Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vatsan tunkeutuminen ja kipu: miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Näiden oireiden, kuten turvotuksen ja vatsakivun, tai lääketieteellisen terminologian, ilmavaivojen ja vatsakipujen yhdistelmää havaitaan ruoansulatuskanavassa, metabolisissa häiriöissä ja fermentaatioissa; ruoansulatuskanavan infektioilla ja ruoan myrkytyksellä.
Mutta nämä oireet liittyvät joihinkin fysiologisiin prosesseihin.
Syyt turvotus ja vatsakipu
WHO: n tilastojen mukaan 10–25% terveistä ihmisistä kokee turvotusta ja varsinkin niitä, jotka ovat saaneet painon nopeasti tai kärsivät toiminnallisesta ummetuksesta. Oletetaan, että huomattava määrä rasvakudosta, joka on kerääntynyt vatsaonteloon lyhyessä ajassa, yksinkertaisesti vähentää tilaa, jossa pienet ja paksut suolet ovat vaikeaa toimia normaalisti, ja vatsa alkaa hikoilla jatkuvasti. Ja koska vatsan tunkeutuminen ja ummetus ovat toisiinsa yhteydessä, lue tarkemmin - ummetuksen yleiset syyt.
Liiallisen suoliston muodostumisen ja kerääntymisen patogeneesi - ilmavaivat (vatsan tunkeutuminen) - liittyy tapaan nielemään ruoka liian nopeasti (mikä aiheuttaa ilmaan nielemisen - aerofagian), ja sen liiallinen määrä ja / tai suuria määriä huonosti pilkottuja eläinrasvoja ruokavaliossa, ja tuotteita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja. Lisäksi ilmavaivat lisääntyvät hiilihapotettujen juomien (niiden pH-arvon <5, eli korkean happamuuden vuoksi), sokerin korvikkeiden ja makeutusaineiden (sokerialkoholien) vuoksi. Lisätietoja - Kierron aiheuttamat syyt.
Proteiinituotteet voivat myös lisätä kaasumaisia sivutuotteita - ruoansulatusentsyymien puuttuminen tai mahan mehun vähäisyys. Ihmiset, jotka kuluttavat paljon proteiinipitoisia elintarvikkeita ja muutamia hiilihydraatteja, pahentavat suoliston mikrobien koostumusta (potentiaalisesti patogeenisten bakteerien osuuden kasvua kohti), vähentävät lyhytketjuisten rasvahappojen synteesiä paksusuolessa ja lisäävät ammoniakin ja vetysulfidin (vetysulfidin) pitoisuutta suoliston kaasussa.
Muuten, kaksoispisteeseen muodostunut kaasu fermentoimalla (terveillä ihmisillä sen tilavuus on noin 200 ml) on hajutonta typpeä, vetyä, hiilidioksidia, happea ja metaania, ja tyypillinen haju ja usein kaasut, joiden haju ovat epämiellyttäviä, johtuvat vety- sulfidi, joka on tuotettu bakteerien ja rikkiyhdisteiden (metaanitioli ja dimetyylisulfidi) avulla - proteiinien pilkkomisen metaboliitit (aminohapon tryptofaanin pilkkominen Clostridium-suvun bakteereilla).
Jos terveillä ihmisillä on vain lyhytaikainen turvotus syömisen jälkeen ja siihen liittyvä vatsakipu, niin gastroenterologisilla ongelmilla puhutaan usein turvotuksesta, raskaudesta ja vatsakipuista (mutta tästä keskustellaan jäljempänä).
Fysiologisiin syihin kuuluvat ovulaatiooireyhtymä - vatsakipu ja turvotus hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, kun kypsä muna vapautuu munasarjasta jokaisen kuukautiskierron keskellä. Tänä aikana luteinisoivan hormonin synteesi, jolla on antagonistinen vaikutus ruoansulatuskanavan motiliteettiin, kasvaa jyrkästi.
Mutta jos tämä ehto kestää yli kaksi päivää, ja nainen tuntee turvotuksen ja kipu munasarjassa, se on tutkittava, koska se voi olla munasarjakysta, polystystinen munasarjasyndrooma tai endometrioosi.
Mitä tulee PMS: ään, premenstruaalinen vatsan tunkeutuminen on seurausta progesteronitason kasvusta välittömästi ovulaation jälkeen: siten kohdun endometrium valmistuu mahdolliseen raskauteen.
