hoito sisältää oireenmukaisia ​​toimenpiteitä, jotka tarjoavat välitöntä helpotusta, sekä ennaltaehkäisevän ja perushoidon mahdollisten bronkospasmin uusiutumisen hillitsemiseksi.

Bronkospastisten tilojen onnistunut hoito sisältää bronkospasmin syiden poistamisen tai minimoimisen. Hoitokurssi on yleensä pitkä, monimutkainen, se määrätään tiukasti yksilöllisesti.

Tärkeitä komponentteja bronkospasmin onnistuneessa hoidossa:

• Kiireellisen avun tarjoaminen kohtausten aikana;
• kattavat interventiot interiktaalisten jaksojen aikana;
• sekä lääkkeiden että ei-lääkehoitojen käyttöä.

Lääkitystoimenpiteet voivat sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

• bronkodilaattorit (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• yskänlääkkeet (ambroksoli, bromheksiini, lasolvan);
• antiallergiset lääkkeet (Suprastin, Claritin jne.);
• yhdistetyt bronkodilaattorit (Ditek, Berodual).

Useimmille potilaille suositellaan inhaloitavien kortikosteroidien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yhdistelmää.

Bronkospasmin ei-lääkevaikutuksia ovat:

• hengitysharjoitukset keuhkojen tyhjennystoiminnan optimoimiseksi, joihin käytetään erityisiä tyhjennysasentoja ja harjoittelua pakotetulla pitkittyneellä uloshengityksellä;
• kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
• LFC, jossa harjoitetaan syklistä harjoittelua, annostelukävelyä, hidasta lenkkeilyä, sekamotoriikkaa (vuorotellen kävely ja juoksu):
• kiropraktiikka, rintakehän hieronta, kohdunkaulan hieronta;
• karkaisutoimenpiteet (ultravioletti- ja ilmakylvyt, kastelu ja hankaus, kontrastivaikutukset, kävely paljain jaloin luonnollisilla pinnoilla jne.).

Kuinka lievittää bronkospasmia nopeasti?

Ensiapu bronkospasmista sairastavalle potilaalle koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Anna raitista ilmaa (avaa ikkuna, löysää vaatteita, avaa napit);
• jonkin keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käyttö (inhaloitava Ventolin, Berotek, Atrovent ja monimutkaisissa tapauksissa - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• suonensisäinen eufilliini;
• Adrenaliinia annetaan ruiskeena anafylaktiseen sokkiin.

Valitut lääkkeet ovat usein inhalaattorit, jotka auttavat laajentamaan hengitysteitä lyhyessä ajassa, vähentämään limakalvojen turvotusta ja minimoimaan limakalvon erittymistä.

Jos kyseessä on keuhkoastmakohtaus ja bronkospasmin yöllinen paheneminen, potilaille suositellaan ennen nukkumaanmenoa:

• tehdä hengitysvalmisteita Intal, Ditek tai inhaloitava kortikosteroidi, voidaan yhdistää sympatomimeettiseen aineeseen (esim. salbutamoliin) tai käyttää Theotardia, Retofilia (teho 12 tuntia);
• kun ysköstä ilmestyy, voit hengittää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä (Berotek, Atrovent, Salbutamol) ja 15 minuutin kuluttua hengittää yskänlääkettä (suolaliuos, soodaliuos 2%, emäksinen kivennäisvesi).

Lääkkeet, jotka lievittävät bronkospasmia

Osana bronkospasmin ensiapua käytetään lyhytvaikutteisia inhaloitavia bronkodilaattoreita (beeta2-agonistit, M-kolinolyytit), eufylliiniä (teofylliiniä), systeemisiä kortikosteroidilääkkeitä.

Nykyään bronkospasmin hätähoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääryhmä ovat lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit. Heillä on kyky poistaa nopeasti kouristukset ja valmistella suotuisat olosuhteet tulehduskipulääkkeiden jatkotoimille.

Beeta2-agonistien tärkeä ominaisuus on niiden selektiivisyys beeta2-adrenoreseptoreita kohtaan. Salbutamoli, fenoteroli, terbutaliini ovat optimaalisia tässä suhteessa. Näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mukaan lukien takykardian, sydämen rytmihäiriöiden, hypoksemian ja niin edelleen todennäköisyyden minimoiminen. Beeta2-agonisteja käytetään hätälääkkeinä keuhkoastmakohtausten poistamiseen, fyysisen ylikuormituksen tai allergisen prosessin aiheuttaman bronkospasmin ehkäisyyn. Lääkkeet annetaan yksi inhalaatio 1-4 kertaa päivässä. Vaikeissa bronkospasmissa voidaan käyttää jopa 6 annosta salbutamolia.

Lisäksi beeta2-agonistit soveltuvat iäkkäiden potilaiden hengenahdistuksen ja bronkospasmin hoitoon. Ei-toivottujen sivuvaikutusten (lihasvapina, sydämentykytys) ilmetessä annosta muutetaan yhdistämällä lääkkeet antikolinergisiin lääkkeisiin.

