Kohdunsisäinen väliseinä

Sisäinen väliseinä (tai interuteriinin väliseinä) on kohdun sisällä oleva rakenne, joka jakaa sen kahteen onteloon tai osaan. Tämä väliseinä voi olla läsnä syntymänä (synnynnäinen poikkeavuus) tai muodostettu naisen elämän aikana (hankittu).

Sisäinen väliseinä voi olla erikokoisia ja muotoja. Joissakin tapauksissa se voi olla pieni eikä aiheuta oireita tai komplikaatioita, kun taas toisissa tapauksissa se voi olla suurempi ja aiheuttaa erilaisia ongelmia, kuten:

1. Hedelmättömyys: Kirkänvärinen väliseinä voi vaikeuttaa munien ja siittiöiden matkustamista hedelmöityspaikkaan.
2. Kohdun verenvuoto: Se voi aiheuttaa kuukautisten verenvuotoa ja kuukautisten kipua.
3. Raskauden poikkeavuudet: väliseinä voi lisätä keskenmenon tai monimutkaisten raskauksien riskiä.
4. Muut komplikaatiot: Joissakin tapauksissa väliseinä voi aiheuttaa alhaisemman vatsakivun tai johtaa lisääntyneeseen infektioiden riskiin.

Diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi kohdunsisäinen väliseinä, naiset voivat nähdä gynekologin. Yleensä ultraääni ja mahdollisesti hysteroskopia (optisen järjestelmän asettaminen kohdunkaulan läpi sisäisen rakenteen tarkastelemiseksi) suoritetaan yleensä diagnoosin selventämiseksi. Hoito voi sisältää väliseinän kirurgisen poistamisen, jos se aiheuttaa vakavia ongelmia.

Syyt kohdunsisäinen väliseinä

Intrauteriininen väliseinällä voi olla erilaisia syitä ja sen alkuperä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tässä on joitain kohdunsisäisen väliseinän tärkeimmistä syistä:

1. CongeniLanomaly: Yleisin syy kohdunsisäiseen väliseinään on sukupuolikehityksen synnynnäinen poikkeavuus. Se voi johtua kohtuun muodostumisessa alkion kehityksen aikana.
2. Geneettiset tekijät: Jotkut geneettiset mutaatiot tai perinnölliset tekijät voivat lisätä kohdunsisäisen väliseinän riskiä.
3. Trauma tai leikkaus: kirurgiset toimenpiteet, kuten abortit, keisarileikkaukset tai muut kohdun interventiot, voivat joskus johtaa väliseinään.
4. Infektiot: Harvoin, mutta kohtuun liittyvät infektiot voivat aiheuttaa kohdunsisäisen väliseinän muodostumisen.
5. Hormonaaliset tekijät: Tietyt hormonaaliset häiriöt tai hormonien epätasapaino naisen kehossa voivat vaikuttaa kohdun kehitykseen ja edistää väliseinän muodostumista.
6. Sisäinen istukka: Tietyt kohdunsisäisen istukan olosuhteet, kuten istukan epänormaali kiinnittyminen kohdun seinämään, voi vaikuttaa väliseinän muodostumiseen.
7. Lääkkeet ja toksiinit: Harvinaisissa tapauksissa sikiön altistuminen tietyille lääkkeille tai toksiinille voi vaikuttaa väliseinän muodostumiseen.

Oireet kohdunsisäinen väliseinä

Tämä poikkeavuus voi olla oireeton ja havaitsematon, mutta joskus se voi aiheuttaa erilaisia oireita ja ongelmia. Sisäisen väliseinän oireiden ja komplikaatioiden joukossa voi olla:

1. Epänormaali kuukautiset: Potilaat, joilla on kohdunsisäinen väliseinä, voivat kokea epäsäännöllisiä ja tuskallisia kuukautisia. Tämä johtuu kohdun anatomian muutoksista, mikä voi vaikeuttaa kuukautisten tyhjenemistä.
2. Kipu ja epämukavuus: Jotkut naiset saattavat kokea alavatsakipuja tai kohdun kramppeja, etenkin kuukautisten aikana.
3. Raskauden vahvistaminen: kohdunsisäinen väliseinä voi vaikeuttaa raskauden vahvistamista, koska se voi vaikuttaa raskauden testituloksiin.
4. UterinePregnance-komplikaatiot: Jos on läsnä kohdunsisäistä väliseinää, voi esiintyä raskauden komplikaatioita, kuten neurokehityksen sikiön poikkeavuuksia tai sikiön väärinkäytöksiä.
5. Hedelmättömyys: Joissakin tapauksissa kohdunsisäinen väliseinä voi liittyä hedelmättömyyteen.
6. Lisääntynyt keskenmenon riski: kohdunsisäinen väliseinä voi lisätä ennenaikaisen työn ja keskenmenon riskiä.
7. Virtsaputken ongelmat: Joskus kohdunsisäinen väliseinä voi painostaa virtsarakkoa tai virtsaputkea, mikä voi johtaa virtsaputken ongelmiin.

