Kemiallinen höyrymyrkytys

Yksi kemiallisen myrkytyksen tyypeistä on höyrymyrkytys. Harkitse tärkeimpiä kehon vauriotyyppejä, hoito- ja ehkäisymenetelmiä sekä mahdollisia komplikaatioita.

Toksikologian mukaan myrkyllinen aine on kemiallinen yhdiste, jolla elimistöön joutuessaan on fysikaalinen ja kemiallinen vaikutus kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mikä voi johtaa vakavaan sairauteen ja jopa kuolemaan. Samalla myrkylliset komponentit voivat paitsi tunkeutua elävään organismiin, myös muodostua ja kertyä siihen elintärkeän toiminnan aikana sekä joissakin patologisissa tiloissa.

Hengitysteiden kautta imeytyminen on haitallisten aineiden tärkein pääsyreitti elimistöön. Hengitysmyrkytys on ominaista myrkyn nopein tunkeutuminen vereen.

Höyryjen ja kaasujen käyttäytyminen hengitysteissä riippuu niiden kemiallisesta aktiivisuudesta ja liukoisuudesta.

• Vesiliukoiset kaasut liukenevat ylempien hengitysteiden limakalvoissa olevaan veteen.
• Vähemmän liukenevat höyryt ja kaasut (typen oksidit) tunkeutuvat keuhkorakkuloihin, imeytyvät niihin ja ovat vuorovaikutuksessa epiteelin kanssa aiheuttaen paikallisia vaurioita.
• Rasvaliukoiset aineet diffundoituvat alveolien ja kapillaarien kalvojen läpi. Niiden imeytymisnopeus riippuu aineenvaihduntaprosessien voimakkuudesta.
• Kaasumaiset aineet, joilla on korkea liukoisuus vereen, imeytyvät nopeasti ja erittyvät helposti keuhkoista uloshengitysilman mukana.

Tärkeimpien kemikaaliryhmien myrkkyjen imeytymisessä keuhkoihin on havaittavissa tietty kaava:

1. Reagoimattomat höyryt ja kaasut ovat aromaattisten ja rasvaisten hiilien sekä niiden johdannaisten höyryjä. Ne eivät muutu kehossa, niiden muutos on hitaampaa kuin kertyminen vereen.
2. Reagoivat kaasut ja höyryt ovat ammoniakkia, rikkidioksidia ja typen oksideja. Tällaiset aineet liukenevat nopeasti kehon nesteisiin, alkavat kemiallisissa reaktioissa ja käyvät läpi erilaisia muutoksia.
3. Toksiinit ja myrkyt, jotka eivät noudata edellä kuvattujen ryhmien lakeja elimistöön imeytymisen suhteen. Tässä tapauksessa veren kyllästyminen höyryillä/kaasuilla tapahtuu hyvin nopeasti suuren osapaine-eron vuoksi. Sitten se hidastuu, ja kun höyryjen osapaine keuhkorakkuloiden ilmassa ja veressä tasaantuu, veren kyllästyminen toksiinilla loppuu.

Toinen höyrymyrkytyksen muunnelma on haitallisten aineiden imeytyminen ihon ja limakalvojen läpi. Iho peittää koko kehon pinnan ja toimii esteenä fysikaalisille, kemiallisille tai biologisille ärsykkeille. Iho koostuu epidermiksestä, dermiksestä ja hypodermiksestä. Tärkein on epidermis, jolla on monikerroksinen ja monisoluinen rakenne. Tässä tapauksessa myrkytys tapahtuu karvatuppien ja hikirauhasten poistumistiekanavien kautta.

Ihon läpi tunkeutuvien myrkkyjen määrä riippuu niiden liukoisuudesta veteen ja lipideihin, verenkierron nopeudesta ja kosketuspinnan koosta. Tässä tapauksessa perkutaanisten myrkytysten määrä kasvaa merkittävästi työskenneltäessä korkeissa lämpötiloissa, kun verenkierto lisääntyy.

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan myrkyt pääsevät elimistöön useimmiten nieltynä (74 %), ihokosketuksen kautta (8,2 %) ja hengitettynä (6,7 %). Myrkytys on myös mahdollinen, jos myrkkyä joutuu silmiin (6 %), hyönteisten puremien kautta (4 %) ja injektion kautta (alle 1 %).

Mitä tulee hengitysteitse tapahtuvaan myrkytykseen eli höyryjen hengittämiseen, sitä esiintyy useimmiten teollisuudenaloilla, joissa käytetään vaarallisia myrkkyjä ja kemikaaleja. Kotitalouksien kemikaalien, torjunta-aineiden, maalin ja muiden materiaalien huolimaton käsittely voi aiheuttaa vahinkoa keholle.

Samaan aikaan noin 30 % tapauksista ilmenee kotona, etenee helposti ja on käytännössä oireeton. Noin 15 % hengitystieinfektioista johtaa uhrin kuolemaan.

