Gastropareesi

Vatsan lihasten aktiivisuuden rikkominen, joka johtaa vatsan evakuointitoimintaan, kutsutaan gastroparesisiksi. Vatsan lihasten supistumisen puuttuminen johtaa viivästymiseen ruumiissa elimessä, sen hajoamisessa, patogeenisen kasviston muodostumisessa. Kaikki tämä aiheuttaa kipua epigastrisella alueella, erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt. Miksi tällainen tila esiintyy?

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Taudin tarkka esiintyvyys on vaikea määrittää. Ensisijaisen hoidon vaiheessa on mahalaukun epämuodostumia vaikea suhteuttaa elimen tyhjenemisnopeuteen. Mutta vielä on keskimäärin tietoja, että 4% maailman väestöstä kärsii tästä patologiasta. Tilastojen mukaan naiset ovat todennäköisemmin sairaita kuin miehet. Yhdessä tutkimuksessa niiden määrä oli 87% kaikista havaituista potilaista.

[4], [5], [6], [7]

Syyt gastropareesi

Gastroparesisin pääasialliset syyt ovat:

• diabetes mellitus;
• hermoston sairaudet ( Parkinsonin tauti, aivohalvaus );
• haimatulehdus;
• altistuminen huumeille;
• kemoterapia ja säteily;
• mikroelementtien puuttuminen;
• vaurio haavan hermolle leikkauksen aikana.

[8], [9], [10]

Riskitekijät

Tekijät, jotka vaikeuttavat maaperän luonnollista kulkeutumista vatsaan pohjukaissuoleen, ovat:

• infektio;
• merkittävä laihtuminen, ruokahaluttomuus;
• hyytelevät hyökkäykset, joissa runsaasti ruokaa imeytyy ja sitten oksentaminen kutsutaan eroon siitä (bulimia);
• arpikudoksen muodostuminen elimen sisällä;
• kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta.

[11], [12], [13]

Synnyssä

Mahan tyhjeneminen on yhdistelmä rinnakkaisten toimien sävy fundus, vaihe supistukset antraali osa elimen, samanaikainen estäminen supistukset pohjukaissuolen ja pyloric. Niiden vuorovaikutusta harjoittavat hermosto ja erikoistuneet solut. Gastroparesisin patogeneesi on ketjun linkkien rikkominen. Vatsalihakset halvaantuneet eikä pärjää, jonka tehtävänä on sekoitus ruokaa mahanesteessä haimaentsyymejä, sen kuljettaminen seuraavissa jaksoissa ruoansulatuskanavan. Tämä johtaa ravinteiden heikkoon ruoansulatukseen, pysäyttämiseen kehossa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Oireet gastropareesi

Vatsan paresis esiintyy seuraavilla oireilla:

• ilmavaivat;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen;
• eructation;
• närästys;
• usein hiccough;
• sokerin epävakaus veressä.

Ensimmäiset merkit koostuvat epäselvästä vatsavaikutuksesta aterian aikana tai sen jälkeen. Välittömästi ensimmäisten sipsien jälkeen tulee mahalaukun tunne.

[21], [22]

Vaiheet

Riippuen taudin ilmenemismuodon vakavuudesta, gastroparesis jakautuu kolmeen vaiheeseen. Taudin alkuvaiheessa patologisten episodisten ilmenemismuodot esiintyvät nopeassa ylikyllästymisessä, lyhytaikaisessa kipu, pahoinvointi. Oireet ovat helposti poistettavissa. Toisessa vaiheessa he ovat voimakkaampia, osittain hallitsevat huumeet, elämäntapa ja ruokavalio. Tällä hetkellä muodostuu vatsan lihasten halvaus, peristaltiikka vähitellen hidastuu. Myöhemmässä kolmannessa gastroparesis saa kroonisen kurssin jatkuvilla ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen. Ruumiissa ruoan pysähtyneisyys muodostaa ja putrefaktiiviset prosessit kehittyvät.

