Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Yölliset tukehtumiskohtaukset
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tukehtuminen on hengenahdistuksen äärimmäinen aste, kivulias akuutin hapenpuutteen tunne. Käy usein niin, että kohtaus iskee ihmiseen yöllä hänen nukkuessaan. Koska yöllinen tukehtumiskohtaus on aina odottamaton ja äkillinen, juuri herännyt hämmentynyt henkilö kokee sen tuskallisemmin kuin päivällä hereillä ollessaan. Yöllinen tukehtuminen on merkki vakavista terveysongelmista, joita ei voida sivuuttaa.
Syyt tukehtumiskohtaus yöllä
Lääketieteessä hengitysvajaukselle on useita syitä.
Lääkärit keräsivät tietoa etsiessään yhteyttä nukkumisasennon, kohtausten alkamisajan ja yöaikaisten astmakohtausten vaikeusasteen välillä hengitysvajauksesta kärsivillä potilailla ja havaitsivat, että astma johtuu lisääntyneestä paineesta laskimoissa. Tämä on helposti havaittavissa kaulan alueella: potilaiden laskimot laajenevat ja turpoavat huomattavasti.
Vasemman kammion vajaatoiminta, jolle on ominaista voimakasta yskää muistuttavat yölliset kohtaukset. Sairauden oireisiin kuuluu myös nopea hengitys, johon liittyy hengitys- ja uloshengitysvaikeuksia. Tässä tapauksessa potilas herää hengitysvaikeuksiin. Vaikeat yölliset tukehtumiskohtaukset voivat aiheuttaa keuhkopöhön, joka on hengenvaarallinen.
Bronkospasmi. Lääketieteessä tiedetään astmakohtausten ja kellonajan välinen yhteys sekä bronkospasmin tyypillinen kehittyminen yöllä. Istuva henkilö nojaa käsiinsä helpottaakseen hengityslihasten työtä. Hänen hengityksensä on äänekästä, ja siihen liittyy viheltämistä ja hengityksen vinkumista. Todennäköisesti kyseessä on bronkospasmi, joka estää keuhkoputkia puhdistumasta kertyneestä ysköksestä. Nopea sisäänhengitys ja pitkittynyt uloshengitys, johon liittyy hengityksen vinkumista ja viheltämistä, ovat tyypillisiä hengitystiesairauksille. Bronkospasmi, toisin kuin vasemman kammion vajaatoiminta, päättyy ysköksen ja liman sekoittumiseen. Kohtaus voi kehittyä altistumisen seurauksena allergeenille, jolle potilas on herkkä: kotitalouskemikaalien haju, tupakansavu jne. Yöllisen tukehtumisen laukaisevat usein pöly, lemmikkien karvat ja jopa akvaariokalojen ruoka, jonka orgaanisen alkuperän vuoksi voi esiintyä myös allergiaa. Bronkiaalinen yliaktiivisuus päivällä ja yöllä voi vaihdella 50 %. Siksi keuhkojen toiminnan graafinen tallentaminen pelkästään päivällä tapahtuvan hengityksen aikana voi johtaa virheellisiin johtopäätöksiin potilaan terveydentilasta. Astmakohtauksia esiintyy useimmiten yöllä.
Tukehtuminen uniapneaoireyhtymässä. Hengenahdistus ja tukehtuminen johtuvat hengityspysähdyksestä, kun hengitystiet tukkeutuvat unen aikana. Apneapotilaiden tukehtumiskohtauksia voi laukaista myös refluksi, kun mahalaukun sisältö vapautuu ruokatorveen. Apneassa sisältö ei välttämättä vapautu ruokatorveen, vaan hengitysteihin. Tällöin potilaalle kehittyy kurkunpään kouristus, jossa kurkunpään lihakset supistuvat äkillisesti ja hengitystiet tukkeutuvat, jolloin hengittäminen on mahdotonta. Yöllinen yskä, liiallinen hikoilu, liian tiheä virtsaamistarve, päiväaikainen uneliaisuus, korkea verenpaine ja potenssin heikkeneminen voivat myös viitata apneaan.
