Tarttuva erythema: parvovirus B19 -vasta-aineita veressä

Tarttuva erythema on parvoviruksen B19 (B19V) aiheuttama sairaus. Tämä infektio kutsutaan myös "viides taudin" lisäksi neljä tunnettua soihtu infektioita ( toksoplasma, Muut, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes simplex - Toxoplasma infektio, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes-infektio). Riippuen potilaan iästä tarttuvan punoitus on ominaista erilaisia oireita punoittavasta ihottuma ja kuumetta vakavien muotojen niveltulehdus ja lymfadenopatia. Infektio lähetetään ilmassa pisaroiden (itämisaika on noin 7 päivä), mutta infektio voi tapahtua verensiirron tai istukan kautta raskaana olevan naisen sikiön. Useimmiten lapset 4-11 vuotta vanha sairastuvat, aikuisilla tarttuva erythema on erittäin vaikea (etenkin yli 30-vuotiailla naisilla). Raskaana parvovirusinfektio I ja II raskauskolmanneksen aiheuttaa sikiön hydrops (5-10% tapauksista) ja johtaa keskenmenon ja sikiön kuoleman (in 9-13% tapauksista). Suurin riski näiden komplikaatioiden kehittymisestä tapahtuu raskauden 10. Ja 26. Viikon välisenä infektiossa.

Parvovirus B19 on yksisäikeinen DNA: ta sisältävä virus, jonka läpimitta on 18-24 nm, jolla ei ole kalvoa. Kun infektoituja ihmisen reseptori B19 parvoviruksen tulee F-antigeeni, joka ilmentyy punasoluissa, erythrokaryocytes, megakaryosyyttien, endoteelisolut, istukassa, sikiön maksan ja sydämen. Orgaaniset ja kudokset, jotka sisältävät soluja, joissa on P-reseptoria, tulevat parvoviruskohteeksi, joka suurelta osin määrittää infektion kliinisten ilmentymien spesifisyyden. P-antigeenin taajuus Euroopan alkuperäiskansojen keskuudessa on 70-80%. Parvovirus B19 -replikaatio tapahtuu luuytimen erytrokaryyteissä 21 vuorokauden ajan. Ihmisen P-antigeenin puuttuessa virus ei ole invasiota tai replikaatiota.

Kaikissa parvovirus B19 -infektioissa kehittyy luuytimen osittainen punasolujen aplasia. Luuydinaplasia määrä vähenee erytrosyyttien ja pitoisuudet veressä Hb, retikulosytopenia ja anemia, vakavuus riippuu siitä, missä määrin aplasia. Yleensä hematologiset verenlaskennat normalisoidaan 10 päivän kuluessa kuumeen katoamisen jälkeen, joissakin tapauksissa anemian merkkejä voi esiintyä jopa 4 viikkoa. Myös verihiutaleiden, lymfosyyttien ja granulosyyttien määrä vähenee. Tulevaisuudessa anemiaa kompensoidaan täydellisesti uusien punasolujen muodostumisella. Siirretyn infektion jälkeen muodostuu stabiili elinikäinen immuniteetti, jonka aiheuttavat IgG-luokan vasta-aineet. Immunosuppressoiduissa yksilöt, riippumatta sen syitä, useimmin huomattava pysyvyys viruksen (jatkuva läsnäolo virus-DNA kudoksissa tai veressä), koska vasta-aineiden synteesin viruksen B19 ovat rikki.

Parvovirusinfektion diagnosoimiseksi ELISA: lla määritetään IgM- ja IgG-luokan vasta-aineet seerumissa.

Parvovirus B19: n vasta-aineita IgM havaitaan 90%: lla potilaista 4-7 päivän kuluttua sairauden kliinisistä ilmentymistä. Vasta-aineiden määrä kasvaa asteittain enintään 4-5 viikossa, ja sitten vähenee. Vasta-aineet IgM IgM parvovirukseen B19 voivat säilyä veressä 4-6 kuukauden kuluttua sairaudesta. IgM vasta-aineiden parvovirus B19 seerumissa aikana akuutin sairauden, ja jopa enemmän vasta-ainetiitterin lisääntymistä (kuten sen väheneminen alkuvaiheessa kun niitä infektio) tutkimuksessa pariseerumeiden vahvistaa diagnoosin tarttuvaa punoitus (herkkyys - 97,6%, spesifisyys - 97%). Riskisynnyttäjälle infektion parvovirus B19, joka on esitetty verikokeiden ottoa aika ajoin vasta-aineiden IgM: n ja AFP: n ja ultraäänitutkimus ajoissa havaita sikiön hydrops.

IgG parvovirus B19 on löydetty verestä 7-10 päivän kuluttua oireiden alkamisesta, niiden tiitteri saavuttaa huippunsa jälkeen 4-5 viikkoa ja on koholla useita vuosia. Tutkimuksessa IgG-vasta-aineilla kasvaa vasta-ainetiitteri on vähintään 4 kertaa suosii parvovirusinfektio (diagnostisen herkkyyden - 94%, spesifisyys - 86%), koska 50-70% aikuisväestöstä terveen väestön voidaan havaita vasta-aineita, jotka luokka. Parvovirus B19: n läsnäolo IgG-vasta-aineiden suhteen osoittaa tartunnan saaneiden immuniteetin läsnäolon. Kun käytetään diagnostisia pakkauksia, rekombinantti-VP2 kapsidiantigeenin diagnostisen herkkyyden havaitsemiseksi IgG-vasta-parvovirus B19 oli 98,9%, spesifisyys - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],