Lomakkeet

Sisäinen väliseinä voi olla epätäydellinen tai täydellinen riippuen siitä, kuinka se jakaa kohtu:

1. Epätäydellinen kohdunsisäinen väliseinä: Tässä tapauksessa väliseinä ei saavuta kohtuun ja ei erota sitä kokonaan. Tämä tarkoittaa, että kohdun ontelo on yksi yleinen, mutta siinä on osittainen erotus. Epätäydellisessä väliseinässä voi olla erikokoisia ja muotoja.
2. Täydellinen kohdunsisäinen väliseinä: Tässä tapauksessa väliseinä jakaa kohtu kokonaan kahteen erilliseen onteloon. Tämä luo kaksi erillistä kohtua, joista jokaisella voi olla oma kohdunkaula. Täydellinen väliseinä on yleensä vakavampi tila kuin epätäydellinen väliseinä.

Molemmat väliseinätyypit voivat olla synnynnäisiä tai hankkia. Epätäydellinen väliseinä on yleensä vähemmän ongelmallista, eikä se välttämättä aiheuta oireita. Täydellinen väliseinä voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten hedelmättömyys, keskenmeno, monimutkaiset raskaudet tai muut kohdun olosuhteet.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sisäinen väliseinä, etenkin täydellinen, voi aiheuttaa useita komplikaatioita ja seurauksia, jotka voivat vaikuttaa naisen terveyteen. Tässä on joitain kohdunsisäisen väliseinän mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia:

1. Hedelmättömyys: Täydellinen kohdunsisäinen väliseinä voi vaikeuttaa käsityksen, koska se voi häiritä munan ja siittiöiden normaalia kulkua hedelmöityspaikkaan.
2. Useita raskauksia: väliseinä voi lisätä useiden raskauksien, kuten kaksosien tai kaksosien, riskiä, jos yksi muna hedelmöitetään yhdessä kohdun ontelossa ja toinen muna hedelmöitetään toisessa kohdun ontelossa.
3. Riski keskenmeno: väliseinä voi lisätä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä raskauden aikana, varsinkin jos se vaikuttaa alueelle, johon sikiön munan on tarkoitus kiinnittää.
4. Kipu ja kuukautisten epäsäännöllisyydet: Naiset, joilla on kohdunsisäinen väliseinä, saattavat kokea alemman vatsakivun ja epätavallisen kuukautisten epäsäännöllisyydet, kuten raskas verenvuoto ja kipu.
5. Kyvyttömyys suorittaa endometriumin biopsia: väliseinä voi tehdä endometriumin biopsian suorittamisesta vaikeaa tai mahdotonta, mikä voi olla tarpeen tiettyjen kohdun sairauksien diagnosoimiseksi.
6. Kivun ja epämukavuuden oireet: kohdunsisäinen väliseinä voi aiheuttaa alemman vatsakivun, etenkin kuukautisten ja yleisen epämukavuuden aikana.

Diagnostiikka kohdunsisäinen väliseinä

Kohdun kohdunsisäisen väliseinän (tai väliseinän) diagnosointi voi sisältää useita menetelmiä ja menettelytapoja tämän epänormaalisuuden esiintymisen ja ominaisuuksien määrittämiseksi. Tässä on joitain heistä:

1. Gynekologinen tentti: Lääkäri voi tutkia sinua gynekologisessa tuolissa ja arvioida kohdun kunto. He saattavat huomata kohdunsisäisen väliseinän silmämääräisestä tarkastuksesta.
2. Ultraääni (USG): Ultraääni voi olla hyödyllinen menetelmä kohdunsisäisen väliseinän ja sen ominaisuuksien läsnäolon määrittämiseksi. Ultraääntä voidaan käyttää väliseinän koon, paksuuden ja muodon arvioimiseksi.
3. Hysterosalpingografia (HSG): Tämä on radiologinen tutkimus, jossa röntgenkontrasti injektoidaan kohtuun ja putkiin. HSG voi auttaa visualisoimaan väliseinän ja sen muodon.
4. Magneettikuvaus (MRI): MRI voidaan käyttää kohdun visualisointiin yksityiskohtaisemmin ja karakterisoimaan kohdunsisäinen väliseinä.
5. Laparoskopia: Laparoskooppinen kirurginen toimenpide voidaan suorittaa tarkemmin diagnoosiin ja samalla tarvittaessa kohdunsisäisen väliseinän korjaamiseksi.
6. Tutkimus kontrastimien avulla: Joskus kontrastiaineita voidaan injektoida kohtuun kohdunsisäisen väliseinän visualisoimiseksi paremmin ultraäänellä tai muilla menetelmillä.