Unihalvaus. Tämä on harvinainen, ohimenevä ja terveydelle suhteellisen vaaraton sairaus, jossa potilas tuntee kyvyttömyyttä liikkua, pelkokohtauksen, poikkeustapauksissa hengitysvaikeuksia ja tukehtumiskohtauksen. Unihalvaus liittyy sellaisiin häiriöihin kuin unissakävely ja päiväaikainen uneliaisuus.
[ 4 ]
Oireet tukehtumiskohtaus yöllä
Astmakohtauksen ensimmäiset merkit ovat kalpea iho, mutta samalla huomattava kasvojen punastuminen. Nenähuulikolo ja sormet voivat saada sinertävän sävyn, rinnassa voi esiintyä painon tunnetta. Potilas pelästyy ja yrittää hengittää suun kautta, ihon pinta peittyy kylmään hikeen ja pulssi voi kiihtyä. Yöllinen tukehtumiskohtaus aiheuttaa väistämättä verenkiertohäiriöitä. Jos kuuntelet keuhkoja kohtauksen aikana, on helppo havaita ääniä ja hengityksen vinkumista. Kohtauksen alussa kuunnellessa ne havaitaan yksinomaan keuhkojen pohjan yläpuolella olevalla alueella, mutta myöhemmin ne peittävät kaikki keuhkot. Kylkiluiden väliset tilat voivat vetäytyä huomattavasti, kun yritetään hengittää sisään mahdollisimman paljon ilmaa, ja kaulan laskimot turpoavat. Kohtauksen seuraukset ja komplikaatiot voivat olla erittäin vaarallisia.
Lasten yölliset tukehtumiskohtaukset
Lapsen äkillinen ja odottamaton tukehtumiskohtaus yöllä, kun lapsi on aiemmin voinut hyvin, on tärkein merkki hengityselimiin joutuneen vieraan esineen aiheuttamasta ahtaumasta. Tässä tapauksessa aikuisen reaktion tulisi olla välitön: on puristettava rintalasta vieraan esineen poistamiseksi ja annettava lapsen yskiä. Lasta voidaan jopa nostaa jaloista ja selkään koputtamalla auttaa yskimisessä vieraan esineen poistamiseksi hengitysteistä. Tukehtumiskohtaus, johon liittyy kurkunpään ahtauma, voi esiintyä myös eri syistä johtuvan tulehduksen - lantiontulehduksen tai allergisen turvotuksen - seurauksena. Tulehdusprosessin yhteydessä kohtaus iskee lapseen yleensä yöllä ja allergioista johtuvan turvotuksen tapauksessa useammin päivällä.
Lisäksi tukehtuminen tapahtuu hermoston lisääntyneen herkkyyden seurauksena, joka johtuu kalsiumsuolojen puutteesta, synnytystraumasta tai infektiosta. Lisäksi hyökkäys voi kehittyä ricketin, ruoansulatuskanavan tai sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden taustalla.
[ 5 ]
Diagnostiikka tukehtumiskohtaus yöllä
Potilastutkimusohjelma sisältää:
- Yleinen virtsan, veren ja ulosteiden analyysi.
- Kokonaisproteiinin, proteiinifraktioiden sisällön tutkimus.
- Verikoe lymfosyyttien, immunoglobuliinien, kiertävien immuunikompleksien ja komplementin pitoisuudelle ja aktiivisuudelle.
- Ysköksen tutkimus.
- Keuhkojen röntgenkuvaus
- Graafinen tallennus keuhkojen työstä hengityksen aikana.
- EKG
- Allergeenitestit, jotka tehdään kohtausten ulkopuolella.
- Konsultaatiot allergologin, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin ja hammaslääkärin kanssa.
