Krooninen märkivä rinoemoito

Krooninen märkivä rinoetmoidit (synonyymi: krooninen anteriorinen etmoidit) - sairauden tulkita siten patofysiologisia seuraavassa vaiheessa, joka johtuu akuutista rinoetmoidita, kovettamaton varten 2-3 kuukautta alkamisen jälkeen. Kroonisen märkivän rinoetmoidita tunnettu siitä, että syvä peruuttamatonta vahinkoa limakalvolle etuosan ethmoid solujen oireita parodontiitti ja osteiitti (osteomyeliitti) mezhyacheistyh osioita. Aikaisessa radikaalissa hoidossa prosessi ulottuu posteriorisoluihin ja spenoosi-sinus. Krooninen märkivä rinoetmoidit yleensä syntyy komplikaationa tai krooninen sinuiitti askel, mutta sen oireita ja kliinisiä sairauden kulkua oireita ja omaksua nämä poskionteloiden.

Syy ja patogeneesi kroonisen märkivän rinoetmoidita ovat yhteisiä kaikille muotoja kroonisten tulehdustautien nenäontelon. On syytä korostaa, että pelkkä yksittäinen edestä etmoidita kun muut sivuonteloiden pysyvät ennallaan, ei tapahdu. Pääsääntöisesti on päästy vaihtelevalla tulehdusprosessissa ovat mukana ja muut, erityisesti lähellä poskionteloiden - yläleuan ja edestä ja taka ethmoid soluja. Näiden sinusien patologiseen prosessiin osallistumisen aste on erilainen. Useimmiten tällainen reperkussionnaya reaktio, joka tapahtuu yhden anatominen järjestelmä vaihtelevalla muuttaminen sen yksiköt. Ajoissa säätö pääpaino infektio johtaa nopeaan poistamiseen toissijainen tulehduksellisten ilmenemismuotoja viereisissä poskionteloiden kuitenkin edenneissä tapauksissa, korkeassa virulenssi mikro-organismien päätarkoitus (edessä solu säleikkö labyrintti), vähentäminen immuniteetin, ja niin edelleen. G. Tyypillinen kuvio voidaan kehittää vieressä sivuonteloiden akuutti tai ensisijainen krooninen sinuiitti, ja sitten voimme puhua gemisinusite, yksipuolinen pansinusitis ja niin. Jne. Se, että krooninen anteriorinen ethmoiditis voi "olemassaolo olla "ei löydöksiä tulehduksen limakalvon nenäontelon, sekä kaikki muut anatomiset muodot krooninen sinuiitti, ja antoi aihetta pitää sitä rinoetmoidit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kroonisen märkivän rinomiinimatoosiin liittyvät oireet

Oireita krooninen märkivä rinoetmoidita avoimet lomakkeet jaetaan subjektiivisen ja objektiivisen. Avoimen muodon etmoidita kutsutaan tulehduksellinen prosessi, joka kattaa kaikki solut (etu tai taka), joka on yhteydessä nenäontelossa ja nenän sivuonteloiden muut, ja tunnettu siitä, että päättymisen mätä nenäontelossa. Tärkeimmät valitukset potilaan vähenevät kylläisyyden tunne ja paine takana nenän ja frontotem- kiertoradan alueella yksipuolista tai kahdenvälistä nenän tukkoisuus, heikkeneminen nenän hengitys, varsinkin öisin, jatkuvaa, ajoittain pahentaa nenän limakalvoon purulent merkin, puhallus nenä hallinnoiva vaivalloisesti . Alkuvaiheessa kroonisen monoetmoidita jako neobilnye, viskoosi lima. Kehittämisen kanssa kroonisen prosessin ne ovat märkivä, vihertävän keltainen väri, ja siinä tapauksessa, periostitis ja osteiitti eroavat mädäntynyt haju, koska läsnä subjektiivisen ja objektiivisen cacosmia. Tämä voi osoittaa, että läsnä on yhdistelmä etmoidita kanssa odontogeeninen poskiontelotulehdus. Hyposmia ja hajuaistin ovat katkonaisuus ja riippuvat pääasiassa vasomotorisiin reaktiivisesti-inflammatorisia ja edematous prosesseja nenän limakalvolla, sekä läsnä polyyppien nenäkäytävien. Määrä verenvuoto lisääntyy dramaattisesti leviämistä tulehduksellinen prosessi poskiontelon ja otsaontelossa.

