Listeria

Listeria on mikro-organismi, jota edustaa kuusi grampositiivista sauvamaista bakteerityyppiä. Mikro-organismi on nimetty kuuluisan englantilaisen kirurgin, aseptisten ja antiseptisten menetelmien perustajan lääketieteessä Joseph Listerin mukaan.

Listeria on melko yleinen planeetallamme: se on erityisen tunnettu eläinlääketieteessä, koska se usein vaikuttaa kotieläimiin. Mutta joissakin tapauksissa mikro-organismi voi olla vaarallinen ihmisille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Listeria-bakteerit

Listeria-bakteerit ovat grampositiivisia, itiöitä muodostamattomia, sauvanmuotoisia mikro-organismeja. Näiden organismien kuudesta yleisestä lajista Listeria monocytogenes on erityisen tärkeä lääketieteen kannalta, koska se voi aiheuttaa sairauksia sekä eläimillä että ihmisillä. Muut Listeria-bakteerilajit, kuten Listeria ivanovii, vaikuttavat vain luonnonvaraisiin ja kotieläimiin, kun taas Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi ja Listeria welshimeri tunnustetaan yleisesti vaarattomiksi mikro-organismeiksi.

Useimmat asiantuntijat selittävät näiden mikro-organismien aiheuttamien ihmistartuntojen vähäistä määrää sillä, että maassamme ei ole paljon laboratorioita, jotka pystyvät havaitsemaan listeriaa ja sen vasta-aineita. Tilastojen mukaan ihmisten listeriatartuntojen määrä on suhteellisen pieni, mutta listerioosipotilailla kuolleisuus on keskimääräistä korkeampi ja imeväisillä jopa 75 %.

Infektio raskauden aikana on erityisen vaarallinen, sillä se voi aiheuttaa vaikeuksia lapsen saamisessa, kohtukuoleman, ennenaikaisen synnytyksen ja vastasyntyneiden ennenaikaisen kuolleisuuden. Naisten ja imeväisten lisäksi listeria aiheuttaa usein sairastumista iäkkäillä ihmisillä ja vanhuksilla, jotka kärsivät septisistä ja meningoenkefaalisista listerioosimuodoista. Ensinnäkin sairastuvat heikentyneet ihmiset, joilla on heikko immuunipuolustus ja samanaikaisia syöpä- tai autoimmuunisairauksia. Viime vuosina listerioositapausten määrä huumeita käyttävillä on lisääntynyt.

Listeria monocytogenes

Listerioosin aiheuttaja, Listeria monocytogenes, on pieni, liikkuva sauvabakteeri, joka ei muodosta itiöitä ja värjäytyy täydellisesti Gram-menetelmällä (Gram+). Nämä organismit kuuluvat korynebakteereihin, joiden tunnetuin edustaja on difteriabasilli. Tästä syystä mikrobiologit usein luonnehtivat tätä mikro-organismia difterian kaltaiseksi lajiksi, ja vasta huolellisen analyysin jälkeen he erottavat mikro-organismin kuulumisen Listeria-bakteeriin.

Tämä organismi on lyhyen suoran sauvan muotoinen, jonka mitat ovat noin 0,4–0,5 x 0,5–2 mikronia ja jossa on sileät kärjet. Mikro-organismit voivat sijaita yksi kerrallaan tai pienissä 4–5 bakteerin lenkeissä, hyvin harvoin pitkissä ketjuissa. Ne eivät muodosta kapselia.

Ravintoaineelle asetettuna tämä mikro-organismi kasvaa pieninä (enintään 2 mm), sileäkuperina, pitkulaisina, harmaansinisinä tai vihertävinä, puoliläpinäkyvinä pesäkkeinä. Jos mikro-organismeja viljellään nestemäisellä alustalla, havaitaan tasaista sameutta, jonka jälkeen ilmestyy sedimenttiä. Jos ravinnealusta on puolinestemäinen, pesäkkeet itävät enemmän pinnalla. Kasvavalla materiaalilla on rahkan tai heran haju, mikä osoittaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan jäännösaineiden kertymistä viljelyalustaan.

Listeria-rakenne

Listeria-bakteerit ovat liikkuvia ja niillä voi olla 1–4 siimaa, joiden ansiosta ne liikkuvat ja tekevät erikoisia "volttia". Ne ovat aktiivisimmillaan 20–25 °C:ssa, ja kasvaessaan 37 °C:ssa niiden liikkuvuus heikkenee jyrkästi, jopa kokonaan.

Listeriabakteerit ovat fakultatiivisia aerobisia (eli ne tarvitsevat kasvuunsa happea) ja itävät hyvin glukoosi-seerumi-elatusaineessa.