Differentiaalinen diagnoosi
Koska astmakohtauksilla voi olla erilaisia syitä, uusiutumisten ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, jossa asiantuntijat suorittavat diagnostiikkaa tehokkaan hoidon määräämiseksi. Asiantuntija suorittaa patologian erotusdiagnostiikan muihin samanoireisiin sairauksiin nähden ja määrää testejä ja instrumentaalisia tutkimuksia, jotka mahdollistavat tarkan diagnoosin.
Lääkäri erottaa keuhkoastman kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta seuraavien oireiden perusteella. Nuorilla on suurempi todennäköisyys sairastua keuhkoastmaan. Tauti alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy kohtauksellista yskää, hengenahdistusta ja hengitystiheyden vaihtelua. Astmassa keuhkoputkien tukkeuman ja keuhkoputkien yliaktiivisuuden palautuminen on havaittavissa. Keuhkoja kuunnellessa kuuluu kuivaa hengityksen vinkumista vihellyksen kera.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy useimmiten keski-ikäisillä tai iäkkäillä ihmisillä. Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista jatkuva hengenahdistus ja limaista yskää aiheuttava yskä. Auskultaatiossa havaitaan kuivia ja kosteita rahinaa.
Sydänperäiselle astmalle on ominaista sydämen ja verisuonten orgaaniset sairaudet, joihin liittyy hengenahdistus ja "gurgling"-hengitys. Keuhkojen auskultaatio paljastaa hajanaista, kosteaa, eriasteista hengityksen vinkumista, johon liittyy takykardiaa ja rytmihäiriöitä.
Hengitysvaikeuksia, erityisesti uloshengitettäessä, voi esiintyä henkitorven ja keuhkoputkien puristumisesta kasvainten, suuresti suurentuneiden imusolmukkeiden tai aortan aneurysman vuoksi. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä: bronkoskopiaa, mediastinaalista röntgenkuvausta ja keuhkojen tietokonetomografiaa.
Keuhkoembolialle on ominaista äkillinen ilmanpuutteen tunne ja vaikea hengenahdistus; auskultaation aikana havaitaan kuivaa hengityksen vinkumista - tämä mahdollistaa tromboembolian erottamisen keuhkoastmasta.
Neuroosipotilailla on usein hengenahdistusta, jopa tukehtumiskohtauksiin asti. Hengitystoiminnan hermosäätelyn patologioista johtuvan tukehtumisen tärkeimmät merkit ovat, jos tällaisia oireita esiintyy stressaavissa tilanteissa ja hengityksen vinkumista keuhkoissa ei kuunneltaessa .
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito tukehtumiskohtaus yöllä
Yleensä yöllinen tukehtumiskohtaus iskee ihmiseen sairaalan ulkopuolella. Miten auttaa oikein ennen lääkäreiden saapumista? Ensinnäkin on pyrittävä helpottamaan hengitystä, rauhoittamaan potilasta ja auttamaan häntä nousemaan ylös. Potilaan tulee ottaa pystyasento, nojata käsillään johonkin ja hengittää pinnallisesti, pitkään uloshengityksellä. Sitten on järjestettävä ilmanvaihto. Uhrin raajat on lämmitettävä lämpötyynyllä tai pidettävä lämpimässä vedessä. Myös sinappilaastareita asetetaan potilaan rintaan tai selkään. Ennen lääkärin apua potilaan tulee ottaa suun kautta eufylliiniä ja efedriiniä, yksi tabletti kutakin.
Henkilöllä, jolla on ajoittain yöllisiä astmakohtauksia, tulisi olla makuuhuoneessa termospullo kiehuvaa vettä tai yskänlääkettä sisältävää yrttikeitettä. Lämmin ruoka yhdessä yskänlääkkeiden kanssa voi yleensä pysäyttää astmakohtauksen. Vakavammassa kohtauksessa on tarpeen hengittää sympatomimeettiä (enintään 2–3 kertaa).
