Ummetuksen yleiset syyt

Ummetus tarkoittaa eri asioita eri ihmisille. Monille se tarkoittaa yksinkertaisesti harventunutta ulostamistarvetta. Toisille ummetus tarkoittaa kovaa ulostetta, vaikeuksia ulostaa peräsuolen kautta tai tunnetta epätäydellisestä tyhjenemisestä ulostamisen jälkeen. Näiden ummetustyyppien syyt ovat erilaiset, ja hoitomenetelmä on räätälöitävä kunkin ummetustyypin mukaan.

Ummetuksen ominaisuudet

Ummetus voi vuorotella ripulin kanssa. Tämä kehon käyttäytymismalli vaivaa yleensä henkilöä osana ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS). Lopputuloksena on ulostetukkeuma, tila, jossa uloste kovettuu peräsuolessa eikä poistu peräaukon kautta.

Ulostusten määrä yleensä vähenee iän myötä. 95 prosentilla aikuisista on 3–21 ulostusta viikossa, ja tätä pidetään normaalina. Yleisin kaava on yksi ulostuskerta päivässä, mutta tätä esiintyy alle 50 prosentilla ihmisistä. Lisäksi useimmat ulostukset ovat epäsäännöllisiä eivätkä tapahdu joka päivä.

[ 1 ]

Ulostaminen ja toksiinit

Lääketieteellisesti ummetus määritellään yleensä alle kolmeksi ulostamiskerraksi viikossa. Vaikea ummetus määritellään alle yhteen ulostamiskertaan viikossa. Ei ole lääketieteellistä syytä ulostaa joka päivä. Se, ettei ulostaminen onnistu kahteen tai kolmeen päivään, ei aiheuta fyysistä epämukavuutta, vaan joillekin vain henkistä tuskaa.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, ei ole näyttöä siitä, että suolen aikana kertyvät "toksiinit" olisivat harvinaisia ja johtaisivat ummetukseen ja syöpään.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ummetus ja lääkärikäynti

On tärkeää erottaa akuutti ummetus (sairauden seuraus) ja krooninen ummetus (pitkäaikainen). Akuutti ummetus vaatii kiireellistä lääkärintutkimusta ja sen voi aiheuttaa jokin vakava sairaus (esimerkiksi paksusuolen kasvain). Ummetus vaatii myös välitöntä lääkärikäyntiä, jos siihen liittyy epämiellyttäviä oireita, kuten peräsuolen verenvuotoa, vatsakipua ja -kramppeja, pahoinvointia ja oksentelua sekä pakotettua painonpudotusta.

Toisin kuin ajoittainen ja akuutti ummetus, krooninen ummetus ei välttämättä vaadi kiireellistä lääkärinhoitoa, varsinkin jos yksinkertaiset hoitotoimenpiteet (peräruiske, laksatiivi) voivat tuoda helpotusta.

[ 8 ], [ 9 ]

Kolme yleisintä ummetuksen taustalla olevaa syytä

1. Ulosteesta imeytyy liikaa vettä sen kulkiessa peräsuolen läpi, mikä johtaa kovaan ja kuivaan ulosteeseen.
2. Peräsuolen ja peräaukon kautta ulosteiden kuljettamiseen tarvittavien peräsuolen lihasten supistusten koordinointikyky muuttuu, minkä jälkeen uloste juuttuu peräaukkoon.
3. Suolistossa jokin, kuten kasvain, estää ulosteen kulun.

On useita syitä, miksi yksi näistä kolmesta asiasta voi tapahtua ja johtaa ummetukseen. Yleisiä tilapäisen ummetuksen – jota monet ihmiset kokevat aika ajoin – syitä ovat:

• Ruokavaliossa ei ole tarpeeksi kuitua
• Liian vähän juomavettä ja muita nesteitä
• Liikunnan puute
• Potilas ei kiinnitä huomiota ulostamistarpeeseensa ennen sopivampaa ajankohtaa
• Laksatiivien käyttö usein ja sitten niiden äkillinen lopettaminen
• Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti joidenkin kemoterapialääkkeiden ja kipulääkkeiden (opiaatit), pahoinvoinnin ja masennuksen hoitoon käytettävien lääkkeiden käyttö

Ummetus syövän oireena

Kun uloste tulee paksusuolesta, se on paksua nestettä, joka voi olla osittain tukkeutunut, mutta juuttuu kapeisiin kohtiin. Kun uloste kulkee peräsuolen läpi ja vettä poistuu enemmän, uloste paksuuntuu. Tämä rajoittaa sen kykyä kiertää kaikki peräsuolen mutkat ja erityisesti kapeilla alueilla. Kasvain paksusuolen keski- ja alaosassa tai peräsuolen alussa voi vaikeuttaa ulostamista ja johtaa ummetukseen.

