Zikavirus on kuumeen aiheuttaja.

Zikavirus (ZIKV) kuuluu Flavivirus-sukuun, Flaviviridae-heimoon, ja se on Aedes-hyttysten levittämä zoonoottinen arbovirusinfektio. Ihmisillä tämä flavivirus aiheuttaa Zika-kuumeena tunnetun taudin, joka on etiologisesti sukua keltakuumeelle, denguekuumeelle, Länsi-Niilin kuumeelle ja chikungunyakuumeelle, jotka myös kehittyvät flavivirusinfektion seurauksena.

Pan-Amerikan terveysjärjestö (PANO, WHO:n aluetoimisto) antoi 1. joulukuuta 2015 epidemiologisen varoituksen Pohjois- ja Latinalaisen Amerikan terveysviranomaisille Zika-viruksen leviämisestä alueen trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.

Zika-viruksen rakenne ja elinkaari

Zika-viruksen, joka on RNA:ta sisältävä ei-soluvirioni, rakenne on samanlainen kuin kaikkien flavivirusten. Zika-viruksella on pallomainen, noin 50 nm:n läpimittainen nukleokapsidi, jossa on kalvo - glykoproteiinikuori, jonka pintaproteiinit sijaitsevat ikosaedrisessa symmetriassa.

Sisällä nukleokapsidi sisältää yksijuosteista lineaarista RNA:ta, joka koodaa virusproteiineja. Erityistä roolia näyttelee kalvoproteiini E, jonka ansiosta viruksen nukleokapsidit tunkeutuvat ihmissoluun ja kiinnittyvät sytoplasmakalvojensa reseptoreihin.

Viruksen RNA:n itselisääntyminen (replikaatio) tapahtuu viruksen tartuttamien solujen sytoplasmassa sijaitsevan endoplasmisen retikulumin pinnalla. Tässä tapauksessa virus käyttää siepattujen isäntäsolujen proteiineja polyproteiininsa syntetisointiin. Ja siitä, siirtämällä RNA:ta solun mRNA:han replikaation aikana, se toistaa rakenteellisten ja ei-rakenteellisten nukleoproteiiniensa synteesin. Uusien Zika-virusvirionien vapautuminen tapahtuu sairastuneen solun kuollessa (lyysi).

On ehdotettu, että puremakohdan lähellä olevat dendriittisolut infektoituvat ensin (niistä on tunnistettu sairastuneita solutumia), ja sitten infektio leviää imusolmukkeisiin ja vereen.

Tämän flaviviruksen elinkaari tapahtuu verta imevien hyttysten, tartunnan saaneiden ihmisten ja nisäkkäiden elimistössä. Zika-virus tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden Aedes Albopictus-, Aedes Aegypti-, Aedes Polynesiensis-, Aedes Unilineatus-, Aedes Vittatus- ja Aedes Hensilli -hyttysten puremien kautta. Nämä hyttyset viihtyvät sekä sisällä että ulkona ihmisten lähellä ja munivat seisovaan veteen ämpäreihin, eläinten kulhoihin, kukkaruukkuihin ja kukkamaljakoihin, puiden onkaloihin ja roskakasoihin. Hyönteiset ovat erittäin aggressiivisia päiväsaikaan.

Asiantuntijat uskovat, että hyttyset saavat tartunnan purressaan henkilöä, jolla on jo virus. Zika-viruksen tartunnan saaneet äidit voivat tartuttaa virusta vauvoilleen jonkin aikaa tartunnan jälkeen, mikä voi aiheuttaa lapsille syntyessään neurologisen sairauden, pienen kallon ja aivojen (mikrokefalian) muodossa. Vuonna 2015 rekisteröitiin 1 248 tällaista tapausta 14 Brasilian osavaltiossa (vuonna 2014 tapauksia oli vain 59).

On mahdollista, että tartunta voi tarttua saastuneen veren tai seksuaalisen kontaktin välityksellä. Vuonna 2009 todistettiin, että Zika-virus voi tarttua sukupuoliteitse ihmisestä toiseen. Biologi Brian Foy, niveljalkaisten ja tartuntatautien asiantuntija Coloradon osavaltionyliopistosta (USA), joutui hyttysten puremien kohteeksi useita kertoja Senegalissa vieraillessaan. Kuume kehittyi hänen palattuaan Yhdysvaltoihin, mutta ennen sitä (jo ennen taudin oireiden ilmenemistä) hän harrasti seksiä vaimonsa kanssa, joka myös sairastui zikakuumeeseen.

ZIKV-virusta tutkitaan parhaillaan, eivätkä asiantuntijat sulje pois mahdollisuutta saada tartunta verensiirron kautta.

Oireet

Zikavirusinfektion itämisaika on 3–12 päivää tartunnan saaneen hyttysen pureman jälkeen. Ja noin 70 prosentissa tapauksista infektio on oireeton.