Hengitysteissä olevan vieraan esineen aiheuttaman tukehtumisvaaran ensiapu annetaan samalla algoritmilla kuin hukkumisvaarassa. Tärkeintä on pysyä rauhallisena, äläkä anna paniikin vallata itseäsi, sillä silloin ensiapua on helpompi antaa nopeasti ja tehokkaasti. Esineen poistamiseksi kurkunpäästä purista rintalasta, jolloin esine työntyy hengitysteihin. Sitten uhria on nojattava eteenpäin, jotta hän yskii. Kun tukehtumiskohtaus on ohi ja hengitys palautuu normaaliksi, on mentävä lääkäriin. Hoitoon kuuluu tässä tapauksessa välttämättä antibiootteja, jotka ehkäisevät keuhkokuumetta.
Jos tukehtumisen syynä on allerginen turvotus, potilaan tulee käyttää antihistamiinia: difenhydramiinia, suprastinia tai tavegilia. Lisäksi hänelle annetaan ¼ lasillista 10-prosenttista kalsiumglukonaatti- tai kalsiumkloridiliuosta. Jos näiden lääkkeiden ottaminen ei anna tuloksia, prednisolonia injektoidaan 2 ml:n annoksella.
Kun astman aiheuttamat yölliset tukehtumiskohtaukset toistuvat, tarvitaan hoitoa bronkospasmia poistavilla lääkkeillä: efedriinillä, teofedriinillä, antasmanilla. Kohtaus voidaan poistaa inhalaattoreilla tai aerosoleilla, jos on mahdollista varmistaa tarvittava hengitysteho. Astman aiheuttamaa tukehtumista voidaan lievittää hieromalla ylävartaloa. Hierontaliikkeitä tehdään päästä alaspäin - selkää ja rintaa pitkin.
Kun tukehtumiskohtaus iskee odottamatta eikä lähellä ole tarvittavia lääkkeitä, voit kokeilla käsillä olevia lääkkeitä. Esimerkiksi ammoniakkia, jota potilaalle annetaan haisteltavaksi, tai pieniä jääpaloja, jotka potilaan tulee niellä. Valeriaanan tinktuura ja sooda auttavat ohentamaan limaa.
Yöllisten tukehtumiskohtausten hoito homeopaattisilla lääkkeillä
Homeopaattinen hoito yhdistetään nykyään perinteiseen lääketieteeseen. Homeopatian tavoitteena tässä tapauksessa on optimaalisen immunologisen reaktiivisuuden muodostaminen.
Homeopaatit suosittelevat ipecacuanhaa, sambucusta ja moschusta. Jos tukehtumiskohtaukset ovat vakavia, kun paine rinnassa kasvaa jo pienestä liikkeestä, keuhkoista kuuluu vinkuvaa ääntä ja yskä on kuivaa ja kouristuksia täynnä olevaa, on kaikki syyt ottaa ipecacuanhaa.
Sambucusta suositellaan, jos allerginen reaktio on vaikuttanut keuhkoputkiin ja yökohtauksiin liittyy kouristusyskä, kurkunpään ja rinnan kouristukset, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, pelot ja vapina.
Moschusta käytetään tukehtumiseen, jolla on hysteerisiä piirteitä.
Cuprum metallicum voi joskus tyrehdyttää kohtauksen vain muutamassa minuutissa. Se on vain yskä, jota helpottaa kylmän veden siemailu.
Hyökkäysten välisinä aikoina homeopaattisella hoidolla on tiettyjä etuja johtuen asteittaisesta vaikutuksesta immuunireaktiivisuuteen.
Edellä mainittujen valmisteiden lisäksi toistuvien kohtausten poistamiseen käytetään Spongiaa ja Antimonium tartaricumia. Jos taudille on ominaista tuberkuloosia muistuttava kouristusyskä, määrätään Droseraa, Rumexia ja Sticta pulmonariaa. Jos tukehtuminen tapahtuu usein yöllä ja potilas tukehtumiskohtauksen aikana istuu ja nojaa eteenpäin, ja yskös on viskoosia ja limaa, suositellaan hoitoa Kalium bichromicumilla.