Jos kärsit kroonisesta tai toistuvasta ummetuksesta, mitä nopeammin menet lääkäriin diagnoosin saamiseksi, sitä parempi. Lääkärin tulisi ensin diagnosoida paksusuolen syöpä. Tutkimukset osoittavat, että jos syöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, potilaiden eloonjäämisaste on yli 90 %. Jos syöpä diagnosoidaan myöhään ja se on levinnyt paksusuolen ulkopuolelle, eloonjäämisaste laskee jyrkästi.

Jos huomaat muutoksia suolen toiminnassasi, mene lääkäriin mahdollisimman pian. Monissa tapauksissa huomaat, ettei sinulla ole paksusuolensyöpää ja ummetuksen aiheuttaa jokin vähemmän vakava syy. On kuitenkin parempi välttää suolen toimintaa.

Ummetus tapahtuu, kun paksusuoli imee liikaa vettä tai kun peräsuolen lihasten supistukset ovat liian hitaita ja hitaita, mikä aiheuttaa ulosteen liian hitaan liikkeen. Tämän seurauksena ulosteesta voi tulla liian kuivaa ja kovaa.

[ 10 ]

Kroonisen ummetuksen yleisiä syitä ovat:

• Kuidun puute ruokavaliossa; liikunnan puute (etenkin vanhuudessa)
• Lääkkeiden ottaminen, erityisesti multippeliskleroosiin ja masennuslääkkeisiin
• Maitoa suurina määrinä
• Ärtyvän suolen oireyhtymä
• Elämänmuutokset, kuten raskaus, vanhuus ja matkustaminen maahan, jossa on erilainen ilmasto
• Laksatiivien väärinkäyttö
• Kun henkilö ei kiinnitä huomiota ulostamisen tarpeeseen
• Nestehukka
• Tietyt sairaudet tai tilat, kuten aivohalvaus (yleisin ummetuksen syy)
• Ongelmia paksusuolen ja peräsuolen kanssa
• Suolen toimintahäiriöt (krooninen idiopaattinen ummetus)

[ 11 ], [ 12 ]

Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta?

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, mukaan lukien

• kipulääkkeet (erityisesti narkoottiset)
• alumiinia ja kalsiumia sisältävät antasidit
• verenpainelääkkeet (kalsiumkanavasalpaajat)
• masennuslääkkeet
• rautalisät
• diureetit
• kouristuslääkkeet
• unilääkkeet

Selvitetään tarkemmin ummetuksen tärkeimmät syyt.

Elämäntapamuutokset, jotka aiheuttavat ummetusta

Raskauden aikana naisella voi esiintyä ummetusta hormonaalisten muutosten tai kohdun puristaman suoliston vuoksi. Ikääntyminen voi myös vaikuttaa suolen toimintaan, koska hitaampi aineenvaihdunta johtaa heikompaan suoliston toimintaan ja vähemmän aktiiviseen lihasjänteyteen. Lisäksi ihmiset kokevat usein ummetusta matkustaessaan, koska heidän normaali ruokavalionsa ja rutiininsa häiriintyvät.

[ 13 ]

Laksatiivien väärinkäyttö

Yleinen uskomus, että ihmisten tulisi ulostaa päivittäin, on johtanut laksatiivisia lääkkeitä väärinkäyttöön. Vaikka ihmiset saattavat tuntea helpotusta laksatiivien käytöstä, heidän on yleensä lisättävä wc-käyntiaikaansa. Tämän seurauksena laksatiiveja ei välttämättä tarvita silloin, kun suolisto itse tekee tehtävänsä.

[ 14 ], [ 15 ]

Suolen tarpeen huomiotta jättäminen

Ihmiset, jotka jättävät suolen tarpeen huomiotta, saattavat pahentaa tilaansa, mikä voi johtaa ummetukseen. Jotkut ihmiset lykkäävät suolen toimintaa, koska he eivät halua käyttää vessaa kodin ulkopuolella. Toiset taas jättävät ulostetarpeen huomiotta emotionaalisen stressin tai kiireen vuoksi. Lapset saattavat lykätä suolen toimintaa stressaavan vessaharjoittelun tai leikkien keskeyttämisen välttämisen vuoksi.

[ 16 ], [ 17 ]

Tietyt sairaudet ummetuksen aiheuttajana

Ummetusta aiheuttavia tiloja ovat neurologiset häiriöt, aineenvaihdunnan ja umpierityksen häiriöt sekä elimiin vaikuttavat systeemiset sairaudet. Nämä sairaudet voivat hidastaa ulosteen kulkua peräsuolen tai peräaukon kautta.

Ummetusta aiheuttavat sairaudet on lueteltu alla.