[23],

Lomakkeet

Nykyisten gastroparesis-tyyppien joukossa on 3 pääasiallista etiologista:

• Diabeettinen - on aiheuttanut diabetes (noin 30% kaikista tapauksista). Kehittää melko pitkään progressiivisen diabeteksen taustalla. Sen mukana seuraa jatkuva happamuus, epigastrisen alueen raskaus, epävakaat verensokeriarvot. Lisäksi sairauden aikana syyn ja vaikutuksen välinen raja on hämärtynyt, toinen pahentaa toista;
• idiopaattinen - esiintyy ilman ilmeistä syytä, sen alkuperä on tuntematon (36%);
• vatsan leikkauksen jälkeen (13%). Yleensä suoliston paresis on liitetty siihen . Nämä ovat yleisimpiä postoperatiivisia komplikaatioita. Selitys on se, että mahalaukun ja suoliston seinät on monia reseptoreita ja niiden aikana, koska niiden loukkaantumisen lisää sävy sympaattisen hermoston, vapautuu vereen kateholominov. Vatsan elinten paresis katsotaan ruumiin suojaavaksi reaktioksi vammoihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

[24]

Komplikaatiot ja seuraukset

Gastroparesisin seuraukset ja komplikaatiot ilmenevät kroonisissa tulehdusprosesseissa, stenoosissa. Vaarallisin seuraus diabeetikoille on hypoglykemia, joka uhkaa ihmisen terveyttä koomalla ja jopa kuoleman vuoksi. Tämä johtuu siitä, että kaikkia ruokavaliota ei käsitellä mahassa, ja insuliini lasketaan ottaen huomioon sen koko.

[25], [26], [27]

Diagnostiikka gastropareesi

Gastroparesisin diagnoosi perustuu taudin historiaan, tutkimustuloksiin, testeihin, erityisesti veren sokeritestien verikokeisiin. Mutta kaikkein informatiivinen epäiltyä gastroparesis on instrumentaalinen diagnoosi.

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu tällaisista tutkimuksista:

• Mahalaukun ultraääni - antaa mahdollisuuden tutkia vatsan ääriviivoja ruudulla;
• Radiografia - kontrastiaineiden avulla ilmenee ruokatorven, mahalaukun ja 12-suoliston tila;
• mahalaukun manometria - mittaa paine ruuansulatuskanavan eri osissa;
• mahalaukun endoskopia - optinen menetelmä sisäelimen kunnon määrittämiseksi;
• sähkögastroenterografia - määrittää vatsan moottorin evakuointitoiminnon rekisteröimällä eri osastojen biopotentiaalit;
• hengityselinten mahan tyhjenemistesti.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi estää maha-suolikanavan tukkeutumisen - erilaisten sisäisten tai ulkoisten kasvainten aiheuttamat tukokset, rajoitteet; peptinen haava; mahalaukun, pohjukaissuolen, pylorusin antrumin ahtauma .

Hoito gastropareesi

Mahalaukun hoito riippuu potilaan tilasta ja vaihtelee erityisestä ruokavalio- ja ruokavaliojärjestelmästä kirurgiseen hoitoon.

Ruoassa on oltava vähintään rasva ja kuitu, annokset eivät ole runsaat, mutta ruokailutottumukset ovat usein toisiaan. Olennaista keholle, mutta raskas ruuansulatusta varten murskattu, nestemäinen muoto. Käytetään myös lääkkeitä, jotka lisäävät vatsaonteloa. Diabeetikoille on tärkeää säilyttää sokerin taso halutulla tasolla. Erityistapauksissa käytetään parenteraalista tai laskimonsisäistä ravitsemusta, mutta tämä on tilapäinen toimenpide.

Lääketiede

Mahalaukun paranemiseen käytetyt lääkkeet ovat:

Cerucal - tabletit, injektioneste, liuos. Onko pahoinvointia ja antiemeettistä vaikutusta, normalisoi maha-suolikanavan lihasäänen. Tabletit kestää puoli tuntia ennen aterioita. 3-vuotiaiden lasten annos määritetään 0,1 mg: n painokiloa kohden, joka on vanhempi kuin tämä ikä - 10ml neljä kertaa päivässä. Liuoksia annetaan lyhytaikaisten infuusioiden muodossa tai pitkäaikaisesti suonensisäisesti. Injektion valmistukseen emäksisiä liuoksia ei käytetä. Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana imetyksen aikana alle 3-vuotiailla lapsilla. Sitä ei ole määrätty suolen tukkeumaa, keuhkoastmaa, maha-suolikanavan verenvuotoa, yliherkkyyttä sulfiteille. Tserukal voi aiheuttaa haittavaikutuksia: päänsärky, takykardia, uloste, tinnitus.

