Märkivä rinosinusiitti

Nurlentti rinosinusiitti - akuutti, subakuutti tai krooninen - määritetään, kun nenän onkalon ympäröivien ilmaa kantavien sinusien (sinus tai onteloiden) tulehdukseen liittyy niihin märkän eritteen muodostuminen ja sen nenästä purkautuneen nenän (Rhinitis) muodossa.

Epidemiologia

Tilastollisesti sinuiitin/rinosinusiitin esiintyvyyden arvioidaan olevan 135 tapausta 1000 väestöä kohti vuodessa; Muut raportit viittaavat siihen, että akuutti sinuiitti vaikuttaa noin 10–12% aikuisista vuosittain. Ja märkivän rinusinusiitin esiintyvyydestä ei ole kliinistä tietoa.

Syyt märkivä rinosinusiitti

Rhinosinusitis/sinuiitin paranasaalisten sinkkitulehduksen limakalvon leesion pääasialliset syyt bakteeri-infektion avulla, etenkin pyogeenisten bakteerien, kuten beeta-hemolyyttisen ryhmän A streptococcus (streptococcus pyogenes), staphylococcus aureus, pseudococcusaSae, pseudococcusaSae, pseudococcusaSae. ja Moraxella catarrhalis, hengitysteiden mikroflooran pakollinen diplokokki.

Kuten asiantuntijat huomauttavat, märkivä rinosinusiitti voi myös olla seurausta sekundaarisesta bakteeri-infektiosta, jota monimutkainen adenovirus, hengityssynkyytiaalinen tai rinovirusinfektio ylähengitysteistä. Ja lapsen märkivä rinosinusiitti voi kehittyä Nasoioiin rhinfaryngitis.

Miksi otolaryngologit pitävät termiä "rinosinusiitti", joka on synonyymi "sinuiitti" tarkemmin? Koska nenäontelon hengitysalueen viereiset limakalvot (kreikkalaisesta sarvikuonosta - nenästä) ja sen lisäonteloista (latinalaiset - sinus paranasales), jotka on vuorattu siliatetulla epiteelillä, altistetaan samanaikaisesti tulehdukselliselle prosessille.

Yläosan (ylä- ja yläosaan) sinus-akuutti märkivä rinosinusiitti on perinteisesti määritelty akuutti ylärajan sinusitis tai rinosinusiitti, samoin kuin krooninen ylä- ja niveltulehdus. Edessä rinosinusiitissa limakalvon tulehdus lokalisoituu etuosa (etuosa) sinusiin, ja se on akuutti etusiitti.

Purulentti rinosinusiitti voi vaikuttaa kiilanmuotoisiin (sphenoidisiin) paranasaalisiin onteloihin, jolloin se on sphenoidinen rinosinusiitti/sinuiitti.

Hilan labyrintin akuutti tulehdukset (akuutti sarvikuinohmoiditis) voi olla myös märkivä: märkivä eetmoidinen rinosinusiitti/sinuiitti tai krooninen märkivä sarvikuinohmoidiitti.

Kaiken tyyppiset nämä paranasaalisten sinus-kalvon tulehdukset, joilla on märkivä erittymä, ovat pääosin tarttuvia rinosinusiitti.

Lue lisää: mikä aiheuttaa sinuiitin?

Riskitekijät

Lista märkivän rinosinusiitin kehittymisen riskitekijöistä sisältää:

• Altistuminen akuutteille hengitystieinfektioille, joilla on heikentynyt immuniteetti ja usein akuutti nuha (akuutti vuotava nenä);
• Krooninen allerginen vuotava nenä- tai vasomotorinen nuha, samoin kuin krooninen nieluntulehdus ja epipharyngitis;
• Carious-hampaat ja krooninen granulomatoottinen parodontiitti;
• Viemärin poistoaukon sinusliitännät kaventavat poikkeamasta nenän väliseinästä ja onteloiden polyypeillä kehittyy polypoosi-purulentti rinosinusiitti;
• Hypertrofioitu keskimmäinen nenäsaali (Concha nasalis-väliaine) tai bullan esiintyminen siinä - conchobulloosi;
• Keskimmäisen nenän kuoren koukun muotoisen prosessin (prosessus uncinatus) poikkeavuudet;
• Wegenerin granulomatoosi.

Lisäksi lapsuudessa on lisääntynyt märkivän rinosinusiitin riski, ei vain lasten vilustumisen tai akuutin hengityselinten virusinfektioiden kanssa, vaan myös seuraavat:

• Nielun krooninen tulehdus - adenoidiitti;
• Perinnöllinen kystinen fibroosi lapsilla;
• Nenänielun limakalvojen hengityselinepiteelin synnynnäinen siliaarinen dyskinesia - cartagenerin oireyhtymä.

Synnyssä

Perinasaalisen ontelon limakalvojen pärjällisen tulehduksen pääyhteydessä on reaktio immunokompetenttien solujen - neutrofiilien (polymorfonukleaaristen leukosyyttien) infektioon, jotka kuuluvat fagosyytteihin ja reagoivat proinotaksisten sytokiinien signaaleihin, jotka tulevat kemotaksisten sytokiineihin.