Miksi suoliston motiliteetti muuttuu, mikä aiheuttaa turvotusta raskauden aikana, yksityiskohtaisesti julkaisuissa:
Näiden oireiden alkamisen anatomisista syistä asiantuntijat viittaavat ruoansulatuselimistön rakenteen tai sijainnin poikkeavuuksiin, esimerkiksi ohutsuolen osan synnynnäinen pidentyminen - sigmoidikolonni, nimeltään dolichosigmoma, suoliston osan (diverticula) ulkoneminen tai suoliston osat, jotka eivät vastaa normaalia anatomiaa, kuten Ledda-oireyhtymässä
Infektiot ilmavaivat ja vatsakipu
Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, spastinen vatsakipu, turvotus ja kuume nousevat subfebrileihin ja kuumeisiin - infektioisen enteriitin, gastroenteriitin ja gastroenterokoliitin oireet , jotka johtuvat viruksista (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cyrus, Norastirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cybertoxicity, Virus Syndrome Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni jne.). Yksityiskohdat - suolistosairauksien tyypit
Enterobakteerien ohella ilmavaivat ja vatsakipu voivat olla seurausta sekundaarisesta syfilisistä, toisin sanoen Treponema pallidumin (treponema pallidum) alemman suolikanavan (sekä mesenterisen imusolmukkeen) vaurioista.
Giardian (alkueläinten Giardia lamblia tai Lamblia intestinalis) invaasio sekä tarttuminen helmintteihin (loiset madot) esiintyvät usein ilman oireita, mutta voivat myös aiheuttaa vakavia patologioita. Suolen lambliasiksen ensimmäiset merkit ovat röyhtäily ja pahoinvointi, joka ei liity syömiseen, kivun oikeaan hypochondriumiin ja vatsaontelonpoisto ja ulostushäiriö. Kun painat vatsaa - kipu napaan; kivun luonne on terävä paroxysmal.
Roundworms Ascaris lumbricoides aiheuttaa ascariasis- oireita, kuten oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta ja ummetusta vuorotellen.
Fermentopatiat ja endokriinitaudit, jotka aiheuttavat turvotusta ja kipua
Fermentoireista gastroenterologit käsittelevät useimmiten entsyymin laktaasin riittämättömää tuotantoa ohutsuolessa, koska maidontuotteissa oleva laktoosin hiilihydraatti ja sen puutteellinen ruoansulatus - laktoosi-imeytymishäiriö (synonyymi - laktaasipuutos) on mahdotonta. Samalla maidon sokeri on distaalisessa paksusuolessa, jossa se altistuu enterobakteerien entsyymeille, jolloin muodostuu vetyä ja happoja.
Vety voi erittyä hengityksellä, metaboloituu suolen bakteerien lisäksi tai kerääntyä, mikä aiheuttaa sellaisia oireita kuin vakava vatsakipu ja turvotus, jossa on ripulia ja haiseva kaasu - puolen tunnin tai tunnin kuluttua maitotuotteen nauttimisesta. Lisäksi voi olla peristalttinen ääni, joka syntyy suoliston sisällön liikkumisesta - boronigmeista tai vatsan jyrisemisestä ja hajakuoren kipu. On syytä muistaa, että iän myötä laktaasisynteesi vähenee, joten nämä oireet esiintyvät useammin.
Gluteenin enteropatian - viljagluteeni-intoleranssin (gluteeni), jota kutsutaan myös keliakiaksi tai ei-trooppiseksi, tapauksessa suoliston limakalvon patologiset muutokset voivat aiheuttaa ummetusta, jatkuvaa turvotusta ja vatsakipua.
Heti kun maldigestian oireyhtymä ei ole määritetty (lat. Miehestä - huonosti ja digestum - sulattaa): sekä ruoansulatushäiriöoireyhtymä että suoliston (suoliston) imeytymishäiriö ja krooninen haiman vajaatoiminta. Maldigestian patogeneesi selittyy ruoan ruoansulatuksen rikkomisessa mahalaukussa - mahalaukun pepsiinien (usein hormonin gastriinin puutteen) ja haiman entsyymien puutteen vuoksi. Tämän oireyhtymän kliinisiä oireita ovat pahoinvointi, dyspepsia, vatsakipu ja turvotus, joka voi olla lähes vakio, ja kipu tuntuu hypochondriumin vasemmalla ja oikealla puolella.
