Vatsakivun syyt

Vatsakivun syyt voivat olla kirurginen, gynekologinen, mielenterveys ja monet muut sisäiset sairaudet. Kipu vatsassa on hälyttävä oire. On käytännöllisesti katsoen tärkeää erottaa akuutti ja krooninen kipu vatsassa ja niiden voimakkuus. Akuutti voimakas vatsakipu voi viitata vaaralliseen sairauteen, jossa tilanteen nopea arviointi takaa hengenpelastuksen kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet.

On syytä muistaa nykyinen yleisesti hyväksytty sääntö: pidättäytyä käyttämästä huumeita ja muita kipulääkkeitä, kunnes diagnoosi tai toimintasuunnitelma on vahvistettu.

[1], [2], [3]

Akuutti vatsakipu

Ensimmäinen asia, johon on syytä epäillä vatsakivua - vatsakammion akuutit sairaudet, mikä vaatii hätäleikkausta (terävä vatsan).

Sinun täytyy tietää tällaisten kipujen yleisimmät syyt. Useimmiten ne ilmenevät vatsan elinten patologiassa, mutta ne voivat olla extra-abdominaalisia.

Seuraavat sairaudet ovat vatsakivun syy:

1. parietalperitoneumin (appendisiitti, kolekystiitti, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan puhkeaminen) osallistuminen;
2. ontoterveyden mekaaninen tukos (suolisto, sappirakko, uretri);
3. Verisuonisairaudet (mesenterialusten tromboosi);
4. vatsan seinämän patologia (trauma tai lihasten, hernia);
5. maha-suolikanavan akuutti tulehdus (salmonelloosi, ruoan myrkytys).

Ihottumatonta kipua voi olla:

1. suonikohjuurisairaudet;
2. sydäninfarkti;
3. selkärangan tappioita.

Yleisimmät syyt akuuttia vatsakipua aikuisilla - umpilisäkkeen, ja suolen, munuaisten ja sapen koliikki: lapset - umpilisäkkeen, suolen, munuaisten ja sapen koliikkia, suoliliepeen adenitis (suolistotulehdus ja suoliliepeen imusolmukkeiden). Kun vatsakipu vanhukset, jotka kärsivät ateroskleroosin, rytmihäiriöt tai äskettäinen sydäninfarkti syytä epäillä akuuttia verenkiertohäiriö suolistossa.

Kipu akuutin vatsa voi olla vakio ja paroksismaalinen. Paroksismaalinen kipu asteittaisella lisääntymisellä ja täydellisellä katoamisella - kutsutaan kooliksi. Kolikolääke aiheuttaa aivojen sisäelinten (sappirakko ja sappirakko, virtsajohdin, suolisto, jne.) Sileiden lihasten kouristus, jonka autonominen hermosto on innervoitunut. Sijainnista riippuen erottaa suoliston, munuaisten ja sappitiehytär.

Kaikissa tapauksissa akuutin intensiivisen vatsakipu, ilmestyi mitään ilmeistä ulkoinen syy, ennen kaikkea, jotta suljetaan pois peritoniitti tai akuutti suolen tukkeutuminen tai ilman merkkejä verenkierron keskittämisen, t. E. Shokki lievempiä, ja muut hengenvaarallisia.

Peritoneaaliset kiput, jotka ovat tavallisesti pysyviä, vakavasti rajoitettuja, sijaitsevat välittömästi tulehtuneen uran yläpuolella, joka on välttämättä monistunut tunnustelulla, yskimisellä, liikkeillä ja lihaksen kireydellä. Peritoniitista kärsivä potilas on liikkumaton, kun taas koloikissa koko ajan se muuttuu.

Estämällä ontoten elimen kipu yleensä ajoittaiset, sokerimuodostumat, vaikka ne voivat olla pysyviä, ja niiden säännölliset parannukset. Kun ohutsuoli on tukossa, ne sijaitsevat lähellä tai nadpupochnoy-alueella, jossa paksusuolen tukkeutuminen - usein napanuoran alapuolella. Otetaan huomioon ulosteiden, kaasuvuodon, näkyvän peristaltiikan, suolen äänien viive. Äkillinen ahtauma zhelchnopuzyrnogo kanava kipu on pysyvä, esiintyvät oikeassa yläneljänneksessä vatsan säteilevän posteriorisesti alaselän ja alle lapaluun; jolloin yhteisen sappitiehen kipu voidaan säteilyttää epigastriseen ja ylälangan alueeseen. Samankaltaisia kipuja esiintyy haiman kanavan tukkeutumisessa, ne kasvavat makuulla ja helpotetaan seisomista.

