Hengenahdistus kävellessä

Hengenahdistus katsotaan normaaliksi raskaan fyysisen rasituksen aikana, mutta vähäisessä rasituksessa enemmän vaivaa vaativa hengenahdistuksen tunne - eli hengenahdistus kävellessä - on yleinen hengitys- tai sydän- ja verisuonisairauksien oire. .

Konsensusasiakirjassa [1]American Thoracic Society määrittelee hengenahdistuksen "subjektiiviksi hengityksen epämukavuuden tunteeksi, joka koostuu laadullisesti erillisistä tuntemuksista, joiden voimakkuus vaihtelee... [se] johtuu useiden fysiologisten, psykologisten, sosiaalisten ja ympäristöllisten tekijöiden vuorovaikutuksesta. tekijät ja voivat saada aikaan toissijaisia ​​fysiologisia ja käyttäytymisvasteita."

Syyt hengenahdistus

Hengenahdistus tai hengenahdistus voi olla akuutti (kesto muutamasta tunnista muutamaan päivään) tai krooninen (kesto yli 4-8 viikkoa). Usein kävely voi aiheuttaa hengenahdistusta kahden suuren järjestelmän: hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tiettyjen sairauksien läsnä ollessa.

Hengityselimistöön liittyviä syitä ovat mm.

• johtaa hengitysteiden heikkenemiseen b rhonkiaalinen astma;
• keuhkotulehdus keuhkoputkentulehduksen muodossa (useimmiten obstruktiivinen tai obliteroiva) tai keuhkokuume pleuraeffuusio;
• jotka vaikuttavat keuhkojen keuhkoputkiinkrooninen obstruktiivinen bronkioliitti;
• paheneminenkrooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD); [2]
• keuhkoembolia, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin; [3]
• keuhkoemfyseema niiden alveolien muutoksen kanssa;
• Interstitiaaliset keuhkosairaudet, joiden kudosten elastisuus on heikentynyt, mukaan lukienidiopaattinen fibrosoiva alveoliitti ja pneumoskleroosi; ammattitaudit - asbestoosi, silikoosi, antrakoosi; autoimmuuni - bronkopulmonaarinen sarkoidoosi ja amyloidoosi; [4]
• keuhkojen atelektaasi;
• pahanlaatuiset kasvaimet tai metastaasit keuhkoissa;
• Pneumothorax;
• keuhkokuume. [5]

Kävevän hengenahdistuksen sydän- ja verisuonisairauksien joukossa mainitaan:

• krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta; [6]
• sydänlihasiskemia; [7]
• effuusio ja supistava perikardiitti;
• jatkuva keuhkovaltimon paineen nousu -keuhkoverenpainetauti;
• sydänvikoja. [8]

Monissa tapauksissa hengenahdistus kävellessä vanhuksilla on yksi oireistasydämen vajaatoiminta vanhuksilla.

Kävelyssä voi esiintyä hengenahdistusta raskauden aikana, erityisesti viimeisen kolmanneksen aikana. Ja raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole hengitys- tai sydän- ja verisuoniongelmia, tällainen hengenahdistus johtuu fysiologisista syistä: verenkierron lisääntymisestä, kohdun paineesta palleaan ja progesteronihormonin vaikutuksesta. , joka rentouttaa poikittaisjuovaisia ​​lihaksia, mukaan lukien sisäänhengityslihakset. [9]

Katso myös - Hengenahdistuksen syyt

Riskitekijät

Hengenahdistusriski kävellessä lisääntyy, kun:

• anemia;
• tupakointi;
• hengitystieinfektiot;
• keuhko- tai sydänongelmat;
• kehon herkistyminen, jolla on taipumus allergisiin reaktioihin;
• myrkyllisten aineiden hengittämisestä johtuvat keuhkovauriot, sekä teollisuuspölyn (hiili, asbesti, grafiitti ja vapaata piidioksidia sisältävä) pitkäaikainen hengittäminen, mikä voi aiheuttaa pneumokonioosi;
• lääkkeiden aiheuttamat keuhkovauriot;
• liikalihavuus (joka rasittaa hengityselimiä ja sydän- ja verisuonijärjestelmää).

Synnyssä

Hengenahdistus kävelyn ja harjoituksen aikana kehittyy afferenttien ja efferenttien signaalien useiden vuorovaikutusten seurauksena keskushermoston reseptorien, perifeeristen (karotidi- ja aortta-) kemoreseptoreiden ja hengitysteissä, keuhkoissa ja keuhkosuonissa sijaitsevien mekanoreseptoreiden kanssa.

Kemoreseptorit säätelevät valtimoveren hapen osapainetta ja hiilidioksidin tasoa, ja mekanoreseptorit välittävät aistitietoa keuhkotilan tilavuudesta aivojen hengityskeskuksiin.

Kaikki fyysinen rasitus lisää aineenvaihdunnan hapen tarvetta. Keskushermostoon menevät afferentisignaalit kuljettavat tietoa veren kaasutasoista ja kaasunvaihdon häiriöistä CO2-pitoisuuden nousun myötä. Ja efferentit signaalit ovat alaspäin suuntautuvia signaaleja motoristen neuronien hengityskeskuksesta, jotka aktivoivat hengityslihaksia: pallea, ulkoiset kylkiluiden väliset, tikkaat ja sternoclavicular-papillaarilihakset.