Vaikeassa hyperglykemiassa viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen tai osittainen gastropareesi potilailla, joilla on kummankin tyyppinen diabetes, katsotaan diabeettisen autonomisen neuropatian ilmentymiseksi, mikä johtaa mahan motiliteetin hajoamiseen. Tämä tila voidaan määritellä diabeettiseksi gastropatiaksi tai diabeettiseksi vatsaan. Yleisimpiä oireita ovat nopea kylläisyys aterioiden aikana, vatsan epämukavuus, turvotus ja nivelkipu, pahoinvointi ja oksentelu.
[4]
Virtsaaminen ja vatsakipu maha-suolikanavassa: syyt ja patogeneesi
Kaikki vatsakipu on syynä, ja vatsakipujen syyt ovat useimmiten ruoansulatuskanavan tai ruoansulatuskanavan elimen sairauksien - haiman, maksan, sappirakon - sairaudet, joita pidetään ylimääräisinä. Mutta hyvin usein näiden elinten toiminnalliset häiriöt eivät ole vain ruoansulatushäiriöiden riskitekijöitä, vaan myös määrittelevät niiden mekanismin ja kliinisen kuvan.
Kipu ja sen luonne sekä muiden oireiden läsnäolo ovat tärkeitä etiologian selventämiseksi. Lääkärien mukaan potilaat selviytyvät "kuinka paljon kipua" määritellään, mutta on olemassa ongelmia, kun osoitetaan tarkka paikka, jossa kipu tuntuu. Tosiasia on, että kun vatsa on paisunut ylöspäin, tuntuu sen leviämisestä ja tilavuuden kasvusta, ja kipu näyttää leviävän koko vatsaonteloon.
Vatsakipu ja vatsakipu (gastralgia) esiintyvät useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on hyperakaaninen gastriitti. Helicobacter pylorin kampylobakteeri, joka aiheuttaa mahalaukun limakalvon tulehduksen, tuottaa entsyymin (ureaasi), joka neutraloi mahahapon happaman komponentin biokemiallisten reaktioiden kaskadin avulla hiilidioksidin vapautumisen myötä. Siksi heräämisen jälkeen vatsassa on röyhtäilyä, turvotusta ja kipua. Jos gastriitti muuttuu haavaksi, kipu pahenee ja tulee akuutiksi.
Kaasun kerääntyminen hypoahapon gastriitille tyypilliseen ummetukseen voi aiheuttaa tylsää kohtalaista vatsakipua ja turvotusta aamulla.
Kalvon tulehdus (duodeniitti) ja sen limakalvon haavauma, kipu paikallistuu oikeaan hypokondriumiin, ja vatsan tunkeutumista täydentää hyperhidroosi ja yleinen heikkous. Kivun luonne ja voimakkuus riippuu vahingon asteesta: kipu voi olla kipeä, mutta syömisen jälkeen useimmiten esiintyy jyrkkä kipu vatsassa ja turvotuksessa.
Samankaltainen kipu, johon liittyy usein lisääntynyt kaasunmuodostus potilailla, joilla on kolesystiitti ja / tai kiviä sappirakossa, sekä sappirakon infektio sappirakenteella.
Ensinnäkin maksataudit, maksakirroosi ja pahanlaatuiset kasvaimet (primaariset tai metastaattiset) voivat aiheuttaa vatsan vatsaantumista ja kipua oikealla puolella.
Koska mahalaukun ja pohjukaissuolen anatominen topografia sekä tulehduspitoisuuden sijainnin vaihtelu näissä ruoansulatuskanavan rakenteissa, gastriitti ja duodeniitti voivat aiheuttaa kipua vasemmassa hypokondriumissa ja turvotuksessa. Haiman tulehdus voi myös esiintyä - haimatulehdus. Kaikilla sen tyypeillä, kun haiman rasvainen rappeutuminen tai sen parenhyymin dystrofia, synteesi entsyymejä (trypsiini, amylaasi, lipaasi) vähenee, ja niiden puutteen seuraukset ilmenevät ruoansulatusprosessin vakavissa häiriöissä.
Vasemmanpuoleinen kipu ja ummetuksen aiheuttama turvotus yhdistetään suoliston adheesioihin tai sigmoidikolon pidentymiseen, mikä heikentää suoliston läpäisevyyttä tai sen tulehdusta.
