Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Paisuminen ja vatsakipu: mistä se johtuu ja miten sitä hoidetaan?
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Oireiden, kuten turvotuksen ja vatsakivun, tai lääketieteellistä terminologiaa käyttäen ilmavaivojen ja vatsakivun, yhdistelmää havaitaan ruoansulatuskanavan sairauksissa, aineenvaihduntahäiriöissä ja entsymopatioissa; ruoansulatuskanavan infektioissa ja ruokamyrkytyksessä.
Mutta nämä oireet liittyvät myös joihinkin fysiologisiin prosesseihin.
Syyt turvotus ja vatsakipu
WHO:n tilastojen mukaan turvotusta esiintyy 10–25 prosentilla terveistä ihmisistä, erityisesti niillä, jotka ovat lihonneet nopeasti tai kärsivät toiminnallisesta ummetuksesta. Oletetaan, että vatsaonteloon lyhyessä ajassa kertynyt merkittävä määrä rasvakudosta yksinkertaisesti pienentää tilaa, jossa ohutsuolen ja paksusuolen on vaikea toimia normaalisti, ja vatsa alkaa turvota jatkuvasti. Ja miten turvotus ja ummetus liittyvät toisiinsa, lue lisää - Yleisiä ummetuksen syitä.
Liiallisen suolistokaasujen muodostumisen ja kertymisen – ilmavaivojen (turvotuksen) – patogeneesi liittyy tapaan syödä liian nopeasti (mikä johtaa ilman nielemiseen – aerofagia), sen liialliseen määrään ja/tai suureen määrään huonosti sulavia eläinrasvoja sekä ilmavaivoja aiheuttaviin tuotteisiin. Lisäksi ilmavaivoja lisäävät hiilihapotetut juomat (niiden pH-arvon ollessa alle 5 eli korkea happamuus), makeutusaineet ja makeutusaineet (sokerialkoholit). Lisätietoja on kohdassa – Ilmavaivojen syyt.
Proteiinipitoiset ruoat voivat myös lisätä kaasumaisten sivutuotteiden määrää – jos ruoansulatusentsyymejä on puutteellisesti tai mahanesteen happamuus on alhainen. Paljon proteiinia ja vähän hiilihydraatteja kuluttavilla ihmisillä kommensaalisen suoliston mikrobiotan koostumus huononee (potentiaalisesti patogeenisten bakteerien osuuden kasvun suuntaan), lyhytketjuisten rasvahappojen synteesi paksusuolessa vähenee ja ammoniakin ja rikkivedyn (vetysulfidin) pitoisuus suolistokaasussa kasvaa.
Muuten, paksusuolessa bakteerikäymisen kautta muodostuva kaasu (terveillä ihmisillä sen tilavuus on noin 200 ml) on typen, vedyn, hiilidioksidin, hapen ja metaanin seos, jotka ovat hajuttomia, ja ominainen haju ja usein esiintyvät epämiellyttävän hajuiset kaasut johtuvat bakteerien tuottamista rikkivedystä ja rikkiyhdisteistä (metaanitioli ja dimetyylisulfidi) - proteiinin sulatuksen metaboliiteista (aminohappo tryptofaanin hajoaminen Clostridium-suvun bakteerien toimesta).
Jos terveillä ihmisillä on vain lyhytaikaista turvotusta syömisen jälkeen ja siihen liittyvää epämukavuutta vatsaontelossa, niin gastroenterologisissa ongelmissa vatsan turvotusta, raskautta ja kipua esiintyy usein (mutta tästä keskustellaan jäljempänä).
Fysiologisiin syihin kuuluu ovulaatio-oireyhtymä – vatsakipu ja turvotus hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, kun kypsä munasolu irtoaa munasarjasta, mikä tapahtuu jokaisen kuukautiskierron keskellä. Tänä aikana luteinisoivan hormonin synteesi lisääntyy jyrkästi, millä on antagonistinen vaikutus ruoansulatuskanavan motiliteettiin.
Mutta jos tämä tila kestää yli kaksi päivää ja nainen tuntee turvotusta ja kipua munasarjassa, hänen on tehtävä tutkimus, koska tämä voi olla munasarjakystan, monirakkulaoireyhtymän tai endometrioosin ilmentymä.
PMS-oireiden osalta premenstruaalinen turvotus johtuu kohonneista progesteronitasoista heti ovulaation jälkeen, mikä valmistaa kohdun limakalvoa mahdolliseen raskauteen.