Syyt kemiallinen höyrymyrkytys

Perinteisesti päihtymyksen syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Random

• Myrkylliset aineet joutuvat ihmisten käsiin, jotka eivät tiedä, minkä kanssa ovat tekemisissä.
• Ihmiset erehtyvät luulemaan toksiinia turvalliseksi tuotteeksi.
• Kotitalouksien kemikaalien ja torjunta-aineiden (torjunta-aineiden, rikkakasvien torjunta-aineiden ja muiden) käyttöohjeiden rikkominen.
• Turvallisuussääntöjen noudattamatta jättäminen työskennellessä kemikaalien kanssa.
• Myrkylliset höyryt, kaasut ja tunnistamattomat aineet pääsevät kehoon hengitettynä/nieltynä.

2. Tahallinen (itsemurha-altis). Yleisimmin käytetyistä aineista on laadittu luettelo:

• Masennuslääkkeet ja kipulääkkeet.
• Narcotic drugs.
• Sedative-hypnotics.
• Kemikaalit ja kotitalouskemikaalit.

Kaupunkialueilla käytetään yleisimmin lääkkeitä, kun taas maaseudulla käytetään yleisimmin kotitalouskemikaaleja ja torjunta-aineita.

3. Rikollinen - tähän ryhmään kuuluvat myrkytys tahallisen murhan, avuttomuuden aiheuttamisen sekä vakavien terveyshäiriöiden ja tiettyjen sairauksien jäljittelyn vuoksi.

4. Teollisuus – tässä tapauksessa höyrymyrkytys tapahtuu, kun turvallisuusmääräyksiä ei noudateta työskenneltäessä vaarallisten aineiden kanssa tai onnettomuuksien/tahattomien vaaratilanteiden vuoksi.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät kehon myrkytyksen todennäköisyyttä erilaisten aineiden höyryillä:

• Työperäiset vaarat.
• Alkoholismi, päihteiden väärinkäyttö, huumeriippuvuus ja muut huonot tavat.
• Mielenterveysongelma.
• Itsehoito ja kyseenalaisten terapeuttisten (kansan) menetelmien käyttö.
• Usein toistuva stressi ja muut jännittyneet tilanteet (itsemurhamyrkytys).

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutukset lisäävät merkittävästi altistumisriskiä toksiineille, myrkkyille ja muille hengenvaarallisille aineille.

Synnyssä

Myrkytyksen mekanismi riippuu siitä, miten haitallinen aine on päässyt elimistöön. Myrkytys on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• Toksiinin joutuessa kosketuksiin ihon ja limakalvojen kanssa.
• Jos sitä niellään ruoansulatuskanavan kautta.
• Hengittämällä höyryjä.

Myrkyllisiä aineita ovat erilaiset torjunta-aineet ja kemikaalit, liuottimet, maalit, lääkkeet, hapot, emäkset ja paljon muuta.

Esimerkiksi alkalin aiheuttaman hengitysvamman patogeneesi perustuu törmäysnekroosiin. Hapoilla on paikallisia polttavia, hemotoksisia ja nefrotoksisia vaikutuksia. Emästen hengittäminen aiheuttaa syvempiä vaurioita kuin happojen.

Oireet kemiallinen höyrymyrkytys

Höyrymyrkytyksen oireet riippuvat aineen myrkyllisyydestä. Solutasolla patologinen prosessi ilmenee seuraavilla merkeillä:

• Palautuvat rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset solussa.
• Ennenaikainen solukuolema.
• Solumutaatiot.

Jos myrkyllinen prosessi ilmenee elinten tai järjestelmien puolella, esiintyy erilaisia toiminnallisia reaktioita ja elinsairauksia:

• Kurkunpään kouristukset.
• Verenpaineen lasku.
• Hengenahdistus.
• Lisääntynyt diureesi.
• Leukosytoosi.
• Neoplastiset prosessit.

Koko organismin tasolla ilmenevät myrkytyksen oireet kemiallisen etiologian sairauksina ja ohimenevinä toksisina reaktioina:

• Hengitysteiden ja silmien ärsytys.
• Rauhoittava-hypnoottinen tila.
• Psykodysleptinen tila.
• Allergiset reaktiot.
• Immunosuppressio.
• Lisääntynyt väsymys.

Myrkytys voi laukaista ekotoksisia prosesseja, jotka ilmenevät väestötasolla. Ensinnäkin se on sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymistä, synnynnäisten epämuodostumien määrän kasvua, syntyvyyden laskua ja keskimääräisen elinajanodotteen lyhenemistä.

Erilaisten aineiden höyryjen aiheuttamien kehon vaurioiden oireet riippuvat täysin toksiinin tyypistä. Eli ensimmäiset myrkytyksen merkit eivät välttämättä ilmene välittömästi.

Tarkastellaan päihtymyksen varhaisia varoitusmerkkejä esimerkiksi maalihöyryjen hengittämisen avulla:

• Silmien punoitus, polttava tunne ja kuivuus.
• Nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet, aivastelu.
• Pahoinvointi ja kivuliaat tuntemukset maksan alueella.
• Vaalea iho.
• Päänsärky ja huimaus.
• Epämiellyttävä maku suussa.

Monet uhrit vertaavat tilaansa päihtymyksen kaltaiseen. Ilmenee yleistä heikkoutta ja uneliaisuutta, euforian tunnetta. Kemikaalien pitkäaikainen hengittäminen lisää patologisia oireita.