Kipuongelma kroonisessa märkivä rinomiemoideiitissä on monimutkainen luonteeltaan ja sillä on seuraavat ominaisuudet. Kipu on jaettu vakio, tylsä, paikallinen nenän perusteellisesti tasolla juuren, pahempi yöllä, kun yksipuolinen prosessi useita lateralizuyutsya sisään vaikuttaa puolella, leviää sopiva kiertoradalle ja keulaosa; Kahdenvälisessä prosessissa laajennetaan yöllä hajanaisempi luonne ilman sivuttaistumisen merkkiä, joka antaa sekä kiertoradalle että etupuolelle. Tulehdusprosessin pahenemisen myötä kipu-oireyhtymä saa paroksismaisen sykkivän luonteen. Säteilevän kiertoradalle ja keulaosa kivun kasvaa voimakkaasti, näyttävät valonarkuus ja muut oireet liittyvät akuuttiin anteriorinen etmoidita: väsymys kehon, vähentää henkistä ja fyysisen vamman, unettomuus, ruokahaluttomuus.

Paikallisen tavoitteen oireisiin kuuluvat seuraavat oireet. Tutkittaessa, potilaan huomio kiinnitetään hajanainen verisuonten injektio kovakalvon ja muiden kudosten etuosan silmämunan läsnäolo ilmiöitä ihottuman eteisessä nenän ja ylähuulen. Painamalla kyynel luun (oire Grunwald) on 'kylmä' aikana voi aiheuttaa lievää arkuutta, että akuutin aikana tulee hyvin voimakas ja on tunnusmerkki krooninen märkivä pahenemista rinoetmoidita. Toinen merkki krooninen märkivä kipu on oire rinoetmoidita Hajek, muodostuu siitä, että paine pohjassa nenän aiheuttaa tunne tylsää selkä sitä.

Kun endoskopia paljasti merkkejä kroonisesta nenän katarri, turvotus ja hyperemia nenän limakalvon, kaventuminen nenäkäytävien, erityisesti keskellä ja yläosat, usein useita polypous muodostumista eri kokoisia jalat roikkuu yläosat nenän. Keskimääräinen kuori osana edessä grilli labyrintti solut yleensä on ylipaisunut ja miten kaksihaarainen - näkökohta, joka esiintyy, kun turvotusta ja hypertrofia limakalvojen suppilo (Kaufmann oire).

Seurauksena, kertyminen mätä ja kataboliittien solussa, joka muodostaa keskellä kuorikon, on tuhoaminen hänen luun perusteet säilyttää pehmeän hypertrofinen kudoksen, joka on täytetty tulehduseksudaatti, jotka muodostavat eräänlaisen lacunary kysta, joka tunnetaan korvakuorikon bullosa, joka on itse asiassa ei ole mitään muuta kuin , kuten keskimmäisen nenäsumun limakeleinä. Diagnostinen rinoskopia toistuvasti suoritetaan 10 minuutin kuluttua anemizatsii nenän limakalvon. Tässä tapauksessa, tila on käytettävissä Ferris kulunut märkivä eritteiden yläosat nenän, jotka virtaavat keskikerroksessa ja huonompi turbinates mätä keltaisena bändi.

Suljetun tyypin krooninen märkivä rinoetmoidiitti voi koskettaa vain yhtä solua, rajoitettua määrää niitä tai se voi sijaita vain keskellä nenänsäppäyksellä. Jälkimmäisessä tapauksessa havaitaan cochcha bullosa, märkivien eritteiden puuttuminen, paikallinen hyperemia tulehdusprosessin alueella. Niistä ominaisuuksia tämän lomakkeen etmoidita algic hallitseva oireyhtymä ominaista jatkuva lokalisointi nazoorbitalnoy hermosärky, hemicrania ja joskus heikentynyt majoitus- ja lähentymistä. Potilaat tuntevat myös täyteyden ja laajentumisen nenän syvyydessä tai toisessa sen puoliskossa. Prosessin pahenemiseen liittyy oikosulku, aiheuttaa kipua ja säteilytyksen leviämistä vastaavaan maksilääketieteelliseen alueeseen.