Mesenterialusten tromboembolian kipu on tavallisesti diffuusi ja vaikea, mutta ilman peritoniittia. Leikkaavan aortan aneurysmalle on tyypillistä kipujen alentaminen ja selän säteilytys. Tärkeää on näiden komplikaatioiden (ikä, sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt, aiemmin tromboembolisuus jne.) Riskitekijät.

Vatsakivun vaaralliset tai hengenvaaralliset syyt

Syy kipua	Taudin merkit	Tärkeimmät oireet
Suoliston tukkeutuminen (johtuen tarttuvuuksista, suolen kaarevuudesta, pohjukaissuolen turvotuksesta, kasvaimesta)	Tulehdus, peritoneumin ärsytys, jatkuva oksentelu, ulosteen massojen oksentaminen	Hengitty vatsa, epänormaalit äänet suolistossa (gurgling, soiminen)
Syöpä (paksusuoli, haima)	Laihtuminen, ruokahaluttomuus, lisääntynyt väsymys	Palpoituva kasvain vatsaontelossa, verenvuoto peräsuolesta. Anemia. Mekaaninen keltaisuus
Vatsakalvon aneurysma	Leikkaaminen tai repeäminen kipu, antaa pois puolella (historia korkea verenpaine)	Rinnakkaispulssin puuttuminen, sykkivä vatsan muodostuminen, korkea verenpaine
Suoliston rei'itys	Kipu, kuume	Suoliston äänien puuttuminen, vatsalihasten jäykkyys
Suoliston infarkti (mesenterialisten verisuonien tromboosi tai iskeeminen lääke)	Eteisvärinä tai vaikea ateroskleroosi	Suoliston äänien puuttuminen, peräsuolen verenvuoto, Facies Hyppocratica
Akuutti maha-suolikanavan verenvuoto	Huimaus, heikkous, verinen oksentelu, suoliston verenvuoto	Takykardia, alhainen verenpaine (alkuvaiheessa voi olla verenpaineen reflex-nousu), anemia, hematokriitti
Lantion elinten sairaudet (ulkonäön raskaus, sukupuolielinten tulehdussairaudet, munasarjakystat)	Loukkaus Kuukautiskierto, emättimen purkautuminen tai verenvuoto	Emätinkeräys, lantion ultraääni, raskaustesti

Kipu vatsan levinneisyydestä ruoansulatuskanavan häiriöitä (oksentelua, ripulia) ja kuumetta vastaan on tavallisesti oire akuutissa suolistosairaudessa.

Heijastunut kipu liittyy useimmiten rinnassa esiintyviin sairauksiin. Tätä mahdollisuutta tulisi harkita kaikissa tapauksissa, joissa ne sijaitsevat vatsan yläosassa. Tällaisen kivun syyt voivat olla keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoinfarkti, sydäninfarkti, perikardiitti, joskus ruokatorven sairaudet. Potilaan on suljettava pois potilasta asianmukaisesti kyseenalaiseksi ja järjestelmällisesti tarkasteltava. Heijastuneesta kipu, hengitys ja rintakehä ovat enemmän häiriintynyt kuin vatsan. Lihasjännitystä vähennetään hengitysteitse, kun palpataation kipua ei useinkaan ole parannettu tai jopa pienentynyt. On kuitenkin pidettävä mielessä, että minkä tahansa sisäisen patologian havaitseminen ei sulje pois samanaikaista intra-abdominaalista patologiaa.

Kipu selkärangan sairauksissa, kuten manifestaatio toissijainen radicular oireyhtymä, liittyy paikallinen arkuus, riippuvuus liikkeet, yskä.

