Vatsan tutkiminen

Vatsan tutkimiseen ja jatkotutkimukseen sen pitäisi olla riittävän alttiina. On välttämätöntä, että suonensisäiset alueet tarkastetaan kokonaan. Potilaan on oltava mukavassa asennossa. Huoneen tulee olla lämmin.

Vatsan tutkiminen

Iholla vatsan voidaan nähdä ns uurteita (vaalea nauhan veto- edematous nestettä tai punainen-ruskea at hypercorticoidism) pintasuoniin, edelleen kehittämiseen, joka liittyy maksasairaus (sivusukulaisia kanssa portaalihypertoniaan ).

Vatsa on mukana hengitystoiminnassa, hengitysliikkeiden puuttuminen on ominaista akuutti peritoniitti. Epigastrisella alueella voi havaita vatsan aortan pulssaatiota, mutta harvoin se johtuu sydämen hypertrofisoidusta oikeasta kammiosta.

Tarkastelussa arvioidaan sekä vatsan molempien puolien muotoa että symmetriaa. Vatsan kasvu voi olla lihavuutta, massiivista kaasun muodostumista suolessa, ascites, raskaus, suurella munasarjasysteikalla, joskus myös sappirakon lisääntyessä. Vatsan turvotus ja epämuodostuma, näkyvissä ulkoisen tutkimisen aikana, ovat mahdollisia erilaisten lokalisoinnin, maksan, pernan, munuaisten laajentumisen vuoksi. Ohuen vatsan seinän kautta tavallisesti näkee pienten ohutsuolen peristaltiikkaa. Erilaisten paikkojen haju saattaa aiheuttaa vatsan seinän paikallista kohoamista. Tämä pätee napanuoraan, vatsan valkoisen viivan tyviin sekä reisiluun ja inguinalisen hernian.

[1], [2], [3], [4]

Vatsaontelo vatsaan

On tärkeää, että lääkärin kädet ovat lämpimiä. Vatsan etuseinän lihaksien rentouttamiseksi potilaan tulisi olla mukavassa asennossa, jossa on matala makaava pää ja käsivarret venytetty pitkin runkoa.

Pintavalinta alkaa kahdella kädellä vertaamalla vatsan symmetrisiä alueita (kipu, lihasjännitys jne.). Sitten laittaa kätensä hänen vatsaan täysi, lääkäri sormenpäät oikean kätensä alkaa tunnustella vatsan alkaen alueita kauimpana sijainnin kipua. Kun liikkuva käsi pinnan yli vatsan määrittää tarkemmin jännite vatsan, hernial aukkoja, eroavuus vatsan lihaksia, kipu vatsan palpaatiolla tai muiden yksiköiden kanssa. Tunnustelu yhtenä tärkeimmistä menetelmistä lääkärintarkastus vatsan alettiin käyttää laajalti viime vuosisadalla, kun vuonna 1887 kotimaan kliinikon VP näytteitä ensimmäistä kertaa kuvatut tulokset kohdennetun vatsan tunnustelu. "Tunnustelemalla vaakasuorassa asennossa potilaan hänen vatsa - sanoo johtaja Designs - Tunsin kolmella sormella alle navan keskiviivan suolistossa muodossa suhteellisen paksu, liikkuvan ylös ja alas, ei anneta jyrinä sylinteri, joka ilmeisesti voi olla jäljitettiin oikealle ja vasemmalle nousi hypohondrialle ja piiloutui takanaan. Yhtä selvästi ja erottuvuus ... I ja koettimella kaltevaa sivua, alaspäin, kaksi muuta sylinteriä, joista toinen, vasen, siirtynyt sigmoid, ja muut, oikea, - umpisuolessa. "

VP näytteet on tärkeä neuvottelukunta (joka on perusta hänen ehdotettu tutkimusmenetelmä elinten vatsan): aseta kädet hieman koukussa sormet molemmin puolin navan ja alkavat liikkua ylös ja alas yhdessä vatsan.