Kliininen eteneminen kroonisen märkivän rinoetmoidita ilman monimutkaista hoitoa pitkiä riittävä, kehittyy kohti polipo- ja kistoobrazovanie, luun tuhoutumista, laaja muodostumista onteloita seulaluu, levisi takana grilli solun sokkelo ja muiden sivuonteloiden. Epäsuotuisissa olosuhteissa voi esiintyä perietmoidalnyh (esim., Orbital selluliitti), ja kallonsisäinen komplikaatioita.

Kroonisen mädäntyvän rinomi-etidoidin ennuste on yleisesti ottaen suotuisa kuitenkin sen oikea-aikainen havaitseminen ja laadullinen monimutkainen hoito. Ennuste on varovainen intraorbaalisten tai kallonsisäisten komplikaatioiden esiintymisessä.

Kroonisen mädäntyvän rhinotetoidiitin diagnosointi

Diagnoosin krooninen märkivän rinoetmoidita perusteella asetetaan subjektiivisten ja objektiivisten oireiden edellä on kuvattu, historia ja on yleensä läsnä muiden asiaan liittyvien tulehdussairauksien edessä nenän sivuonteloiden. Tärkeä diagnostiikka-arvo on rintakehän rintakehän sinusien eturaajojen eturaajojen etukanava.

Joissakin tapauksissa, erityisesti yhteisissä tutkimuksissa tai differentiaalisessa diagnoosissa ja monimutkaisissa tapauksissa, käytetään tomografiaa, CT: tä tai MRI: tä. Biopsianäytteen ja luonteen määrittämiseksi poistetun sisällön trelliksen labyrintti osan pullistumia ottaa sen sisällön ja tuottaa punktio asper nasi kanssa histologista ja bakteriologinen tutkimus tuloksena oleva materiaali.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan suunnassa, joka tunnistaa liittyvä tulehduksellisten prosessien poskiontelon ja otsaontelossa, solut takana etmoidaali labyrintin ja sphenoid onteloiden. Kun ilmaistaan algic muotoja kroonisen märkivän rinoetmoidita erottaa oireyhtymät Charlene (voimakas kipu mediaalinen kulmassa silmän säteilevää takana nenän, yksipuolinen turvotusta, yliherkkyys ja liikaeritys nenän limakalvon, injektio kovakalvon, iridosykliitti, hypopyon, sarveiskalvotulehdus, ja sen jälkeen kun nenän limakalvot anestesian kaikki oireet katoavat) ja Sladera. Eriyttää krooninen märkivä rinoetmoidit myös banaali Nenäpolypoosin rinolitiaza, tunnistamaton tunkkainen nenän roskan, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia säleikkö labyrintti syphilitic gummas nenä.

[6], [7]

Kroonisen mädäntyvän rhinotomidoidiitin hoito

Tehokas kroonisten märkivä rinoetmoidita, joka kuitenkin, ei takaa uusiutumisen ehkäisyssä, voi olla pelkästään leikkauksen, jonka tarkoituksena on laaja avaaminen vaikuttaa solujen trellised labyrintti, poistaa kaikki epänormaalin kudoksen, mukaan lukien luun mezhyacheistyh väliseinät, joka tarjoaa laajan kuivatus tuloksena leikkauksen jälkeisen ontelon , sen säätö postoperatiivisesti pesu (miedoissa paine!) antiseptiset liuokset, johdannossa talteenotto n Reagenssit ja regenerantit seoksena sopivien antibioottien kanssa. Kirurginen hoito pitäisi yhdistää yleiseen antibiootti, immunomodulatorisen, histamiini ja korjaavat hoitoon.

Suljetussa muodossa krooninen märkivän rinoetmoidita läsnä kuorikon bullosa voi annostella "pieni" leikkaus: lyuksatsii keskellä kuorikko kohti nenän väliseinä, keskellä aukko ja poistamalla kuoret, kaavinta useita lähellä soluja. Reperkussionnyh läsnäolo tulehdus poskiontelon tai otsaontelossa viettää ei-kirurginen hoito.

Kirurginen hoito kroonisesta märkivästä rinomiinimatoosi

Modernin anestesiologian saavutukset ovat lähes kokonaan korvanneet tämän menetelmän paikallisella anestesialla, joka ei kuitenkaan koskaan ole tyydyttävää. Tällä hetkellä kaikki operatiiviset toimenpiteet paranasal sinusitoja suoritetaan yleinen anestesia; joskus, intranasaalinen anestesian refleksi alueilla, ja suorittaa sovelluksen endoiazalnuyu iifiltratsionnuyu anestesiaa nenän limakalvon ikäinen nasi, ylemmän ja keskimmäisen turbinates nenän väliseinän.

