Keuhkojen emfyseema: yleiskatsaus tietoihin

Keuhkolaajentuma - patologinen prosessi, tunnettu siitä, että laajennus keuhkorakkuloihin sijaitsee distaalisesti terminaalin keuhkoputkia ja mukana tuhoisa muutokset keuhkorakkuloiden seinämien (joustavien kuitujen keuhkokudoksen).

Emfyseemien esiintyvyys on yli 4% ja ruumiinavauksen mukaan kuolleiden miesten 60%: lla ja naisilla - 30%: lla tapauksista.

Emfyseeman esiintymistiheys kasvaa merkittävästi 60 vuoden kuluttua. Keuhkojen keuhkolaajeneminen viittaa kroonisiin obstruktiivisiin keuhkosairauksiin.

Alkuperän erottaa ensisijaisen (idiopaattinen tai genuinnuyu) keuhkolaajentuma, keuhkoputken supistuminen jossa komplikaatio, ja toissijainen (obstruktiivinen) emfyseema, mikä vaikeuttaa luonnollisesti krooninen keuhkoputkentulehdus.

[1], [2], [3], [4],

Keuhkojen syyt

Tupakointia pidetään yhtenä aggressiivisimmista tekijöistä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja erityisesti emfyseemin kehittymisessä. Emfysaamien kehittyminen tupakoitsijoissa johtuu siitä, että tupakansavu aiheuttaa neutrofiilien siirtymistä hengitysteiden terminaaliseen osaan. Neutrofiilit tuottavat suuria määriä proteolyyttisiä entsyymejä elastaasi ja katepsiini, joilla on tuhoisa vaikutus alveolien elastiseen alustaan.

Lisäksi alveolaaristen makrofagien krooninen tupakointi kerääntyy tupakansavun nousuun ja niiden alfa-1-antitrypsiinin muodostuminen vähenee voimakkaasti.

Syyperä ja patogeneesi

[5], [6], [7]

Emfyseeman oireet

Emfyseeman potilaiden pääasiallinen valitus on hengenahdistus. Taudin puhkeamisen jälkeen se esiintyy vain huomattavan fyysisen rasituksen avulla ja sitten etenemisellä, emfyseema saa pysyvän luonteen. Keuhkoputkien kehittymisen myötä dyspnea muuttuu ekspatiiviseksi.

Primaarinen emfyseema on erilainen kuin dyspnea, jolla on toissijainen emfyseema. Keuhkojen ensisijaisen keuhkolaajentumisen myötä hengityksen luonne muuttuu: hengitys tulee syvälle ja uloshengitys on pitkittynyt suljetuilla huulilla. Potilailla on taipumus lisääntyä hengityshäiriön aikana hengitysteihin kohdistuvasta paineesta, joten uloshengityksessä ne peittävät suunsa ja täyttävät posket, mikä vähentää pienten keuhkoputkien uloshengitysrommaa. Tämä tyyppinen hengitys muistuttaa turvotusta.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman diagnoosi

Keuhkojen ja sydämen röntgentutkimus. Merkitsevät keuhkolaajentuman merkit ovat kalvon kupolin matala asema ja sen tasoitus, huomattavasti pienentynyt kalvonkierto; lisääntynyt keuhkoputkien ilmiö; retrostilavuustilan kasvu (Sokolovin merkki); keuhkoputkien ehtyminen verisuonten varjoilla (vaskulaarinen kuvio hankkii langallisen luonteen ja heikentää huomattavasti kehää). Sydämen varjo on kaventunut, pitkänomainen ("tippuvärjäys").

Keuhkovaimfyseemille on tunnusomaista, että keuhkokudoksen hyper-ilmavaisuus, vaskulaarisen kuvion ehtyminen verrattuna tavalliseen radiografiseen tutkimukseen, bullae on selvästi tunnistettu.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa keuhkoputken seinämän suuri tiheys paljastuu suonensisäisten keuhkoputkien suun kautta.

Keuhkojen keuhkokuume - Diagnoosi

[8], [9], [10], [11], [12],