Pölykeuhko

Pneumokoniosi (Kreikan pneumonia - keuhko, konisku) on keuhkokudoksen reaktio pölyn kerääntymiseen.

Pneumokoniosi on kroonisen kurssin keuhkojen patologia, jonka syynä on teollisen pölyn pitkittynyt hengittäminen, mikä aiheuttaa laajalle levinneen keuhkofibroosin kehittymistä.

On olemassa useita erilaisia sairauden riippuen aiheuttavana tekijänä, mutta silti päästää yleisin kliinisten oireiden pölykeuhkolajien.

Joten, henkilö on huolissaan kuivasta yskästä, lisääntyneestä hengästyneisyydestä, rintakehästä, joka johtuu kehon muodonmuutoksen aiheuttamasta keuhkoputkitulehduksesta ja vakavasta hengitysvajeesta.

Taudin diagnosoinnissa otetaan huomioon ammattikokemus ja haitallisuus, jotka aiheuttavat vahinkoa keuhkokudokselle. Näiden fyysisten tutkimusten lisäksi käytetään spirometriaa, röntgentutkimusta, veren kaasun koostumuksen määritystä ja CBS: ää.

Hoidon pääsuunta on haitallisen tekijän eliminointi, joka aiheutti pneumokonioosin puhkeamisen. Lisäksi lääkkeitä käytetään lievittämään potilaan tilaa ja pienentämään keuhkokudosvaurioita. Niihin kuuluvat keuhkoputkia laajentavat aineet, ekspektorantit, hormonit, sekä fysioterapian, hapen inhalaation ja hyperbarisen hapetuksen käyttö.

Ammatillisten sairauksien joukossa pneumokonioosi on johtava asema. Useimmiten havaitaan työntekijöitä lasin, koneiden, kivihiilen ja asbestiteollisuuden tuotannossa, kun ammattikokemus on yli 5-15 vuotta työolosuhteista riippuen.

Aggressiiviset pölyhiukkaset voivat stimuloida sidekudoksen muodostumista keuhkojen parenkyymissä. Tämä johtaa keuhkofibroosiin ja hengitystoiminnan heikkenemiseen. Pölylle aiheuttamat sairaudet luokitellaan pääsääntöisesti ammattitaudiksi. Heidän diagnoosi ja hoito suorittavat patologit.

Yleisimpiä pneumokonioositapahtumien syitä pölyn altistumisen päätyttyä on tuberkuloosin komplikaatio. Keskushermostoon liittyvä infektioon liittyvä pneumokonioosi on silikoosi. Uusi tauti - silikotuberkuloosi - on kvalitatiivisesti uusi nosologia, jolla on sekä silikoosin että tuberkuloosin ominaisuuksia.

Pneumoniasien vauhti on muuttunut merkittävästi parantuneiden työolosuhteiden takia, joten nyt on erittäin harvinaista diagnosoida 50-vuotiaana havaittuja silikosi- ja silikotuberkuloosin progressiivisia muotoja.

ICD-10-koodit

Silikoosi (J62)

Pneumokoniosi, joka on aiheuttanut pölyn hengittämistä, joka sisältää vapaata piidioksidia (SiO ₂ ) hienojakoisen aerosolin muodossa, jonka partikkelikoko on 0,5-5 mikronia. Silikoosi paljastuu kaivos- ja metalliteollisuuden työntekijöissä (teurastajat, sinkit). Silikoosin kehittymisen todennäköisyys riippuu keuhkoihin kerääntyneen pölyn määrästä piinoksidipartikkeleiden koosta, pinnan ominaisuuksista ja kiderakenteesta. Koska keuhkokudoksen reaktio pölyyn, interstitiaalinen fibroosi kehittyy silikonikytkimien muodossa pienten astioiden kulun aikana. Prosessin eteneminen johtaa silikonisolmujen muodostumiseen, jotka voivat nousta jopa 1-1,5 cm: iin tai enemmän. Kun histologisesti tutkitaan fibroottisia ja solukuituisia noduleita, joissa on kollageenin ja argyrofiilisten kuitujen samankeskinen järjestely, pölyhiukkaset sijaitsevat kudoksen keskellä. Samat nodulit sijaitsevat alueellisissa imusolmukkeissa. Silikoosille on tunnusomaista eteneminen myös sen jälkeen, kun altistuminen pölylle on lakannut, samoin kuin usein tuberkuloosiin liittyvä komplikaatio.

Erikseen osoitetut ryhmä sairauksia, jotka liittyvät kertymistä keuhkoihin pölyä sisältävät pieniä määriä vapaata piidioksidia (J.62.8): kaolinosis, sementti, kiille, nefeliini ja muut pölykeuhko.