Miksi suoliston liikkuvuuden muutokset aiheuttavat turvotusta raskauden aikana, on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisuissa:
Asiantuntijat pitävät näiden oireiden anatomisia syitä ruoansulatuskanavan rakenteiden rakenteellisina tai sijainteina esiintyvinä poikkeavuuksina, kuten ohutsuolen osan – sigmasuolen eli dolichosigman – synnynnäisenä pidentymisenä, suolen osan (diverticula) ulkonemina tai suolen osien kiinnittymisenä, joka ei vastaa normaalia anatomiaa, kuten Laddin oireyhtymässä.
Infektiot ilmavaivojen ja vatsakivun aiheuttajina
Pahoinvointi oksentelun kanssa, ripuli, vatsakrampit, turvotus ja kuumeen nousu subfebriiliksi ja kuumeiseksi ovat tarttuvan enteriitin, gastroenteriitin ja gastroenterokoliitin oireita, joita aiheuttavat virukset (rotavirus, norovirus, sapovirus, avastrovirus, ihmisen herpesvirus 4, sytomegalovirus) ja bakteerit (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni jne.). Tiedot - Suolistoinfektioiden tyypit
Enterobakteerien ohella ilmavaivat ja vatsakipu voivat olla seurausta sekundaarisesta kuppasta eli Treponema pallidumin (vaalea treponema) aiheuttamasta alemman ruoansulatuskanavan (sekä suoliliepeen imusolmukkeiden) vaurioitumisesta.
Lambliatartunta (alkueläimet Giardia lamblia tai Lamblia intestinalis) sekä helminthiaasit (loismadot) esiintyvät usein oireettomasti, mutta voivat myös aiheuttaa vakavia sairauksia. Suoliston lambliaasin ensimmäiset merkit ovat röyhtäily ja pahoinvointi, jotka eivät liity ruokaan, kipu oikeassa hypokondriumissa ja turvotus sekä suolen toimintahäiriö. Vatsaa painettaessa - kipu navassa; kipu on voimakasta ja kohtauksellista.
Sukkulamato Ascaris lumbricoides aiheuttaa askariaasin, jonka oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, vatsan turvotus ja ummetus, jotka vuorottelevat ripulin kanssa.
Entsyymipatologiat ja hormonaaliset sairaudet, jotka aiheuttavat turvotusta ja kipua
Fermentopatioista gastroenterologit pitävät useimmiten ohutsuolen laktaasientsyymin riittämätöntä tuotantoa, johon liittyy kyvyttömyys hajottaa hiilihydraattia laktoosia (joka on maitotuotteissa) ja sen epätäydellinen sulaminen - laktoosin imeytymishäiriö (synonyymi - laktaasinpuutos). Tässä tapauksessa maitosokeri päätyy paksusuolen distaaliseen osaan, jossa se altistuu enterobakteerien entsyymeille muodostaen vetyä ja happoja.
Vetyä voi vapautua hengityksen mukana, suolistobakteerit metaboloivat sitä edelleen tai se voi kertyä, mikä aiheuttaa oireita, kuten voimakasta vatsakipua ja turvotusta, ripulia ja pahanhajuisia kaasuja – puoli tuntia tai tunti maitotuotteiden syömisen jälkeen. Lisäksi voi esiintyä suolen sisällön liikkeen aiheuttamaa peristalttista ääntä – borborygmia eli kurnimista vatsassa – ja epämääräistä kipua. On pidettävä mielessä, että iän myötä laktaasin synteesi vähenee, joten näitä oireita esiintyy useammin.
Gluteenienteropatian – viljan gluteenin (gluteenin) intoleranssin, jota kutsutaan myös keliakiaksi tai ei-trooppiseksi sprueksi, tapauksissa suoliston limakalvon patologiset muutokset voivat aiheuttaa ummetusta, jatkuvaa turvotusta ja vatsakipua.
Ruoansulatushäiriöoireyhtymä (latinasta, sanasta male - bad ja digestumin - digest) voidaan määritellä monella tapaa: ruoansulatushäiriöiden, suoliston imeytymishäiriön ja kroonisen haiman vajaatoiminnan oireyhtymänä. Ruoansulatushäiriön patogeneesi selittyy ruoansulatuksen häiriintymisellä mahalaukun ontelossa - johtuen mahalaukun pepsiinien puutteesta (usein - yhdessä gastriinihormonin puutteen kanssa) ja haiman entsyymien puutteesta. Oireyhtymän kliiniset oireet ovat pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, ylävatsakipu ja turvotus, jotka voivat olla lähes jatkuvia, ja kipu tuntuu vasemmalla ja oikealla hypokondriossa.
