Hypoksia

Hypoksia - nedostatochnost happi, sairaus, joka ilmenee, kun riittämätön hapensaanti organismin kudoksen tai rikkoo sen käyttöä menetelmässä biologinen hapetus mukana monia patologisia tiloja, joka on osa synnyssä ja kliinisesti ilmentää hypoksinen oireyhtymä, joka perustuu hypoksemia. Toivomme ymmärrät terminologia: hypoksia - puute hapensaanti kudosten hapen, hypoksemia - hapenpuute veressä. Rikkoo vaihto on kalvon tasolla: keuhkorakkuloihin - verestä; verisolumembraani; interstitiaalinen hapenvaihto.

Laaja sovellus löytyi Barcroftin luokittelusta (1925), myöhemmät luokitukset ovat vaihtoehtoisia ainoastaan terminologiassa, mutta olemus on sama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoxia-tyypit

Hypoksemia genesis on jaettu neljään tyyppiin:

1. hengityshypoksia, joka johtuu heikentyneestä ilmanvaihdosta ja kaasunvaihdosta alveolaarisen kapillaarikalvon tasolla;
2. hemogloksiasi, joka johtuu hapen kulkeutumisesta kudoksiin anemian tai hemoglobiinin sitomisen (CO-myrkytyksen, syanidin) vuoksi;
3. verenkierron, mikroverenkierron ja kaasun vaihdon veren kudotason aiheuttaman verenkierron hypoksiaa;
4. hypoksiaa yhdistetystä genesiasta, kun kaikki hypoksemian kolme ensimmäistä osaa tapahtuvat. Kehitysaika ja kesto eroavat toisistaan: fulminantti, akuutti, subakuutti ja krooninen hypoksemia.

Hengitysteiden Hypoksia voidaan ulkoisten tekijöiden aiheuttamia vuoksi: alentaa hapen osapaineen ulkoisen ympäristön kun taas ohuessa ilmassa, esim. Korkeudelle (tyypillinen kehitys oireyhtymä de Acosta - hengenahdistus, hengenahdistus, sinerrys, huimaus, päänsärky, rikkoo kuulo, visio, tietoisuus); että hypercapnic olosuhteissa (liikaa hiilidioksidia ilmakehässä) suljetuissa tiloissa, kaivoksissa jne huono ilmanvaihto, kuten hyperkapnia itsessään ei aiheuta kaasun vaihtoa häiriö, päinvastoin, parantaa aivojen verenkiertoa ja veren virtaus sydänlihakseen, mutta hapenpuute johtaa asidoosin kehittyminen; kanssa hypocapnic olosuhteet aikana kehittyvä hyperventilaatio johtuen parannettu ja usein hengitys, jolloin hiilidioksidia pestään pois veren, kehittämisen kanssa alkaloosia, kun taas painaa hengityselinten keskus. Sisäiset tekijät voivat johtua: alveolaarinen hypoventilaatiota aikana asphyxia, tulehduksia, bronkospasmi, vieraita aineita, vähentäminen keuhkojen hengitysteiden pinta murtuma alveolaarinen pinta-aktiivista ainetta, ilmarinta, keuhkokuume; patologian hengityselinten mekaniikka vastaisesti KEHYSTEKNIIKAN rinnassa, kalvo vaurioita, spastinen olosuhteet hengityslihakset; keskushermoston sairauksien, erityisesti asetuksen hengitysteiden keskus on vaurioitunut vamman tai aivosairaus, tai inhibitio kemiallisia tekijöitä.

Verenkierron hypoksia muodostettu sydän- ja verisuonitauteihin, kun veren virtaus on vähentynyt kaikissa elimissä ja kudoksissa, tai paikallinen väheneminen veren virtauksen aiheuttaman verisuonten supistumista, punasolujen pysähtymiseen, tromboosi, valtimo vaihtoja ja muut.

Hemian hypoksemia määräytyy hemoglobiinin hemoglobiinin heikkenemisen takia anemian tai hemoglobiinin eston takia myrkyllisillä aineilla, esimerkiksi hiilimonoksidilla, syanideilla, lewisiteillä jne.

