Spontaani abortti (keskenmeno)

Spontaani keskenmeno - spontaani abortti ennen kuin sikiö saavuttaa elinkelpoisen raskausajan.

WHO: n määritelmän mukaan abortti on jopa 500 g painavan alkion tai sikiön spontaani karkottaminen tai uuttaminen, mikä vastaa raskausviikkoa 22 viikon ikäisenä.

ICD-10

• 003 Spontaani abortti
• 002.1 Vastaanottamaton abortti
• 020.0 Abortin uhkaaminen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Spontaanin abortin epidemiologia (keskenmeno)

Spontaani keskenmeno on yleisin raskauden komplikaatio. Sen tiheys on 10-20% kaikista kliinisesti diagnosoiduista raskauksista. Noin 80% keskenmenoista tapahtuu ennen 12 viikon raskausviikkoa. Kun otetaan huomioon raskaudet ihmisen koriongonadotropiinin tason määrittämiseksi, keskenmenojen määrä nousee 31 prosenttiin, ja 70 prosentissa raskaudesta lopetetaan, kunnes se voidaan tunnistaa kliinisesti. Satunnaisten varhaisen keskenmenojen rakenteessa 1/3 raskauksista keskeytetään jopa 8 viikkoon anembryian tyypin mukaan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Onko olemassa toinen keskenmeno?

Keskenmeno - satunnainen tapahtuma, joka ei aina osoita ongelmia. Yhden keskenmenon seurauksena seuraavan terveellisen raskauden mahdollisuus on melko hyvä. Huono merkki on joukko keskenmenoja. Tässä tapauksessa sinun täytyy diagnosoida ja testata naisen terveysongelmien selvittämiseksi.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Syyt spontaani abortti (keskenmeno)

Spontaanin abortin syyt (keskenmeno)

Useimmat keskenmeno johtuu siitä, että hedelmöitynyt muna ei voi kehittyä normaalisti. Keskenmeno ei ole seurausta stressistä, liikunnasta tai läheisyydestä. Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät ymmärrä, mikä sen aiheutti.

Keskenmenon riski pienenee ensimmäisen 12 raskausviikon jälkeen.

Spontaani abortti (keskenmeno) - Syyt

[34], [35], [36], [37]

Oireet spontaani abortti (keskenmeno)

Abortin oireet

• Vaginaalinen verenvuoto (lievä tai vakava, pysyvä tai välein). Joskus on vaikea tietää, jos verenvuoto on keskenmenon oire, mutta samanaikainen kipu lisää riskiä.
• Ulkonäkö kipua vatsan alareunassa, alaselän tai lantion elimissä.
• Abortoituneen kudoksen emättimen eritys.

Spontaani abortti (keskenmeno) - Oireet

[38], [39]

Hoito spontaani abortti (keskenmeno)

Lääkitys keskenmenoon

Keskeytystä ei voi pysäyttää millään tavalla. Jos veren, lämpötilan, heikkouden tai muiden tulehdusprosessien merkkien puuttuminen on suuri, keskenmeno tapahtuu itsestään. Tämä voi kestää useita päiviä. Negatiivisella Rhesuksella Rh-vasta-aineita tulee rokottaa, jotta vältetään keskenmenojen toistuminen tulevaisuudessa.

Useimmat keskenmenot eivät vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, lukuun ottamatta harvoin. Kun keskenmeno on tarpeen yhteistyössä lääkärin kanssa ongelmien kehittymisen estämiseksi. Jos kohtua ei voida nopeasti poistaa, syntyy suuri verenmenetys ja kehittyy tulehdusprosessi. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan kohdun kuretti. Keskenmeno ei tapahdu nopeasti. Se vie aikaa ja oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti. Jos olet keskenmenossa, käytä seuraavia suosituksia.