Domperidone - on saatavana tabletteina, rakeina, suspensioina, liuoksina, kynttilöissä. Poistaa pahoinvointia, hikkaileja, säätelee mahalaukun toimintaa. 20-30 kg painavien lasten annos on puolet tableteista kahdesti päivässä, ja suurempi massa - yksi tabletti. Suspensio ja 1% liuos - kätevämpi muoto pienten lasten lapsille. Suspension annos: 2,5 ml / 10 kg lapsen painoa; liuos: 1 pisara kilogrammalta kolme kertaa päivässä. Aikuiset nimeävät 10 mg (1 kpl) 3-4 kertaa, voimakasta oksentelua, jopa 20 mg: n suureneminen samalla jaksolla. Lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion, suun kuivumisen, ripulin. Vasta-aiheet potilailla, joilla on vatsa, suoliston tukos, allergia komponentit, raskaana olevat, imettävät äidit, alle 20 kg painavat potilaat.

Erythromycin - tabletit, antibiootti, nopeuttaa ruoan evakuointia mahalaukusta. Alle 14-vuotiaille lapsille vuorokausiannos on 20-40 mg / kg jaettuna 4 vastaanottoon. Tämän iän jälkeen 0,25 mg otetaan 4-6 tunnin välein 1-1,5 tuntia ennen aterioita. Älä salli yliherkkyyttä lääkkeelle, vakavia masennuslääkkeitä. Haittavaikutuksia havaitaan harvoin pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Metoklopramidi valmistetaan tabletteina ja ampulleina, nopeuttaa ruoan ruoansulatusta, poistaa pahoinvoinnin, hikka, ja oksentelu. Annos aikuisille - tabletti ennen aterioita kolme kertaa päivässä, vaikeissa tapauksissa pistää yksi ampulli lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Alle 6-vuotiaille lapsille on määrätty pilleri tai tabletti. Lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, harvoin vapinaa ja heikentää liikkeen yhteensovittamista. Ei suositella ajaessasi autoa.

Vitamiinit

Ylläpitää lihaskuntoa mahan tarvittavia B-vitamiineja ruokavalio väistämättä sisältävät pähkinät, jyvät, viljat, kaali, pavut (B1), vehnäleipä, tomaattia, lihaa, maitoa (B2), parsa, vihreä herne, munuais-, maksa-, valkosipuli (B3), siipikarja, liha, paprika, perunat (B6), salaattia, punajuurta, banaanit, avokadot (B9), soija, merilevää, sydän (B12). Karoteeneja ja A-vitamiini edistää glykoproteiinien tuotantoa, jotka suojaavat mahan limakalvon aggressiivista vaikutusta vastaan suolahappoa. Ne ovat elintarvikkeissa, kuten maksa, munat, voi, kala, kalaöljy.

Fysioterapeuttinen hoito

Kehittyneet fyysiset harjoitukset aterioiden aikana ja sen jälkeen, jotka edistävät ruoan poistamista mahasta. Nämä ovat taipumuksia edestakaisin, vuorotellen takaisin ja vatsan inflaation. Nopeuttaa prosessointia ruoan kävely ja kävely rauhassa. Fysioterapeuttinen hoito sisältää sähköstimulaation, kun impulssivirrat vaikuttavat elimen lihaksiin ja hermoihin. Tämä menetelmä lisää verenkiertoa, aineenvaihduntaa, mahalaukun lihasten supistumista.

Vaihtoehtoinen hoito

Ruoansulatuskanavan hoitoon käytetään niitä vaihtoehtoisia reseptejä, jotka auttavat ruoan ruuansulatuksessa ja parantavat ruoansulatusta. Edistää sen yksinkertaisen veden imeytymistä sitruunamehulla, liottamalla ennen ruokailua. On suositeltavaa, että ruoan saanti edeltää maissin stigmeja. Se stimuloi maha-suolikanavan ja mehiläiskasvien liikkuvuutta. He ovat mehiläisiä tiivistävät hunajakennoa hunajalla. Se on seos, mehiläinen sylki, vaha, perga, siitepöly, propolis. Saavuttaaksesi parantavan vaikutuksen, voit vain pureskella sitä.