Käyttöohjeet

Pitkäkestoisuus tulehduksen ja tehottomuutta nonoperative hoitoa, samanaikainen krooninen sinuiitti ja krooninen nielutulehdus, joissa asetetaan indikaatioita leikkaushoitoa, ja toistuvat Nenäpolypoosin varsinkin muotoaan olemassaolo kiertoradan ja kallonsisäinen ja muita komplikaatioita.

Vasta

Sydän- vika, lukuun ottamatta tilalla yleisanestesiassa, akuutit tulehdukselliset sairaudet sisäelinten, hemofilia, endokriiniset sairaudet akuutissa vaiheessa, ja muut esteet suorittaessaan kirurgisen hoidon nenän sivuonteloiden.

Trellis-labyrinttiin pääsee useilla tavoilla, joiden valinta riippuu patologisen prosessin erityisestä tilasta ja sen anatomisesta lokalisoinnista. On olemassa ulkoisia, overmaxillary-axillary ja intranasaalisia menetelmiä. Monissa tapauksissa ristikon labyrintin avaaminen yhdistetään kirurgiseen toimenpiteeseen yhdellä tai useammalla paranasal-sinusilla. Tällainen menetelmä, joka mahdollistui nykyaikaisen yleisen anestesiologian ja elvytyksen alalla, kutsuttiin pansinusotomiaksi.

[8]

Intranasaalinen menetelmä ristikon labyrintin avaamiseksi Hallessä

Tätä menetelmää käytetään trellis labyrintin eristettyihin leesioihin tai sen yhdistelmään sphinodismin tulehduksen kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa sphenoidisen sinuskanavan avautuminen suoritetaan samanaikaisesti trellis labyrintin avaamisen jälkeen.

Anestesia on pääsääntöisesti yleinen (intratrakeaalinen anestesia, jossa on nielun tamponaatti, joka estää veren pääsyn kurkunpään ja henkitorven sisään). Kun sitä käytetään paikallispuudutuksen aikana, nenän tamponaatio tuotetaan takaosassa estämään veren pääsy nieluun ja kurkunpäähän. Tärkeimmät keinot kirurgisten interventioiden hoitoon paranasal sinus on Konkotom, Luke pihdit, Chitelli ja Geek pihdit, terävät lusikat eri kokoonpanoissa, jne.

Kirurgin tärkeimmät referenssikohdat ovat keskellä niskalokki ja bulla ethmoidalis. Jos on olemassa concha bullosa, se poistetaan ja bullae ethmoidalis. Tässä vaiheessa toiminta, sekä hävittämistä mezhyacheistyh välilevyt, suoritetaan käyttämällä pihtejä tai turbinotomy Luc. Tämä vaihe antaa pääsyn ristikon labyrintin koloihin. Akuutti lusikkaa tuottaa kaavinta yhteensä solukkojärjestelmässä, saavuttaa täydellisen poistamisen solujen välinen septumit, granulations, polypous massat ja muiden patologisten kudosten. Liike työkalun ohjataan takaisin eteen, tarkkailemalla varovaisuutta, kun työskennellään leikkausosan kaavin tai lusikka on suunnattu ylöspäin ilman liikkuvat liian mediaalisesti, jotta se ei vahingoita yläseinän grilliritilä ja labyrintti levy. Myöskään voi ohjata työkalun suuntaan kiertoradalla, eikä menettää oikeaan suuntaan kirurgisia toimenpiteitä, tulisi aina kiinni keskellä kuoren.