Ainakin 85 syytä aiheuttaa vatsakipua lapsilla, mutta harvoin on vaikea löytää tarkka syy melko harvinainen ja tarkka diagnoosi. Useimmiten on tarpeen päättää kysymyksestä: onko olemassa orgaanista sairautta vai onko vatsakipu syntynyt emotionaalisen stressin tai jonkin muun fysiologisen tekijän seurauksena? Vain 5-10% vatsakipuista sairaalassa olevista lapsista määrittelee taudin orgaanisen luonteen, mutta tässäkin tapauksessa stressi on erittäin tärkeä (esimerkiksi peptisten haavaumien osalta). Kun suoritetaan differentiaalinen diagnostiikka alkuvaiheessa, Apleyn aforismi voi olla erittäin hyödyllinen: sen jälkeen, kun napa on vatsakipu lokalisoitu, sitä todennäköisemmin se on orgaanista alkuperää. Lapsilla on kuitenkin usein vaikea havaita, mistä vatsan sattuu, joten jotkut muut tiedot kivun syistä voivat olla luotettavia. Esimerkiksi sairastuneen lapsen vastaukset lääkärin kysymykseen: "Milloin tunsit kipua vatsassasi?" Useimmiten nämä ovat: "Kun minun piti mennä kouluun"; "Kun tajusin, että kävelin väärällä kadulla." Tai vastaukset lääkärin kysymykseen: "Kuka oli kanssasi kun kipu alkoi?" "Mitä (tai kuka) vähensi kipua"? Myös muut historiatiedot, jotka viittaavat mahdolliseen diagnoosiin, voidaan tunnistaa. Esimerkiksi erittäin kova uloste osoittaa, että vatsakivun syy voi olla ummetus.

• Negroid-rodun lapsia pitäisi epäillä sirppisoluanemiaa. On tarpeen tehdä asianmukainen testi.
• Aasian perheiden lapsille tuberkuloosi on mahdollista - on tarpeen tehdä Mantoux-reaktio.
• Lapset, joilla on taipumus syödä syötäviä tuotteita (perverssi ruokahalu), on suositeltavaa tutkia veri lyijyn ylläpitoon siinä.
• Vatsa-migreeniä on epäiltava, jos kipu on jaksollista ja oksentelua seuraa, varsinkin kun on vastaavaa sukututkimusta. Nämä lapset voivat yrittää nimetä metatsatiinia 2,5 - 5 mg 8 tunnin välein.

Suurin osa vatsakipuista johtuu gastroenteritista, virtsateiden infektiosta, virustaudista (esim. Sidekalvotulehdus liittyy epäspesifiseen mezadeniittiin) ja appendisitiittiin. Useat harvinaisempia syy haimatulehduksen ovat sikotauti, diabeteksen, suoliston kiertymä, suolentuppeuma, Meckelin divertikkeli, pelticheskaya haavauma, hirschsprungin tauti, Henoch-Schönleinin purppura ja hydronefroosi. Vanhemmissa tytöissä kuukautiset ja salpingit voivat aiheuttaa vatsakivun.

Poikien on aina poistettava kives.

[4], [5], [6]

Vatsakipu kroonisissa sairauksissa

Vatsakipu, dyspepsia, närästys, ruoansulatushäiriöt ovat yleisiä oireita, jotka usein ilmenevät epäspesifisenä vatsavaivoina. Tämä kipu voi liittyä syömiseen, painonpudotukseen, vähäisiin muutoksiin tavanmukaisessa ulostusmuodossa, veren jakautumisessa, stressissä tai muissa psykoemotionaalisissa olosuhteissa.

Kipua tai epämukavuutta vatsan alueella arvioidaan seuraavin perustein: kesto, intensiteetti, sijainti, siihen liittyvät kliiniset oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli, kipu, kuume, takykardia, vatsakipu; voimakasta kipua sairastavien potilaiden aktiivisuus, esimerkiksi ahdistuneisuus tai kyvyttömyys selviytyä.

Närästys tai ruoansulatushäiriöt ovat monimutkaisia diagnostisia ongelmia, koska ne ovat usein epäspesifisiä:

• määritellä potilaiden valitukset ja oireet;
• suorittamaan perusteellinen fyysinen tarkastelu, jotta saataisiin selville, onko asiantuntijalle tarpeen viitata.