Erillisessä muodossa hypoksemia on äärimmäisen harvinaista, koska ne ovat kaikki yhteydessä patogeeniseen ketjuun, vain yksi lajeista laukaisee, mikä aiheuttaa liittämisen ja muut. Esimerkkinä voi olla akuutti veren häviäminen: hemoksaasi aiheuttaa häiriöitä ja verenkiertoa, mikä vuorostaan muodostaa "shokki" keuhko, jossa hengitysteiden komponentti "hengitysvaikeusoireyhtymä" kehittyy.

Lightning muodot hypoksiaa, kuten syanidimyrkytyksestä eivät anna kliiniset oireet hypoksia oireyhtymä, koska kuolema tapahtuu välittömästi, enemmän kuin siinä tapauksessa, myrkytys hiilimonoksidin ja syanidin sidottu hemoglobiini antaa iholle vaaleanpunainen "terve" väri.

Akuutissa muodossa (useista minuuteista useisiin tunteihin) kehittää agonistisia oireyhtymä, joka ilmenee dekompensaatio toiminta kaikkien elinten ja järjestelmien ja ennen kaikkea, hengitys, sydän ja aivot, kuten aivokudoksen herkin hypoksian.

Subakuutoiduissa (jopa useita päiviä tai viikkoja) ja kroonisia, jatkuvia kuukausia ja vuosia muodostuu voimakasta kliinistä kuvaa hypoksista oireyhtymästä. Tässä tapauksessa myös aivo kärsii ensin. Erilaisia neurologisia ja psykiatrisia muutoksia kehittyy yleisten aivo-oireiden yleisinä häiriöinä keskushermoston toimintojen häiriöön.

Aluksi aktiivinen sisäinen esto häiriintyy: eksitaatio, euforia kehittyy, tilan kriittinen arviointi pienenee ja motorinen ahdistus syntyy. Sitten ja joskus alkuvaiheessa on aivokuoren masennuksen oireita: letargia, uneliaisuus, tinnitus, päänsärky, huimaus, yleinen hidastuminen, tietoisuuden häiriintyminen. Voi olla kouristuksia, tahattomia virtsaamista ja ulosvirtausta. Joskus tietoisuus muuttuu valaistuneeksi, mutta estyminen on edelleen. Vähitellen aivojen ja ääreisten innervaation loukkaukset lisääntyvät, fokusoivat oireetologiat muodostuvat.

Pitkäaikainen aivojen hypoksia, psyykkiset häiriöt kehittyvät vähitellen: delirium, Korsakin oireyhtymä, dementia jne.

Kouristelu-oireyhtymä ja hyperkinesia ovat vaihtelevat hypoksiaan. Yleensä kramppeja vaikutuksen alaisena ulkoisen ärsykkeen, pensaikot> esiintyy muodossa myoklonus: ne alkavat kasvot, kädet, ja sitten mukaan muita lihakset raajojen, vatsa, joskus opisthotonos muodostunut extensor hypertonia. Kouristukset, kuten jäykkäkouristus, ovat tonic ja kloonisia luonnossa, mutta, toisin kuin hän, prosessista pienessä lihaksissa (in jäykkäkouristus jalka ja hands free), aina on rikottu tajunnan (in jäykkäkouristus se on tallennettu).

Muista elimiin ja systeemeihin häiriöstä, joka havaitaan alussa, ja sitten masennus kardiovaskulaarisen järjestelmän, hengityselinten, munuaisten kehittyy maksan vajaatoiminta muodostumisen vuoksi hypoksisen rasva- dystrofia, rakeinen, vakuolaarinen. Polyorgaanisten vajaatoimintojen kompleksi kehittyy useammin. Jos hypoksia ei pysähdy, prosessi siirtyy atoniseksi tilaksi.

Diagnoosin tulisi yleisen kliinisen tutkimuksen lisäksi sisältää veren happipohjaisen tilan tutkimus. Epäilemättä tämä on mahdollista ja on tarpeen tehdä se vain tehohoitoyksikön olosuhteissa ja hypoksian intensiivinen hoito tulee suorittaa elvytyssisällystäjältä.