Kaikkia epänormaalin kudoksen voidaan poistaa kaavinta, joten he poistivat pysyy valvonnassa pinsetit. Sovellus videoendoscopy menetelmän avulla valmistaa kaikkein perusteellisesti uudelleen kaikki leikkauksen jälkeinen ontelon, ja yksittäiset, ei tuhoaminen jäljellä soluja. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vaikea päästä kanssa Endonasaalinen menetelmällä avata edessä grilli sokkelo soluja. Halleen käyttämien curled-curettien käyttö useimmissa tapauksissa mahdollistaa niiden suorittavan tehokkaan tarkistuksen. Epäselvissä tapauksissa niiden perusteellinen puhdistus V.V.Shapurov (1946) suosittelee kolhi luumassaa edessä keskellä kuoren paikalleen koukkumainen prosessissa. Tämä antaa laajan pääsyn ristikon labyrintin etusoluihin. Galle viittasi täydelliseen toiminta leikkaamalla läppä limakalvojen sijaitsee edessä keskellä kuorikkoon, ja muodostaa pinoamalla sen toiminta onteloon. Kuitenkin monet ripo-kirurgi jättää tämän vaiheen. Verenvuodon aikana esiintyvä leikkely trellis-sokkelossa ja kaavinta, sammutetaan käyttämällä kapea tamponeja liotetaan heikko liuos on isotoninen laimennus adrenaliinia (10 ml 0,9% natriumkloridiliuosta, 10 tippaa 0,01%: ista liuosta adrenaliini hydrokloridi).

Ristikkäisen labyrintin endonasalis-intervention jatko-osa voidaan täydentää avaamalla spenoidinen sinus, jos siihen on viitteitä. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää nenäpihdit-Gaiker-rypyt, joilla on vastaava Chitelli-pihdit, joilla on huomattava pituus, mikä mahdollistaa sphinodusien pääsyn koko pituudeltaan.

Leikkauksen jälkeinen ontelon löyhästi tamponiruyut pitkä pad liotetaan mineraaliöljyssä liuokseen ja laaja-alainen antibiootti. Pää tamponi on kiinnitetty eteisen nenä puuvillan sideharso ja laittaa ankkuri rintareppu siteen. Ilman verenvuotoa, joka periaatteessa olisi lopulta pysähtyi lopullisessa osa toimintaa, tamponia poistetaan sen jälkeen 3-4 tuntia. Sen jälkeen, leikkauksen jälkeisen ontelon pestiin isotonista natriumkloridiliuosta, on ruiskutettava sopivaa antibioottia. Jolla on riittävä pääsy toiminta-ontelon suositeltavaa kastella sen öljyliuokset vitamiineja, joilla on hypoksian ja korjaavat ominaisuudet runsaasti sisältämät Tyrniöljy, krotoline Ruusunmarjan öljy, ja tällaiset valmisteet korjaava kanteen Solcoseryl, methandienone nondralon, retabolil et ai. Tällaiset posleosperatsionnogo sama periaate potilaan esitetty muiden kirurgisten interventioiden nenän sivuonteloiden. Kokemuksemme mukaan huolellinen hoito leikkauksen ontelon moderneilla reparants regeneroituja varmistaa loppuun haavan paranemista 7-10 päivässä, ja poistaa kokonaan mahdollisuuden toistumisen.

Jansen - Winklerin ristikon labyrintin avaaminen

Tällaista kaksinkertaista kirurgista toimenpidettä harjoitetaan, jos on tarpeen samanaikaisesti korjata maksan sinus ja ristikon labyrintin homobitaalinen aukko. Jälkimmäisen ruumiinavaus suoritetaan sen jälkeen, kun Caldwell-Luke on suorittanut toimenpiteen.

Turbinotomy lusikka tai tuhota seinän poskiontelon välinen kulma verhnezadnemedialnom oftalminen ja nenään seinät. Tunkeutua onteloon trellised labyrintin läpi tämä kulma, on tarpeen lävistää seinämän poskiontelon ja läpäistä silmäkuopan prosessin palatine luun. Tämä voidaan tehdä melko helposti näiden luustojen haurauden vuoksi. Voit tehdä tämän käyttämällä terävää lusikkaa tai konkotomia. Hetkellä tunkeutumisen onteloon trellised labyrintti kiinteä terävän äänen rikkoa luun osiot ja tunne putoamisen onteloon makaa solun polku. Nämä samat työkalut tuhota Väliseinät kiinnittyneiden solujen instument akselin poikkeamatta suuntaan kiertoradalla, ja mediaalisten ylös kohti seulamaisen lamina, ja ruumiinavaus keskellä nenän Concha, laajeneva aukko on yhteydessä sen jäljellä solujen massa trellis sokkelo. Tämä menetelmä mahdollistaa luoda hyvä poistoaukko ontelon ja keskimääräinen ristikko labyrintti jousi vauhdissa. Käyttämällä nykyaikaisia menetelmä videomikrohirurgii voi tarkistaa perusteellisesti kaikki solut trellised labyrintti ja, tarvittaessa, liikkuva mediaalisesti-suunnassa ja alas tunkeutua sphenoid sinus vastaavaan puolella ja tehdä sen tarkastuksen käyttäen videovolokonnoy optiikka ja tietokoneen näytön, tekemällä tarvittavat mikrokirurgisen käsittelyt, joilla pyritään poistamaan sphenoid sinus patologiset sisällöt.