Maalihöyryjen säännöllinen hengittäminen johtaa kroonisiin kehon vaurioihin. Tämä ilmenee usein esiintyvinä päänsärkyinä, kuivana, yskänä, ruoansulatuselinten häiriöinä, uni- ja ruokahaluhäiriöinä, apatiana ja nopeana väsymyksenä.

Kemiallinen höyrymyrkytys lapsella

Sekä aikuiset että lapset ovat alttiita hengitysteitse tapahtuvalle myrkytykselle. Jälkimmäisessä myrkytys on paljon monimutkaisempi. Myrkylliset aineet voivat päästä elimistöön hengitysteiden, ihon ja ruoansulatusjärjestelmän kautta.

Lapsilla diagnosoidaan useimmiten höyrymyrkytys tällaisista aineista:

• Hiilimonoksidi.
• Hiilivedyt (bensiini, kerosiini, lakat, maalit, liuottimet).
• Myrkyllisten kasvien höyryt.
• Lääkkeet.

Patologisen tilan oireet riippuvat myrkyllisen aineen tyypistä. Kehovaurion tärkeimmät merkit ovat:

• Yleinen huonovointisuus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Vatsakipu, ripuli.
• Hämmennys.
• Hallusinaatiot.
• Liikehäiriö.
• Tunnetaustan muutos.
• Ihon kalpeus/sinerrys.
• Sydämen sydämentykytys.
• Verenpaineen piikit.
• Hengitysvaikeudet.
• Kehon lämpötilan muutos.

Myrkytyksen tai myrkytyksen epäilyn sattuessa soitetaan välittömästi ambulanssi. Vie vauva raittiiseen ilmaan, kunnes ambulanssi saapuu. Jos lapsi on tajuton, laske hänet lattialle ja käännä kyljelleen (estäen tukehtumisen oksennukseen). Yritä selvittää, mikä aiheutti myrkytyksen.

Älä lääkitse itseäsi, etenkään jos et tiedä, mikä aiheutti sairauden. Monilla myrkyllisillä aineilla on vastalääkkeitä (neutralisoivia aineita), mutta niitä saa antaa vain, jos olet täysin varma, mikä lapsen myrkytti, ja lääkärin kanssa on neuvoteltu.

Vaiheet

Myrkyllisten aineiden höyryt voivat vahingoittaa kehoa useissa vaiheissa, harkitse niitä:

1. Varhainen (toksikogeeninen) - kehon altistuminen myrkylliselle aineelle (proteiinien, kalvojen toiminnan ja muiden myrkyllisyysreseptorien häiriintyminen).
2. Somatogeeninen - tänä aikana kehossa on adaptiivisia reaktioita, joiden tarkoituksena on poistaa homeostaasin rikkomukset:
   • Lysosomaalinen reaktio.
   • Verenkierto.
   • Aivolisäkkeen ja lisämunuaisten reaktio ja muut.
3. Seurausten vaihe on piilevä vaihe eli vaihe, jossa myrkyllisen aineen poistamisen/tuhoamisen jälkeen ilmenee eri elinten jälkivaurioita. Tässä vaiheessa myrkytysoireita ei ole.

Yllä oleva luokittelu mahdollistaa potilaan tilan edistymisen seurannan.

Lomakkeet

Höyrymyrkytys luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Yleisin päihtymyksen luokittelu on seuraava:

• Toksiinin nimi (maali, bensiini, arseeni jne.).
• Ryhmä, johon myrkyllinen aine kuuluu (barbituraatit, hapot, emäkset).
• Alkuperä (kasvi-, synteettiset, eläinmyrkyt).

Vaurion syy ja sijainti:

• Tuotanto.
• Rento.
• Kotimaiset (huumeiden yliannostus, huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, hiilimonoksidin tai kotitalouksien kemikaalihöyryjen hengittäminen).
• Tahallinen.
• Itsemurha.

Yksi päihtymyksen luokittelu on sen pääasiallisen vaikutuksen mukaan, joka sillä on kehoon:

• Ärsyttävät kyynelnesteet.
• Tukehtuminen.
• Ihon paiseet.
• Yleisesti myrkyllinen.
• Psykokemikaalit.

Harkitse tärkeimpiä myrkytystyyppejä, jotka perustuvat myrkyn vaikutuksesta aiheutuviin patologisiin reaktioihin:

• Akuutti hapenpuute. Toksiinit estävät hapen pääsyn ja kuljetuksen (vaskulaarinen aknoksemia). Hiilimonoksidilla, syanideilla, syaanivetyhapolla, arseenilla ja vetyfosfaatilla on samanlaisia ominaisuuksia.
• Erilaiset tulehdusprosessit: märkäinen-tulehduksellinen, nekroottinen hajoaminen, jolla on voimakas vaikutus kehoon. Tällaisia oireita havaitaan myrkytyksessä lewisiittihöyryillä, typpisinappikaasulla.
• Näköelinten, hengityselinten ja ruoansulatuselinten sekä lihaskudosten patologiset refleksit. Tähän myrkkyluokkaan kuuluvat erilaiset kyynelnesteet, trialkyylilyijysuolat, organofosforimyrkylliset yhdisteet.
• Keskushermoston korkeampiin toimintoihin vaikuttavat toksiinit - LSD, tetraetyylilyijy.