Yrttihoito
Perinteinen lääketiede ei ehdottomasti suosittele kansanlääkkeiden käyttöä akuuteissa yöllisissä tukehtumiskohtauksissa. Kansanlääketieteen käyttö on kuitenkin perusteltua ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tämä hoito vaatii aikaa ja säännöllisyyttä, vain silloin vaikutus on havaittavissa.
- Ruusunmarjan keittäminen
Ruusunmarjat sisältävät monia antioksidantteja ja vitamiineja. Yksi ruusunmarjojen monista hyödyllisistä ominaisuuksista on niiden suotuisa vaikutus verisuoniin. Lääkinnällisen haudukkeen valmistamiseksi ota 2 ruokalusikallista murskattuja hedelmiä, kaada ne huoneenlämpöiseen veteen ja anna hautua 10–12 tuntia. Siivilöi sitten hauduke ja juo ½ lasillista ennen ateriaa.
Pitkittyneen tukehtumisen yhteydessä mansikanlehdistä valmistettu resepti on tehokas. Se auttaa selviytymään korkeasta verenpaineesta ja sillä on lievä diureettinen vaikutus.
- Mansikanlehdet
1 ruokalusikallinen lehtiä kaadetaan 0,5 litraan vettä, keitetään tulella, kunnes puolet vedestä on haihtunut. Keitettä otetaan 1 ruokalusikallinen kahden tunnin välein.
- Villirosmariinin keittäminen
Villirosmariinin keitosta käytetään yskänlääkettä. Lisäksi sillä on allergiaa lievittävä vaikutus. Yksi ruokalusikallinen yrttiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitetään vedessä 10 minuuttia. Ota yksi ruokalusikallinen 4–5 kertaa päivän aikana.
Hoito kansanlääkkeillä
On olemassa monia tunnettuja kansanlääkkeitä, jotka auttavat ehkäisemään yöllisiä astmakohtauksia.
- Hieronta
Pieni määrä kuivaa viiniä tai ¼ teelusikallista soodaa juuri ennen hierontaa auttaa ohentamaan limaa, joka keuhkoastmassa on yleensä paksua ja vaikeasti irtoavaa. Hieronta aloitetaan päästä ja siirrytään vähitellen rintaan.
- Hengitysharjoitukset
Hengitysharjoitukset voivat myös olla erittäin tehokkaita. Joogasta on jopa otettu erityisiä hengitysharjoitustekniikoita. Erinomainen tapa harjoitella syviä uloshengityksiä on täyttää ilmapalloja. Kaksi täytettyä ilmapalloa päivässä estää tukehtumiskohtauksia. Harjoittelemalla pinnallista hengitystä voit estää kohtauksen pahenemisen. Tätä varten harjoittele lyhyitä sisään- ja uloshengityksiä, jotta keuhkojen koko mahdollinen tilavuus tulee käyttöön. Jokaisella tällaisella sisään- ja uloshengityksellä sinun on pysäytettävä hengitys muutamaksi sekunniksi.
- Nokkonen
Ainutlaatuinen kansanparantajien menetelmä, joka lievittää kohtauksen välittömästi. Tätä varten heitetään kuivia lehtiä sytytettyyn tuleen ja syntyvä savu hengitetään sisään. Tulos näkyy välittömästi. Yöllisistä tukehtumiskohtauksista kärsivien ihmisten tulisi varastoida nokkosia etukäteen. Ei ole välttämätöntä sytyttää tulta - tähän riittää tavallinen kaasuliesi ja syvät astiat.
- Kotitekoinen eliksiiri
Sekoita 200 g hunajaa, aloe vera -mehua, voita ja 200 ml vodkaa huolellisesti ja juo 1 tl ennen aterioita 3 kertaa päivässä.
