Bimanual-vaginaalitutkimus

Emättimen (sisäinen) tutkimus suoritetaan yhdellä kädellä oleva keski- ja indeksisormi (yleensä oikea). Toisaalta sinun on ensin laimennettava laihtuminen. Emättimen tutkimus määrittää tilan lantionpohjan lihasten, suuri eteinen rauhaset, virtsaputki, emätin (tilavuus, venyvyys, kipu, läsnäolo patologisia prosesseja, tilan kaaria), emättimen osa kohdunkaulan (sijainti, koko, muoto, rakenne, pinta, liikkuvuus, kipu, ulkoisen kurkun tila).

Tulevaisuudessa tutkimusta jatketaan kahdella kädellä (asetetaan emättimeen ja toisaalta etupään vatsan seinän läpi).

Kaksisuuntainen emättimen (bimanual, combined, vaginal-abdominal) tutkimus on tärkein keino tunnistaa kohtuun, appendageihin, lantion peritoneumiin ja selluloosaan liittyviä sairauksia. Kohtuun vaikuttavassa tutkimuksessa määritetään sen asema (kaltevuus, kynsi jne.), Koko, muoto, sakeus, liikkuvuus, arkuus. Ulomman varren siirtäminen lantion sivuseinille (vuorotellen) ja sisempi varsi emättimen sivuttaisiksi kaareiksi tutkia kohtuun liitettä. Muuttuvia munanjohtimia ja munasarjoja ei yleensä tutkita.

Harjaa toinen käsin tehty tunnustelu lantion puolella vatsan tiettyjen sääntöjen mukaisesti. Näin on mahdollista asettaa leveys emättimen aukon, tilan välilihan, lantionpohjan lihasten, emättimen pituus ja syvyys emätin-, pituus ja kunto emättimen osa kohdunkaulan, kohdun runko-osaan (sijainti, koko, koostumus, liikkuvuus, kipu, muoto, jne.). Ja appendansseja (munakoisot ja munasarjat). Tämä tutkimus voi myös antaa käsityksen lantion seinämän tilasta (luiden exostosis).

Saadaksesi täydelliset tiedot, sinun on noudatettava tiettyä sekvenssiä. Virtsaputken sairaudet suljetaan pois, sen tila paljastuu (paksuuntunut, tiivistetty, kivulias). Emättimen kapasiteetti, limakalvon taittamisen aste ja sen seinien kunto arvioidaan.

Seuraava askel on tutkia kohdunkaulan emättimen osaa. Sen normaalikoko on suunnilleen peukalon naulan phalanx.

Synnytyneissä naaraissa kohdun kohdunkaula on sylinterimäinen, niukasti kartiomainen. Kohdunkaulan kudosten sakeus on melko tiheä. Ulkoisen kurkun tila on erittäin tärkeä (normissa se on suljettu).

Tämän jälkeen kohtu on tutkittu . Sen muoto, koko, sakeus, siirtymä, herkkyys tunnustelussa ja liikkeessä määritetään.

Kohdun laajeneminen saattaa merkitä raskautta tai turvotusta. Eri sakeus, kohtuun kohdistuva epäsymmetria ja sen lisääntyminen voivat liittyä kasvaimen prosessiin. Kohdun liikkuvuuden rajoittaminen aiheutuu useimmiten tulehdus- tai liimausprosessista.

Seuraavana vaiheena on kohdun lisäysten kunto . Tätä varten testisormet vuorotellen käännetään sivuhaaroihin. Kohdun muuttumattomat appendumat voidaan palpata laihalla naisella ja hyvän etuosan eturaudan rentoutumisella.

Jos liitteet ovat näkyvissä, kiinnitä huomiota niiden kokoon, muotoon, terävyyden, pinnan luonteen, yhdenmukaisuuden, liikkuvuuden ja herkkyyteen.

Kun akuutti tulehdussairaudet lisäkkeet kohtu sisäisen tutkimuksen tuskallisen ilmeinen hahmotellaan sumea elinten, usein mahdotonta tunnistaa tunnustelemalla kohdun yleinen tulehduksellinen monialayritys. Kun krooninen tulehdus, muuttuneet appendansseja palpataan selkeämmin, niillä on vähemmän väsymystä, ne sijaitsevat adheesiossa, joka rajoittaa niiden liikkumista.