Myrkytyksen tyypin, oireiden ja myrkyllisten aineiden vaikutuksen luonteen perusteella kehoon laaditaan vieroitussuunnitelma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keskivaikea tai vaikea hengitystiemyrkytys johtaa usein erilaisten seurausten ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tarkastellaan niitä esimerkkinä joistakin toksiineista:

1. Elohopeahöyrymyrkytyksen komplikaatiot:

• Hengitysvajaus.
• Krooniset päänsäryt.
• Näkö-, puhe- ja kuulotoimintojen häiriöt.
• Muistin menetys.
• Liikkeen koordinaatiohäiriö.
• Halvaus ja parestesiat.
• Koomassa.

Jos raskaana oleva nainen altistuu höyryille, se voi johtaa vauvan aivojen ja pikkuaivojen surkastumiseen ja CP-vamman kehittymiseen.

2. Maalin ja maalihöyryjen hengittämisen seuraukset:

• Trakeiitti ja trakeobronkiitti.
• Nuha.
• Sidekalvotulehdus.
• Keuhkokuumeet.
• Usein esiintyvät kohtalaisen tai vaikean päänsäryt.
• Hallusinaatiot.
• Krooninen gastriitti, gastroduodeniitti.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Hepatiitti.

Hyvin usein maali- ja lakkamateriaalien aiheuttama kehon vaurioituminen on kroonisessa muodossa. Tällaisessa myrkytyksessä edellä mainittuja komplikaatioita voi täydentää olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen.

3. hiilimonoksidi:

Kaasutoksiinien altistumisesta johtuvat komplikaatiot eivät ilmene välittömästi, vaan useiden päivien, viikkojen tai kuukausien kuluttua. Ilmentymisnopeuden mukaan seuraukset jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin.

Varhainen (ilmenee 2–3 päivässä)

• Kuulo- ja näkövamma.
• Aivojen verenkiertohäiriö.
• Aivo- ja keuhkoödeema.
• Sydämen rytmihäiriö.
• Voimakkaita päänsärkyjä ja huimausta.
• Mielenterveyshäiriöt.

Myöhäiset komplikaatiot (ilmenevät viikossa tai kuukaudessa)

• Henkisen kapasiteetin heikkeneminen.
• Muistin heikkeneminen, amnesia.
• Mielenterveyshäiriöt.
• Sydänperäinen astma.
• Keuhkokuume.
• Näkövamma (osittainen/täydellinen sokeus).

Myrkyllisten aineiden pitoisuuksilla on haitallinen vaikutus kehoon, kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan ja erityisesti aivoihin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 40% potilaista, jotka ovat altistuneet erilaisten aineiden höyryjen päihtymiselle, kärsivät usein päänsäryistä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä.

Diagnostiikka kemiallinen höyrymyrkytys

Myrkytyksen diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisen myrkytyskuvan perusteella. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon, että jotkut toksiinit ja kemikaalit aiheuttavat melko epäspesifisiä oireita, jotka voidaan helposti sekoittaa virussairauksiin. Joissakin tapauksissa tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

• Esimerkiksi jos epäillään altistumista hiilimonoksidille, on olemassa epäspesifisiä oireita, jotka ovat samankaltaisia kuin influenssan kliiniset oireet. Siksi diagnoosia varten karboksihemoglobiinitasot analysoidaan CO-oksimetrillä. Myös laskimoverikoe on mahdollinen. Metabolinen asidoosi voi olla vihje diagnoosiin.
• Akuutin etanolimyrkytyksen diagnoosi tehdään kliinisen myrkytyksen kuvan ja anamneesin perusteella. Varhaisvaiheessa patologinen tila ilmenee euforiana, lisääntyneenä levottomuutena ja aggressiivisuutena. Edentyessä keskushermoston oireet lisääntyvät, ja erityisen vakavissa tapauksissa uhri vaipuu koomaan.
• Hiilivetyjen (bensiinin, kerosiinin, liimojen, naftaleenin, liuottimien ja muiden aineiden) diagnosoinnissa kiinnitetään huomiota hengityselinten ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöiden esiintymiseen. Hiilivedyillä on myös eräänlainen narkoottinen vaikutus, joka ilmenee erityisinä keskushermoston oireina.

Anamneesin keräämisen ja ensiavun antamisen jälkeen potilaille määrätään lisälaboratoriokokeita ja tarvittaessa instrumentaalisia tutkimuksia. Lopullinen diagnoosi tehdään erotusdiagnoosin jälkeen.

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka on pakollinen osa kehon kattavaa tutkimusta, jos epäillään myrkytystä erilaisten aineiden höyryillä.

Esimerkiksi elohopean hengitysteitse aiheuttamassa myrkytyksessä ainetta esiintyy kaikissa elimissä ja kudoksissa. Samalla optimaalinen toksiinin saantimäärä elimistöön on 1–5 µg/vrk, mutta tämä luku voi nousta 10–20 µg/vrk:aan.