Näiden reseptien lisäksi on olemassa mielipide, että sydänongelmiin liittyvän tukehtumisen sattuessa kaliumia sisältävän vuohenmaidon käyttö auttaa palauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan.
Fysioterapia yöllisille tukehtumiskohtauksille
Astman pahenemisvaiheissa fysioterapeuttiset menetelmät keskittyvät keuhkoputkien kouristusten vähentämiseen tai poistamiseen, keuhkoputkien ja keuhkojen ventilaation ja vedenpoiston palauttamiseen.
Kohtausten aikana käytetään monia menetelmiä, mutta parhaat tulokset saadaan sähkövirroilla, korkeataajuuskentillä ja ultraäänellä. Tähän käytetään 80–100 watin tehoista laitetta. Hoitojakso koostuu 6–8 päivittäisestä hoidosta, joista jokainen kestää 10–15 minuuttia.
Induktiotermia. Koostuu induktorin asettamisesta lapojen väliin – virralla 180–220 mA. Kurssi on suunniteltu 10–12 päivittäiselle 10–15 minuutin istunnolle.
Mikroaaltoterapiaa, fonoforeesia ja UHF-terapiaa käytetään myös toistuvien kohtausten hoitoon.
Astmakohtausten uusiutumisen ehkäisemiseksi käytetään keuhkoputkia laajentavien tai ysköksiä irrottavien lääkkeiden inhalaatiota. Kalsiumkloridin ja difenhydramiinin elektroforeesia määrätään vasomotorisen nuhan ja allergisen rinosinusopatian hoitoon.
Hermoston ylempiin säätelykeskuksiin vaikuttamiseksi käytetään sähköunea. Keuhkoihin virtaavan ilman herkistymisen ja aktivoinnin saavuttamiseksi käytetään negatiivisilla varauksilla tehtävää aeroionoterapiaa. Samanaikaisesti käytetään yleiseen terveydentilaan tähtäävää hoitoa.
Ennaltaehkäisy
Tämä on yhtä tärkeä kysymys kuin hoito. Tämä pätee erityisesti riskiryhmään kuuluviin potilaisiin: tupakoitsijoihin, perinnöllisen alttiuden omaaviin henkilöihin, vaikeissa työolosuhteissa työskenteleviin ja atooppisesta ihottumasta kärsiviin. Itse asiassa kaikki ei ole niin vaikeaa, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:
- siivoa tilat säännöllisesti;
- yritä päästä eroon pölyä keräävistä asioista;
- käytä ilmanpuhdistimia;
- tuuleta huone useammin;
- älä unohda henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- seurata talossa pidettävien eläinten puhtautta;
- minimoi aeroallergeenit jokapäiväisessä elämässä (hajuvedet, kotitalouskemikaalit jne.);
- mene lomalle paikkoihin, joissa on leuto meri-ilmasto;
- tasapainoinen terveellinen ruokavalio;
- johtaa aktiivista elämäntapaa.
Ennuste
Ennuste riippuu täysin kohtauksen vakavuudesta, avun nopeudesta ja tukehtumisen syystä. Jos hengitystiet tukkeutuvat kokonaan, kuolema tapahtuu nopeasti – ehkä jopa ennen lääkäreiden saapumista. Kohtausten toistumisen vuoksi elimistöön kehittyy jatkuva hapenpuute, joka vaikuttaa lähes kaikkien elinten toimintaan.
Lääketieteellisessä käytännössä kirurgista toimenpidettä ei käytetä yöllisten tukehtumiskohtausten hoitoon, mutta sekä perinteisellä lääketieteellä että kansanparantajilla on käytössään koko arsenaali keinoja selviytyä taudista. Tärkeintä on selvittää kohtausten syy ja valita tehokkaiden hoitotoimenpiteiden joukko.