Gastroenterokoliitti aikuisilla ja lapsilla: infektio, akuutti, krooninen

Gastroenterokoliitti on ruoansulatuskanavan vaurio, jossa mahalaukun limakalvo sekä ohutsuoli ja paksusuoli tulehtuvat. Toinen nimi on toksikoinfektio. Tämä nimi heijastaa taudin pääasiallista syytä - infektiota ja sen kuona-aineita, myrkyllisiä aineita. Taudin ilmenemismuodot ja -tyypit vaihtelevat. Se voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Gastroenterokoliitti on melko yleinen sairaus. Tarttuva gastroenterokoliitti on merkittävä terveysongelma, joka on paljon yleisempi kaupungeissa ja kehittyneissä maissa kuin pikkukaupungeissa ja kylissä. Esiintymistiheyden suhteen se on toiseksi yleisin hengitystiesairauksien jälkeen. Lapset kärsivät suolistoinfektioista useammin kuin aikuiset. Joka vuosi maailmassa rekisteröidään vähintään 500 000 lapsuusiän sairastumistapausta. Aikuisväestössä tämä luku on noin 400 000.

Rosgosstatin mukaan korkein ilmaantuvuusaste havaitaan kaupungeissa, kuten Pietari (26,7 %), Novosibirsk (16,4 %) ja Arkangeli (13,7 %).

Taudinaiheuttajat ovat seuraavat mikro-organismit:

• Salmonella – 9 %
• Shigella – 8,1 %
• Compylobakteeri – 7,9 %
• Virukset – 13 %
• Sekainfektio (useita bakteerityyppejä kompleksissa) – 21 %
• Ei-tarttuva etiologia – 7 %
• Allerginen luonne – 3,4 %.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt gastroenterokoliitti

Gastroenterokoliitin pääasiallinen syy on ruokatoksisuus. Tämä tarkoittaa patogeenisen mikroflooran kehittymistä ja normaalin ja opportunistisen flooran vähenemistä. Pääasiassa ovat sellaisten sukujen edustajat kuin Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia ja Staphylococcus.

Myös suolistovirukset, myrkylliset ja vaaralliset aineet voivat olla infektion aiheuttajia. Vaarallisin virus on rotavirus eli suolistoflunssa. Elimistöön voi kertyä bakteerien ja virusten toimintatuotteita, jotka edistävät tulehdusprosessin ja myrkytyksen kehittymistä.

Gastroenterokoliitti voi olla seurausta raskasmetallien, syövyttävien aineiden, emästen ja happojen kertymisestä elimistöön. Syynä voivat olla jopa astioihin kertyvät pesuainejäämät. Ne ovat erityisen vaarallisia lapsille. Lisäksi lapset juovat usein astianpesuainetta ja muita nesteitä, jos heitä ei valvota. Tämä voi aiheuttaa akuutin myrkytyksen, tulehduksen ja jopa limakalvojen palovammoja.

Usein henkilöllä on jokin ruoansulatuskanavan sairaus, ja infektio voi laukaista sen leviämisen muihin osiin. Siirtyminen kroonisesta muodosta akuuttiin on mahdollista sellaisten tekijöiden kuin huonon ravitsemuksen vaikutuksesta. Kuitupitoisten elintarvikkeiden usein nauttiminen on erityisen vaarallista. Kylmien juomien juomisella on kielteinen vaikutus. Lisääntynyt happamuus voi aiheuttaa taudin. Älä ylijäähdytä itseäsi.

Usein gastroenteriitti on sairaus, joka vaikuttaa koko perheeseen. Tämä johtuu siitä, että tartunta voi tarttua kosketuksen, kotitalouksien keinoin, samoja ruokia käytettäessä. Myös perhesairauksia selitetään sillä, että perhe valmistaa ruokaa samoista tuotteista, jotka voivat saastua. Julkisia ruokailupalveluita järjestettäessä myrkytystapauksia esiintyy usein, kun ihmiset syövät samassa laitoksessa.

[ 9 ]

Riskitekijät

Gastroenterokoliittia laukaisevat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja lääkkeiden käyttö, erityisesti pitkäaikainen. Antibioottien, salisyylihapon ja sen johdannaisten käyttö on erityisen kielteistä. Nämä ovat tärkeimmät riskitekijät.

Sairaudet, kuten tuberkuloosi, lavantauti, sepsis, kuppa, voivat aiheuttaa gastroenteriittiä.

Allergiset sairaudet voivat myös aiheuttaa gastroenterokoliittia.

Gastroenterokoliitin kehittymistä edistävät sellaiset sairaudet kuin achylia, vitamiininpuutos ja anemia.

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset kuuluvat riskiryhmään ja tarvitsevat erityistä seurantaa ja lääkärintarkastuksia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Patogeenisyyden piirteet riippuvat taudin aiheuttavan taudinaiheuttajan tyypistä. Mikro-organismit tunkeutuvat suuontelon läpi. Sitten mikro-organismit tunkeutuvat sisään ja alkavat lisääntyä voimakkaasti suolistossa. Mikro-organismien kuoleman jälkeen vapautuu endo- ja eksotoksiineja, jotka aiheuttavat erilaisia reaktioita.

Toksiinit ärsyttävät reseptoreita aiheuttaen tulehdusprosessin, histamiinin ja immunoglobuliinin muodostumisen, jotka puolestaan voimistavat tulehdusprosessia. Sitten ne tunkeutuvat verenkiertoon, mikä edistää elimistön yleisen myrkytyksen kehittymistä. Neurotoksiinit ovat erityisen vaarallisia. Ne eivät ainoastaan häiritse suoliston toimintaa, vaan vaikuttavat myös hermostoon ja umpieritysjärjestelmään.

Yhtä vaarallisia ovat suoliston kudosnekroosia aiheuttavat toksiinit. Tällainen patologia esiintyy amebiaasin yhteydessä. Joissakin tapauksissa epiteelisolut voivat vaikuttaa toksiinien vaikutukseen, joita havaitaan kolerassa. Salmonelloosissa suoliston limakalvo vaurioituu ensin ja sitten verenmyrkytys.