Neurologiset häiriöt

• multippeliskleroosi
• Parkinsonin tauti
• krooninen idiopaattinen suolen muodonmuutos (ulostumisen näennäistuma)
• aivohalvaus
• selkäydinvamma

Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset sairaudet

• diabetes
• uremia
• hyperkalsemia
• matala glykeeminen hallinta
• kilpirauhasen vajaatoiminta

Kehon systeemiset häiriöt

• amyloidoosi
• lupus
• skleroderma

Ongelmia paksusuolen ja peräsuolen kanssa

Suolitukos, arpikudos, jota kutsutaan myös kiinnikkeiksi (divertikuloosi), kasvaimet, peräsuolen syöpä sekä suoliston ja peräsuolen epänormaalit supistukset voivat aiheuttaa ummetusta.

[ 18 ], [ 19 ]

Ongelmia suoliston toiminnassa

Ummetusta on kahdenlaisia: idiopaattinen ummetus ja toiminnallinen ummetus. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), jonka pääoireita on ummetus, erotetaan erikseen.

Idiopaattinen ummetus on tuntemattomasta syystä johtuvaa ummetusta – se ei reagoi tavanomaiseen hoitoon.

Toiminnallinen ummetus tarkoittaa, että suolisto on terve, mutta ei toimi kunnolla. Toiminnallinen ummetus on usein seurausta huonosta ruokavaliosta ja elämäntavoista. Sitä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, ja se on yleisintä naisilla.

Peräsuolen ja paksusuolen ongelmat, viivästynyt ulosteen kulkeutuminen ja lantionpohjan toimintahäiriöt liittyvät toiminnallisen ummetuksen tyyppiin. Ne johtavat peräsuolen lihastoiminnan heikkenemiseen. Nämä oireyhtymät voivat vaikuttaa koko paksusuolen tilaan tai ne voivat liittyä alempaan eli sigmasuoleen.

Lantionpohjan toimintahäiriö johtuu peräaukon ja peräsuolen ympärillä olevien lantion alueen lihasten heikkoudesta. Koska tätä lihasryhmää kuitenkin säädellään jossain määrin tahdonalaisesti, biopalaute voi auttaa lihaksia uudelleenkouluttamaan ne toimimaan normaalisti ja parantamaan suolen toimintaa.

Toiminnallinen ummetus johtuu peräaukon ja peräsuolen rakenteellisista ongelmista, ja sitä kutsutaan anorektaaliseksi toimintahäiriöksi eli anismukseksi. Nämä häiriöt johtavat peräsuolen ja peräaukon lihasten kyvyttömyyteen rentoutua, mikä mahdollistaa normaalin ulostamisen.

Voiko ummetus johtaa komplikaatioihin?

Ummetus voi joskus johtaa komplikaatioihin. Näitä komplikaatioita ovat peräpukamat, jotka johtuvat peräsuolen lihasten rasituksesta ulostamisen aikana, tai peräaukon halkeamat. Näitä esiintyy peräaukon ympärillä olevassa ihossa, kun kova uloste venyttää peräaukon sulkijalihaksia. Tämän seurauksena voi esiintyä peräsuolen verenvuotoa, joka näkyy kirkkaan punaisina juovina ulosteen pinnalla.

Peräpukamien hoitoon voi kuulua istuminen lämpimässä kylvyssä, jääpakkausten asettaminen peräaukon alueelle ja erityisen voiteen levittäminen hoidettavalle alueelle. Peräaukon halkeamien hoitoon voi kuulua sulkijalihasten venyttäminen tai kudoksen poistaminen kirurgisesti peräpukamien alueelta.

Joskus peräsuolen ponnistelu aiheuttaa osan siitä putoamisen ulos, kun uloste työntyy ulos peräaukosta. Tämä tila, joka tunnetaan peräsuolen laskeumana, voi johtaa liman eritykseen peräaukosta.

Laskeuman syiden poistamiseksi tarvitaan yleensä vakavaa hoitoa, vaikka henkilö yskisikin. Vakava tai krooninen laskeuma vaatii leikkausta peräaukon sulkijalihasten vahvistamiseksi ja kiristämiseksi tai laskeutuneen peräsuolen ompelemiseksi takaisin paikoilleen.

Ummetus voi myös aiheuttaa kovaa ulostetta, joka tukkii suolet ja peräsuolen niin tiukasti, että paksusuolen normaali työntävä toiminta ei riitä poistamaan ulostetta. Tätä tilaa kutsutaan ulostetukkeumaksi, ja se on yleisin lapsilla ja vanhuksilla. Ulostetta voidaan pehmentää mineraaliöljyllä, jota potilas ottaa joko suun kautta tai peräruiskeen kautta.

Kun ulostetukkeuma on helpottanut, lääkäri voi hajottaa ja poistaa osan ulosteista asettamalla yhden tai kaksi sormea potilaan peräaukkoon.

[ 20 ]