• Käytä tyynyjä (mutta ei tamponeja) verenvuodon aikana, joka kestää viikon tai kauemmin. Myynnit ovat runsaampia kuin tavallisesti. Tamponeja voidaan käyttää seuraavan syklin aikana, joka alkaa 3-6 viikossa.
• Ota asetaminofeeni (Tylenol) kipu, joka voi kestää useita päiviä keskenmenon jälkeen. Lue pakkauksen ohjeet huolellisesti.
• Syö hyvin, syödä runsaasti rautaa ja C-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, koska verenvuodon seurauksena voi esiintyä anemiaa. Tuotteet, joissa on runsaasti rautaa: liha, äyriäiset, munat, palkokasvit, vihannekset, vihreä. C-vitamiinia löytyy sitrushedelmistä, tomaateista ja parsakaalista. Tarkista lääkäriltäsi rauta-sisältävien tablettien ja multivitamiinien mahdollisesta saannista.
• Keskustele lääkärisi kanssa tulevista raskaussuunnitelmista. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että voit yrittää tulla raskaaksi yhden normaalin jakson jälkeen. Jos et halua vielä saada vauvaa, ota yhteyttä lääkäriin ehkäisyvälineistä.

Spontaani abortti (keskenmeno) - hoito

[40]

Lääkitys ja keskenmenon kirurginen hoito

On mahdotonta ehkäistä ja lopettaa keskenmenon lääkityksellä. Tässä tapauksessa hoidon tavoitteena on estää tulehdusprosessi ja liiallinen verenmenetys. Tällaiset komplikaatiot kehittyvät yleensä, kun kohtu ei ole täysin puhdistettu. Vuosikymmenten ajan, kun keskenmeno on epätäydellinen, suoritettiin tavallisesti kurettimenettely. Nyt naisilla on laajempi valinta: keskenmeno ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja komplikaatioiden oireiden puuttuminen (korkea kuume ja raskas verenvuoto).

• Monissa naisissa keho itse suorittaa kohdun puhdistamisprosessin, kun taas lääkäri valvoo vain tarkasti potilaan terveydentilaa.
• Kirurginen toimenpide on tarkoitettu kohdun nopeaan puhdistukseen, se suoritetaan yleensä vakavan verenvuodon ja tulehdusprosessin oireiden varalta.
• Lääkkeillä pyritään kiihdyttämään kohdun supistumista ja puhdistusta. Lääkkeet otetaan kauemmin ja voivat aiheuttaa kipua ja sivuvaikutuksia, mutta tässä tapauksessa ei tarvita anestesiaa, joka itsessään on täynnä seurauksia.
• Ei-kirurginen hoito ei aina puhdista kohtua tehokkaasti, joten positiivisen tuloksen puuttuessa lääkäri suosittelee yleensä kurettia.

[41], [42], [43]

Ennaltaehkäisy

Spontaani aborttien ehkäisy

Menetelmät satunnaisten keskenmenon spesifisen ehkäisemiseksi puuttuvat.

Neuraalisten putkivirheiden ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa varhaisia keskenmenoja, foolihappoa suositellaan 2-3 kuukautiskierrossa ennen hoidon aloittamista ja ensimmäisten 12 raskausviikon aikana 0,4 mg: n vuorokausiannoksella. Jos naisella on aikaisemmin ollut sikiön hermostoputken vika aikaisemmissa raskauksissa, profylaktinen annos on nostettava 4 mg: aan vuorokaudessa.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ennuste

Ennuste spontaanista abortista

Spontaanilla abortilla on yleensä suotuisa ennuste. Yhden spontaanin keskenmenon jälkeen myöhemmän keskenmenon riski kasvaa hieman ja nousee 18–20%: iin verrattuna 15%: iin ilman keskenmenoja historiassa. Jos on olemassa kaksi peräkkäistä raskauden keskeytystä, on suositeltavaa suorittaa tutkimus ennen toivotun raskauden alkua, jotta voidaan tunnistaa keskenmenon syyt tässä avioparissa.

[50]