Myrkytyksen asteen arvioimiseksi uhri toimittaa virtsan, hiusten, kynsien ja muiden biosubstraattien näytteet.

• Verikoe on pakollinen, koska orgaanisesti sitoutunut elohopea kertyy eniten punasoluihin. Aineen pitoisuus verisoluissa on kaksi kertaa suurempi kuin seerumissa.
• Virtsakoe tarvitaan myös lääketieteellis-hygieniallisista ja toksikologisista syistä.
• Hiuksia käytetään toksiinin vaikutusten kehoon retrospektiiviseen arviointiin.

Suspensiossa oleva alkuaineelohopea imeytyy hyvin hengitysteissä – jopa 85 %. Noin 52 % nautitusta toksiinista erittyy virtsaan ja jopa 48 % ulosteisiin. Elohopeahöyryn eliminaation puoliintumisaika on noin 50 päivää.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalisia diagnostisia tekniikoita käytetään myrkyllisen aineen höyryjen aiheuttamien paikallisten vaurioiden arviointiin:

• Suunielun ja äänihalkion kurkunpään tähystys.
• Ultraäänidiagnostiikka.
• Ruokatorven ja mahalaukun esofagogastropia.

Myös instrumentaalisia menetelmiä käytetään toipumisvaiheessa patologisen prosessin vakavuuden ja sisäelinten ja muiden elintärkeiden järjestelmien vaurioiden asteen määrittämiseksi.

Seuraavia menetelmiä käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja komplikaatioiden havaitsemiseen:

• EKG.
• Sydämen ultraääni (antaa sinun diagnosoida erilaisia häiriöitä ja arvioida elimen toiminnallisia kykyjä).
• Spirogrammi (hengitystiheyden, keuhkojen ja hengityselinten perusindikaattoreiden arviointi).
• Radiologiset tutkimukset ja paljon muuta.

Myös instrumentaalista diagnoosia voidaan käyttää myrkytyksen erilaistumisprosessissa.

Differentiaalinen diagnoosi

Pakollinen osa ruumiintutkimusta epäiltäessä hengitystiemyrkytystä on erotusdiagnoosi. Sen tarkoituksena on selvittää kivuliaan tilan perimmäinen syy samankaltaisten oireiden joukosta.

Tarkastellaan differentiaalitutkimusten algoritmia epäillyn akuutin etanolihöyryaltistuksen yhteydessä:

• Kraniocerebraalivammat.
• Akuutti iskeeminen/verenvuotoinen verenkiertohäiriö.
• Hyperglykemia/hypoglykemia.
• Aivokalvontulehdus.
• Enkefaliitti.
• Myrkytykset (hiilimonoksidi, psykofarmakologiset ja huumausaineet, etyleeniglykoli).
• Munuaisten enkefalopatia.
• Mielenterveyshäiriöt.

Eriyttämisprosessissa tutkitaan huolellisesti kliinisiä oireita ja anamneesia. Siinä otetaan myös huomioon se, että edellä mainitut oireyhtymät ja patologiat voivat esiintyä alkoholin pitkäaikaisen käytön taustalla, mutta eivät altistumisena sen höyryille. Joissakin tapauksissa hengenvaaralliset tilat peittyvät alkoholimyrkytyksen alle.

Hoito kemiallinen höyrymyrkytys

Höyrymyrkytyksen hoitoalgoritmi riippuu täysin toksiinin tyypistä, sen pitoisuudesta ja vaikutuksen kestosta kehossa. Mutta hengitysteitse tapahtuvan myrkytyksen vakavuudesta riippumatta hoito koostuu kolmesta pääasiallisesta suunnasta:

1. Vieroitushoito.

• Konservatiiviset menetelmät toksiinin poistamiseksi kehosta (mahahuuhtelu, pakotettu diureesi, myrkyn poistaminen iholta ja limakalvoilta).
• Intensiivinen vieroitushoito (vastalääkehoito, hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja muut).
• Elvytysvieroitustekniikat (käytetään vakavissa ja parantumattomissa onnettomuuksissa).

Yhdistetty vieroitushoito on mahdollista suorittaa myrkyllisten aineiden poistamiseksi, joilla on erilaiset fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, ja myrkytyksen keston lyhentämiseksi.

2. Oireenmukainen hoito - suoritetaan myrkytyksen oireiden poistamiseksi ja elintärkeiden elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan ylläpitämiseksi.
3. Patogeneettinen hoito - jonka tarkoituksena on ehkäistä ja poistaa myrkkyhöyryille altistumisen mahdollisia seurauksia ja komplikaatioita kehossa. Varmistaa kehon normaalin toiminnan tapahtuman jälkeen.

Akuuteissa vaurioissa uhri sairaalahoidossa erikoisosastoilla. Tämä on välttämätöntä intensiivisen tukevan ja korjaavan hoidon saamiseksi. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaat (erityisesti lapset) ovat apteekkihenkilökunnan tarkkailussa.

Mitä tehdä höyrymyrkytyksen sattuessa?

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä hengitysteitse tapahtuvan myrkytyksen sattuessa, on viedä uhri raittiiseen ilmaan ja soittaa ambulanssille.