Differentiaalinen diagnoosi

Sisäisen väliseinän differentiaalidiagnoosi on tunnistaa ja erottaa tämä tila muista kohdun poikkeavuuksista ja sairauksista. Tässä on joitain tiloja, jotka voivat muistuttaa kohdunsisäistä väliseinää ja edellyttää differentiaalidiagnoosia:

1. Kohdun ontelo on erotettu myoma (fibroidit): myoomat ovat hyvänlaatuisia kohdunkasvaimia, jotka voivat luoda kohdunsisäisiä septaa tai muuttaa kohdun muotoa. Intrauteriinin väliseinän ja myoomien erottaminen voi vaatia kohdunsisäistä ultraääniä tai hysteroskopiaa.
2. Kohdun polyypit: Polyypit ovat pieniä kasvua kohtuun. Ne voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten kuukautisten epäsäännöllisyyksiä ja kipua. Hysteroskopia voi auttaa polyyppien ja kohdunsisäisen väliseinän välisessä differentiaalidiagnoosissa.
3. Kohdun arkkitehtoniset poikkeavuudet: Joillakin naisilla voi olla synnynnäinen kohdun muodon poikkeavuudet, kuten kaksinkertainen kohdun (kaksi kohdun onteloa), jotka voivat muistuttaa kohdunsisäistä väliseinää. Erodiagnoosiin voidaan tarvita lääketieteellistä kuvantamista ja hysteroskopiaa.
4. Endometrioosi: Endometrioosi on tila, jossa kudos, joka on samanlainen kuin kohdun sisäkerros kasvaa kohtuun ulkopuolella. Tässä tilassa voi olla samanlaisia oireita kuin kohdunsisäisen väliseinän. Erilaisten diagnoosiin voidaan käyttää koulutusmenetelmiä, kuten ultraääni ja magneettikuvaus.

Hoito kohdunsisäinen väliseinä

Kohdun kohdunsisäisen väliseinän (väliseinän) leikkaaminen voidaan suorittaa, kun lääketieteellinen indikaatio on olemassa. Tätä menettelyä kutsutaan kohdunsisäisen väliseinän myomektomiaksi tai resektioksi. Tässä on joitain tämän menettelyn mahdollisista indikaatioista ja perusvaiheista:

Merkinnät:

1. Hedelmättömyys: Intrauteriininen väliseinä voi häiritä onnistunutta alkion implantaatiota ja johtaa hedelmättömyyteen.
2. Abortit tai toistuvat keskenmenot: väliseinän saaminen lisää toistuvien keskenmenojen tai aborttien komplikaatioiden riskiä.
3. Kuukautishäiriöt: väliseinä voi aiheuttaa syklin syklin poikkeavuudet ja vaikea kipu.
4. Muiden elinten puristaminen: Jos väliseinä ulkonee voimakkaasti kohdun onteloon, se voi painostaa naapurimaisia elimiä, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua.

Menettelyvaiheet:

1. Valmistelu: Potilas läpäisee alustavan arvioinnin ja valmistelun. Tähän sisältyy fyysinen tutkimus ja useita laboratoriokokeita.
2. Anestesia: Menettely voidaan suorittaa yleisen anestesian, selkärangan anestesian tai paikallispuudutuksen nojalla tapauksen monimutkaisuudesta ja lääkärin päätöksestä riippuen.
3. Välin-leikkaus: Lääkäri pääsee kohtuun emättimen kautta erityisvälineiden avulla. Sitten kohdunsisäinen väliseinä poistetaan tai resektoidaan kohdun normaalin rakenteen palauttamiseksi.
4. Palautus ja seuranta: Menettelyn jälkeen potilas voi tarvita jonkin aikaa toipumiseen. Lääkäri seuraa potilasta ja antaa suosituksia hoidosta ja toipumisesta.

Sisäisen väliseinän poistamisen jälkeen on tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia ja seurata terveyttäsi. Tämä toimenpide voi olla tehokas hoitamaan lääketieteellisiä ongelmia, jotka liittyvät väliseinän esiintymiseen kohdussa.

Kirjallisuus

Savelieva, G. M. Gynekologia: Kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2022.