Krooninen ei-haavainen paksusuolitulehdus: oireet

Kroonista koliittiä leimaavat kipu, joka sijaitsee pääasiassa alemman vatsan alueella, sivuosassa (vatsan sivuosissa), so. Paksusuolen projektiossa, harvemmin navan ympärillä. Kipu voi olla vaihteleva luonne, tyhmä, aching, joskus paroksismaali, spastinen tyyppi, puhkeaminen. Kipujen ominaispiirre on se, että ne vähenevät kaasujen poiston, ulostulon jälkeen, vatsaontelon lämpenemisen jälkeen sekä antispasmodiksen ottamisen jälkeen. Lisääntynyt kipu muistiinpanoja karkeaa kasvikuitu (kaali, omena, kurkku, jne Hedelmät ja vihannekset), maitorasva, paistettuja ruokia, alkoholia, samppanja, virvokejuomia.

Pericolitis ja mezadenitis kehittymisen myötä kipu muuttuu vakaana, lisääntyy jerkillä ja hyppyillä puhdistusaikana.

Monissa potilailla kipua voimistuu lieventämällä vatsan puhkeamista, kutinaamista ja kaatamista, vatsaontelon tunne ja vatsan puhkeaminen.

Istukan häiriöt

Krooninen koliitti liittyy lähes kaikkiin potilaisiin. Näiden häiriöiden luonne on erilainen ja se johtuu suoliston motorisen toiminnan häiriöstä. Usein on muotoiltu nestemäinen tai herkkusieni jakkara, jossa on liman sekoitus. Joillakin potilailla on syytä purkaa pian syömisen jälkeen (ruoansulatuskanavan tai ruoansulatuskanavan refleksi). Joissakin tapauksissa on oireyhtymä riittämätön suolen evakuointi. Tämä ilmenee vapauttamalla pienen määrän mushy- tai nestemäistä ulostetta ulospäin, joskus koristeltujen viipaleiden seoksella, usein liman kanssa, tällainen jakkara voi olla useita kertoja päivässä. Siten potilaat valittavat tunne siitä, että riittämätön tyhjennys suolesta ulosmäärityksen jälkeen.

Kun paksusuolen pääasiassa distaalinen osa vaikuttaa, varsinkin kun kyseessä on peräaukon patologinen prosessi, usein puhkeaminen, tenesmus, pienien ulosteiden ja kaasujen määrän vapautuminen. Vääriä haluja voi olla ulostettamiseen, jossa ei ole lainkaan ulosteita, vain pieni määrä kaasuja ja limaa vapautuu.

Runsas ripuli, jolla on krooninen koliitti, on harvinainen, ja se havaitaan pääasiassa loisista.

Kroonista koliittiä voi myös seurata ummetus. Pitkä viive ulostetta alemman paksusuolen aiheuttaa limakalvojen ärsytystä, ja lisääntynyt eritys toisen nesteyttämisen ulostetta. Ummetus voidaan korvata varten 1-2 päivää usein ulostamista alkuerotuksen kiinteää ulostetta ( "ulosteen pistoke"), ja sitten neste, vaahto tai pahanhajuista mädättävän käyminen massa ( "lukitus ripuli"). Joillakin potilailla ummetus vaihtelee ripulin kanssa.

Dyspeptinen oireyhtymä

Dyspeptistä oireyhtymää havaitaan usein erityisesti kroonisen koliitin pahenemisjakson aikana, ja se ilmenee pahoinvoinnoksi, ruokahaluttomaksi, suuontelon metallisen makuaistin tunteeksi.

Asthenoneuroottiset manifestaatiot

Asthenoneuroottiset ilmentymät voidaan ilmaista varsin kirkkaasti, erityisesti pitkittyneellä taudin kulku. Potilaat valittavat heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, päänsärkystä, heikentyneestä suorituskyvystä ja huonosta unesta. Jotkut potilaat ovat erittäin epäilyttäviä, ärtyneitä, kärsivät karsinofobia.