Jos maalihöyryjä on myrkytetty, kaikki potilaan altistuneet kehon osat tulee pestä lämpimällä vedellä. Myrkyllisten aineiden poistamiseksi elimistöstä suoritetaan mahahuuhtelu. Tätä varten käytetään mangaaniliuosta. Älä myöskään unohda sorbentteja (aktiivihiili, Smecta, Polysorb).

Lääkäreiden saapumiseen asti potilaan tulee juoda runsaasti nesteitä (lämmintä sokeriteetä, kivennäisvettä, maitoa). Jos uhri on tajuton, hänellä ei ole pulssia tai hengitystä, suoritetaan elvytystoimenpiteitä (keinotekoinen hengitys, sydän-keuhkoelvytys).

Ensiapu höyrymyrkytyksen sattuessa

Ensiavun oikea-aikaisuus ja tehokkuus kehon tappiossa erilaisten toksiinien höyryillä riippuu pitkälti toipumisen ennusteesta.

Jos maalihöyryjen aiheuttama myrkytys on tapahtunut, seuraavat toimenpiteet suoritetaan ennen lääkintähenkilöstön saapumista:

• Uhrin evakuointi raittiiseen ilmaan.
• Runsas emäksinen juominen (maito soodalla, vesi sokerilla ja soodalla).
• Jos potilas on tajuton, hänet käännetään kyljelleen oksennuksen sisäänhengittämisen estämiseksi.
• Epäsuora hieronta ja muut elvytystoimenpiteet ovat aiheellisia hengitysvaikeuksien tai sydämen rytmihäiriöiden sattuessa (suoritetaan tarvittavilla taidoilla).

Lääkkeiden itsehoito on vasta-aiheista, lukuun ottamatta sorbentteja. Itsehoito voi pahentaa jo ennestään kivuliasta tilaa ja johtaa kuolemaan. Siksi jatkohoidosta vastaavat sairaalan toksikologian osaston lääkärit.

Lääkehoito

Inhalaatiomyrkytyksen lääkehoito riippuu elimistöön vaikuttaneesta myrkyllisestä aineesta. Ensinnäkin potilaille määrätään vastalääkkeitä (jos saatavilla) ja sitten lääkkeitä kaikkien elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

• Elohopean epäorgaaniset yhdisteet.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaille määrätään lääkkeitä, joilla on aktiivisia dityyliryhmiä (allitamiini, sukkimeeri, unitioli, penisillamiini, D-penisillamiini). Munuaisten vajaatoiminnassa suoritetaan lisäksi peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi.

Kroonisessa myrkytyksessä käytetään N-asetyyli-DL-penisillamiinia, D-penisillamiinia, penisillamiinia. Myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan, ja lääkkeiden tarkoituksena on poistaa raskasmetallien aiheuttamien vaurioiden merkit.

• Maali, pinnoitemateriaalit, liuottimet.

Jos uhri toimitetaan vakavassa tilassa, hänet kytketään happinaamariin ja hänelle laitetaan tiputuksia terapeuttisia liuoksia. Nestehukkaa hoidettaessa määrätään nesteytysliuoksia, myrkkyjä poistavia ja sydänlihasta tukevia lääkkeitä.

Lääkäri valitsee kaikki lääkkeet erikseen jokaiselle potilaalle keskittyen potilaan tilan vakavuuteen ja toksiinin tyyppiin.

• Metaani (hiilimonoksidi, kotitalouskaasu).

Myrkytystuotteiden poistamiseksi kehosta määrätään vastalääke Acizol, sekä tippoja antihypoksanteilla ja lääkkeillä sydämen toiminnan normalisoimiseksi. Toksiinien neutraloimiseksi käytetään sorbentteja, jotka edistävät kehon puhdistumista. Useimmiten potilaille määrätään lääke Polysorb.

Kun potilaan tila on vakiintunut ja elinten ja järjestelmien toiminnan tärkeimmät poikkeamat on tunnistettu, määrätään monimutkainen lääkehoito. Hengitysteiden tulehdusprosessien hallintaan käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten Pulmicortia ja Budesonidia. Lihasjännityksen vähentämiseen ja kouristusten ehkäisyyn käytetään levodopia ja amantadiinia. Vaikeassa kivussa käytetään kipulääkkeitä, kuten Asirinia ja Novigania.

Vitamiinit

Vitamiinit ovat erittäin aktiivisia orgaanisia yhdisteitä, joita elimistö ei tuota itse, vaan ne ovat peräisin ruoasta. Vitamiinit ovat osa entsyymejä ja osallistuvat tärkeisiin aineenvaihduntaprosesseihin.

Vitamiini- ja kivennäisvalmisteet ovat yksi osa monimutkaista hoitoa, jossa elimistöön kohdistuu myrkyllisiä aineita, myrkkyjä ja kemikaaleja.

