Orbitaalinen selluliitti

Bakteerien orbitaali selluliitti on hengenvaarallinen tarttuva tulehdus pehmytkudos takana tarzorbital kaistale.

Se tapahtuu milloin tahansa, mutta useimmiten lapsilla. Yleisimmät patogeenit ovat Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes ja H. Influenzae.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa orbitaalista selluliittia?

1. Sinuiitti, useimmiten etmoidiitti, vaikuttaa yleensä lapsiin ja nuoriin.
2. Preseptaliselluliitin jakautuminen tarzorbital-kaistaleen läpi.
3. Paikallisen infektion jakautuminen dacryocystitiksessa. Kasvojen keskimmäisen osan infektio, hampaat. Jälkimmäisessä tapauksessa orbitaalista selluliittia edeltää maksan sinusin tulehdus.
4. Hematogeeninen leviäminen.
5. Posttraumaattinen kehittyy 72 tunnin kuluessa tarzorbital-kaistaleen vaurioitumisesta. Kliininen kuva voi olla epätyypillinen naarmuuntumisen tai mustelman läsnäollessa.
6. Post-kirurginen komplikaatio verkkokalvon leikkauksen, kyynelian tai kiertoradan komplikaatioon.

Oireita orbitaalista selluliittia

Orbitaalinen selluliitti ilmaantuu voimakasta heikkoutta, kuumetta, kipua ja näköhäiriöitä.

• Yksipuolinen vaurio, arkuus, paikallinen lämpötilan nousu, periorbitsaalisten kudosten punoitus ja silmäluomen turvotus.
• Exophthalmos, joka tavallisesti piilottaa silmäluomen turvotus, useammin muuttamalla ulkopuolelle ja alas.
• Oftalmoplegia kipu yrittäessään liikkua silmällä.
• Vaurioitunut näköhermojen toiminta.

Orbitaalista selluliittia

1. Visioelimen puolelta: altistumiskeropatia, lisääntynyt silmänsisäinen paine, verkkokalvon valtimo- tai laskimo-ote, endophthalmitis ja optinen neuropatia.
2. Kallonsisäinen (aivokalvontulehdus, aivohalvaus ja kavernosti sinus tromboosi) ovat harvinaisia. Jälkimmäinen on äärimmäisen vaarallinen, ja sitä on syytä epäillä kahdenvälisissä oireissa, nopeasti kasvavissa eksophthalmoissa ja pysyvissä ilmiöissä kasvojen, sidekalvon ja verkkokalvon laskimoissa. Muita merkkejä: lisääntymisen kliinisten oireiden nopea lisääntyminen, vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
3. Subperiosteaalinen paise on useammin paikannettu kiertoradan sisäseinällä. Edustaa vakavaa ongelmaa, koska voi nopeasti kehittyä ja levitä kallon onteloon.
4. Orbitaalinen paise liittyy harvoin selluliittiseen kiertorataan ja kehittyy trauman tai leikkauksen jälkeen.

Prefascial selluliitti

Prefascial selluliitti on tarttuva vaurio pehmytkudoksista, jotka ovat etupuolella tarzorbital-kaistaleelle. Itse asiassa se ei viittaa orbitaalisiin sairauksiin, mutta sitä pidetään tässä, koska se on erotettava orbitaalista selluliitista - harvinaisempi ja mahdollisesti vakavampi patologia. Joskus kehittyy nopeasti, tulee kiertoradan selluliittia.

Syistä

• ihon trauma, esimerkiksi naarmu tai hyönteiskärsintä. Staph-bakteerit ovat tavallisesti patogeeneja. Aureus tai Strep. Pyogenes;
• paikallinen infektio (chalazion tai dacryocystitis);
• infektioiden hematogeeninen siirto etäiseltä infektiiviseltä keskukselta, joka sijaitsee ylähengitysteessä tai välikorvassa.

Oireet: yksipuolisuus, arkuus, punorintaisten kudosten punoitus ja silmäluomen turvotus.

Päinvastoin kuin orbitaali selluliitti, ei ole eksophthalmoja. Silmämuotoa, pupillareaktioita ja silmänliikkeitä ei ole loukattu.

Hoito :. Sisäänpäin amoksisilliini-klavulaanihapon 250 mg joka 6. Tunti Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita lihakseen bentsyylipenisilliini yhteensä 2,4-4,8 mg injektionesteisiin A ja sisäänpäin flyukloksatsii 250-500 mg 6 tunnin välein

[3], [4], [5], [6], [7]

Orbitaalista selluliittia

1. On tarpeen saada sairaalassa kiireellisiä silmälääketieteellisiä ja otolaryngologisia tutkimuksia. Kallonsisäinen paise voi vaatia neurokirurgista kuivatusoperaatiota.
2. Antibioottiterapia koostuu lihaksensisäisestä keftatsidiinihoidosta 1 g 8 tunnin välein ja metronidatsolilla 500 mg: n välein 4 tunnin välein anaerobisen infektion estämiseksi. Kun penisilliini on allerginen, vankomysiiniä käytetään laskimonsisäisesti. Antibioottiterapia tulee jatkaa, kunnes kehon lämpötila on normaali 4 vuorokauden ajan.
3. Optisen hermon toiminnot On tarpeen seurata 4 tunnin välein arvioimalla pupillareaktioita, silmän visuaalisuutta, väriä ja silminnäkijöiden havaitsemista.
4. Indikaatioita koskevat tutkimukset:
   • Lasketaan leukosyyttien määrä.
   • Veren kylväminen.
   • CT: n kiertorata, nenän tukos, aivot. Kiertoradan CT auttaa erottamaan raskasta preseptista selluliittia kiertoradon selluliitista.
   • Lannerangan punktuuri meningeal- tai aivo-oireiden läsnäollessa.
5. Kirurgisia toimenpiteitä on harkittava, kun:
   • Antibioottien tehottomuus.
   • Vähentynyt visio.
   • Orbitaalinen tai suberychiastal absessi.
   • Atyppinen kliininen kuva ja biopsin tarve.

Yleensä on tarpeen tyhjentää infektoitu sinus sekä kiertorata.