Organismit ovat erittäin stabiileja ulkoympäristössä ja voivat kasvaa menestyksekkäästi laajalla lämpötila-alueella (+1 °C - +45 °C) ja pH-arvossa (4–10). Listeria-bakteerit viihtyvät matalissa lämpötiloissa ja voivat lisääntyä jo +4–6 °C:ssa maaperässä, vesistöissä, kasvien pinnalla, ruhon lihassa ja elintarvikkeissa.

Listeria-bakteerin elinkaari sujuu ongelmitta myös jääkaapissa: mikro-organismit pystyvät paitsi ylläpitämään elintärkeää toimintaansa, myös lisääntymään aktiivisesti ja kerääntymään elintarvikkeisiin, kun taas toiset mikro-organismit hidastavat ja pysäyttävät kehityksensä. Tästä syystä saastuneen ruoan laittaminen jääkaappiin ei suojaa ihmistä tartunnalta. Tuotteiden suolaamisella on sama vaikutus Listeria-bakteereihin: bakteerit kestävät jopa 20-prosenttista suolaliuosta.

Listeriabakteerit kuolevat kuitenkin melko nopeasti keitettäessä, vaikkakin pastöroituna (lämpötilassa +60–70 °C) ne kuolevat vain puolessa tunnissa. Mutta listeria kestää myös korkeita lämpötiloja, jos se sijaitsee solu- ja kudosrakenteiden keskellä. Esimerkiksi tunnetaan tapauksia, joissa listerioosi on kehittynyt pastöroitujen maitotuotteiden nauttimisen jälkeen: bakteerit eivät kuolleet, vaan ne olivat yksittäisissä leukosyyteissä ja epiteelisoluissa, joita myöhemmin löydettiin sedimentistä.

Ulkoilmassa Listeria-bakteeri kuolee desinfiointiaineilla (kloramiini, formaliini) käsiteltynä sekä ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisena.

Ulkoisessa ympäristössä Listeria-bakteerit säilyttävät kyvyn elää ja kehittyä 90–120 päivää, maaperässä - jopa 600 päivää, elintarvikkeissa - jopa 30–90 päivää.

Listeria ja listerioosi

Useimmiten ihminen voi saada Listeria-bakteeritartunnan ollessaan tekemisissä sairaiden kotieläinten kanssa tai syötyään bakteereilla saastuneita elintarvikkeita: lihaa, maitoa, kalaa, vihanneksia jne. Pehmeät juustot, lihavalmisteet ja salaatit ovat erityisen alttiita tartunnalle. Lihavalmisteissa voi olla Listeria-bakteereja 35–45 %:ssa tapauksista.

Henkilöllä on suuri riski saada listerioosi, jos hänen ammatillinen toimintansa liittyy lintuihin, eläimiin tai niistä valmistettuihin tuotteisiin. Tämä pätee erityisesti liha- ja siipikarjanjalostuslaitosten, maatilojen, maidonjalostuslaitosten ja kalanviljelylaitosten työntekijöihin.

Lihassa (jäähdytettynä) olevien listeriabakteerien aktiivisuus hidastuu jonkin verran, mutta bakteerit eivät kuole kokonaan. Jos liha on pakastettu -10–28 °C:n lämpötilassa, taudinaiheuttaja havaitaan jopa tällaisissa olosuhteissa vuoden tai pidemmän ajan kuluttua, ja se on täysin elinkelpoinen. Kun lihaa ja sisäelimiä käsitellään natriumkloridilla, listeria pysyy elinkelpoisena kaksi kuukautta tai kauemmin. Kun makkaroita lämpökäsitellään, listerioosi-tauteja aiheuttava tekijä voi kuolla vasta puolentoista tai kahden tunnin kuluttua. Kaikki edellä mainitut seikat osoittavat selvästi, että jos epäilet eläimellä listerioosia, sen lihaa ei ehdottomasti tule syödä.

Listeria-bakteereja esiintyy kaloissa yhtä usein kuin lihassa. Kalatuotteissa listeria-bakteerien ohella esiintyvät erilaiset mikro-organismit rajoittavat jossain määrin niiden lisääntymistä. Tästä syystä listeria-bakteerien määrä jäähdytetyssä kalatuotteessa ei välttämättä ole kriittinen (jopa 100 bakteeria / 1 g). Mutta suolaamisen ja kylmäsavustamisen aikana luodut olosuhteet estävät muiden mikro-organismien kehitystä, kun taas listeria alkaa tällöin lisääntyä aktiivisesti. Tämä selittää suuremman määrän listeria-bakteereja kylmäsavustetuissa kalatuotteissa, suolatussa kalassa ja säilykkeissä.

Listerioosi-taudinaiheuttaja voi päästä kalanjalostuslaitoksiin pyydetyn kalan (erityisesti makean veden kalojen), kasviperäisten lisäaineiden, likaisen veden ja pakkaussäiliöiden mukana.

Työntekijät, jotka suorittavat kalanjalostuksen alkuvaiheen (suomut, leikkaus), ovat erityisen vaarassa.