Talkkipölyn aiheuttama pneumokonioosi on talkoosi (J62.0). Tautien morfologinen piirre - sidekudoksen kehittyminen ilman noduleiden muodostumista mediastinumin keuhkoissa ja imusolmukkeissa. Taudin kulku on suotuisa.

Antraksi (J60)

Antrasykse - kivihiilen mineraalien pneumokonioosi; tauti johtuu hiilipölyn kertymisestä. Histologisessa tutkimuksessa havaitaan hiilipölyn kerääntymistä (antrasonisotulehduksia). Keuhkossa on harmaa (joskus musta) väri. Pölykertymät ovat mediastinumin, maksan ja pernan imusolmukkeissa.

[1]

Asbestoosi (J61)

Kehittäminen asbestoosi johtuen kertyminen keuhkoihin asbestikuitujen. Morfologiset ilmentymät ovat fibrosoivaa alveoliittia ja interstitiaalista fibroosia. Pienellä ja lyhytaikaisella altistumisella asbestipölylle tunnistetaan yksittäiset vauriot, näissä vyöhykkeissä esiintyy asbestia.

ICD-10 päästää suuri joukko pneumokonioosin aiheuttaneet muut (ei-piin), epäorgaaninen pöly (J63): aluminoosia (J63.0), beryllium- (J63.2). Siderosis (J63.4), stannoz (J63.5), grafiitti fibroosia (J63.3) ym. Histologia ja kliiniset oireet riippuvat vaikutukset.

[2], [3], [4]

Pneumokonioosin patogeneesi

Koska vakava ilman pilaantuminen ylittää sallitun tason, ja limakalvolaitteisto ei toimi kunnolla, pölyhiukkaset tulevat keuhkojen alveoliin. Myöhemmin ne voivat imeytyä makrofageihin tai tunkeutua interstitiaaliseen kudokseen.

Pneumoniksen patogeneesi perustuu makrofagien pölyhiukkasten sytotoksisen vaikutuksen läsnäoloon, mikä johtaa lipidiperoksidaation kehittymiseen ja lysohondriilisten ja lysosomaalisten entsyymien erittymiseen. Siten fibroblastien lisääntyminen ja kollageenikuitujen ilmeet keuhkokudoksessa aktivoidaan.

Lisäksi immunopatologisten prosessien esiintyminen pneumokonioosin kehityksessä on osoitettu. Kudosten fibroosia voidaan luonnehtia nodulaarisella, solmulla tai interstitiaalisella lokalisoinnilla. Nodulaarinen fibroosi sisältää skleroottuneet nodulit makrofagista, jotka on täytetty pölyllä ja sidekudoselementtien kertymät.

Kudostyyppistä pneumokonioosia esiintyy kuidun kudosten puuttuessa. Kuitenkin on sakeutettuja alveolaarinen septa, perivaskulaarinen ja peribronkial fibroosi.

Pneumoniksen patogeneesi voi aiheuttaa suurten solmujen ilmenemisen pienempien fuusioista johtuen, minkä seurauksena huomattava osa keuhkosta menettää tuuletuskapasiteettinsa.

Kuituoprosessin kumppani on emfyseema (keskipiste tai yleinen), joka voi olla bulloos-merkki. Keuhkokudoksen tappion lisäksi keuhkoputkien patologiset prosessit havaitaan keuhkoputkien limakalvon tulehduksen ja bronkiolien kehittymisen myötä.

Pneumokonioosit kulkevat useita vaiheita, erityisesti ne tulevat tulehdukselliseen reaktioon, dystrofisiin ja skleroottisiin vaikutuksiin.

Oireet pneumokonioosi

Silikotuberkuloosin erityispiirteet ovat kliinisten ilmiöiden niukkuus. Alkuvaiheessa oireet ovat epäspesifinen ja prosessi malovyrazheny: hengenahdistus on rasituksessa, kuiva yskä, väsymys voi kp ilmenemismuodot mutkatonta silikoosi ja oheisiin kroonisia ei-spesifisiä sairauksia.

Tuberkuloosin bronchoadenitis -taudin kliininen kuva silikoosin taustalla johtuu vaikeasta myrkytyksestä: kuume, heikkous, hikoilu. Lymfoblokin fistulan muodostumiseen liittyy heikentävä, tuottamaton yskä. Hoidon puuttuessa kehittyy sekundaarinen keuhkokuume, ja taudin kulku pahenee. Massiivisen silikotuberkuloosin etenemisen myötä syntyy keuhko-sydämen vajaatoiminta.

Tuberkuloottinen keuhkopussin puhkeaminen pneumokonioosi voi olla tietyn prosessin ensimmäinen ilmentymä, tuberkuloosin bronchoadenitis-komplikaatio tai keuhkojen tuhoutuminen massiivisella silikotuberkuloosilla.