Patogeneesi riippuu myös taudin tyypistä.

Ei-tarttuvan gastroenteriitin kehittyessä kehittyy dystrofisia prosesseja. Parenkymaaliset elimet ovat alttiita dystrofialle, niissä esiintyy fokaalisia muutoksia. Useimmissa tapauksissa muutokset pysyvät limakalvon tasolla, ja syvemmät kerrokset vaikuttavat harvemmin.

[ 13 ], [ 14 ]

Oireet gastroenterokoliitti

Gastroenterokoliitille on ominaista taudin äkillinen puhkeaminen ja äkillinen kehittyminen. Ensinnäkin ilmenee dyspeptisiä häiriöitä, jotka ilmenevät vatsakipuna, röyhtäilynä, ilmavaivoina, pahoinvointina ja oksenteluna. Samalla ruokahaluttomuus voi olla poissa. Jos tila on vakava, havaitaan pyörtymistä ja tajunnan menetystä.

Pahoinvointi jatkuu, oksentelua esiintyy toistuvasti ja sulamatonta ruokaa jää.

Gastroenterokoliitin oire voi olla löysä uloste, jota havaitaan melko usein. Ulosteen koostumus määräytyy patologisen prosessin sijainnin ja asteen mukaan. Jos henkilöllä on ohutsuoli vaurioitunut, uloste on kellertävänvihreää. Joskus ripulia voi edeltää ummetus 1-2 päivän ajan.

Jos henkilön paksusuoli on vaurioitunut, uloste on niukka ja siinä voi olla verta. Ulostaminen tihenee. Väärät oksenteluhalut yleistyvät. Suoliston päätoimintojen, kuten ruoansulatuksen, imeytymisen ja motoristen toimintojen, häiriintyminen voi ilmetä. Oksentelua esiintyy usein, mikä johtaa vesi-elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen, nestehukkaan ja elimistön suolanpoistoon. Tämän seurauksena henkilö voi laihtua paljon.

Kouristus tuntuu, erityisesti paksusuolen alueella, kipua. Kipu on erityisen voimakasta tunnusteltaessa ja painettaessa. Pääasiallinen kipu on navan alueella.

Tarttuvaan gastroenteriittiin liittyy toksikoosin merkkejä. Tämä voi johtaa maksavaurioon, mikä johtaa kovakalvon kellastumiseen.

Ei-tarttuvassa gastroenteriitissä ei ole merkkejä toksikoosista. Pieni määrä limaa voi esiintyä. Verta ei havaita.

Allergisessa gastroenterokoliitissa kipu ilmenee äkillisesti, johon liittyy kuumetta ja allergioiden ilmenemismuotoja.

Ensimmäiset merkit

Itämisaika on melko lyhyt, keskimäärin 1–3 päivää. Akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja jyrkästi. Ensimmäisiä oireita ovat kipu suolistossa, turvotus ja ilmavaivat. Gastroenterokoliittiin voivat viitata ulostushäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu. Kipu voi olla epämääräistä tai sijaita tarkasti rajatulla alueella. Lämpötilan nousu yli 38,0–39 °C:een voi viitata infektion etenemiseen.

[ 15 ]

Gastroenterokoliitti aikuisilla

Aikuiset sietävät sairauksia paljon helpommin kuin lapset. Tämä johtuu siitä, että lapsilla on huomattavasti heikompi immuunijärjestelmä. Nestehukka lapsilla tapahtuu nopeammin kuin aikuisilla. Tämä johtuu lapsen kehon anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista.

Lasten gastroenterokoliitti

Lapset ovat alttiimpia ruokamyrkytyksille kuin aikuiset. Tämä johtuu immuunijärjestelmän riittämättömästä kehityksestä ja ruoansulatuselinten kypsymättömyydestä. Tämä ei tarjoa riittävää suojaa keholle negatiivisilta vaikutuksilta. Tauti kehittyy nopeasti ja vaikeutuu.

Lasten gastroenteriitin oireet eroavat aikuisten oireista. Heillä esiintyy pääasiassa suolisto-ongelmia. Ulosteeseen voi liittyä punaisia verijäämiä ja limaa. Uloste voi saada tummanvihreän sävyn, mikä voi viitata bakteeri-infektioon.

Tyypillisiä myrkytykseen ja päihtymyksen oireita ilmenee myös. Lämpötila voi nousta, erityisesti ensimmäisten 72 tunnin aikana. Sen jälkeen se pysyy jatkuvasti korkealla tasolla. Myös jatkuvaa oksentelua havaitaan.

Jos lapsella esiintyy gastroenterokoliittia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä johtuu siitä, että lapsuuden gastroenterokoliitti on vaarallinen komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, pyurian ja välikorvatulehduksen, vuoksi. Taudin akuutissa muodossa suolisto ja mahalaukku tarvitsevat täydellisen levon. Tätä varten lapselle on annettava runsaasti nesteitä. On tärkeää antaa keitettyä, lämmitettyä vettä.

On myös varmistettava kuorituotteiden ja -ruokien käyttö. On tarpeen syödä suukkoja ja hyytelöä. On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota nro 4. Maitotuotteet, mausteet, naposteltavat, makeiset ja kakut tulisi sulkea pois. Yleensä lapsi toipuu viikon kuluessa, jos kaikkia tarvittavia suosituksia ja ruokavaliota noudatetaan oikein. Tämän jälkeen lapsi siirretään normaaliin ravitsemukseen.

Gastroenterokoliitti imeväisillä

Tauti on erityisen vakava. Oksentelu, ripuli ja erityisesti niiden yhdistelmä aiheuttavat melko suuren riskin. Ne kuivattavat merkittävästi lapsen elimistöä, joka ei ole vielä täysin sopeutunut ympäristöolosuhteisiin. Vauvan vastustuskyky on heikko, mikä tarkoittaa, että hän ei pysty taistelemaan tautia vastaan omin avuin. Siksi uupumus ja nestehukka esiintyvät nopeasti. Ripuli ei lopu, se kestää yli viikon. Tänä aikana elimistö menettää paitsi vettä, myös suoloja, ja niiden suhde häiriintyy.