Tiedot potilaan objektiivisesta kliinisestä tutkimuksesta

Laippa ei ole ominaista kroonisesta koliitista. Painonpudotus on kuitenkin havaittavissa joillakin potilailla, kun ne vähentävät dramaattisesti ruoan määrää, joka johtuu taudin lisääntyneestä suoliston ilmenemisestä syömisen jälkeen. Ruumiinlämpöä voidaan nostaa subfebrile-numeroihin taudin pahenemisen aikana sekä pericolitis, mesadenitis kehittymisen myötä.

Kieli kroonisesta koliitista kärsivillä potilailla on peitetty harmahtavaa valkoista pinnoitetta, kostea.

Kun vatsan palpaatio paljastaa koko paksusuolen tai pääasiassa sen yksikön arkuuden ja tiheyden. Karakteristinen on myös ihon hyperestesia-alueiden (Zakharyin-Ged-vyöhykkeiden) havaitseminen. Nämä vyöhykkeet sijaitsevat soikeilla ja lannerangoilla (vastaavasti 9-12 lannerangan segmentillä), ja ne voidaan helposti tunnistaa pistämällä ihoa neulalla tai keräten ihoa kertaiseksi.

Kehittämisen kanssa epäspesifisten mezadenita arkuus riittävän ilmaistu, ei ole rajoitettu paksusuolen, kuten on määritelty navan ja suoliliepeen imusolmukkeiden - mediaalisesti Umpisuoli ja keskellä juovan vatsaan leikkauspisteeseen vasemman midclavicular linja ja kylki kaari.

Kehittämällä samanaikaisesta ganglionitis (sitoutuneisuus tulehduksellisiin prosessissa pallea) näkyy terävä kipu syvällä tunnustelu epigastrium ja pitkin linea alban.

Melko usein kroonisessa koliitissa palpata paljastuu kouristusten ja paksusuolen välisten vuorovaikutusten, joskus "roiskumelun".

Että niin sanotun toissijaisen koliitti aiheuttamat muut maha-suolikanavan sairaudet, tavoitteena Potilaan tutkimisen paljastaa taudin kliinisiä oireita (krooninen hepatiitti, pankreatiitti, sappitiesairaus ja muut.).

Segmenttisen paksusuolentulehduksen kliiniset oireet

Segmentaalisen koliitin pinnalle on ominaista minkä tahansa paksusuolen pääasiallisen tulehduksen oireet. On tiflit, traversi, sigmoidiitti, proktitiitti.

Tiflit on primäärinen tulehdus (oikeanpuoleinen koliitti).

Tiflitisin tärkeimmät oireet ovat:

• kipu vatsan oikealla puolella, varsinkin oikealla ileal-alueella, säteilevän oikeaan rintaan, nivukseen, joskus alhaisempiin taakse;
• jakkarahäiriö (usein ripuli tai ripuli ja ummetus);
• kouristuksia tai laajentumista ja arkuutta sykumin tunnustelussa;
• cecumin liikkuvuuden rajoittaminen peritiflita-kehityksen kanssa;
• epämuodostuma suolen sisäpuolelle ja peripodaaliselle alueelle, kun epäspesifinen mezadenitiitti kehittyy.

Transversiitti - poikittaisen paksusuolen tulehdus. Sillä on seuraavat oireet:

• kipu, röyhtäily ja turvotus lähinnä vatsan keskellä, kipu ilmestyy pian syömisen jälkeen;
• ummetus ja ripuli;
• pakotetaan välttämään syömisen heti syömisen jälkeen (gastro-transversal reflux);
• arkuus ja laajentuminen poikittainen paksusuoli (havaittu tunnustelemalla), jotkut potilaat voidaan määrittää kouristuksia tai puuskittainen ja vuorottelu ulkonevien osien.