Vaikeassa hyperglykemiassa viivästynyttä mahan tyhjenemistä tai osittaista gastropareesia molemmissa diabetestyypeissä pidetään diabeettisen autonomisen neuropatian ilmentymänä, joka johtaa mahalaukun liikehäiriöön. Tätä tilaa voidaan kutsua diabeettiseksi gastropatiaksi tai diabeettiseksi mahaksi. Sen yleisimpiä oireita ovat varhainen kylläisyyden tunne ruoan nauttimisen yhteydessä, vatsavaivat, turvotus ja ylävatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.
[ 4 ]
Turvotus ja vatsakipu ruoansulatuskanavan sairauksissa: syyt ja patogeneesi
Kaikella vatsakivulla on oltava syy, ja vatsakivun syyt piilevät useimmiten jonkin ruoansulatuskanavan osan tai ruoansulatusjärjestelmän elimen - haiman, maksan, sappirakon - sairauksissa, joita pidetään apuelinten. Mutta hyvin usein juuri näiden elinten toiminnalliset häiriöt eivät ole vain ruoansulatushäiriöiden riskitekijöitä, vaan myös määräävät niiden mekanismin ja kliinisen kuvan.
Etiologian määrittämiseksi on tärkeää selvittää kivun lokalisointi ja luonne sekä muiden oireiden esiintyminen. Lääkäreiden mukaan potilaat pystyvät määrittelemään "miten kipu sattuu", mutta ongelmia ilmenee kivun tarkan paikan määrittämisessä. Tosiasia on, että vatsan turvotuksen yhteydessä tuntuu sen laajenemista ja tilavuuden kasvua, ja kipu näyttää leviävän koko vatsaonteloon.
Turvotusta ja vatsakipua (gastralgiaa) esiintyy useimmiten potilailla, joilla on hyperaksidi gastriitti. Campylobakteeri Helicobacter pylori, joka aiheuttaa mahalaukun limakalvon tulehdusta, tuottaa entsyymiä (ureaasia), joka neutraloi mahanesteen happaman komponentin biokemiallisten reaktioiden kautta vapauttaen hiilidioksidia. Siksi heräämisen jälkeen esiintyy röyhtäilyä, turvotusta ja vatsakipua. Jos gastriitti on kehittynyt haavaumaksi, kipu voimistuu ja pahenee.
Ummetuksen aiheuttama kaasun kertyminen, joka on tyypillistä hypoasidiselle gastriitille, voi aiheuttaa aamulla tylsää kohtalaista vatsakipua ja turvotusta.
Pohjukaissuolen tulehduksessa (duodeniitti) ja sen limakalvon haavaumissa kipu lokalisoituu oikeaan hypokondriumiin, ja turvotukseen liittyy liikahikoilua ja yleistä heikkoutta. Kivun luonne ja voimakkuus riippuvat vaurion asteesta: kipu voi olla särkevää, mutta syömisen jälkeen esiintyy useimmiten terävää vatsakipua ja turvotusta.
Kivun lokalisaatio, johon usein liittyy lisääntynyt kaasunmuodostus, on samanlainen potilailla, joilla on kolekystiitti ja/tai sappikivet, sekä potilailla, joilla on sappirakon mutka ja sappinesteen staasia.
Maksasairaudet, pääasiassa kirroosi ja pahanlaatuiset kasvaimet (primaariset tai metastaattiset), voivat aiheuttaa turvotusta ja kipua oikealla puolella.
Ottaen huomioon mahalaukun ja pohjukaissuolen anatomisen topografian sekä tulehduspesäkkeen sijainnin vaihtelun näissä ruoansulatuskanavan rakenteissa, gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus voivat aiheuttaa kipua vasemmassa hypokondriossa ja turvotusta. Myös haiman tulehdus – haimatulehdus – voi ilmetä tällä tavalla. Kaikissa sen tyypeissä, haiman rasvaisessa rappeutumisessa tai sen parenkyymin surkastumisessa, entsyymien (trypsiini, amylaasi, lipaasi) synteesi vähenee, ja niiden puutteen seuraukset ilmenevät vakavina ruoansulatuskanavan toimintahäiriöinä.
Vasemman puolen kipu ja ummetuksen aiheuttama turvotus yhdistetään suoliston adheesioihin tai sigmasuolen pidentymiseen, jotka heikentävät suoliston läpinäkyvyyttä tai sen tulehdusta.
Osittaisen ohutsuolen tukkeuman, johon liittyy akuuttia vatsakipua ja turvotusta, patogeneesi johtuu noin kahdesta kolmasosasta suoliston kiinnikkeistä (arpikudoksesta); muissa tapauksissa potilailla diagnosoidaan tyrä, granulomatoottinen enteriitti (Crohnin tauti) ja pahanlaatuiset kasvaimet.