Lapsi laihtuu nopeasti. Lähes kaikki mikro-organismit ovat vaarallisia lapselle. Useimmiten vastasyntyneiden gastroenterokoliitti johtuu stafylokokkien kylväytymisestä. Taudin vaara lapselle on se, että itämisaika on suhteellisen lyhyt. Lapsilla häiriöt muuttuvat pysyviksi. Jatkuvaa ripulia voi esiintyä, joka seuraa lasta koko lapsuuden ajan.

Vaiheet

Tauti esiintyy useissa vaiheissa. Ensimmäinen vaihe on akuutti. Se alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy dyspeptisiä häiriöitä, terveydentilan jyrkkää heikkenemistä, runsasta oksentelua ja ripulia.

Hoitamattomana voi esiintyä toinen vaihe - subakuutti, kohtalainen. Tässä tapauksessa havaitaan runsasta oksentelua ja ripulia.

Kolmas vaihe on komplikaatioiden vaihe, jossa tapahtuu nestehukka. Suotuisissa olosuhteissa toinen vaihe voi siirtyä toipumisvaiheeseen, jossa tapahtuu asteittaista elpymistä ja kehon palautumista.

Keskivaikea gastroenterokoliitti

Keskivaikeassa sairaudessa tyypillisiä ovat jatkuva oksentelu ja ripuli. Kipua ja kouristuksia voi esiintyä. Ruokahalu on yleensä poissa. Hoito on mahdollista kotona. Nesteytys, antibakteerinen hoito ja vieroitushoito ovat tärkeitä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Lomakkeet

Gastroenterokoliittia on erityyppisiä. Kaikki riippuu patologisen prosessin luonteesta ja taudinaiheuttajan tyypistä. Tauti voi olla verenvuotoinen, flegmoninen, katarraali, haavainen tai fibriininen.

Oireiden etenemisen ja vakavuuden perusteella tauti jaetaan akuuttiin ja krooniseen muotoon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akuutti gastroenterokoliitti

Se voi esiintyä itsenäisenä sairautena, joka on elimistön reaktio taudinaiheuttajien hyökkäykseen. Se voi olla myös seurausta muista tartuntataudeista ja ei-tarttuvista taudeista, kuten flunssasta tai allergioista. Lisäksi tautia voi esiintyä myös sepsiksen, lavantulehduksen tai tuberkuloosin yhteydessä.

Akuutille gastroenterokoliitille on ominaista akuutti, äkillinen puhkeaminen, nopea kehitys ja nopea kulku. Ruoansulatuselimet vaurioituvat vakavasti ja lämpötilan nousua voi esiintyä.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Krooninen gastroenterokoliitti

Sille on ominaista ilmeetön, hidas kulku, jota ei välttämättä huomaa heti. Usein havaitaan relapseja. Tauti voi jatkua henkilöllä useita vuosia, ja sen ilmenemismuodot häiritsevät häntä ajoittain. Useimmiten voi esiintyä dyspeptisiä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivoja ja turvotusta. Lämpötila voi olla normaali. Myrkytys on pitkäaikainen. Kehittyy krooninen dysbakterioosi. Tätä taustaa vasten immuniteetti heikkenee jyrkästi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tarttuva gastroenterokoliitti

Tarttuvalle gastroenteriitille on ominaista tulehdusreaktio. Ensisijaisesti vaikuttavat suolet ja mahalaukku. Tulehdus tapahtuu hyperemian, turvotuksen ja soluinfiltraation taustalla. Myös lisääntynyttä eritteen muodostumista havaitaan. Pinnan epiteelissä esiintyy dystrofisia muutoksia.

Ruoansulatuskanavan gastroenterokoliitti

Se ilmenee koko ruoansulatusjärjestelmän toiminnan häiriönä. Ruoansulatusjärjestelmän päälenkit ovat alttiita toiminnalliselle vajaatoiminnalle. Seurauksena on suoliston dyskinesia, sappierityksen häiriö.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Verenvuotoinen gastroenterokoliitti

Tauti ilmenee verenvuotojen muodossa, jotka vaikuttavat pääasiassa mahalaukun ja suoliston limakalvoon. Limakalvoilla havaitaan myös eroosioita. Myös ohutsuoli vaikuttaa, se vaikuttaa ensin.

Lymfosyytti-plasmasyyttinen gastroenterokoliitti

Tässä gastroenteriitin muodossa havaitaan ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdus, johon liittyy mätä- ja limaneritys ja kertyminen. Tämän seurauksena muodostuu märkivää eritettä, joka sisältää kuolleita leukosyyttejä ja veriplasmaa.

Eosinofiilinen gastroenterokoliitti

Siihen liittyy tulehdusprosessin kehittyminen, suoliston seinämien ärsytys. Useimmiten tämä on allergisen etiologian sairaus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Nykyaikaiset diagnostiset työkalut ja hoitomenetelmät laajentavat merkittävästi nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksia. Tauti parannetaan suhteellisen lyhyessä ajassa. Akuutissa muodossa se yleensä ohittaa jälkiä jättämättä komplikaatioita. Vaara syntyy vain, jos tautia ei paranneta kokonaan. Pitkälle edenneessä muodossa sillä on vakavia seurauksia. Se voi helposti kroonistua. Tässä tapauksessa relapsit ovat yleisiä.

Molemmissa muodoissa taudin suora seuraus on nestehukka, joka ilmenee voimakkaan oksentelun ja ripulin seurauksena. Keho menettää paitsi vettä myös suoloja, mikä on vielä vaarallisempi ilmiö.

Nestehukka ilmenee hengenahdistuksena, pyörtymisenä ja tajunnan menetyksenä. Jos kooma kestää pitkään, sairaus voi jopa päättyä koomaan. Limakalvolla esiintyy tulehdusprosesseja. Seurauksena on turvotus, hyperemia. Vaikeissa tapauksissa limakalvo alkaa vuotaa verta, mikä voi johtaa verenvuotoon. Helpoin tapa poistaa nestehukka on juoda runsaasti nesteitä.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostiikka gastroenterokoliitti

Diagnoosi voidaan varmistaa useilla menetelmillä. Diagnoosi voidaan varmistaa objektiivisten ja subjektiivisten tietojen, kliinisten oireiden, laboratorio- ja diagnostisten testitulosten perusteella.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testit

Diagnoosi perustuu analyysin tuloksiin. Ne voivat tarjota luotettavaa tietoa lisäjohtopäätösten tekemiseksi. Ensinnäkin suoritetaan laboratoriokokeita. Näihin kuuluvat serologiset verikokeet, ulosteiden, oksennuksen ja muiden biologisten nesteiden bakteriologiset testit.