Metyyliksantiinien (esim. teofylliinin) käyttö ei ole yhtä tehokasta kuin inhaloitavien beeta2-agonistien käyttö, joten niitä määrätään vain lisäaineina. Ne annetaan suonensisäisesti (5-10 ml 2,4-prosenttista eufylliiniä), suun kautta (200-300 mg kukin).

Inhaloitavat kortikosteroidit (beklometasonidipropionaatti, mometasonifuroaatti, flunisolidi jne.) ovat suositeltuja lääkkeitä bronkospasmin uusiutumisen ehkäisyyn (erityisesti keuhkoastmassa), jotka ovat sopivia taudin vaikeusasteella tahansa. Niillä on korkea anti-inflammatorinen aktiivisuus, mukaan lukien allergisessa (immuuni) tulehdusprosessissa. Inhaloitavia kortikosteroideja määrätään kaikille keuhkoastmaa sairastaville potilaille, jotka käyttävät lyhytvaikutteisia beeta2-agonisteja useammin kuin kerran päivässä. Kliinisen parantamisen vuoksi keskimääräistä terapeuttista annosta (800-1000 mikrogrammaa päivässä) käytetään aamuisin ja iltaisin, minkä jälkeen annosta pienennetään minimaalisen tehokkaaseen annokseen. Jos keskimääräisen annoksen tehokkuus on riittämätön, se nostetaan 2 000-2 500 mikrogrammaan päivässä aikuispotilaalle.

Syöttösolukalvoa stabiloivat lääkkeet - nedokromiili, natriumkromoglykaatti - ovat inhaloitavia tulehduskipulääkkeitä (ei-steroideja), joita käytetään usein poistamaan bronkospasmia potilailla, joilla on lievä jatkuva keuhkoastman muoto, sekä estämään kouristusten aiheuttamia kouristuksia. fyysinen aktiivisuus, kylmän ilman hengittäminen, kosketus allergeenien kanssa.

Antileukotrieenit - Montelukast, Zafirlukast - ovat niin kutsuttuja leukotrieenireseptorin antagonisteja. Niitä käytetään suun kautta potilaille, joilla on aspiriinin aiheuttama bronkospasmi sekä allergisten prosessien tai fyysisen ylikuormituksen aiheuttamat kohtaukset.

Systeemisten kortikosteroidien anto on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea spastisuus, jos suuriannoksiset inhaloitavat kortikosteroidit yhdistettynä keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin eivät tehoa. Optimaalisesti ota metyyliprednisoloni tai prednisoloni, joilla on lyhyt puoliintumisaika. Aloita yleensä keskisuurilla terapeuttisilla annoksilla (prednisoloni - 20-40 mg päivässä), jatketaan hoitoa viikon ajan jatkuvan vaikutuksen varmistamiseksi. Sitten annos pienennetään puoleen tablettiin kolmen päivän välein.

Vaikean bronkospasmin hallinta edellyttää sumuttimen käyttöä, jolla voidaan saavuttaa nopea kliininen vaikutus viidessä tai kymmenessä minuutissa. Nebulisaattorin avulla voit ruiskuttaa suoraan keuhkoputkiin riittävän suuria annoksia keuhkoputkia laajentavia aineita. Tässä tapauksessa lääkkeillä ei käytännössä ole systeemistä vaikutusta, eivätkä ne aiheuta suurta määrää sivuvaikutuksia, kuten tablettien tai injektoitavien lääkkeiden hoidossa. Nebulisaattorit - optimaalinen vaihtoehto vakavien spastisten kohtausten parenteraaliseen hoitoon. Nebulisaattorin antamiseen tarkoitetut lääkkeet valmistetaan erityisissä sumuttimissa, esimerkiksi:

• Ventolin-sumut (yksi annos sisältää 2,5 mg vaikuttavaa ainetta salbutamolia);
• Flixotide sumutettu (yksi annos sisältää 2 mg flutikasonia).

Suositeltu inhalaatio bronkospasmiin:

• inhalaattorit bronkospasmien hoitoon ensimmäisen tunnin aikana, joita käytetään kolmesti, ottamalla käyttöön salbutamolia (Ventolin) 2,5 mg 20 minuutin välein, sitten - tunnin välein, kunnes hyvinvointi paranee selvästi;
• Flixotidea käytetään keuhkoputkia laajentavan inhalaattorin antamisen jälkeen enintään 2 kertaa päivässä viikon ajan.

Optimaalinen selektiivinen adrenomimeetti bronkospasmin lievitykseen on salbutamoli, joka on aktiivinen keuhkoputkia laajentava aine. Formoterolilla ja albuterolilla on myös samanlainen vaikutus.