Ja kävelyn aikana syntyvän hengenahdistuksen patogeneesi selittyy sillä, että aivojen hengityskeskukset, jotka vastaavat perushengitysrytmin muodostumisesta (hengityslihasten supistuminen / rentoutuminen), vastaanottavat afferentteja ja efferenttejä signaaleja, mikä tarkoittaa fyysisen eron hengitys ja kehon hapentarve. [10]

Eli hengenahdistus ilmenee, kun hengitystiheys ei pysty täyttämään tätä tarvetta.

Epidemiologia

[13]

Joidenkin raporttien mukaan kävellessä esiintyvä hengenahdistus liittyy 85 %:ssa tapauksista astmaan, keuhkokuumeeseen, COPD:hen, interstitiaaliseen keuhkosairauteen, sydämen iskemiaan ja sydämen vajaatoimintaan.

Hengenahdistus on 1–4 %:lla potilaista tärkein syy lääkäriin hakeutumiseen.[14], [ 13]. Erikoislääkärin vastaanotolla kroonista hengenahdistusta sairastavien potilaiden osuus kardiologien lähetteistä on 15-50 % ja keuhkolääkärin lähetteistä vajaat 60 %. [12]

Oireet

Ensimmäiset merkit hengästyneisyydestä kävellessä ovat puristava tunne rinnassa sisäänhengityksen aikana ja tunne, että on hengitettävä syvempään ponnistelemalla.

Oireita esiintyy myös takypneana (nopea hengitys) ja kohonnut syke (kiihtynyt sydämen syke).

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, sydänlihasiskemiassa tai kohonneessa keuhkovaltimon paineessa. heikkous ja hengenahdistus kävelyn ja harjoituksen aikana; astmaatikoilla on usein hengenahdistusta ja sydämentykytystä kävellessä.

Nopean hengityksen ja siitä johtuvan keuhkojen hyperventilaatiosta johtuen on hengenahdistusta ja huimausta nopeassa kävellessä.

Hengitysalkuperää osoittavat hengenahdistus portaissa ylös ja alas kävellessä sekä yskiminen sekä hengityksen vinkuminen ja meluisa hengitys. Jalkojen turvotus ja hengenahdistus kävellessä ovat merkkejä sydänongelmista.

Lue lisää julkaisuista:

• Hengenahdistusoireet
• Sydämen sydämentykytys ja muut oireet: hengenahdistus, pelko, kipu, heikkous

Diagnostiikka hengenahdistus

Hengenahduksen arvioimiseen käytetään erilaisia ​​työkaluja yksinkertaisista intensiteetin kuvauksista (visuaalinen analoginen asteikko, Borg-asteikko) moniulotteisiin kyselylomakkeisiin (esim. moniulotteinen hengenahdistusprofiili). Nämä työkalut on validoitu ja niistä on hyötyä viestinnässä. Muitakin sairauskohtaisia ​​luokituksia on olemassa, mukaan lukien New York Heart Associationin (NYHA) kroonisen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan luokittelu. [15]

Diagnosoidaksesi sairauden, jonka oireena on hengenahdistus kävellessä,

tarvitaan potilaan anamneesi, hänen fyysinen tutkimus, sydämen kuuntelu sekä verikokeet (yleiset, biokemialliset, eosinofiilien varalta jne.) ja ysköksen bakteriologinen tutkimus.

Instrumentaalinen diagnostiikka on pakollinen: keuhkojen, sydämen ja verisuonten röntgenkuvaus; bronkoskooppi; rintakehän CT, elektrokardiografia, echoCG, spirografia, pulssioksimetria. Lisää tietoa -Hengitystutkimus

Erotusdiagnoosi on suunniteltu tunnistamaan tämän oireen syy, joka liittyy joko hengityselimiin tai sydän- ja verisuonijärjestelmään. [16]

Hoito hengenahdistus

Hengenahdistushäiriön hoito kävelyn ja liikunnan aikana riippuu sen etiologiasta.

Kuinka päästä eroon hengenahdistusta kävellessä, yksityiskohtaisesti julkaisussa -Kuinka päästä eroon hengenahdistusta

Katso lääkkeet ja pillerit kävellen hengenahdistukseen: Hengenahdistuksen hoito.

Riittävän tehokkaat hengitysharjoitukset kävellen hengenahdistukseen. Asiantuntijat suosittelevat tällaisten harjoitusten toistamista:

• hengitä ilmaa tasaisesti nenän kautta ja hengitä ulos puristettujen huulten kautta (ikään kuin puhaltaisit kynttilää);
• sisäänhengitys ennen tekemistä ja uloshengitys toiminnan jälkeen, esim. sisäänhengitys ennen seisomista ja uloshengitys pystyasennossa;
• rytminen hengitys, kuten yhden askeleen sisäänhengitys kävellessä ja uloshengitys yhden tai kaksi askelta;
• vuorotellen hitaita sisään- ja nopeita uloshengityksiä oikean ja vasemman sieraimen kautta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hengenahdistus voi aiheuttaa komplikaatioita ja seurauksia kävellessä, kuten:

• Ilmanvaihtohäiriö lisääntynyt veren CO2 -hyperkapnia;
• Hengitysteiden hypoksia;
• eteneminen vakavaksihengityksen vajaatoiminta, joka voi sitten johtaa hengenvaaralliseen hengityspysähdykseen.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää muistaa, että ainoa tapa käsitellä hengenahdistusta on hoitaa oireen aiheuttavaa taustalla olevaa sairautta.

On myös tarpeen lopettaa tupakointi ja ryhtyä toimenpiteisiin painon normalisoimiseksi.

Ennuste

Kävellessä esiintyvän hengenahdistuksen ennuste vaihtelee huomattavasti ja riippuu taustalla olevasta etiologiasta ja liitännäissairauksista.