Kroonisen gastriitin ja gastroduodenitisin diagnoosi

Kroonisen gastriitin ja gastroduodenitis-diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen kerätä anamneesi, myös geneettinen ja epidemiologinen, ja selvittää potilaan valitukset. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ravitsemuksen luonteeseen, huonoihin tapoihin, samanaikaisiin sairauksiin ja aiempiin lääkkeisiin.

Fyysinen tutkimus suoritetaan perinteisen menetelmän mukaisesti.

Tarvitaan laboratoriokokeet - täydellinen verenkuva ja virtsa, ulosteen piilevän veren testi, veren kemia (kokonaisproteiinipitoisuus, albumiini, kolesteroli, glukoosi, amylaasi, bilirubiini, rauta, transaminaasi).

H. pylori -infektion diagnosoimiseksi käytetään invasiivisia tai ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä eurooppalaisen ryhmän suositusten mukaisesti tämän taudinaiheuttajan tutkimista varten. Invasiiviset menetelmät edellyttävät fibrogastroskooppia biopsian saamiseksi, koska ei-invasiivista endoskopiaa ei tarvita. Erittäin herkkiä diagnostisia testejä käytetään infektion seulontaan ja ensisijaiseen diagnosointiin ja hyvin spesifisiin hävittämiskäsittelyn valvontaan.

Ei-invasiiviset menetelmät H. Pylori -infektion diagnosoimiseksi ovat:

• hengitystestit H. Pylorin elämäntuotteiden rekisteröinnillä (hiilidioksidi, ammoniakki);
• spesifisen havaitsemisen H. Pylori vasta-aineiden luokat A ja M entsyymi-immunomäärityksellä pikatestien perustuu saostusreaktio tai immunosolukemiallisten tutkimuksia käyttäen potilaan verta kapillaari;
• PCR ja jakkaratäytteitä.

Invasiiviset menetelmät H. Pylori -infektion diagnosoimiseksi ovat:

• bakteriologinen menetelmä (H. Pylori -kanavan määrittäminen, sen herkkyyden määrittäminen käytetyille lääkkeille);
• PCR biopsianäytteessä mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvolla;
• ureaasi testi.

Invasiivisia menetelmiä primaarisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään yhä vähemmän.

Pitkäaikaisten monikeskustutkimuksissa onnistunut kehittämään diagnostisen algoritmi, jonka avulla nopeasti havaita ja tehokkaasti infektion hoitoon helikobakteeri, saavuttaa täydellisen hävittämisen taudinaiheuttaja, ja pitkän aikavälin peruuttamista tauti vähentää merkittävästi prosenttiosuus eri komplikaatioita.

Perusdiagnoosi (ei-invasiiviset menetelmät) sisältää hengitystestit, entsyymi-immunoanalyysi ja uloste PCR. Ohjaus hävittämiseksi annettiin 6 viikko hoidon jälkeen toteutettiin, edellyttäen, että tänä aikana potilas ei ole muita lääkkeitä (antibiootit, protonipumpun estäjät, salpaajien H ₂ -reseptorien histamiinin, antasidit, adsorbentteja, jne.), Ainakin kaksi menetelmää, useammin invasiivisia. Tällä hetkellä H. Pylorin genotyyppimenetelmiä käytetään yhä enemmän, myös klaritromysiinin resistenssin määrittämiseksi.

Hävitettäessä invasiivisten menetelmien avulla on tarpeen tutkia mahalaukun antral- ja fundaalisten osien limakalvon fragmentti.

Laboratoriokokeista diagnosoida autoimmuunigastriitti lasten käyttää määrittämään spesifisiä vasta-aineita H +, K + -ATPaasi parietaalisolujen mahan ja Kastla tekijä, vitamiini B- ₁₂ seerumissa.