Zika-virusinfektion kliinisiä oireita ovat:

• lieviä päänsärkyjä;
• yleinen huonovointisuus;
• kutiava makulaarinen tai papulaarinen ihottuma iholla (ihottuma ilmestyy ensin kasvoihin ja leviää sitten koko kehoon);
• kuume;
• kipu lihaksissa ja nivelissä, johon voi liittyä pienten nivelten turvotusta;
• sidekalvon hyperemia ja tulehdus (sidekalvotulehdus);
• kipu silmäkuopissa;
• suvaitsemattomuus kirkkaalle valolle.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan ruoansulatusvaivoja. Zika-kuumeen ensimmäinen merkki on lievä päänsärky, lämpötilan nousu +38,5 °C:een ja etenevä ihottuma. Uusia ihottumia ilmaantuu edelleen kolmen ensimmäisen päivän ajan, ja kuume kestää noin viisi päivää. Sitten lämpötila normalisoituu, ja jäljelle jää vain ihottuma, joka myös vähitellen häviää.

Diagnostiikka

Zika-kuumeen diagnoosi perustuu ensisijaisesti virus-RNA:n havaitsemiseen potilaiden kliinisistä verinäytteistä.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat: nukleiinihappojen havaitseminen veriseerumista (oireiden alkamisen kolmen ensimmäisen päivän aikana) sekä syljestä tai virtsasta (oireiden alkamisen 3–10 ensimmäisen päivän aikana) – käänteiskopioijaentsyymi-polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

Serologiset testit, mukaan lukien immunofluoresenssi- ja entsyymi-immunomääritykset, voivat osoittaa IgM- ja IgG-vasta-aineiden läsnäolon.

Differentiaalidiagnoosissa tulisi ottaa huomioon Zika-kuumeen merkittävä samankaltaisuus muiden tartuntatautien kanssa, jotka kehittyvät hyttysten puremien seurauksena endeemisillä alueilla:

• Dengue-kuume,
• chikungunya,
• malaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hoito

Zika-virukseen ei ole erityistä hoitoa, eikä rokotetta tai ehkäisyä ole tällä hetkellä.

Joten hoito on oireenmukaista, ja sen pääasiallisena tarkoituksena on lievittää kipua ja kuumetta kuumetta alentavilla ja kipulääkkeillä. Useimmiten suositellaan parasetamolia: 350–500 mg jopa neljä kertaa päivässä. Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, vatsakipua, sydämen sykkeen laskua ja unihäiriöitä. Parasetamoli on vasta-aiheinen munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa sekä raskauden aikana.

Ja kutinaa suositellaan lievittämään antihistamiineilla (Tavegil, Suprastin jne.). Sinun on myös juotava enemmän nesteitä kuivumisen estämiseksi.

Verenvuotoriskin välttämiseksi CDC ja Yhdysvaltain kansallinen uusien ja zoonoottisten tartuntatautien keskus (NCEZID) eivät suosittele aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä ennen kuin verenvuotokuume on suljettu pois.

Ennaltaehkäisy

Zika-virustartunnan ehkäisyyn kuuluu henkilökohtainen suojautuminen hyttysten puremia vastaan:

• käytä vaatteita, jotka peittävät vartalon;
• käytä karkotteita;
• käytä hyttysverkkoja ja -säleikköjä ikkunoissa estääksesi hyttysten pääsyn tiloihin;
• tuhoaa hyttysiä ja niiden lisääntymisalueita.

Koska Aedes-hyttysten levittäjät ovat aktiivisia päivällä, on suositeltavaa suojata päivällä nukkuvat (erityisesti pienet lapset, sairaat tai vanhukset) hyönteismyrkkyllä käsitellyillä hyttysverkoilla.

Useimmat ZIKV-tartunnan saaneet toipuvat täysin ilman vakavia komplikaatioita, eikä Zika-virukseen liittyviä kuolemantapauksia ole toistaiseksi raportoitu.

Brasilian osavaltiot, joissa on vahvistettuja raportteja ZIKV-infektiotapauksista vuosina 2014–2015 ja mikrokefaliatapauksista vuonna 2015, 17. marraskuuta 2015.

Tämän tartunnan leviämisen ennuste ei kuitenkaan ole rohkaiseva. Vuoteen 2007 asti Zika-virus aiheutti kuume-epidemioita trooppisessa Afrikassa ja joillakin Kaakkois-Aasian alueilla, minkä jälkeen se levisi joillekin Tyynenmeren alueen saarille.

Viruksesta raportoitiin ensimmäisen kerran Etelä-Amerikassa huhtikuussa 2015. Zika-kuumetta pidetään nopeasti leviävänä tartuntatautina: sen leviämistä on havaittu Brasiliassa, Chilessä, Kolumbiassa, El Salvadorissa, Guatemalassa, Meksikossa, Paraguayssa ja Venezuelassa.

Tammikuun 2016 loppuun mennessä kuumetapauksia oli raportoitu useissa Euroopan maissa: Tanskassa, Ruotsissa, Saksassa, Portugalissa, Suomessa, Sveitsissä ja Englannissa, sekä Yhdysvalloissa.

Kuten PANO-raportissa todetaan, Zika-virus voi aiheuttaa vastasyntyneillä synnynnäisiä epämuodostumia – mikrokefaliaa.