Paksusuolen osittaisen tukkeutumisen patogeneesi, johon liittyy akuutti vatsakipu ja turvotus, johtuu noin kahdesta kolmasosasta suoliston tartunnoista (arpikudosta); muissa tapauksissa potilaille diagnosoidaan hernia, granulomatoottinen enteriitti (Crohnin tauti) ja pahanlaatuisia kasvaimia.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, mineraalien aineenvaihdunta ja happo-emäs homeostaasi, joka aiheuttaa alkaloosin ja kaliumin puutoksen veressä, häiritään. Hypokalemia vaikuttaa kielteisesti muuttavan myoelektrisen kompleksin toimintaan (tarjoaa syklisen kasvun ja ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sähkön potentiaalin supistumisen) ja johtaa suoliston dyskinesiaan ja sitten dynaamiseen suoliston tukkeutumiseen (suoliston tukkeutumiseen), jolla on voimakasta kipua ja turvotusta.
Krooniset tulehdusprosessit poikittaiskoolossa, enteriitissa, duodeniitissa, haimatulehduksessa ja ohutsuolen divertikulaatiossa liittyvät useimmiten vatsaan ja kipuun napassa tai napassa.
Röyhtäilyä heräämisen, turvotuksen ja vatsan ja suoliston kipu (syömisen jälkeen tai ruokasta riippumatta), närästyksen, pahoinvoinnin, kohtalaisen mahalaukun tyhjenemisen tai päinvastoin sen nopean tyhjennyksen - ilman tunnistettua gastroenterologista tautia - kutsutaan funktionaaliseksi dyspepsiaksi. Tällainen diagnoosi tehdään usein, kun ei voida selvittää tietyn tilan ja sen patofysiologian todellista syytä.
Yhtä erilaisia ilmenemismuotoja sellaisista häiriöistä kuin ärtyvän suolen oireyhtymä, joka liittyy yhä enemmän sen dyskinesiaan, joka aiheuttaa epigastraalista kipua ja turvotusta, spastista kipua vatsaontelossa, ripulia tai ummetusta riippuen suoliston motiliteetista. Ja peristaltiikkaa (suolistosien sileiden lihaksen kuitujen suhdannevaihtelua) ohjaa oma (paikallinen) autonominen hermosto, jota kutsutaan enteroottiseksi. Se sisältää rintakehän afferentteja ja efferentteja neuroneja ruoansulatuskanavan seinissä - ruokatorvesta peräaukkoon. Lääketieteen suhteellisen uusi alue, neurogastroenterologia, käsittelee ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöitä (motiliteettia). Nykyään tämä ehto voidaan määritellä joko laiskaa suolen oireyhtymää tai suoliston atoniaa tai vegetatiivisen toimintahäiriön oireyhtymänä (kansainvälisen luokituksen mukaan - ANS: n somatoformin toimintahäiriö).
Oireiden luetteloon sisältyvät myös vatsaontelon ja suolen kipu:
- dysbakterioosi (myös systeemisten antibioottien käytön jälkeen), \ t
- liiallinen bakteerikasvun oireyhtymä suolistossa,
- paksusuolen pitkäaikainen tulehdus tai krooninen ei-haavainen paksusuolitulehdus,
- pahanlaatuisia munasarjojen tai kohdun kasvaimia.
Vatsakipu voi levitä viereisiin anatomisiin rakenteisiin - säteileviin. Täten vatsan paisumista ja alaselän kipua voidaan tuntea akuutissa haimatulehduksessa ja haiman adenokarsinoomassa potilailla, joilla on mahalaukun ptosis. Akuutin kolesystiitin, kolelitiaasin, naisten tulehdusten, kohdunulkoisen (ektooppisen) raskauden mukana tulee selkäkipu ja turvotus. Ja hiatalin koiran oireiden, toisin sanoen kalvon ruokatorven aukon, kouristuksen, vatsan tunkeutuminen ja rintakipu (rinnassa) havaitaan.
Riskitekijät
Ottaen huomioon, että ilmavaivat ja vatsakipu ovat oireita, niiden esiintymisen riskitekijät ovat suoliston infektiot ja helmintinfektiot, edellä lueteltujen ruoansulatuskanavan sairauksien kehitys (tai läsnäolo), aineenvaihduntahäiriöt ja fermentaatiot.
Ja tietysti lisätä ruoansulatuskanavan häiriöiden ja ruoansulatuskanavan häiriöiden, epäterveellisen ruokavalion, ylikuumenemisen, vähärasvaisen ruokavalion, alkoholin, ruokamyrkytyksen, pitkäaikaisen antibiootin, stressin riskiä.
[7]
Diagnostiikka turvotus ja vatsakipu
Gastroenterologisessa käytännössä diagnostiikka perustuu integroituun lähestymistapaan vatsakivun ja ilmavaivojen syiden selvittämiseksi ja näiden oireiden aiheuttavan tietyn taudin tai patologian tunnistamiseksi - ottaen huomioon kunkin potilaan historia ja yksilölliset ominaisuudet.
