Diagnoosi dyspepsia lapsilla

Erotusdiagnostiikka toiminnalliseen dyspepsiaan suoritetaan kolmessa vaiheessa.

• I - sellaisten potilaiden määritelmä, joilla on suuri orgaanisen dyspepsian riski anamnestisten, kliinisten ja käytettävissä olevien laboratoriotietojen perusteella. Suuntaan kiireelliselle gastroenterologiselle tutkimukselle.
• II - funktionaalisen dyspepsian etiologisten tekijöiden ja patogeenisten mekanismien eliminointi tai korjaaminen ryhmässä, joilla on vähäinen orgaanisen dyspepsian riski.
• III - ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden määrittäminen luokituksen mukaisesti.

Niistä sairaudet muodostavat ryhmän orgaanisen dyspepsian lapsilla, on suurin arvo mahahaava ja pohjukaissuolihaava; tämän taudin esiintyvyys on 1/1000 1 - 14-vuotiaasta väestöstä. Nuorten lapset ovat harvoin ulkustaudin ikäryhmässä 4-9 vuotta, esiintyvyys enintään 0,4%, ja esiintyvyys nuorten mahahaava nousee 3 1000. Harvinaisempia syitä orgaanisen dyspepsian lapsilla - krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus, sappikivitauti tauti (SCI), maha-suolikanavan divertikuliitti.

Näiden tautien kliininen diagnoosi ei ole helppo tehtävä edes kokeneen gastroenterologin kannalta, mutta paheneminen ja jopa enemmän komplikaatioita seuraa hyvin eläviä oireita kirjallisuudessa, joita kutsutaan ahdistuneisuushäiriöiksi.

Oireet ahdistuneisuus orgaanisen dyspepsia

Oireet	Tauti	Komplikaatioita
Intensiivinen ja ei-kuratiivinen kipu	Haimatulehdus, kolekystiitti, haimatulehdus, LAD, divertikulaari	Läpäisy, perforaatio, obturaatio, divertikuliitti
Lisääntynyt lämpötila, myrkytys, tulehdukselliset muutokset veressä	Koleekyytti, haimatulehdus, dyspepsia, divertikulaarinen	Abscess, empyema, obturation, diverticulitis
Veren sekoittuminen oksentamassa tai ulosteessa, kalpeus, heikkous, pyörtyminen, verenpaineen lasku, anemia	Peptinen haava, divertikulaari	Verenvuoto
Laihtuminen	Vaikeat yleiset taudit vatsatoireyhtymällä, kasvaimet

Koska dyspepsia-oireyhtymän rakenne lapsilla on mahalaukun haava, tämän taudin varhainen diagnoosi tunnustetaan ensisijaiseksi tehtäväksi. Epidemiologiset kriteerit, jotka lisäävät peptisten haavataudin riskiä: yli 10-vuotiaat (= 10-kertaiset), jotka kuuluvat miespuoliseen sukupuoleen (3-4 kertaa) ja painavat 6-8-kertoimella. Kliinisesti peptinen haavauma esiintyy yöllä ja "nälkäisiä" kipuja, vaikeita harvinainen kipuja, närästystä ja happamuutta. Jos lapsella on ainakin yksi luetelluista ahdistuneisuuksista, EGDS on ensisijainen asia. Vasta EGDS - akuutti verenkierron häiriöt, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan, ilmaisi anatomisia topografisia muutoksia ruokatorveen, mielisairaus, raskas potilaan kunnosta, uhka verenvuotoa.

Ultraääni on ei-invasiivinen ja helppokäyttöinen menetelmä patologisten tilojen seulomiseksi. Jos lapsi pitkään ei suoritettu ultraääni maksan, haiman ja sappirakon, tutkimus on osoittanut, jättää nämä elimet epämuodostumia, kasvaimet ja kystat, CL, portaalin verenpainetauti ja kirroosi. Näiden olosuhteiden esiintyvyys lapsuudessa on vähäistä eikä ole näyttöä siitä. Että dyspepsia-oireyhtymän potilailla on indikaattori korkeampi. Näiden sairauksien seulonta on kuitenkin tarpeen mahdollisen varhaisen diagnoosin tekemiseksi, joten dysflamiaa sairastavalle lapselle on yksi vatsan ontelon yksi ultraääni. Sappihäiriön supistumisfunktion määrittelyä primaarikäsittelyssä olisi pidettävä tarpeettomana ja kohtuuttomasti lisäämällä tutkimusten aikaa ja kustannuksia.