Jos epäillään virustautia, on tarpeen suorittaa asianmukaiset virologiset tutkimukset. Tätä varten käytetään polymeraasiketjureaktiomenetelmää, entsyymi-immunomääritystä ja agglutinaatiomenetelmää. Lisäksi käytetään erilaisia menetelmiä, jotka mahdollistavat allergisten reaktioiden diagnosoinnin. Päämenetelmä on immunoglobuliini E:n määritys sekä skarifikaatioseulonta.

Joskus voidaan käyttää toksikologisia menetelmiä, joiden avulla tutkitaan paitsi biologisia nesteitä myös elintarvikkeita. Määritetään ruokamyrkkyjen sekä bakteerien ja virusten luonteen endo- ja eksotoksiinien pitoisuus.

Serologista testausta käytetään vasta-ainetiitterin, harvemmin antigeenitiitterin, määrittämiseen. Vasta-ainetiitterin avulla voidaan epäsuorasti arvioida antigeenin (taudin aiheuttavan tartuntataudin aiheuttajan) määrää. Antigeenitiitterin avulla voidaan saada suoraa tietoa veressä olevien mikro-organismien määrästä. Antigeenin määrän perusteella voidaan arvioida taudin vakavuus ja bakteerimyrkytyksen aste.

Bakteriologinen tutkimus mahdollistaa taudinaiheuttajan määrittämisen (tunnistamisen) mahdollisimman selkeästi, saastumisasteen ja sopivan hoidon valinnan.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalinen tutkimus sisältää tarvittaessa rektoskopian, kolonoskopian ja irrigoskopian. Näiden menetelmien avulla on mahdollista tunnistaa sisäelinten patologia, erityisesti määrittää sigmasuolen ja peräsuolen poikkeavuuksia, joita voi esiintyä gastroenterokoliitissa.

Lisätutkimusmenetelmä on ultraäänihoito, jonka avulla visualisoidaan patologian kuva. On mahdollista määrittää selvästi patologian lokalisointi, sen koko, muoto ja muut ominaisuudet.

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita koepala, jossa kerätään kudosta sisäelimistä. Useimmiten tutkimusmateriaalina käytetään mahalaukun, suoliston ja mikrovillusten limakalvoja. Koepala tehdään endoskooppisten manipulaatioiden aikana.

Differentiaalinen diagnoosi

Gastroenterokoliitti on yksi monimutkaisimmista sairauksista, jolla on monia samankaltaisia ilmenemismuotoja kuin muillakin sairauksilla. Se on usein jonkin sairauden seuraus tai komplikaatio, samanaikainen patologia.

Gastroenterokoliitti on ensin erotettava enteriitistä ja koliitista. Näillä sairauksilla on samanlaiset oireet. Tärkein ero enteriittiin on se, että se ilmenee diffuuseina katarraalisina muutoksina, jotka sijaitsevat pääasiassa proksimaalisessa suolessa. Myös pistemäisiä verenvuotoja havaitaan.

Koliitille on ominaista kohtalainen tulehdus. Tällä tulehduksella voi olla useita syitä. Pääasialliset muodot ovat katarrimainen ja fibriininen. Tautiin liittyy myös verenvuotoja, eroosiota ja haavaumia.

Gastroenterokoliitti on erotettava muiden sairauksien toissijaisista ilmenemismuodoista. Esimerkiksi tuberkuloosilla voi olla samanlaisia oireita kuin gastroenterokoliitilla. Tämä sairaus voi myös liittyä esimerkiksi kolekystiittiin, umpilisäkkeen tulehdukseen ja haimatulehdukseen, ja se voi olla yksi näiden sairauksien leikkauksen jälkeisen ajan komplikaatioista.

Gastroenterokoliitti ilmenee lähes täysin bakteeri- ja virusinfektioiden oireiden kanssa. Tässä tapauksessa tehokkaimpia ovat bakteriologiset menetelmät, joissa kerätään biologista materiaalia, joka sitten kylvetään ja inkuboidaan. Tuloksena olevat viljelmät tunnistetaan, eli määritetään taudin aiheuttavan mikro-organismin laji ja suku, sen pääominaisuudet.

On tärkeää erottaa tauti tärkeimmistä tartunta- ja epidemiologisista taudeista. Useimmiten gastroenterokoliitti sekoitetaan salmonelloosiin ja punatautiin. Nämä sairaudet eroavat toisistaan siinä, että ne esiintyvät epidemioina, muodostavat infektiopesäkkeitä (epidemioita), leviävät nopeasti ja kehittävät lääkeresistenssin. Näiden tautien itämisaika on 8–24 tuntia. Oireet ovat samat kuin gastroenterokoliitissa: vilunväristykset, oksentelu, ripuli. Mutta tärkein ero näiden tartuntatautien ja gastroenterokoliitin välillä on ripulin yhdistelmä kuumeessa ja korkeassa lämpötilassa.

On tärkeää tunnistaa taudin aiheuttava taudinaiheuttaja, sillä se mahdollistaa oikean hoidon valinnan ja nopean toipumisen. Hoidon tulee olla kohdennettua.

Esimerkiksi gastroenteriitti voi olla stafylokokkiperäinen. Stafylokokkiin viittaa viiltävä kipu. On myrkytysoireita. Ulosteessa voi olla kellertävänvihreää limaa. Lämpötila voi nousta.

Tylsä, särkevä kipu viittaa klostridioosiin. Kipu on paikallista navan alueella. Lämpötila pysyy normaalina. Koska sairauteen liittyy oksentelua ja ripulia, nestehukka ja hypovolemia esiintyvät nopeasti.