Angulitis on eristetty tulehdus poikittaispaksun pernan kulmaan ("vasemman luvuuden oireyhtymä"). Siitä on tunnusomaista:

• voimakas kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka säteilee usein rintakehän vasemmalle puolelle (usein sydämessä), takaisin;
• refleksikipu sydämessä;
• rasvaisuuden tunne, paine vasemman hypochondrion tai vatsan vasemmassa yläluokassa;
• tympanitis ja vatsaan vasemman yläserkran perkussiot;
• epämukavuutta palpataessa poikittaisen paksusuolen pernan taipumisen alueella;
• ulosteesta epävakaa luonne (vuorottelevat ripuli ja ummetus).

Sigmoidiitti on sigmoidipaksun tulehdus. Sillä on seuraavat oireet:

• kipu vasemmalla soikealla alueella tai alemman vatsa vasemmalla, kasvaminen pitkillä kävelyllä, jolting, liikuntaa. Kipu usein säteilee vasempaan suuontelon alueeseen ja perineumeen;
• paineen tunne ja laajentuminen vasemmalla ileal-alueella;
• spastinen supistuminen ja sigmoidisen paksusuolen arku palpataation aikana ja joskus sigmoidisen paksusuolen laajeneminen määritetään. Joissakin tapauksissa tiheä uloste massat luovat tuntemuksen sigmoidisen paksusuolen tiheyden ja tuberositeetin aikana palpataation aikana, mikä vaatii erilainen diagnoosi kasvaimen kanssa. Puhdistusaukon jälkeen tiheys ja tuberositeetti häviävät.

Proktosigmoidiitti on tulehdus sigmoidisissa ja peräsuolen alueissa.

Proktosigmoidiitille on tunnusomaista:

• kipu peräaukossa ulospäin;
• vääriä haluja purkautumiseen kaasujen, joskus liman ja veren (erosive sphincteritis, halkeamat peräaukossa, peräpukamat) läsnä ollessa;
• avaamattomien suolojen tunne ulosmäärityksen jälkeen;
• kutina ja "kastuminen" peräaukon alueella;
• ulostet, kuten "lammas" (segmentoitu) ja sekoitus limaa, usein verta;
• kun peräsuolen sormitutkimus, sphinserien spasmi (proktosigmoidiitin pahenemisjakson aikana) voidaan määrittää.

Proktosigmoidiitin diagnoosi on helposti todennettavissa sigmoidoskopialla.

Kroonisen koliitin luokittelu

1. Etiologiasta:
   1. Infektio.
   2. Parasite.
   3. Alimentary.
   4. Myrkytyksen.
   5. Iskeeminen.
   6. Säteilyä.
   7. Allerginen.
   8. Eri-etiologian paksusuolitulehdus.
2. Ensisijaisen lokalisoinnin avulla:
   1. Yhteensä (pankoitti).
   2. Segmenttinen (tiflit, transversiitti, sigmoidiitti, proktitiitti).
3. Morfologisten muutosten luonne:
   1. Bluetongue.
   2. Erosive.
   3. Haavainen.
   4. Atrofinen.
   5. Sekoitettu.
4. Vakavuuden mukaan:
   1. Kevyt muoto.
   2. Keskinkertainen vakavuus.
   3. Raskas muoto.
5. Taudin aikana:
   1. Relapsoiva.
   2. Monotoninen, jatkuva.
   3. Väliaikaiset, ajoittaiset.
6. Taudin vaiheissa:
   1. Paheneminen.
   2. peruuttamista:
      1. Osittainen.
      2. Täydellinen.
7. Toiminnallisten häiriöiden luonteen mukaan:
   1. Moottorin toiminta:
      1. Hypomotorityypin häiriöt.
      2. Hypermotorityypin rikkomukset.
      3. Ilman moottoritoimintojen häiriöitä.
   2. Suoliston dyspepsia-tyypin mukaan:
      1. Fermentaation dyspepsia-ilmiöiden kanssa.
      2. Sekä dyspepsia-ilmiöillä.
      3. Ilmiöiden, joilla on positiivinen dyspepsia.
      4. Ilman suoliston dyspepsia
8. Allergisen oireyhtymän esiintymisen tai puuttumisen vuoksi

[1], [2], [3], [4]