Tämä menetelmä suoran fyysisen tutkimuksen nimeltään "järjestelmällinen syvä liukuva tunnustelu", koska se yhdistää tulokset tuntemuksia saanut lääkäri samaan aikaan on staattinen (ihon kanssa kosketuksiin vatsan kannen ja rungon seinä) ja dynaamisen (tunkeutumisen käden tai lääkärin sormia, painamalla olla elinten ja liukastuminen) palpata. Upotus sormet on suoritettava asteittain, jokaisen uloshengityksen potilaan, jonka avulla voidaan vähentää maksimijännite refleksi vatsan lihaksia ja paina valvontaviranomainen takaseinään vatsan: edelleen tunne tapahtuu liikkeen aikana sormien järjestetään suuntaan, joka on kohtisuorassa akseliin nähden ilmeinen. Näitä liikkeitä tehtäessä on välttämätöntä siirtää sormet yhdessä vatsakudoksen ja taustalla olevien kudosten kanssa. Alkaa tunnustelu paremmin helpoimmin osaston - sigmasuoleen, ja sitten siirtyä sokea, sykkyräsuoli, nouseva, laskeva, poikittainen paksusuoli, tunnustella maksan, pernan.

Sigmoid-paksusuolen voi tutkia kaikki terveet ihmiset lukuun ottamatta henkilöitä, joilla on suuri rasva-kertymä. Sigmoidinen paksusuoli on tavallisesti palpoitunut tiheän, sileän sylinterin muodossa, yhtä paksu kuin käden peukalo. Se on yleensä kivutonta, ei ole rumbling.

Sekoita on palpoitava oikeaan ileal-alueeseen kivuton sylinterin muodossa, kaksi sormea paksu. On mahdollista kokeilla myös muita suolen osia: nouseva, laskeva ja poikittainen paksusuoli. Useammin heidän palpationsa pysyy tehottomana. Tiheämmässä sisällössä näitä suolen osia voidaan palpata tiheiden säikeiden muodossa.

Mahan suuri kaarevuus voidaan määritellä rullaksi. Se löytyy tunne epigastrinen alue eri tasoilla. Pylorusia tutkitaan selkärangan oikealla puolella eri tiheysmuotojen muodossa. Patologisilla muutoksilla portinvartija tulee tiheämmin ja tuskallisemmaksi. Useimmin mahalaukun osia ei tutkita. Kuitenkin monet potilaat tunnustelemalla voidaan havaita paitsi kipua tietyissä osissa ylävatsan alueen, mutta myös jännitys vatsan lihaksia (lihas suojaava), mikä on tyypillistä mahahaava. Vatsan palpatio saattaa joskus tunnistaa kasvaimen.

Vatsanpyskö

Vatsan iskulaitteen päätavoitteena on määrittää, kuinka paljon vatsan lisääntyminen johtuu kaasun, nesteen tai tiheän muodostumisen esiintymisestä. Kaasunmuodostukseen liittyvä turvotus on tunnusomaista tympaninen ääni. Iskusisäisen äänen tyvyys on tavallisesti havaittavissa ascitesissä. Näissä tapauksissa mahalaukku on usein suurennettu tilavuudeltaan ja iskulaitteen ääni on tylsiä vatsan sivuosissa. Kun potilas kääntää sivulle vastakkaisella puolella, alkaa tympanitiitti, joka liittyy nesteen liikkumiseen alemman vatsan osiin.

Peräsuoli tuntuu, että etusormi asetetaan peräsuoleen peräaukon kautta ( suolen sormitarkastus ). Näin on mahdollista asentaa peräsuolessa läsnä peräpukamat, kasvaimet, ja myös tuntea peräsuolen vieressä eturauhasen, kohtu, munasarjat, suodattuu vatsaonteloon.

Vatsan äänihäiriö

Kun suoliston peristalsiasta ilmenee ääniä, joita voi kuulla, kun stethophonendoskooppi kohdistetaan vatsaan. Useammin näitä ääniä kuullaan 5-10 sekunnin välein, mutta nämä välit voivat vaihdella. Suoliston peristalsiasi häviää suoliston tukkeutumisen vuoksi suolen lumen tukkeutumisesta. Valokaaren äänihäiriöiden kuunteleminen aortan ja munuaisvaltimojen kuuntelemisessa niiden projektiopisteen kohdalla liittyy niiden kapenemiseen. Toisinaan kuulet kitkamelun, joka muistuttaa keuhkoputken kitkan kohinaa keuhkopussissa, perispleniitin tai perihepatiitin esiintymisen vuoksi.

[5], [6], [7], [8],

Muut tutkimusmenetelmät

Tutkimus ulosteet. Sisältää tutkimuksen piilevästä verestä, mikroskopiasta ja bakteriologisesta tutkimuksesta.