Tauti on myös erotettava sellaisista vaarallisista epidemioista kuin kolera, botulismi ja rotavirusinfektio. On tärkeää ymmärtää, että botulismissa hermosto ja lihakset kärsivät ensisijaisesti. Lihakset heikkenevät jyrkästi ja näkö heikkenee.

Gastroenterokoliitti voi muistuttaa akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta, sappirakontulehdusta tai aivokalvontulehdusta. Umpilisäkkeen tulehdukselle on ominaista kipu tunnusteltaessa. Limakalvo voi olla ärtynyt.

Kolekystiitille on ominaista voimakas kipusäteily. Tarkkaa lokalisointia on vaikea määrittää, eikä tulehduksen lähdettä ole myöskään määritetty. Kolekystiitti eroaa gastroenterokoliitista siinä, että sille on ominaista maksakoliikki ja keltaisuuden ilmenemismuodot .

Aivokalvontulehdukselle on ominaista voimakas oksentelu ja pahoinvointi, joita esiintyy terävän päänsäryn taustalla, jota ei havaita gastroenterokoliitissa. Tutkimuksen aikana voidaan diagnosoida aivokalvojen tulehdus.

Joskus on tarpeen erottaa tauti jopa sydäninfarktista.

Kliininen kuva viittaa sairauteen vain epäsuorasti. Ainoa luotettava tapa vahvistaa diagnoosi on bakteriologinen tutkimus. Vain sen avulla on mahdollista eristää taudin aiheuttaja potilaan biologisista nesteistä tai hänen syömistään elintarvikkeista.

Hoito gastroenterokoliitti

Hoito riippuu taudin muodosta ja taudinaiheuttajasta. Myös hoidon luonteeseen vaikuttavat merkittävästi ruoansulatuskanavan vaurioiden aste, taudin vaikeusaste ja henkilön muut samanaikaiset sairaudet. Lievässä taudin muodossa sairaalahoitoa ei yleensä tarvita. Vaikeassa muodossa henkilö joutuu välttämättä sairaalahoitoon, hoito tapahtuu tartuntatautien osastolla. Hoidon vaiheet:

1. Nesteytys
2. Antibakteerinen hoito
3. Vieroitus
4. Oireenmukainen hoito.

Nesteytys on joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan nestehukka ja sen seuraukset. Keho kyllästyy vedellä, suoloilla ja muilla yhdisteillä, jotka erittyvät elimistöstä sairauden aikana. Lievässä nestehukassa monimutkaiset terapeuttiset liuokset, kuten Regidron ja Oralit, auttavat palauttamaan veden ja suolojen tasapainon kehossa. Jos nestehukka on voimakasta ja vaikeutuu, voidaan käyttää lääkkeitä, kuten Disol, Trosol ja Khlosol.

Myös antibakteerinen hoito on tarpeen, johon kuuluu antibioottihoitojakso. Antibiootteja voidaan käyttää vain viimeisenä keinona. Ne ovat tehokkaita tulehduksen ehkäisyssä, erityisesti jos se on pitkittynyt ja etenevä. Myös infektioprosessi viittaa antibioottien tarpeeseen. Suosituimpia lääkkeitä ovat kloramfenikoli, ampisilliini ja erytromysiini.

Vieroitushoidon päätavoitteena on poistaa verestä myrkkyjä. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten mahahuuhtelua. Mahahuuhtelun päätavoitteena on poistaa ruoansulatuskanavasta suoloja ja ruokajäämiä sekä myrkkyjä. Mahahuuhtelun etuna on, että huuhtelunesteen mukana poistetaan myös patogeeniset mikro-organismit ja myrkyt. Huuhteluveteen lisätään natrium- tai kaliumpermanganaattia.

Hoitoon kuuluu myös oireenmukaista hoitoa. Se riippuu henkilöllä vallitsevista oireista. Esimerkiksi ummetuksen yhteydessä on tarpeen määrätä ripulilääkkeitä; jos ummetus jatkuu, hoidon johtavat lääkkeet ovat laksatiiveja. Kipuun käytetään kipulääkkeitä; kouristuksiin kouristuslääkkeitä.

Myös erityisiä lääkkeitä voidaan tarvita, kuten entsyymivalmisteita, jotka auttavat normalisoimaan ruoansulatusta ja parantamaan liikkuvuutta. Monivitamiineja käytetään parantamaan kehon yleistä tilaa. Probioottisia ja prebioottisia valmisteita käytetään mikroflooran normalisointiin. Jos henkilöllä on allergisia reaktioita, tarvitaan antihistamiineja.

Kroonisen gastroenterokoliitin nykyaikainen hoito

Hoito perustuu tulehdusprosessin ja hidastuvien patologioiden poistamiseen. Päätehtävänä on torjua infektiota, sen leviämistä ja ehkäistä myrkytystä. On tärkeää noudattaa ruokavaliota. Jos krooninen gastroenterokoliitti on seurausta muista sairauksista, mitä havaitaan melko usein, on tarpeen hoitaa ja ehkäistä samanaikaisia sairauksia. Pahenemisvaiheen aikana on otettava yhteyttä lääkäriin.

Lääkkeet

Gastroenterokoliitin hoidon tulee olla kattavaa ja huolellisesti suunniteltua. Itsehoito on kielletty, koska se on ehdottomasti hyödytöntä. Lisäksi itsehoito voi olla vaarallista. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa käytetään etiologista hoitoa eli hoitoa, joka vaikuttaa erityisesti tiettyyn taudin aiheuttaneeseen tekijään. Tämän tekijän määrittämiseksi tarvitaan huolellista diagnostiikkaa. Sitä ei voida suorittaa kotona, koska se vaatii erityisiä laitteita ja reagensseja. Jos hoito valitaan alun perin väärin, sillä voi olla vakavia kielteisiä seurauksia.

Jos havaitaan voimakasta oksentelua ja ripulia, ensimmäinen askel on normalisoida veden ja suolojen määrä ja suhde kehossa.