Munuaisten vajaatoimintaa tai kroonista lisämunuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla mineraalien aineenvaihdunta ja happo-emästasapaino häiriintyvät alkaloosin ja kaliumin puutteen kehittyessä veressä. Hypokalemia vaikuttaa negatiivisesti migroivan myoelektrisen kompleksin toimintaan (mikä varmistaa sähköpotentiaalien syklisen lisääntymisen ja ruoansulatuskanavan sileiden lihasten supistuvuuden) ja johtaa suoliston dyskinesiaan ja sitten dynaamiseen suolitukokseen, johon liittyy voimakasta kipua ja turvotusta.
Krooniset tulehdusprosessit poikittaisessa paksusuolessa, enteriitissä, pohjukaissuolessa, haimatulehduksessa ja ohutsuolen divertikkeleissä liittyvät useimmiten turvotukseen ja kipuun navassa tai navan alueella.
Röyhtäilyä heräämisen jälkeen, turvotusta ja kipua mahassa ja suolistossa (syömisen jälkeen tai siitä riippumatta), närästystä, pahoinvointia, kohtalaista mahalaukun tyhjenemisen viivästymistä tai päinvastoin sen nopeaa tyhjenemistä - ilman havaittua gastroenterologista sairautta - kutsutaan toiminnalliseksi dyspepsiaksi. Tällainen diagnoosi tehdään usein silloin, kun ei ole mahdollista määrittää tämän tilan todellista syytä ja sen patofysiologiaa.
Ärtyvän suolen oireyhtymän ilmenemismuodot ovat yhtä monimuotoisia, ja siihen liittyy yhä enemmän dyskinesiaa, joka aiheuttaa kipua ylävatsan alueella ja turvotusta, kouristuskipua alavatsassa, ripulia tai ummetusta - riippuen suoliston peristaltiikan voimakkuudesta. Peristaltiaa (suoliston seinämien sileiden lihaskuitujen syklisiä supistuksia) säätelee kehon oma (paikallinen) autonominen hermosto, jota kutsutaan suoliston hermostoksi. Se sisältää afferenttien ja efferenttien hermosolujen hermopunokset ruoansulatuskanavan seinämissä - ruokatorvesta peräaukkoon. Suhteellisen uusi lääketieteen ala - neurogastroenterologia - käsittelee ruoansulatuskanavan motiliteetin (liikkuvuuden) häiriöitä. Ja nykyään tämä tila voidaan määritellä joko laiskan suolen oireyhtymäksi, suoliston atoniaksi tai autonomisen hermoston toimintahäiriöoireyhtymäksi (kansainvälisen luokituksen mukaan - ANS:n somatoforminen toimintahäiriö).
Myös turvotus ja suoliston kipu sisältyvät oireiden luetteloon:
- dysbakterioosi (mukaan lukien systeemisten antibioottien käytön jälkeen),
- suoliston bakteerien liikakasvuoireyhtymä,
- pitkäaikainen paksusuolen tulehdus tai krooninen ei-haavainen paksusuolentulehdus,
- munasarjojen tai kohdun pahanlaatuiset kasvaimet.
Vatsakipu voi levitä viereisiin anatomisiin rakenteisiin – säteillä. Niinpä turvotusta ja alaselkäkipua voi esiintyä akuutissa haimatulehduksessa ja haiman adenokarsinoomassa sekä mahalaukun laskeumapotilailla. Akuuttiin sappirakkotulehdukseen, sappikivitautiin, naisten ulokkeiden tulehdukseen ja kohdunulkoiseen raskauteen liittyy selkäkipua ja turvotusta. Palleatyrä eli ruokatorven pallean tyrä aiheuttaa turvotusta ja rintakipua (rintakehän alueella).
Riskitekijät
Koska ilmavaivat ja vatsakipu ovat oireita, niiden esiintymisen riskitekijöitä ovat suolistoinfektiot ja helmintoosi, edellä mainittujen ruoansulatuskanavan sairauksien kehittyminen (tai esiintyminen), aineenvaihduntahäiriöt ja entsymopatiat.
Ja tietenkin ruoansulatuskanavan ja maha-suolikanavan häiriöiden riskiä lisäävät huono ravitsemus, ylensyönti, vähäkuituinen ruokavalio, alkoholi, ruokamyrkytys, antibioottien pitkäaikainen käyttö ja stressi.