Toistuva dyspepsia (närästys, ruoansulatushäiriöt) voi liittyä akuuttiin ja rasvaisia ruokia, alkoholia, hiilihappoa sisältävät juomat, kahvi kulutus suuria määriä, liiallinen tupakointi, eli huumeiden NSAID (ibuprofeeni, aspiriini).

Krooninen kipu muille vatsan alueille liittyy tavallisesti suoliston evakuointiin (ummetus, ripuli tai vuorottelu).

Ummetus voi aiheuttaa useita syitä (joista osa on erittäin vakavia): sopimaton ruokavalio (riittämätön kuidun ja nesteen saanti); istumamassa elämäntapa; raskaus; etenemisikä; tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset; endokriiniset häiriöt; neurogeeniset syyt; suoliston kehityshäiriöt (dolichosigma, suolen divertikula jne.); psykologiset häiriöt; suoliston syöpä; viivästyneenä.

Ole erityisen varovainen äkillisestä muutoksesta tavanomaisessa defecation tilassa, koska paksusuolen syöpä on mahdollinen.

Terapeuttiset tehtävät ummetuksen yhteydessä: oireiden heikkeneminen, ruokavalion ja elämäntapasuositukset, tapausten määrittäminen erikoislääkärille.

Ei-farmakologiset menetelmät: suosittelee liikkuvampaa elämäntapaa, liikuntaa; kuitupitoisten elintarvikkeiden (esim. Vihannekset, karkeat maissit ja leseet) vastaanotto; suosittelen suolen tyhjentämistä tiettynä ajankohtana, vaikka ei olekaan mitään kehotusta; välttää haavaumien järjestelmällistä käyttöä.

Huumeidenkäyttö: sena-valmisteet ja muut laksatiivit; lääkekasvit.

Huomio! Pitkäaikainen ummetus voi ilmetä "ripulinauhan ripulina".

Erityisasiantuntijaan viitataan koprostaasin tapauksessa, viime aikoina tapahtuvat muutokset suolen evakuoinnissa, huono vastaus ei-lääkkeisiin ja tapauksissa, joissa ummetus on epäselvä.

Yleisimpiä tyhjennykseen liittyvän kivun syyksi katsotaan toiminnallinen alkuperää oleva suolistosairaus, ts. Ilman tiettyjä morfologisia ilmenemismuotoja, joita kutsutaan "ärtyvän suolen oireyhtymiksi". Näin ollen lääkärillä on aina tällaisissa tapauksissa tehtävä tehtävä erottaa orgaaniset ja toiminnalliset muutokset. Tietyllä tavalla tämä voidaan tehdä kliinisten tietojen perusteella.

Ärtyvän suolen oireyhtymä, erityisesti, on tunnettu siitä, että yhteys vatsakipu, ummetus (90%: lla potilaista) ja ripuli (10%), yleensä aamulla. Yhdessä tämän, on olemassa useita muita valituksia eri yhdistelminä: raskaus, tai kipu ylävatsan alueella, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, röyhtäily, ja joskus oksentelu, turvotus, tunne jyrinä, verensiirtoon. Valitetaan neuroottinen luonnetta. Rikkominen mieliala, uni, väsymys, tunne pala kurkussa, migreeni, luulotauti, kivuliaat kuukautiset, cancerophobia vaihtelut verenpaine, jne määrä erilaisia taudin oireiden lisää todennäköisyyttä. On myös tärkeää liittää kipu psyko-emotionaalisiin tekijöihin enemmän kuin ruokailutottumuksia. Ärtyvän suolen oireyhtymä on yleisempi kaupunkiväestössä, 2/3 tapauksista 30-40-vuotiailla naisilla, mutta saattaa olla vanhusten hoidossa. Tauti on selvästi hyvänlaatuinen, eikä se liity laihdutukseen, anemiaan, vammaisuuteen. Tarkastelun avulla ei löydy orgaanista patologiaa. Ileocecal-alueella saattaa olla rumina, herkkyys tai huomaamaton arku paksusuolessa, hypokondriossa. Ei ole olemassa tutkimusmenetelmää, joka vahvistaa tämän diagnoosin: se on aina vahvistettu eliminointimenetelmällä.

[7], [8], [9], [10], [11]