Regidron auttaa tässä. Tätä lääkettä tulee ottaa tiukasti ohjeiden mukaisesti. On tärkeää valita lääkkeen oikea pitoisuus ja annostus. Jos annostus valitaan väärin, veden ja suolojen epätasapaino voi vain pahentua. Tämän seurauksena tauti vain pahenee.

Yksi taudin vaarallisimmista komplikaatioista on hyperkalemia, joka kehittyy lääkkeen virheellisen ja hallitsemattoman käytön seurauksena. Tämän taudin ydin on, että kaliumin määrä elimistössä nousee jyrkästi. Tämä aiheuttaa vakavia vaurioita maksalle ja munuaisille, ja kehittyy erilaisia vajaatoimintaa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta. Vaarana on, että myös veren tärkeimmät ominaisuudet muuttuvat, ja verenpainetauti kehittyy. Jopa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Regidronia otetaan:

Alle kolmevuotiaat lapset – ensimmäisenä päivänä: 50 mg/kg ruumiinpainoa, seuraavina päivinä – enintään 10 mg/kg.

3–9-vuotiaat lapset – enintään 60 mg/kg, seuraavat – enintään 50 mg/kg. Hoidon kesto – enintään 14 päivää.

Aikuisille:

Ripuliin – annoksina, enintään 100 ml.

Antibiootteja otetaan myös tiukasti hoito-ohjelman mukaisesti. On tärkeää ottaa oikea annos ja suorittaa koko kuuri. Sääntöjen noudattamatta jättäminen on vaarallista, koska bakteerit voivat kehittää vastustuskyvyn ja ne lakkaavat olemasta tehokkaita, ja voi kehittyä myös dysbakterioosi. Seuraavia lääkkeitä ja antotapoja suositellaan:

Tetrasykliini 250 mg / 2 kertaa päivässä (aikuisille). Lapsille, katso käyttöaiheet. Vain lääkärin tutkimuksen jälkeen.

Kefalosporiinit – 1 g 6–12 tunnin välein (aikuisille). Lapsille – painosta riippuen, enintään 2 kertaa päivässä.

Biseptoli: lapset 240 mg / 2 kertaa päivässä. Aikuiset - enintään 2 g päivässä - lyhytaikaiseen hoitoon, pitkäaikaiseen hoitoon - enintään 1 g päivässä. Hoidon kesto - enintään 14 päivää.

Antibiootit gastroenterokoliittiin

Gastroenterokoliitin hoitoon tarvitaan infektiolääkitystä. Tähän tarkoitukseen käytetään antibiootteja. Antibiootteja saa käyttää vasta lääkärin määräämänä. Ensin suoritetaan bakteriologinen tutkimus, jossa määritetään taudin aiheuttanut taudinaiheuttaja. Tämän jälkeen mikro-organismin herkkyys antibiootille määritetään laboratoriossa. Myös tarvittavan vaikutuksen omaavan antibiootin vähimmäispitoisuus määritetään.

Tällaista laboratoriotestiä ei ole aina mahdollista suorittaa, joten monet asiantuntijat määräävät antibiootin muiden testien tulosten perusteella sekä ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan.

Hätätapauksissa, kun ei ole tarpeeksi aikaa eristää mikro-organismia ja määrittää sen herkkyyttä lääkkeelle, määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Niillä ei ole selektiivistä vaikutusta tiettyä mikro-organismia vastaan, mutta ne vaikuttavat suureen määrään bakteereja, jotka voivat olla potentiaalisia taudinaiheuttajia. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on huomattavasti heikompi kuin selektiivisten lääkkeiden. Ne kuitenkin mahdollistavat infektion leviämisen estämisen ja tulehduksen lievittämisen.

Kaikki tämä osoittaa, että antibiootit ovat melko vakavia lääkkeitä, ja niiden valinta vaatii oikeanlaista lähestymistapaa. On tunnettuja tapauksia, joissa irrationaalinen antibioottivalinta on päinvastoin osaltaan vaikuttanut taudin tilan heikkenemiseen ja etenemiseen.

Gastroenterokoliitin hoitoon määrätyt tärkeimmät lääkkeet ovat kefalosporiini, tetrasykliini ja streptomysiini. Käytetään myös synteettisiä lääkkeitä, kuten oksasilliinia, ampisilliinia, streptosidia ja biseptolia.

Antibiooteilla on erilaisia vaikutuksia. Jotkut niistä ovat bakteriostaattisia, toiset bakteriolyyttisiä. Ensimmäiset vain vähentävät bakteerien populaatiota, vähentävät niiden määrää ja pysäyttävät niiden kasvun. Jälkimmäiset tappavat bakteerit kokonaan ja tuhoavat ne. Taudin muodosta ja vakavuudesta riippuen voidaan tarvita yhtä tai toista lääkettä. Lääke voidaan valita tarkasti vain bakteriologisen viljelyn tulosten perusteella.

Antibiooteilla hoidettaessa on noudatettava tarkasti niiden ottamista koskevia sääntöjä. Koko kuuri on otettava, vaikka tuntisitkin olosi paremmaksi. Muuten voi kehittyä resistenssi, eivätkä lääkkeet enää vaikuta elimistöön. Lääkkeet on otettava tarvittavassa annoksessa. Myös suurempi tai pienempi lääkemäärä voi vaikuttaa negatiivisesti hoidon tehoon.

Lisäksi on tunnettuja tapauksia, joissa taudin aiheuttaja on virus, jolloin antibiooteilla ei ole lainkaan vaikutusta. Tämä johtuu siitä, että viruksia ei hoideta antibakteerisilla lääkkeillä, vaan ne vaativat erityistä antiviraalista hoitoa.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitamiinit

Gastroenterokoliitti vaatii useita vitamiineja. Tärkeimmät vitamiinit ovat:

• PP – 45 mg/vrk
• H – 100 mg/vrk
• C – 1000 mg/vrk
• B – 5 mg/vrk.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia on tärkeä osa gastroenteriitin monimutkaista hoitoa. Sitä ei käytetä akuutissa muodossa. Mutta se voi edistää nopeaa toipumista ja ehkäistä uusiutumisia sekä kroonisessa vaiheessa että toipumisvaiheessa.