Diagnoosin krooninen gastriitti ja gastroduodenitis krooninen varmistui endoskooppinen ja histologisten tutkimusten havaita helikobakteeri-infektion, mahan happamuutta ja määrittämällä autonomisen aseman ja neuvoja ja psychoneurologist neurologi.

Tähystys - keskeinen menetelmä vahvistaa diagnoosin, jonka avulla on mahdollista arvioida yleisyys ja luonne vaurion, jolloin saatiin koepalojen morfologisia tutkimuksia ja määrittäminen infektion H. Pylori. On mahdollista havaita endoskooppinen merkkejä siitä, että vihje infektion H. Pylori: haavaumat, pohjukaissuolen lamppu, useita kirjava pullistumia limakalvo antrum kuin "cobblestones" (nodulaarinen gastriitti), samea limaa mahalaukun, turvotus ja paksuuntuminen antral taittuu mahalaukun osasto.

Kroonisen gastriitin diagnosointi on ensinnäkin luotettava mahalaukun limakalvon rakenteeseen.

Lisäksi tärkein kriteerejä visuaalinen analoginen asteikko voidaan todeta ja muut piirteet patologisen prosessin, kuten imukeräsissä, joka koostuu B-lymfosyyttien ja tuotettu vasteena antigeenistimulaatioon (100%: n tartunnan vahvistaa H. Pylori), mikrotrombozy, verenvuoto, liikaeritys (mikrokytkennän häiriöiden seuraukset).

Toisin kuin aikuiset, jotka ovat histologisesti aktiivinen, joilla on merkittävää tunkeutumista polimorfonoyadernoy helikobakteeri gastriitti lapsilla tulehdussolujen infiltraation usein sisältävät plasmaa ja lymfosyyteissä. Infiltraatio on tavallisesti pinnallinen, hyvin harvoin limakalvon tulehdus koko paksuudelta. Ominainen histologisina piirteinä helikobakteeri gastriitti lapsilla on läsnäolo imukeräsissä takaisinsyöttölaitetta keskusten lokalisoitu lamina propria mahan limakalvon.

Automaattisen gastriitin varhaisessa diagnoosissa lapsilla mahalaukun biopsiassa on toivottavaa arvioida lisäksi pohjaseinien polttomurha-astetta.

Histologisia piirteitä krooninen gastroduodenitis vastaanottamiseen NSAID, kollageenisairauksien aiheuttama, josta säädetyssä NSAID (sekavaa sidekudos, viallinen kollageenitaudit, proliferatiivisten ja kapillyaritom arteriolitom).

Mahan erityksen arvioimiseksi on mahdollista käyttää koettimia ja koettelemattomia menetelmiä. Useimmiten käytetään seuraavia tutkimuksia:

• joka antaa mahdollisuuden arvioida mahalaukun eritystä, happoa ja entsyymiä muodostavia toimintoja;
• intragastric pH-metri - tarkka tutkimus, joka mahdollistaa sekretoristen prosessien jatkuvan arvioinnin samanaikaisesti mahalaukun eri osissa, ruokatorvessa tai pohjukaissuolessa;
• suoritetaan pH-metri tai mahassa otetaan indikaattorilevy endoskopian aikana.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kaikki potilaat saivat neuvontaa otolääketieteen ja hammaslääkärin kanssa samanaikaisesti anemia - hematologi, jolla on kovaa kiputilaa - kirurgi. Kun havaitaan Epstein-Barr-viruksen vasta-aineita tai viruksen antigeenien läsnäolo biopsianäytteissä, tartuntatautien erikoislääkäriä kuullaan. Ilmentyillä psykosomaattisilla häiriöillä on osoitettu psykologin ja / tai psykoterapeutin kuuleminen.

Differentiaalinen diagnostiikka

Krooninen gastriitti ja gastroduodenitis erottaa toiminnallinen dyspepsia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sairaudet ruokatorven, suolet, haima, maksan ja sapen kautta ja munuaisiin.

[6], [7], [8]