Harkitse tärkeimpiä vitamiineja kehon moitteettomalle toiminnalle:

• B12 - tukee hermoston toimintaa, osallistuu hermokuitujen muodostumiseen. Stimuloi punasolujen kehitystä, edistää hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja osallistuu aminohappojen synteesiin.
• B2 - osallistuu glukoosiaineenvaihduntaan, hapen kuljetukseen ja rasvahappojen hapettumiseen.
• A - antioksidantti, lisää "hyvän" kolesterolin määrää elimistössä, tukee immuunijärjestelmää. Ehkäisee sydän- ja verisuonitauteja, parantaa ihon ja limakalvojen kuntoa.
• C - stimuloi umpieritysjärjestelmää, edistää vapaiden radikaalien poistumista. Askorbiinihappo on välttämätön sidekudoksen kasvulle ja karnitiinin tuotannolle, joka osallistuu kehon energia-aineenvaihduntaan.
• B1 - tukee immuuni- ja hermostojärjestelmää, energia-aineenvaihduntaa, muistia. Osallistuu hemoglobiinin muodostumiseen.
• E - palauttaa lihaskuituja, stimuloi uusien solujen kasvua. Puhdistaa verisuonia, alentaa kolesterolia, normalisoi lisääntymisjärjestelmän toimintaa.
• B6 - varmistaa aminohappojen aineenvaihdunnan elimistössä. Se estää äkillisiä verensokeritason nousuja ja ylläpitää kaliumin ja natriumin tasapainoa kehon nesteissä.
• B9 - foolihappo stimuloi onnellisuushormonien tuotantoa, toimittaa hiiltä hemoglobiinin synteesiin. Sillä on suotuisa vaikutus aminohappojen ja entsyymien synteesiin.
• PP (B3) - nikotiinihappo osallistuu elimistön oksidatiivisiin ja pelkistyviin prosesseihin. Stimuloi kudosten kasvua, vaikuttaa rasva-aineenvaihduntaan, edistää sokerin muuttumista energiaksi. Ehkäisee tulehdusprosesseja, osallistuu hemoglobiinin synteesiin.

Vitamiineja määrätään yhdessä tonic- ja allergialääkkeiden sekä ruokavaliohoidon kanssa. Tämä mahdollistaa kehon maksimaalisen hoidon ja nopeuttaa uudistumisprosesseja.

Fysioterapiahoito

Höyrymyrkytyksen fysioterapia suoritetaan useimmiten potilaan toipumisvaiheessa. Tätä varten määrätään parantolahoito, jonka tarkoituksena on kehon kokonaisvaltainen toipuminen.

Jos uhrille kehittyi päihtymisen seurauksena hengitysvajaus, on osoitettu happihoitoa ja hengitysmenetelmiä. Vaurioituneiden elinten ja kudosten parantamiseen tähtäävien regeneratiivisten prosessien pakollinen stimulointi.

Mesodienkefaalinen modulaatio on tarkoitettu stressin lievittämiseen, sillä se vähentää kehon stressireaktiota. Myös fysioterapeuttinen hoito voidaan yhdistää lääkehoitoon, koska altistuminen joillekin fyysisille tekijöille lisää lääkkeiden vaikutusta, mikä vähentää merkittävästi niiden käyttöä ja haittavaikutusten riskiä.

Kansanhoito

Kansanterapian menetelmillä pyritään nopeuttamaan toksiinien poistumista ja ylläpitämään kehon normaalia toimintaa.

• Kaada 20 g torajyväyrttiä termospulloon ja kaada päälle 1,5 litraa kiehuvaa vettä. Keitettä tulee hautua 1-2 tuntia. Valmis juoma jaetaan kymmeneen annokseen, jotka otetaan 3 kertaa päivässä.
• Ota ruokalusikallinen tilliä (vihreät, varret, murskatut siemenet) ja kaada päälle 250 ml kiehuvaa vettä. Keitä lääkettä miedolla lämmöllä 20 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi ja lisää kiehuvaa vettä alkuperäiseen tilavuuteen. Ota ½ kupillista ja lisää 1 tl hunajaa.
• Kaada ruokalusikallinen hienonnettua sikuriruohoa kukkineen 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua yön yli. Jaa saatu hauduke 3-4 ateriaan.

Yllä mainittuja reseptejä tulee käyttää lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Lääkärin tulee arvioida kansanmenetelmien käytön tarkoituksenmukaisuus.

Yrttihoito

Fytoterapiareseptejä käytetään nopeuttamaan paranemisprosessia ja lievittämään loukkaantuneen henkilön tilaa.

• Ota 20 g kuivattua lakritsijuurta ja kaada päälle 500 ml vettä. Laita seos miedolle lämmölle ja anna kiehua hiljalleen 10–15 minuuttia kiehumisen jälkeen. Heti kun keitos on jäähtynyt, siivilöi se ja ota ½ kupillista 2–3 kertaa päivässä, kunnes yleisvointi paranee.
• Ota nippu tuoretta minttua ja melissaa. Kaada kiehuvaa vettä yrttien päälle ja anna niiden hautua, kunnes ne jäähtyvät. Kasviraaka-aineet poistetaan ja keittoa otetaan 1/3 kupillista lämpimänä päivän aikana.
• Kaksi ruokalusikallista kuivattua peltokortetta kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua 40 minuuttia. Siivilöi, jäähdytä ja ota pieniä annoksia päivän aikana.