Yksityiskohtaiset tiedot testeistä ja testeistä, instrumentaalisen diagnostiikan käyttö - röntgen, endoskooppinen, ultraääni, tietokonetomografia, magneettinen resonanssi; Mikä on erotusdiagnoosin tarkoitus, lue materiaaleista:
- Vatsan tutkimus
- Vatsakivun diagnoosi
- Funktionaalisen dyspepsian diagnoosi
- Kroonisen gastriitin ja gastroduodenitin diagnosointi
- Haiman diagnosointi
Hoito turvotus ja vatsakipu
Lähes kaikissa edellä mainituissa sairauksissa ja patologioissa vatsakivun hoito voi olla sekä etiologinen että oireenmukaista.
Muistutamme teitä siitä, että etiologinen hoito kohdistuu siihen. Eli tuumoreille tarvitaan divertikula, adheesiot, sappikivet, kirurginen hoito (onkologian tapauksissa, yhdessä kemoterapian kanssa).
Mitä tehdä vahvan turvotuksen kanssa? Lue - Ilmavaivat
Gastroenterologit suosittelevat pillereiden ottamista turvotusta ja vatsakipua varten: ruoan virheet - absorboivat aineet (enterosorbentit); lisääntyneiden kaasujen muodostumiseen suolistossa - niin sanotut "vaahdonestoaineet" (Simethikoni, Espumizan jne.); dyspepsian ja ruoansulatusentsyymien puutteen kanssa - Pankreatiini (Festal, Creon ja muut kauppanimet). Annostus, vasta-aiheet, mahdolliset sivuvaikutukset artikkeleissa:
Kiinnitä erityistä huomiota vatsakivun pillereihin, koska kaikkia kipulääkkeitä ei voida käyttää gastroenterologiassa, ja ruoansulatuskanavan oireilla on spasmodisen toiminnan lääkkeitä (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin).
Jos kyseessä on tarttuva enteriitti, määrätään muita lääkkeitä, joita kuvataan artikkelissa - suolistosairauksien hoito.
Jos suoliston mikrobiota rikotaan, käytetään probiootteja (valmisteita bifidobakteereilla) sen palauttamiseksi, mitkä ovat: - Luettelo probiooteista
Kotivatsan leviämistä hoidetaan tapauksissa, jotka eivät liity akuutteihin tiloihin (suoliston infektio, gastriitin paheneminen, haavaumat tai haimatulehdus). Samanaikaisesti käytetään homeopatian käyttämiä korjaustoimenpiteitä ruoansulatuskanavan kouristusten lievittämiseksi: Magnesia phosphorica ja Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (se auttaa enemmän vatsakipuissa ja meteorismissa). Homeopaatti määrää annoksen erikseen.
Vaihtoehtoinen hoito tarjoaa mahdollisuuden käsitellä näitä kasviperäisten teiden oireita ja lääkekasveja. Kaasujen muodostumisen vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa kalkki, fenkoli tai kumina siemeniä; Kamomilla kukkia.
Lisäksi kasviperäistä hoitoa voidaan suorittaa käyttämällä lääkeainetta, kaksoisleikkausta, gryzhnik alasti, suurta höylää (siemeniä), voikukkajuurta tai sikuria. Ummetuksen tapauksessa vehnänkasvin, vuorikiipeilijän ja mothwortin liemet auttavat; Helminthiases - ruoho Centaury sateenvarjo ja elecampus.
Komplikaatiot ja seuraukset
Asiantuntijat sanovat, että useimpien ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyvyys on viime vuosikymmeninä lisääntynyt, sillä niillä on vakavia seurauksia ja komplikaatioita, jotka vaikuttavat ihmisten yleiseen terveyteen, ja oireiden vuoksi he vähentävät elämänlaatua ja päivittäistä toimintaa.
Ennaltaehkäisy
Suolen terveyden säilyttämiseksi profylaksian tulisi pyrkiä muuttamaan ruokavaliota ja ravitsemusperiaatteita, jotka estävät kasvaneen kaasunmuodostuksen: syöminen korkeakuituisilla elintarvikkeilla ja tarpeeksi vettä. Ja ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan sairauksien vuoksi - ruokavalioon:
Lääketieteellinen neuvonta: älä makaamaan syömisen jälkeen, siirrä enemmän, ole hermostuneempi, tee jooga (erityisesti opi diafragmaalista hengitystä) ja hiero suolistoa.