Toiminnallinen dyspepsia

Toiminnallinen dyspepsia (FD) on oireyhtymä, johon kuuluu kipua tai epämukavuutta epigastrisessa alueella, painon tunnetta ja täyteyden tunnetta epigastriumissa syömisen jälkeen, nopeaa kylläisyyden tunnetta, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä ja muita oireita, joissa perusteellisesta tutkimuksesta huolimatta ei ole mahdollista havaita potilaalla mitään orgaanista sairautta.

Funktionaalisen dyspepsian epidemiologia

Länsi-Euroopan maissa toiminnallista dyspepsiaa esiintyy 30–40 %:lla väestöstä, ja se on syynä 4–5 %:iin kaikista lääkärikäynneistä. Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa dyspeptiset vaivat (oireet) vaivaavat 26 % ja 41 % väestöstä. Venäjällä toiminnallista dyspepsiaa esiintyy 30–40 %:lla väestöstä. Toiminnallinen dyspepsia on yleisempää nuorilla (17–35-vuotiailla) ja naisilla 1,5–2 kertaa useammin kuin miehillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Funktionaalisen dyspepsian luokittelu

Taudin kliinisestä kuvasta riippuen on olemassa kolmenlaisia toiminnallisia dyspepsioita:

• haavaumamainen;
• dyskineettisiä;
• epäspesifinen.

Haavaumamaisessa variantissa havaitaan jatkuvaa tai ajoittaista, vaihtelevan voimakkuuden omaavaa kipua epigastriumissa tai epämukavuuden tunnetta, joka esiintyy usein tyhjään vatsaan, yöllä ja vähenee syömisen tai antisekretoristen aineiden ottamisen jälkeen.

Funktionaalisen dyspepsian oireet

Funktionaalisen dyspepsian diagnoosi tulisi olettaa, jos on vastaavia vaivoja ja jos samanlaisia oireita aiheuttava orgaaninen patologia on poissuljettu: gastroesofageaalinen refluksitauti, mahahaava tai pohjukaissuolihaava, mahasyöpä, krooninen haimatulehdus, sappikivitauti. Lisäksi FD:lle tyypillisiä oireita havaitaan sklerodermassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, diabeettisessa gastropareesissa, hyperparatyreoosissa, hyper- ja hypotyreoosissa, iskeemisessä sydänsairaudessa, rintarangan osteokondroosissa ja raskaudessa.

Funktionaalisen dyspepsian diagnostiikka

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Funktionaalisen dyspepsian seulonta

Funktionaalisen dyspepsian havaitsemiseksi ei tehdä seulontatutkimuksia.

Sairaalahoidon indikaatiot

Sairaalahoito on tarpeen, kun tarvitaan monimutkainen tutkimus ja erotusdiagnoosissa on vaikeuksia.

Funktionaalisen dyspepsiaoireyhtymän potilaiden hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää toimenpiteitä elämäntavan, ruokavalion ja ravitsemuksen normalisoimiseksi, lääkehoidon ja tarvittaessa psykoterapeuttisten menetelmien käyttöön ottamiseksi.

Funktionaalisen dyspepsian hoito

Funktionaalisen dyspepsian hoidon tavoitteet

Kliinisten oireiden vähentäminen. Relapsien ehkäisy.

Toiminnallisen dyspepsian ehkäisy

Toimenpiteitä funktionaalisen dyspepsian kehittymisen estämiseksi ei ole kehitetty.