Neutrofiilit tuhoavat bakteerit absorboimalla ne ja tuhoavat limakalvon kuolleet solut, jotka peittävät perinasaalisten onteloiden sisäseinät. Mutta bakteerien eksotoksiinien vaikutuksen mukaan leukosyytit itse tuhoutuvat muodostamaan PU: ta, proteiinirikas neste (viina puris), joka sisältää kuolleita leukosyytejä, kuolleita tai eläviä bakteereja ja kuolleita kudossoluja.

Ja liman ja männän kertyminen paranasaalisiin sinusiin on seurausta niiden siliatetun (mesenterisen) epiteelin toimintahäiriöistä - nenän limakalvojen puhdistuman järjestelmä, joka kantaa nenän epiteeliä peittävän limakerroksen, joka johtuu cilia-solujen lyöntiä (cilia), jotka ovat ulottuvia. limakalvojen epiteelistä.

Lisätietoja artikkeleista:

• Paranasaalisten sinus-sairaudet
• Akuutti sinuiitti-syyt ja patogeneesi

Oireet märkivä rinosinusiitti

Ensimmäiset merkit akuutista märkivästä rinosinusiitista ilmenee lisäämällä nenäpäästöä nenästä - märkivä nuha, joka jatkuu pitkään. Tällaiseen vuotoon nenään liittyy nenän ruuhkia, ja jos nenä on täysin ruuhkainen kyvyttömyydellä hengittää, se on todiste siitä, että potilaalla on kahdenvälinen märkivä rinosinusiitti. Taudin vakavuudesta riippuen nenän tukkoisuus voi olla lievä, kohtalainen, ajoittainen tai pysyvä.

Ylä- ja ylä- ja ylä- ja yläosaan onteloiden märkivässä tulehduksessa on yleinen pahoinvointi ja heikkous, otsan ja korvien ja kuulonhäviöiden aiheuttama kipu, ylemmän leuan, kuume, kuume, pahan hengenveto on löysyyden tunne. [1]

Frontaalisten sinusten märkivän rinosinusiitin oireet: kuume, mukopurulentti nenän purkaus, kipu kipu etu- ja silmäalueilla (mikä kasvaa aamulla). Tulehduksellinen prosessi cuneiformissa sinusissa aiheuttaa tylsyyttä sykkivästä luonteesta leviämällä pään takaosaan ja tehostavat taivutettaessa. [2]

Lue myös - sinuiitin oireet

Komplikaatiot ja seuraukset

Paranasaalisten sinusjen mätäinen tulehdus voi johtaa komplikaatioihin ja seurauksiin, kuten:

• Eustachian putken tulehdus (pubo-otiitti);
• Pysyvä anosmia- hajun tunteen menetys;
• Silmäpistorasian ja orbital selluliitti;
• Kallopohjan Dura Mater (pachymeningiitti) tulehdus;
• Opticochiasmal araknoidiitti (kroonisen kurssin märkivässä sphenoidisessa rinosinusiitissa);
• Osteomyelitis vierekkäiset luurakenteet;
• Rhinogeeniset aivojen paiseet.

Diagnostiikka märkivä rinosinusiitti

Sinuosiitin diagnoosi tehdään potilaan historian, kliinisten oireiden ja nenänielun tutkimuksen perusteella. [3]

Tulehduksen painopisteen tunnistamiseksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka:

• Rhinoskopia etuosan;
• Nenäontelon endoskopia (tutkimus);
• Nenäontelon ja paranasaalisten sinus-röntgenkuvaus; [4]
• Paranasal-onteloiden CT-skannaus. [5]

Testit voidaan suorittaa, kuten yleinen verikoe ja nenän limanalyysi. [6], [7]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosiin sisältyy märkivä nenänieluntulehdus, adenoidisen kasvillisuuden tulehdus, ozena, nenän onkalon hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet jne.

Hoito märkivä rinosinusiitti

Kuinka märkivää rinosinusiittia hoidetaan ja mitä lääkkeitä voidaan käyttää tässä tapauksessa yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Sinuiitti hoito
• Antibiootit sinusitis [8]
• Antibiootit ylä-
• Tippaa ylä-
• Sumuita ylä-
• Nenän huuhtelut
• Fysioterapia ylä-
• Fysioterapia nuhaan

Suoritetaan myös kirurginen hoito:

• Polypeille-funktionaalinen endoskooppinen paranasaalinen sinusleikkaus - nenän polyypin poisto;
• Poikkeaman nenän väliseinän tapauksissa septoplastia, ts. Sen kirurginen korjaus.

Lisätietoja materiaaleissa:

• Kirurgia krooniseen ylä- ja ylä-
• Kroonisen frontiitin kirurginen hoito

Ennaltaehkäisy

Pärkivän rinosinusiitin ehkäisy on estää paranasaalisten sinusien limakalvo bakteeri-infektiosta. Lääkäreiden tärkeimmät suositukset artikkeleissa:

• Terveelliset tottumukset, jotka suojaavat sinua kylmästä
• Lasten ylähengitysteiden infektioiden ehkäisy

Ennuste

Puurin rinosinusiitti/sinuiitti on hoidettavissa, ja sen ennuste riippuu suurelta osin hoidon ajantasaisuudesta ja sen tehokkuudesta. [9]