Kasviperäisten hoito voi auttaa vähentämään tunne raskaus vatsassa (korianteri, tilli, kamomilla), ilmavaivat (fenkoli, kumina, anis), parantaa ruoansulatusta (voikukka, tyrni, artisokka lehtiä, oregano, centaury). Älä turvaudu keinoihin, joilla on rauhoittava vaikutus: valerian, minttu, motherwort.

[28], [29], [30]

Homeopatia

Huumeet, jotka normalisoivat vatsaäänen ja poistavat siihen liittyvät oireet:

Iberogast on monikomponenttinen kasviperäinen valmiste pisaroiden muodossa. Suositeltu annos on 20 tippaa pienelle määrälle vettä ennen tai jälkeen aterioita kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on kuukausi. Sitä ei ole määrätty vasta 18 vuoteen, koska lapsia ei tehty kliinisissä tutkimuksissa, raskaana olevilla naisilla, imetyksen aikana, ja diagnoosi oli laskenut kolekystiitti. Haittavaikutukset ilmenevät allergioista, hengenahdistuksesta, pahoinvoinnista. Tässä tapauksessa sinun tulee peruuttaa hoito.

Hepatsiini - suun kautta annettavat pudotus, tukee diabeetikoille annettavaa lääkettä, vähentää pahoinvointia, mahalaukun täyttymistä, ilmavaivoja, röyhtäilyä. Soveltuu lapsille 11 vuoden kuluttua 15 tippa-annoksesta, joka on imeytynyt pieneen määrään vettä 3 kertaa päivässä, aikuisille - 30 tippaa. Hoidon kesto 2 viikkoa. Vasta-aiheet yliherkkyydelle aineosille.

Dr. Schüsler nro 9 - tablettien natriumfosforikumsuola, edistää rasvaisten elintarvikkeiden ruoansulatusta, vähentää ilmavaivoja. Kaikille ikäisille annos on 1 tabletti, mutta eri vastaanottotaajuus: alle 5-vuotiaat lapset, 6-11 vuotta - 2 kertaa, yli 12 vuotta - 3 kertaa (krooninen sairaus). Akuisissa oireissa taajuus kasvaa. Haittavaikutukset liittyvät vehnätärkkelyksen esiintymiseen ja esiintyvät ihmisillä, joilla on allergioita viljoihin.

Amarin - pudotus nieltynä, käytetään vatsan supistuneen aktiivisuuden rikkomiseen. Myönnä maahanpääsystä 11 vuoden kuluttua. Suositellaan 10 tippaa lapsille kolme kertaa päivässä, tarvittaessa suurinta annosta voidaan nostaa 30 tippaan. Aikuinen annos on 10-20 tippaa, korkeintaan 60. Vasta-aiheet alle 11-vuotiailla lapsilla, ihmiset, joilla on voimakas mahahaava, verenpaine, ruuansulatuskanavan peptinen haavauma.

Kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa käytetään potilailla, joilla on vakavia sairauksia, ja se on laajentunut mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä. Tällainen menetelmä edistää nopeampaa mahan tyhjentämistä ja yleisen tilan paranemista. Toinen tapa on sijoittaa ruokaputki ohutsuoleen. Ravintoaineita syötetään mahalaukun kautta mahalaukun ohi. On myös mahdollista implantoida mahalaukun sähköstimulaattori, elektrodit liitetään elimeen ja stimuloivat supistuksia.

Ennaltaehkäisy

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu diabetesta sairastavien diabetesta sairastavien diabetesta sairastavien diabetesta sairastavien potilaiden seuranta sekä pakollista perehdytystä lääkityksen ohjeisiin. Anesteetit, kalsiumkanavan salpaajat, yksittäiset masennuslääkkeet aiheuttavat gastroparesisin kehittymistä. Tärkeimpien ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää sellaisen syyn esiintyminen, joka johti mahalaukun vähenemiseen.

[31], [32], [33]

Ennuste

Jos tautiin johtanut syy on palautuva, ennuste on suotuisa. Diabeettinen gastroparesis säilyttämällä sokeri normaalilla tasolla ja uudistamalla vagushermon toiminnot on myös palautuva. Muissa tapauksissa patologia ei ole parantunut, vaan vain pahenee ajan myötä.