Munasorikystit ovat useammin yksipuolisia, näkyviä selkeinä, pyöreinä muodostumina, joilla on sileä pinta, riittävän liikkuvat ja kivuttomat.

Tiheämmän, joskus epäyhtenäisen, sileät munasarjat kystat saattavat rajoittua kasvaimen liikkumiseen.

Kehittyneiden munasarjasyövän muotoja pienessä lanteessa havaitaan massiivisia kiinteitä kasvainryhmittymiä. Propalpataa kohdun ei ole mahdollista.

Siirry sitten parametrien tutkimiseen. Yleensä parametrin kudokset eivät tunne sormia. Sukupuolisten elinten tulehdussairauksissa selluloosa voi olla edematoottinen, terävästi kivulias, joissakin tapauksissa se vähempää (aiemmin tulehduksen jälkeen). Arvioida tilan parametrit, joita tarvitaan pahanlaatuisten kasvainten, kuten metastaaseja kohdunkaulan syöpä esiintyy imunestejärjestelmän imusolmukkeisiin sivuseinissä lantion. Tällöin kuitu tiivistetään ja kohdunkaula vedetään ylöspäin tai jalkojen sivuseiniin.

Joitakin muutoksia voidaan havaita synteettisissä nivelsiteissä (kroonisissa tulehdusprosesseissa, joissa esiintyvyys on vähäinen). Ligamentit (kohtujen takana) palpataan paksuneilla, lyhennetyillä, jyrkästi tuskilla. Kohdun liikkeet, etenkin etuosassa, aiheuttavat vakavaa arkuutta.

Peräsuolen kautta, peräsuolen kautta ja etupuoli-abdominalyyue emättimen tutkimukset suoritettiin todistuksen (tai edelleen tutkimus) neitsyitä, kanssa umpeuma tai ahtauma emättimen, kanssa (tulehdus- tai neoplastisten prosessien sukuelimiin.

Rectal -tutkimus suoritetaan oikealla kädellä 2. Sormella ja vasemmalla sormella (suorakulma). Se auttaa edustamaan kohdunkaulan, paravaginaalisen ja pararectal-kudoksen tilaa muutosten aikaansaamiseksi peräsuolessa (supistuminen, tuumorin puristus, seinien tunkeutuminen jne.). Tätä tutkimusta käytetään myös potilailla, jotka eivät elä seksuaalisessa elämässä (säilyneenä himmentenä ). Rectuaginaalinen tutkimus suoritetaan sijoittamalla toinen sormi emättimeen ja kolmas reikään. Tämä yhdistetty tutkimus on suositeltavaa käyttää epäillyissä patologisissa muutoksissa parametrikuiduissa ja peräsuolen ja kohdun välisessä tilassa.

Kaikilla naisilla, joilla on gynekologinen tutkimus bakteriologisen tutkimuksen suorittamiseksi, virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulan köysi on otettu pois. Materiaali on kerrostettu kahden objektilaseille erotettu (alhaalla) kolmeen osaan, kukin - U (virtsaputki), C (kohdunkaula) ja V (emätin). Ennen ryppyjä, virtsaputkea hierotaan helposti (ulkopuolella). Selvittäminen tapahtuu uurrettu koettimen kärki pinsetit tai, edullisesti, kevyesti raaputtamalla erityinen lusikka (Volkmann), ja käyttää sekä liukulasien (osa M "). Voit ottaa seuraavia aivohalvauksia emättimeen asettamalla peilejä. Kohdunkaulan kanavasta otettu nokka otetaan samalla tavalla kuin virtsaputkesta. Alaraajat emättimen takalääkkeen takakannasta otetaan tavallisesti lastalla (pinsetit, pihdit). Tangat levitetään objektiivisten lasien (C ja V) vastaaviin osiin.

Sillä Osteri kaikilla naisilla, etupäässä tutkii gynekologi avo- tai sairaalahoitoon kanssa poverhnosgi kohdunkaulan smears otetaan ja materiaalia kohdunkaulakanavan. "

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]