Toiminnallisen dyspepsian todennäköisimmät etiologiset tekijät ovat psykososiaalinen. Perheen epäsuotuisan tilanteen löytäminen, oppilaiden ongelmat, koulu, lisääntynyt stressi edellyttävät sekä potilasta että lääkäriä luottamusta ja kärsivällisyyttä. Nämä tilanteet johtavat useimmiten neuroottisten reaktioiden, astenian ja ahdistuksen oireyhtymän kehittymiseen.

Asteeninen oireyhtymä on ominaista väsymys, fyysisen ja henkisen voiman väheneminen, heikkous, heikkous, hyperestesia, unihäiriöt, normaalikuormitukselle altistava tunne. Ahdistuneisuus on alhainen tunnelma, jossa on tunne sisäinen kireys, ahdistuneisuus itselle tai rakkaille, levottomuus, liiallinen motoroottinen aktiivisuus, joka voimistuu iltaisin. Lukuisat testit sallivat lastenlääkäreiden diagnosoida neuroottisia oireyhtymiä, jotka edellyttävät erityisneuvontaa.

Dyspepsia voi olla yksi autonomisen toimintahäiriön viskeraalisten oireiden rooli. Ruuansulatuskanavan kasvullisen häiriön muodon diagnoosin ja hienosäätöä helpottamaan on AMWayne-taulukon käyttäminen modifikaatiossa.

Ruoansulatuskanavan kasvullisen sävyn tutkimuksen taustalla olevat merkit (ei modifikaatiossa AM Wein vuonna 2000)

Kyltti	Sympaattinen reaktio	Parasympaattinen reaktio
Syljeneritys	Vähentynyt, paksu sylki	Vahvistettu, nestemäinen sylki
Happamuus	Normaali	Lisääntynyt, röyhtäily hapan, närästys
Suoliston motiliteetti	Vähentynyt, atoninen ummetus	Lisääntynyt ripuli, spastinen ummetus
Pahoinvointi	Epätyypillisiä	Tunnettu siitä, että
Tyypin tyyppi	Jatkuva	Puuskittaista

Joidenkin oireiden potilasta kärsivillä potilailla voidaan arvioida tyypin vegetatiivisen dystonian, antaa sopivia kasvullisia valmisteita. Useimmissa tapauksissa lapsilla, joilla on funktionaalinen dyspepsia, on enemmistönä parasympaattinen säätely ruoansulatuskanavassa.

H. Pylorin rooli dyspepsia-oireyhtymän kehittymisessä ei ole toistaiseksi selvää. Kiistatta osoittaneet, että pysyvyys Helikobakteeri aiheuttaa tulehduksen bzmeneniya mahan limakalvoa, mutta nämä loukkaukset eivät useinkaan korreloi kliinisten oireiden dyspepsia. Epidemiologiset tutkimukset eivät ole löytäneet merkittäviä eroja ilmaantuvuus helikobakteerin ryhmässä potilaita, joilla dyspepsia ja ilman sitä, ja siksi testien tekemisestä Helikobakteeri on suositeltavaa vain silloin, kun hävittämiseen taudinaiheuttajan säädellään sovellettavien standardien (Maastricht, 2000).

Tärkeä tekijä, joka voi aiheuttaa dyspepsiaa. - helminti- ja parasiitti-infektiot. Etumekanismi tässä tapauksessa ei ole ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdus vaan toksiinien vaikutus lihasten ja erittävien laitteiden toiminnalliseen tilaan. Giardia, joka kuuluu yksinkertaisimpiin, on vähintään 10 helmintiasta, joilla esiintyy dyspeptistä oireyhtymää. Hyökkäyksen merkit: ruoansulatuskanavan eri osien, allergisten tilojen, eosinofilia- tai anemian eri oireiden, voimakas asthenovegetatiivinen oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa vaaditaan koprointitutkimus materiaalin rikastamisen tai pitoisuuden mukaan (Füllleborn, Schulman tai formaliini-eetterin rikastamisen mukaan). Kotimaisten tutkimusten ulosteita helminths ja lamblia kystat, jopa useita, ei ole riittävää herkkyyttä, ja vääriä negatiivisia tuloksia tutkimuksen pettää lääkäri. Veren immuunitutkimus, parasiittiantigeenien havaitseminen kalorimateriaalissa ovat informatiivisempia.

Kun yhdistetty dyspepsia ja suoliston toimintahäiriö on eliminoitava sairaudet, joita esiintyy imeytymishäiriön oireilla, esimerkiksi laktaasin puutos tai keliakiasairaus. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan koproettinen tutkimus, näytteet vähentyneille hiilihydraateille, spesifiset immunologiset testit.

[1], [2], [3], [4], [5],