[ 7 ]
Diagnostiikka turvotus ja vatsakipu
Gastroenterologisessa käytännössä diagnostiikka perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan vatsakivun ja ilmavaivojen syiden tunnistamiseksi ja näiden oireiden aiheuttavan spesifisen sairauden tai patologian määrittämiseksi ottaen huomioon kunkin potilaan sairaushistoria ja yksilölliset ominaisuudet.
Yksityiskohtaista tietoa määrätyistä testeistä ja analyyseistä, instrumentaalisten diagnostisten menetelmien – röntgen, endoskooppinen, ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus – käytöstä ja erotusdiagnostiikan tarkoituksesta on saatavilla seuraavista materiaaleista:
Hoito turvotus ja vatsakipu
Lähes kaikissa edellä mainituissa sairauksissa ja patologioissa vatsakivun hoito voi olla sekä etiologista että oireenmukaista.
Muistutamme, että etiologinen hoito on syyhyn kohdistettua hoitoa. Toisin sanoen kasvainten, divertikkelien, kiinnikkeiden ja sappikivien tapauksessa kirurginen hoito on tarpeen (onkologiassa yhdessä kemoterapian kanssa).
Mitä tehdä vaikealle turvotukselle? Lue - Ilmavaivojen hoito
Gastroenterologit suosittelevat tablettien ottamista turvotukseen ja vatsakipuun: ruokavaliovirheisiin - imeytymisaineita (enterosorbentteja); lisääntyneeseen kaasunmuodostukseen suolistossa - niin sanottuja "vaahdotusaineita" (Simetikoni, Espumisan jne.); dyspepsiaan ja ruoansulatusentsyymien puutteeseen - pankreatiinia (Festal, Creon jne. kauppanimet). Annostus, vasta-aiheet ja mahdolliset sivuvaikutukset on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkeleissa:
Kiinnitä erityistä huomiota Tabletit vatsakipuun, koska kaikkia kipulääkkeitä ei voida käyttää gastroenterologiassa, ja ruoansulatuskanavan oireisiin on osoitettu kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
Tarttuvan enteriitin hoidossa määrätään muita lääkkeitä, jotka on kuvattu artikkelissa - Suoliston infektion hoito.
Suoliston mikrobiston häiriöiden yhteydessä käytetään probiootteja (bifidobakteereja sisältäviä lääkkeitä) sen palauttamiseksi. Lue lisää niistä – Probioottien luettelo
Turvotuksen kotihoito suoritetaan tapauksissa, jotka eivät liity akuutteihin tiloihin (suolistoinfektio, gastriitin paheneminen, haavaumat tai haimatulehdus). Samanaikaisesti käytetään homeopatiassa käytettyjä ruoansulatuskanavan kouristusten lievitykseen tarkoitettuja lääkkeitä: Magnesia phosphorica ja Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (auttaa enemmän vatsakipuun ja ilmavaivoihin). Homeopaattinen lääkäri määrittää annostuksen yksilöllisesti.
Perinteinen lääketiede ehdottaa näiden oireiden torjumista yrttiteillä ja lääkekasvien keittämillä. Kaasunmuodostuksen vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa tilli-, fenkoli- tai kuminakeite sekä kamomillan kukat.
Lisäksi yrttihoitoa voidaan tehdä käyttämällä mesikkäapilaa, kaksilehtistä kämmekkää, paljashermoa, isoratamoa (siemeninä), voikukan tai sikurin juuria. Rönsyilevän vehnänorasman, tatarheinän ja saippuayrtin keitteet auttavat ummetukseen, ja sappirohi ja hirvenjuuri auttavat helmintiaasissa.
Komplikaatiot ja seuraukset
Asiantuntijoiden mukaan viime vuosikymmeninä useimpien ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyvyys on lisääntynyt. Näillä sairauksilla on vakavia seurauksia ja komplikaatioita, jotka vaikuttavat ihmisten yleiseen terveyteen ja oireiden ilmenemisen osalta heikentävät heidän elämänlaatuaan ja päivittäisen aktiivisuuden tasoa.
Ennaltaehkäisy
Suoliston terveyden ylläpitämiseksi ennaltaehkäisyn tulisi pyrkiä muuttamaan ruokavaliota ja ravitsemusperiaatteita, jotka estävät lisääntyneen kaasun muodostumisen: syömään runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita ja juomaan riittävästi vettä. Ja ruoansulatuselinten ja ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa - noudattamaan ruokavaliota:
Lääkäreiden neuvot: älä mene makuulle syömisen jälkeen, liiku enemmän, ole vähemmän hermostunut, tee joogaa (erityisesti opettele palleahengitystä) ja tee suolistohierontaa.