Päätyttyä tarkastuksen trellised labyrintti tarkistaa johdonmukaisuuden viestien leikkauksen jälkeisen ontelon seulaluu kanssa nenäonteloon. Tämä on helppo saavuttaa videokuituoptiikalla. Sen puuttuessa, keskellä nenän meatus antaa uurrettu koetin, joka on riittävän tyhjennysaukot ovat selvästi näkyvissä kaikki osapuolet leikkauksen jälkeisen ontelon seulaluu. Kuten edellä V.V.Shapurov (1946), Jansen toiminta - Viiklsra näyttää helppoa ja kätevää toimia riittävän täydellinen tarkastus solujen etmoidaali labyrintti. Tällä tavalla, mutta loppuun tämän monimutkaisen leikkaus tuottaa kaksi tyhjennysaukot - tunnemme keinotekoinen "ikkuna", mukaan poskiontelon alempaan nenä tietenkin, ja tyhjennysaukon kanssa yhteydessä onteloon trellised labyrintti keskimääräinen nenän kurssi. Jossa on kaksi leikkauksen jälkeen onteloita (lukuun ottamatta voidaan avata ja sphenoid sinus) ja kaksi tyhjennysaukot, jotka avautuvat eri tasoilla nenäontelon, se luo ongelman tamponaadina onkalot. Meidän mielestämme, meidän pitäisi ensin tuottaa löysä tamponaadi etmoidaali ontelon ohut jatkuvaa moppi päätellään sen pää reiän läpi keskeltä nenäkäytävä ja edelleen ulos. Tästä alkaen, tamponaatit muodostavat erillisen pienen ankkurin. Tamponoivat poskiontelon valmistettu, kuten on kuvattu edellä vaiheessa Caldwell-Luc. Tamponi trellis-sokkelo poistettiin 4 tunnin kuluttua ja puikko poskiontelon - viimeistään 48 tunnin poistaa tamponi trellis sokkelo "hajottamaan" ankkuri "gaymoritnogo" tamponi ja lopussa tamponin työntää alaspäin, jolloin muodostuu yhteys. Keski nenäkanavaan ja poistamista siitä tamponi ontelon seulaluu. Poistamalla tämä tamponi tuottaa nenän pihdit, tarttumalla sen lähellä pohjaa keskimmäisen nenäkäytävän ja keuhkot tuottaa veto- alaspäin ja anteriorisesti. Tamponi poistetaan melko helposti, koska lyhyen oleskelun onteloon. Irrottamisen jälkeen post-operative ontelon ethmoid suositeltavaa ottaa käyttöön sopivaa antibioottia jauhe lietteen valmistettiin ex tempore öljyn vitamiineja "muovi aineenvaihdunta" ratkaisu. Koska jälkimmäinen voidaan käyttää karotolin ja nestemäinen parafiini, suhteessa 1: 1. Leikkauksen jälkeen, poistamalla kaikki tamponit toimivat ontelon pestiin antibiootti liuos ja kastella vitamiineja "muovi vaihto."

Gridwadedun mukaan ruudukon sokkelo avautuu

Tämä menetelmä on tällä hetkellä käytetään harvoin ja vain silloin, septinen komplikaatioita kiertoradalla (paise) tuhoaminen tulehduksellinen paperin levy prosessi, läsnäolo fistelien trellised labyrintin sisemmässä kulmassa silmän, ja osteooma ja vammat mediaalinen alue kiertoradalla ja vierekkäisiä soluja trellised labyrintti. Tarkastuksessa säleikkö labyrintti voidaan suorittaa alla kuvatulla tavalla ja interventioita otsaontelossa. Tämä pääsy voidaan avata myös sphenoid sinus.