Okkulttisen veren tutkimus on tärkeä ruoansulatuskanavan ja hematologisten sairauksien diagnosoinnille. Positiivinen tulos voi olla ainoa paksusuolen kasvaimen alku- merkki, koska verenvuoto on episodi, ja on tarpeen saada tulokset vähintään kolmesta tutkimuksesta muutamassa päivässä. Hemorrhoidien läsnä ollessa tutkittavan aineen on oltava proktoskoopin avulla.

Sopivin on guajahihartsinäytte. Hapettumisen aikana guaaksihartsi muuttuu siniseksi hemoglobiinin aktiivisuuden vuoksi, joka on samanlainen kuin peroksidaasi.

Mikroskooppitutkimuksessa jakkarauhaskomponentti sekoitetaan lasilla, jossa on pisara isotonista natriumkloridiliuosta. Mikroskopian erytrosyytteillä voidaan löytää makrofageja, jotka havaitaan huomattavassa määrin paksusuolen haavaumissa. On myös mahdollista havaita loisten ja kypättömien lihakuitujen kystat ja munat.

Bakteriologisessa tutkimuksessa ulosteessa aina tarpeeksi huomattavia määriä riittävästi erilaisia mikro-organismeja. Suhteiden suhdetta muutetaan ns. Dysbiosilla. Tässä tapauksessa toteutetaan erityinen määrällinen tutkimus ulosteesta bakteerien läsnäollessa.

Endoskooppinen tutkimus. Gastrofibroskooppien esiintyminen mahdollisti merkittävän laajentamisen endoskooppisen menetelmän käytön ruuansulatuskanavan eri osien sairauksien diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa sigmoidipaksujen peräsuoli ja huonompi osa tutkitaan käyttäen kiinteää endoskooppia. Paksusuolen tutkimiseksi potilaan tulee olla riittävästi valmistettu (on tarpeen puhdistaa suoliston suolistossa). Tarkastelun aikana tutkittavan aineen lisäksi suoritetaan biopsia muuttuneen kudoksen mikroskopista tutkimusta varten. Tällä hetkellä endoskoopit poistavat suhteellisen pieniä patologisia muodostumia, esimerkiksi polyyppejä.

Röntgenkuvaus. Ensimmäinen on yleiskatsaus kuva vatsaontelon sisään, joka voidaan nähdä munuainen, perna harvoin, joskus tunnistetaan munuaiskivet ja sappiteiden, vähemmän flebolity pieni lantio. Erityisen tärkeä on vatsan kuva pysyvässä ja valehtelevassa asennossa ns. Akuutin vatsaan. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita nesteen taso ja kaasun jakautuminen maha-suolikanavassa.

Kontrastiradiografialla voit selventää ruoansulatuskanavan tilaa. Bariumsuspension nauttimisen yhteydessä voidaan havaita ruokatorven kaventuminen tai laajentaminen yhdessä tai toisessa osassa. Vatsaan voidaan havaita täyttövaurioita, jotka johtuvat kasvaimen läsnäolosta tai limakalvon haavaumasta. Pohjukaissuolen ja muiden ohutsuolen osia tutkitaan.

Suolistosta tutkitaan, kun barium-suspensio annetaan peräruiskeella. Potilaan valmistelu koostuu paksusuolen täydellisestä puhdistamisesta laksatiivien ja ruiskeiden avulla. Joskus se aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja epämiellyttäviä tuntemuksia potilaaseen ja toimii suhteellisen vastaisana tähän menettelyyn.

Kun ruuansulatuskanavan röntgenkuvaus on potilaan tärkeä valmistelu, joka koostuu ruokavalion noudattamisesta 2-3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Tämä sulkee pois tuotteet, jotka aiheuttavat voimakasta kaasun muodostumista (tuoretta maitoa, herneitä, kaalia ja muita vihanneksia).

Ruuansulatuskanavan endoskooppi ja kontrastiradiografia katsotaan täydentävinä tutkimuksina. Kun tarkka diagnoosi todetaan jonkin näistä, toinen ei ole pakollista. Molempia menetelmiä käytetään, kun diagnoosi on kyseenalainen ja joka tapauksessa, jos epäillään kasvainta, joka voi vaatia kirurgista toimenpidettä.

Ultraäänitutkimus. Tätä menetelmää käytetään vatsan ontelon, erityisesti tiheiden elinten, kuten vatsan ontelon maksan, pernan, munuaisten ja imusolmukkeiden kaksiulotteiseen kuvaan.

Tietokonetomografia. Menetelmää käytetään arvioimaan tiheiden muodostumien mitat vatsaontelossa, erityisesti haima.

[9]