Viskeraalinen vatsahieronta, akupunktio, refleksologia ja lääkkeiden elektroforeesi vaikuttavat myönteisesti.

Kansanlääkkeet

Perinteisen hoidon ohella monimutkaiseen hoitoon voi kuulua myös perinteinen lääketiede, jota on käytetty pitkään.

Perga on erittäin tehokas lääke erilaisten infektioiden, mukaan lukien suolistoinfektioiden, torjunnassa. Sillä on sekä ennaltaehkäisevä että hoitava vaikutus. Pergaa edustaa mehiläisten keräämä kasvien siitepöly. Sillä on erityisen voimakas vaikutus lapsiin, vanhuksiin ja ikääntyneisiin. Pergan vaikutus perustuu stimuloiviin, korjaaviin ominaisuuksiin. Se stimuloi kasvuprosesseja, edistää solujen ja kudosten uudistumista. Iäkkäillä ihmisillä se hidastaa ikääntymisprosessia ja ylläpitää immuuni- ja umpieritysjärjestelmien normaalia toimintaa.

Tyrni on osoittautunut hyväksi peräruiskeissa. Käytetään siemenistä uutettua öljyä. Yhteen peräruiskeeseen kuluu noin 15–30 ml öljyä. Tarvitaan täysi hoitojakso, joka sisältää 15–20 peräruisketta. Lisäksi hedelmiä voidaan ottaa sisäisesti mehun, haudukkeen, vesiliuoksen tai siirapin muodossa. Käyttötavat on yleensä ilmoitettu pakkauksessa.

Kansanlääketieteessä käytetään usein kylvöporkkanoita, pääasiassa juuresmehua. Hoitoon käytetään 100–125 ml mehua. Kaksi annosta päivässä riittää, mieluiten tyhjään vatsaan.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Yrttihoito

Yrttilääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi mahalaukun ja suoliston hoidossa.

Hopeahanhikin keitteitä ja haudukkeita käytetään laajalti. Liuoksen valmistamiseksi ota noin 15 g yrttiä, hienonna se ja kaada päälle lasillinen kiehuvaa vettä. Sitten kasvi haudutetaan termospullossa. Kun keitin on saanut tumman sävyn, se on siivilöitävä ja otettava noin 75 ml suun kautta, noin kolme kertaa päivässä.

Myös melissa (Melissa officinalis) on hyödyllinen. Sitä käytetään pääasiassa keitetyn muodossa. On tarpeen ottaa versojen lehdet ja latvat. Kukkia ei tarvitse erottaa. Keitteen valmistamiseksi riittää, että otat 4 ruokalusikallista kasvia ja kaadat lasillisen kiehuvaa vettä. Liuos haudutetaan termospullossa, tasaisen sävyn saavuttamisen jälkeen se suodatetaan. Nauti teenä tai teen lisänä, enintään 500–1000 ml päivässä.

Käytetään myös porkkanansiemenistä tehtyä hauduketta. Tätä varten ota noin 15 g siemeniä ja hauduta ne kiehuvaan veteen. Hauduke valmistetaan termospullossa, ja sen valmistaminen kestää noin 5–6 tuntia. Juo yksi lasillinen päivässä.

Homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet eivät ole yhtään sen tehokkaampia kuin perinteinen lääketiede. Maksimaalinen vaikutus voidaan kuitenkin saavuttaa vain monimutkaisella hoidolla ja homeopatian pätevällä sisällyttämisellä yleiseen hoitoon. Tätä varten on otettava yhteyttä lääkäriin. Itsehoito, jopa näin vaarattomilla, ensi silmäyksellä olevilla keinoilla, on vaarallista. Lisäksi homeopaattiset lääkkeet mahdollistavat hoidon vaikutusten vahvistamisen ja uusien uusiutumisten välttämisen.

Oikein käytettynä nämä tuotteet ovat turvallisia. Niiden vaikutus kestää melko pitkään. Ne toimivat hellävaraisesti ja säästeliäästi, suojaamalla sisäelinten seinämiä negatiivisilta vaikutuksilta ja ärsytykseltä. Niillä on myös systeeminen vaikutus, mikä parantaa kehon yleistä kuntoa ja hyvinvointia.

Homeopaattisilla lääkkeillä hoidettaessa on tarpeen ryhtyä varotoimiin. Ensinnäkin, ennen niiden ottamista, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Hän auttaa sinua päättämään lääkkeiden valinnasta ja kertoo, mikä yhdistelmä on tehokkain ja turvallisin. On otettava huomioon, että joidenkin lääkkeiden vaikutus ei tule välittömästi, vaan jonkin ajan kuluttua. Tätä kutsutaan kumulatiiviseksi vaikutukseksi. Niiden vaikutus voi olla melko voimakas.

Jotkut lääkkeet eivät myöskään välttämättä ole yhteensopivia keskenään. Yhdessä ne voivat heikentää toistensa tehoa, neutraloida vaikutuksen kokonaan tai saada täysin päinvastaisen vaikutuksen. Samanlainen kuva voidaan havaita, kun niitä yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa.

Sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Yliannostuksen tai siedätyskyvyn puuttuessa voi esiintyä huimausta ja uneliaisuutta. Joissakin tapauksissa pahoinvointi, oksentelu ja ripuli voivat lisääntyä. Seuraavia hoitoja voidaan suositella:

• Kokoelma nro 1. Ripuliin, johon liittyy voimakas tulehdusprosessi, koliikki

Seoksen valmistamiseksi ota 3 osaa kamomillan kukkia ja sekoita ne 1 osaan kalmusjuurea. Lisää seokseen 1 osa fenkolia ja kamomillan juurta. Ota noin 2-3 ruokalusikallista seosta ja kaada niiden päälle noin 500 ml vettä. Juo hauduke lämpimänä, noin 100-125 ml / 2-3 kertaa päivässä.

• Kokoelma nro 2. Ripuliin, johon liittyy verenvuotoa

On suositeltavaa ottaa pystyhaarnikan ja käärmehornon juurakkoa yhtä suurina osina, tehdä niistä keitos ja nauttia sitä noin 100–125 ml päivässä, kolme kertaa päivässä.