Yllä mainittuja reseptejä voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen.

Homeopatia

Vaihtoehtoinen ja melko kiistanalainen hoitomenetelmä, jota käytetään erilaisiin patologisiin tiloihin, mukaan lukien myrkytys, on homeopatia. Höyrymyrkytyksen tapauksessa sitä voidaan käyttää potilaan toipumisvaiheessa eli oireenmukaisena lääkkeenä.

• Arsenicum - oksentelu, ripuli, fyysinen heikkous, lisääntynyt hermostuneisuus ja ahdistuneisuus. Kivuliaat tuntemukset alavatsassa.
• Carbo vegetabilis - useimmiten tätä lääkettä käytetään ruokamyrkytykseen. Potilaalla on vatsan turvotusta, polttavaa kipua ja turvotusta. Oireita ovat myös vaikea heikkous, kylmä hiki, hengityslama sekä huulten ja ihon sinerrys.
• Hina - vaikea nestehukka, heikkous, luu- ja nivelmurtumia. Vatsan turvotus, pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt ärtyneisyys, unihäiriöt, ahdistuneisuus.

Ota edellä mainitut lääkkeet käyttöön vasta homeopaattisen lääkärin kanssa, joka tutkii yksityiskohtaisesti potilaan anamneesin ja kliinisen kuvan.

Ennaltaehkäisy

Erilaisten myrkkyjen ja kemikaalien hengittämisriskin minimoimiseksi on tärkeää noudattaa turvallisuusmääräyksiä työskennellessäsi mahdollisesti vaarallisten aineiden kanssa.

Tarkastellaan höyrymyrkytyksen ehkäisyä maali- ja lakkamateriaalien esimerkillä:

• Työskentely aineen kanssa on suoritettava hyvin ilmastoidussa tilassa.
• Jos suunnitellaan suurta työmäärää, on käytettävä hengityssuojainta tai maskia.
• Työt on tehtävä käsineillä ja silmät on peitettävä erityisillä tiiviillä suojalaseilla.
• Työtauot 1-2 tunnin välein, raittiissa ilmassa 20-30 minuuttia.
• Jos maalia joutuu iholle, se tulee poistaa pyykkisaippualiuokseen kastetulla sideharsolla/rätillä.
• Vastamaalattua huonetta ei tule käyttää syömiseen, ruoan säilyttämiseen tai nukkumiseen.

Kotitalouksien kaasumyrkytyksen ehkäisy koostuu näistä suosituksista:

• Kaasulaitteiden säännöllinen tarkastus ja vikojen oikea-aikainen korjaus (ota tätä varten yhteyttä kaasuhuoltoon).
• Varmista, että kodinkoneet eivät ole lasten ulottuvilla.
• Käytä henkilökohtaisia suojavarusteita työskennellessäsi huonosti ilmastoidussa tilassa.
• Erityisten antureiden asennus kaasumaisten aineiden pitoisuuden rekisteröimiseksi ilmassa (käytetään eri yrityksissä ja tuotantolaitoksissa).

Suositukset elohopeahöyrymyrkytyksen ehkäisemiseksi:

• Jos huoneessa oleva lämpömittari on rikki, ensimmäinen tehtävä on avata ikkunat täysin auki (ulkona vallitsevasta säästä riippumatta). Huone on tuuletettava ja jäähdytettävä. Varmista, ettei vedoa ole, sillä metallipallot voivat lentää pois.
• Vaihda suojavaatteisiin, jotka peittävät kädet ja kasvot (veteen kastettu sideharso).
• Valmistele mangaani- ja saippuavesiliuos saastuneen huoneen käsittelemiseksi.
• Kerää elohopeapallot paperinpalaan ja tarkista huolellisesti kaikki halkeamat ja kulmat. Aseta kerätty metalli mangaania sisältävään astiaan.
• Käytä jäljellä olevaa mangaania ja sitten saippualiuosta lattioiden ja huonekalujen pesuun.
• Älä käytä pölynimuria elohopean keräämiseen, koska se on myöhemmin hävitettävä.
• Älä huuhtele elohopean jäämiä viemäriin. Hävitä vaatteet ja muut esineet, jotka ovat olleet kosketuksissa nestemäisen metallin kanssa.
• Huuhtele suu ja nenäkäytävät huolellisesti. Ota lääkehiiltä (1 tabletti per 10 painokiloa).
• Soita elohopeanpoistopalveluun.

Oikein toteutetut ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat merkittävästi vähentää kehon myrkytyksen riskiä.

Ennuste

Höyrymyrkytyksen ennuste riippuu elintärkeiden elinten ja järjestelmien vaurioiden vakavuudesta ja laajuudesta. Jos hengitystiemyrkytys on aiheuttanut keuhkopöhöä, romahdusta ja muita peruuttamattomia tiloja, ennuste on harvoin positiivinen.

Myös ennusteeseen vaikuttaa oikea-aikainen ja oikea-aikainen ensiapu. Myrkyn neutraloinnissa ja sen poistamisessa elimistöstä myrkytyksen lopputulos riippuu patologisen tilan komplikaatioista ja seurauksista.