Mitä kortikosteroideihin tulee, niitä käytetään estämään tulehdusreaktion kehittyminen hengitysteissä, mikä puolestaan ​​auttaa vähentämään bronkospasmia. Kortikosteroideja käytetään yleensä inhalaatioina. Esimerkiksi suosittu Pulmicort (budesonidivalmiste) määrätään aktiivisesti obstruktiivisten hengityselinten sairauksien hoitoon. Yhden kuivajauheinhalaattorin inhaloinnin jälkeen keuhkojen toiminnan paranemista havaitaan useiden tuntien ajan.

Lääkettä Atropine käytetään ennen leikkausta ja erityisesti ennen anestesiaa lääkkeenä kurkunpään ja bronkospasmin ehkäisemiseksi.

Osana monimutkaista hoitoa on mahdollista käyttää tunnettua kouristuksia vähentävää lääkettä Nospa. Yleensä sitä määrätään kuiviin spastisiin yskäkohtauksiin ilman ysköstä. Ilman lääkärin määräämää reseptiä, samoin kuin lievässä yskässä ja hengitysvaikeuksien puuttuessa No shpaa ei käytetä.

Kuinka lievittää bronkospasmia aikuisella ilman lääkitystä?

Lääkärit eivät suosittele itsehoitoa bronkospasmiin, koska se on vakava ongelma, joka tulisi ratkaista vain yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Ennen kuin hätäajoneuvo saapuu, potilas tulee istua, vaatteet löystyä ja keuhkoputkia laajentava inhalaattori. Älä tarjoa potilaalle yskää hillitseviä tai rauhoittavia lääkkeitä, laita sinappilaastareita tai hiero vartaloa millään.

Interiktaalisissa jaksoissa voit käyttää bronkospasmin ehkäisymenetelmiä:

• valmista infuusio yhtä suuresta seoksesta äidin ja äitipuolen, orapihlajan hedelmistä, oreganon lehdistä, apilan kukista, juo se lasillisesti noin 5-6 kertaa päivässä;
• valmista 1 litra infuusiota nokkosen ja purasruohon perusteella, juo vähän koko päivän ajan;
• hauduta medunicaa, juo kolme kertaa päivässä 1 rkl. l;
• käytä sipulia tai valkosipulia hunajan kanssa;
• juo porkkanamehua ja puolukkamehua.

Hengitysharjoittelulla on hyvä vaikutus bronkospasmikohtauksen aikana. On tarpeen tehdä hidas matala sisäänhengitys 3 sekuntia ja hidas uloshengitys 4 sekuntia, minkä jälkeen hengitys on pidätettävä (3-4 sekuntia).

Seisoma-asennossa voit laittaa jalat yhteen ja hengittää sisään nenän kautta venyttämällä käsiäsi ylöspäin sisäänhengityksen yhteydessä ja laskemalla niitä uloshengityksen yhteydessä. Sitten sinun tulee hengittää usein nenäsi kautta, heiluttaa käsiäsi edestakaisin, ikään kuin syleilet itseäsi. Toista harjoitus yhdistämällä se paikalla kävelyyn.

Ennaltaehkäisy

Vähentääksesi bronkospasmin riskiä lapsuudessa, sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin suosituksiin:

• Harjoittele vauvojen imetystä vähintään vuoden ikään asti (tämä pätee erityisesti niille, joiden suvussa on esiintynyt keuhkoputkien kouristuksia, allergioita tai keuhkoastmaa).
• Huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, täydellinen poistaminen (tämä koskee sekä naisen tupakointia raskauden aikana että tupakansavun passiivista hengittämistä).
• Terveellisen täydentävän ruoan käyttöönotto, kehon patologisten reaktioiden pienimpien ilmentymien huolellinen valvonta.
• Minimoi lasten kosketus mahdollisiin allergeeneihin (pöly, siitepöly jne.).

Aikuisilla keuhkoputkien kouristusten ehkäisy rajoittuu näiden sääntöjen noudattamiseen:

• Bronkospasmia aiheuttavien tekijöiden mahdollinen vaikutus (psykoemotionaalinen stressi, pölyinen huone, liian kylmän tai kuuman ilman hengittäminen, riittämätön tai liiallinen kosteus, fyysinen ylikuormitus jne.) eliminoidaan mahdollisimman paljon.
• Tilojen järjestelmällinen ilmanvaihto.
• Säännöllinen märkäpuhdistus.
• Mahdollisten hengitystie-, infektio- ja allergisten sairauksien oikea-aikainen hoito ja allergioiden esiintyessä säännölliset tarkastukset ja konsultaatiot allergologin kanssa asianmukaisin suosituksin.

Spastinen kohtaus on helpompi estää kuin korjata jo tapahtunut kouristusta. Riskiryhmiin kuuluvien tulee kuunnella lääketieteellisiä suosituksia, mikäli mahdollista sulkematta pois tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ongelman. Jos bronkospasmi on jo ilmennyt, on tarpeen käydä keuhkolääkärin, allergologin, otorinolaryngologin, kardiologin tutkimuksessa häiriön syiden selvittämiseksi.