Yksi laukaus kaareva viilto pehmytkudoksen, kuten luukalvon, suoritetaan sisäreunaan kiertoradalla, alkaen sisäreunan otsa kaari ja päättyy reunaan päärynän muotoinen aukkoja. Mekaanisen kaaren kärki tulee sijoittaa puoliväliin silmän sisäkulman ja siirron etupinnan välille. Pehmeät kudokset yhdessä periostiumin kanssa erotetaan molemmissa suunnissa terävällä laukaisijalla tai Voyachekin litteällä taltalla. Tuloksena oleva verenvuoto lopetetaan nopeasti painamalla palloa, joka kyllästetään adrenaliinin liuoksella. Tunkeutumisen määrittämiseksi sijainnit etsiä vastaavaan verkkoon labyrintti luinen lähellä luun liitokset on muodostettu edestä, nenän, kyynelkanavan luu, etuosan prosessi yläleuan ja paperi levy ristikko sokkelo. Ensin etsitään naulan nenän luun ja ylemmän leukan etupuolen välistä saumaa. Samaan aikaan, käytävä tehdään alhaalta ylöspäin luista. Lähellä sen rajan pitäisi olla nenäluusta, taka - alkaa nenä- aivohalvaus eli Foosa SLM, jonka avulla ärähtää Frey eristettyjen sänkynsä onnettomuuksien välttämiseksi ... Luun käytävällä on muodostettu poistetusta kerros kerrokselta nenän limakalvolle, joka avataan sitten muodostaa pystyleikkauskuva tulevan tyhjennysaukon ontelon ja nenäontelon muodostettu avaamisen jälkeen solut trellis sokkelo. Työkalun avaamiseksi ristikko labyrintti suunnattu tiukasti sagittaalisesti, t. E. Rinnakkain keskellä kuorikossa ja siitä sivusuunnassa. Tämä liikkumavara voi avata kaikki ristin labyrintin solut ja tuottaa muodostuneen ontelon kurttia. Avaaminen trellised labyrintti tuottaa kapea lusikka tai turbinotomy, kun suunta on tarpeen noudattaa tarkasti työkaluja vahingoittamatta paperin levy. Toisaalta, grilli avaamalla labyrintti, kuten edellä A.S.Kiselev (2000), voi olla myös luun Riedel makaa välinen raja pohjan ja otsaontelossa kyynel luu, tai paperi levy. Syvyys, jossa manipulointi voidaan suorittaa vastaavien välineiden ei saisi ylittää 7-8 cm. Kaavinta poistettiin mezhyacheistye toiminta ontelon seinämät, rakeistus-, polyypit, nekroottisen luun fragmentteja seulaluu, mutta kun manipuloimalla kohti keskiviivan m. E. Hiljalevy, instrumentin liikkeet muuttuvat hellävaraisiksi ja tarkasti hallittaviksi.

Taata laaja viestintä leikkauksen jälkeisen ontelon, joka on muodostettu seulaluu, pussi on poistettu luut ja pehmytkudoksen löytyy keskellä ja ylempi nenäkäytävien, jotka ovat seinät trellised labyrintti, joten on tarpeen säästää keskellä kuorikkoon, alkaa näytellä suojaava tässä uudessa anatominen kokoonpanon Este estää liman suoraa siirtymistä nenältä postoperatiiviseen onteloon. Kerran muodostettu keinotekoinen kanavan kanssa yhteydessä nenäonteloon leikkauksen jälkeisen ontelon ethmoid, kestää löyhästi tamponiruyut leikkauksen jälkeistä pitkä ja kapea onkalo pumpulipuikolla Mikulicz mukainen menetelmä tai käyttö V.I.Voyacheku silmukka tamponaatio. Ulkoinen haava ommellaan tiukasti.

Jos ennen operaatiota oli fisteli silmän sisäkulman alueella tai jonnekin tämän paikan välittömässä läheisyydessä, sen seinät poistetaan huolellisesti läpi niiden koko. Sutureet poistetaan 5.-6. Päi- vän kuluttua toimenpiteestä. Tamponien poistamisen jälkeen postoperatiivinen ontelo pestään karotoliinilla, dogrose-öljyllä tai merikotiloilla emulgoituneen antibiootin lämmitetyllä liuoksella. Menettely toistetaan päivittäin 3-4 päivää. Samanaikaisesti tehdään yleinen antibioottihoito.