• Kokoelma nro 3. Krooniseen gastroenterokoliittiin, johon liittyy ummetus

Ota leppäkasvia, fenkolin hedelmiä, mustaseljan kukkia ja pellavansiemeniä suhteessa 5:2:2:3, tee keitto ja ota 1 rkl suun kautta 2-3 kertaa päivässä.

• Monimutkainen jauhe lakritsinjuurella

Sennanlehdistä, lakritsin juurista ja fenkolin hedelmistä valmistetaan jauhe. Tähän seokseen lisätään puhdistettua rikkijauhetta ja sokeria. Kumpaakin ainetta otetaan suhteessa 20:20:10:10:40. Jauheet sekoitetaan keskenään ja otetaan 10 g päivässä veden kanssa.

Kirurginen hoito

Hoito on pääasiassa lääkepohjaista. Mutta on tapauksia, joissa kirurginen toimenpide on väistämätön. Esimerkiksi voi olla tarpeen poistaa osa mahalaukusta tai suolistosta. Tällaisia leikkauksia suoritetaan pitkälle edenneissä patologisissa muodoissa. Tärkein käyttöaihe on limakalvojen verenvuoto, suoliston seinämien haavaumat, mahalaukku. Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen myös nekroosin kehittyessä tai infektion leviämisessä. Näin voidaan välttää infektion leviäminen, laaja nekroosi, sepsis ja bakteremia.

Ravitsemus ja ruokavalio gastroenterokoliitissa

Ruokavaliolla on tärkeä ennaltaehkäisevä, tukeva ja terapeuttinen vaikutus. Jos tauti on varhaisessa vaiheessa, on välttämätöntä nauttia runsaasti nesteitä. Tämä ei ole vain ruokavalio, vaan myös terapeuttinen aine. Veden lisäksi voit juoda viljakeitteitä, mieluiten kuorrutettuja.

2.-3. päivästä alkaen ruoassa käytetään kevyitä ruokia, joilla on pehmentävä vaikutus ja jotka lievittävät ärsytystä. On tarpeen syödä osissa, pieniä määriä, mutta usein. Rasvaiset, savustetut, mausteiset ruoat, mausteiset tai suolakurkkuiset välipalat, karkeat lihatuotteet, kovat vihannekset ja hedelmät ovat poissuljettuja.

Vähärasvaista raejuustoa, keitettyä kalaa, kefiriä ja juustoa on suositeltavaa lisätä ruokavalioon vähitellen. Keksejä ja kompottia käytetään rajoitetusti.

Jotta keho pysyisi kunnossa, sinun on noudatettava tällaista ruokavaliota jatkuvasti. Pahenemisvaiheen puuttuessa voit syödä höyrytettyjä leikkeitä, schnitseleitä, lihapullia, vähärasvaista kalaa, pataruokia ja keitettyjä munia. Mannaryynejä, riisiä ja kaurapuuroa käytetään rajoitetusti. Puurot keitetään vedessä, johon on lisätty hieman öljyä, sekä keksejä. Voit myös juoda teetä sitruunalla ja mehulla.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn erityispiirteisiin kuuluu, että sitä ei toteuteta vain yksilöllisesti. Ennaltaehkäisyllä on valtakunnallinen luonne. Se ilmenee joukkona julkisia ja valtiollisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varmistaa jatkuva terveys- ja eläinlääkinnällinen valvonta. Nämä toimenpiteet on kehitetty huolellisesti ja niistä tulee pysyviä. Eläin- ja kasviperäisiä elintarvikkeita, tuotteita ja tavaroita valvotaan. Lisäksi tarkistetaan spontaanien markkinoiden ja lihanjalostuslaitosten kuntoa.

Valtio tarjoaa myös koulutustyötä, johdantoluentoja ja ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia. Kansalaisia varoitetaan ruokamyrkytyksen vaaroista, ensimmäisistä merkeistä ja menettelystä, joita on noudatettava näiden merkkien havaitsemisen yhteydessä. Valtio kehottaa myös ihmisiä noudattamaan henkilökohtaisia turvallisuussääntöjä, joiden avulla he voivat paitsi suojella itseään myös estää tartunnan massaleviämisen.

Henkilökohtainen ehkäisy perustuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamiseen. On myös tarpeen tuntea ja noudattaa liha- ja kalatuotteiden valmistussääntöjä. Tuotteita tulisi ostaa vain luotettavista paikoista, jotka ovat säännöllisten tarkastusten ja viranomaisten valvonnan alaisia.

Täydellistä ja kattavaa infektioiden ehkäisyä ei ole vielä kehitetty. Joka tapauksessa sen tarkoituksena on suojautua infektiolta ja estää infektion leviäminen. On myös tärkeää ylläpitää immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. On tärkeää ottaa monivitamiineja ja noudattaa ruokavaliota.

[ 63 ]

Ennuste

Jos henkilöllä on akuutti gastroenterokoliitti, ennuste voi olla suotuisa vain, jos hoito aloitetaan ajoissa, ravitsemus on asianmukaista ja nesteytys on riittävä. Akuutti muoto ei useimmissa tapauksissa kestä kauan. Se päättyy yleensä täydelliseen toipumiseen. Oireet lakkaavat kokonaan vaivaamasta henkilöä 5.–7. päivänä. Täydellinen toipuminen tapahtuu noin 3.–6. viikolla.

Jos et noudata lääkärin suosituksia ja oikeaa hoitoa, akuutti muoto voi muuttua krooniseksi. Krooniselle muodolle on ominaista epäsuotuisampi ennuste. Yleensä tauti kestää pitkään, ja usein havaitaan uusiutumisia. Tauti voi olla pitkäaikainen ja hidas. Myös hoidon tulee olla pitkäaikaista. Ruokavaliota on jatkuvasti noudatettava. Tämä mahdollistaa pahenemisvaiheiden välttämisen. Jos asianmukaista hoitoa ei anneta, tauti voi muuttua jälleen akuutiksi. Myös krooninen muoto on vaarallinen komplikaatioidensa ja seuraustensa vuoksi. Nestehukka on erityisen yleistä.

[ 64 ]