Ja vaikka Listeria-bakteerin pääsyä ihmiskehoon ruoan mukana pidetään yleisimpänä tapana, on muistettava, että Listeria voi tunkeutua muillakin tavoilla – hengitysteiden, silmän sidekalvon sekä ihon naarmujen ja haavojen kautta. Sairastunut henkilö tai loisten kantaja erittää bakteereja ulosteiden ja virtsan mukana. Erityisen vaarallisia ovat tartunnan kantajat, jotka eivät ole tietoisia sairaudestaan ja tartuttavat muita. Infektio voi tapahtua sekä kohdussa että synnytyksen aikana.

Listeria GOST

Menetelmä listeria-bakteerien havaitsemiseksi ja määrittämiseksi elintarvikkeissa on GOST R 51921-2002. Tämä yleisesti hyväksytty menetelmä soveltuu kaikkiin elintarvikkeisiin, mukaan lukien vauvanruoka, lääke- ja erityisruokavalio: lihatuotteet (mukaan lukien siipikarja), sisäelimet ja ruhon vähemmän arvokkaat osat, kalatuotteet, maitotuotteet, vihannekset, margariini, majoneesi, valmiit salaatit. GOST määrittelee menetelmän listeria monocytogenes -bakteerien havaitsemiseksi luetelluissa tuotteissa.

Menetelmä perustuu tutkittavan tuotteen tietyn osan kylvämiseen nestemäiseen selektiiviseen ravinneliuokseen, minkä jälkeen se siirretään diagnostisesti selektiiviseen ravintoalustaan ja sadot itetään optimaalisissa olosuhteissa.

Kasvatettujen viljelmien erilaistaminen suoritetaan vaiheittain: ensin määritetään, kuuluvatko kasvatetut bakteerit Listeria-sukuun, minkä jälkeen vahvistetaan niiden kuuluminen Listeria monocytogenes -lajiin.

Listeria-vasta-aineet

Listeria-bakteerien vasta-aineet ovat osoitus näiden mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta, joka aiheuttaa listerioosin kehittymistä. Listeria-vasta-aineiden määritys suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• jos epäillään listerioosia;
• vakavan myrkytystilan, korkean kuumeen, ihottuman, suurentuneen maksan ja pernan tapauksissa;
• selittämättömän infektion diagnosoinnissa.

Testi on pakollinen myös naisille, jotka ovat aiemmin kärsineet tästä taudista raskautta suunnitellessaan.

Testiin ei tarvita valmisteluja. Lääkintätyöntekijä ottaa verta laskimosta testausta varten.

Normaalisti Listeria-bakteereille ei pitäisi olla vasta-aineita. Muissa tilanteissa analyysi voi näyttää seuraavia tuloksia:

• 1:50 – titteri on kyseenalainen;
• 1:100 – heikosti positiivinen tiitteri;
• 1:200 - 1:400 – positiivinen;
• 1:800 ja korkeampi – tiitteri on vahvasti positiivinen.

Positiivinen tulos osoittaa, että kehossa on meneillään infektio.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektiivinen lisäaine listerian eristämiseen

Listerian eristämiseen tarkoitettua selektiivistä lisäravinnetta voidaan käyttää listerioosin bakteriologiseen diagnosointiin tai listeriabakteerien havaitsemiseen ympäristön esineistä.

Listerioosi on melko yleinen maailmassa, mutta maassamme onneksi listeriabakteerien potilaiden ja kantajien havaitsemisprosentti on suhteellisen alhainen. Selektiivisten elatusalustojen käyttö on kuitenkin tärkeä terveys- ja hygieniavaatimusten sekä tuotteiden bakteriologisen valvonnan kannalta.

Selektiivisiä lisäaineita voi ostaa erikseen tai osana valmista listeriabakteerien eristämiseen ja viljelyyn tarkoitettua kasvatusalustaa. Useimmiten lisäaine valmistetaan jauheen muodossa, joka sitten lisätään liemeen tai muuhun kasvatusalustaan, jossa luodaan optimaaliset olosuhteet listerian viljelylle. Lisäksi kasvatusalustaan lisätään inhiboivia aineita, jotka estävät muiden läsnä olevien bakteeriflooran samanaikaista kasvua.

Materiaali tutkitaan GOSTin mukaisesti Listeria monocytogenes -bakteerin määrittämiseksi. Inkuboidaan +30 °C:ssa 24 tuntia.

Selektiivisten lisäaineiden säilyvyysaika on noin 2 vuotta.

Kun listeria pääsee elimistöön, se leviää melko nopeasti ja vaikuttaa niihin kehon osiin ja keskushermostoon, joihin lääkkeet eivät pääse tarvittavassa määrin. Tästä syystä listerioosin hoito ei ole aina tehokasta, varsinkin jos diagnoosi tehdään melko myöhään. Tässä suhteessa listeriabakteerin varhainen havaitseminen on tärkein hetki taudin onnistuneessa hoidossa.