Massiivinen silikotuberkuloz vastaavat vaiheen III silikoosi, tunnettu siitä, että muodostumisen keuhkon yläosassa harjanteet suuri pesäkkeitä heterogeeninen rakenne, mikä johtuu kalkkeutuminen yksittäisiä osia ja ulkonäkö hajoamista alueilla. Toisin kuin hävitysvyöhykkeen tuberkuloosi, ne voivat pysyä vakaina pitkään. Nämä keuhkojen muutokset muodostuvat johtuen yksittäisten foci- ja nodalmuodostusten fuusion tai imusolmukkeiden tuberkuloosin vaurioiden lymfobokulaarisista komplikaatioista. Kun prosessi etenee, hävitysalue kasvaa ja polttovälitys näkyy.

Pneumokoniosi sähköhitsaajissa

Raudan ja muiden metallien pölyhiukkasten sähköhitsauksessa syntyy piidioksidia ja myrkyllisiä kaasuja. Kun nämä komponentit altistuvat hengitysteelle, havaitaan niiden vaurioita, mukaan lukien keuhkoödeema.

Kun kosketusta allergeenien kanssa esiintyy keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla. Useimmissa tapauksissa pneumokonioosi on luonteenomaista hyvänlaatuinen kurssi. Suljetussa tilassa tapahtuvan hitsauksen tapauksessa pölyn pitoisuus kasvaa huomattavasti ja sen myrkyllisen vaikutuksen aikaansaama vetyfluoridi aiheuttaa keuhkokuumeen ja usein hengitysteiden sairauksien kehittymistä.

Pneumonikatoa sähköhitsaissa muodostuu useammin 15 vuoden kuluttua. Työntekijöitä, jotka ovat kosketuksissa piidioksidipäästöihin, havaitaan tyypillisiä silikoosin muotoja.

Yksinkertaisen pneumokonioosin kulkua leimaavat yskä, jossa on vähäinen yskö, kipu-oireyhtymä rinnassa ja hengästyminen hengityshoidon aikana. Lisäksi yksityiskohtaisempaan tutkimukseen paljastuu nielutulehdus, nuha, kuiva hengityksen vinkuminen ja emfyseeman oireet.

Pneumo- konioosi sähköhitsaajilla tallennetaan röntgentutkimuksen jälkeen. Päinvastoin kuin kuvassa oleva silikoosi, vapautuu raudanpunaista rautapölyä. Kun pöly on päässyt kosketukseen 3-5 vuoden kuluttua, pneumokonioosi voidaan "kovettua" puhdistamalla rautapölyä. Nämä tapaukset ovat kuitenkin mahdollisia ainoastaan komplikaatioiden puuttuessa obstruktiivisen bronkiitin ja tuberkuloosin muodossa.

Pneumokonioosin vaiheet

Pneumonikatoon muodostumista voidaan luonnehtia hitaasti tai nopeasti etenevästä, myöhäisestä tai regressiivisesta kurssista. Patologian hitaus kehittyy pölyaltistuksen seurauksena 10-15 vuoden ajan.

Nopeammin edistyksellinen muoto alkaa näkyä muutaman (enintään viiden vuoden kuluttua) pölykertymisen alkamisen jälkeen ja oireiden lisääntyminen 2-3 vuoden kuluessa. Viivästyneelle muodolle on tunnusomaista, että ilmenemismuodot alkavat vasta muutaman vuoden kuluttua kontaktin lopettamisesta patologisen tekijän kanssa. Pneumoniksen regressiota havaitaan, kun pölyhiukkasia poistetaan hengityselimestä pölyn altistamisen jälkeen.

Pneumonisoitumisen eri syistä huolimatta kehitysvaiheissa useimmiten on samanlainen ominaisuus. Pneumonikoitumisen alkuvaiheessa ilmenee hengenahdistus, yskä kuivana tai vähäisen ysköksen erottaminen, kipu-oireyhtymä ja rinnan liikkeet, olkapäiden alle ja välillä.

Prosessin edetessä kipu muuttuu pysyväksi pneumokonioosin toisessa vaiheessa. Lisäksi heikkous kasvaa, ilmenee lämpötila (37,0-37,9 astetta), hikoilu lisääntyy, paino laskee vähitellen ja dyspnea nousee.

Kolmannessa vaiheessa pneumokonioosi yskä jatkuvasti häiritsee joskus kohtauksittainen, merkitty hengenahdistus levossa, lisää hengityksen vajaatoiminta, on merkitty "blueness" huulet, muutokset muoto sormien ja naulalevyt.

Lisäksi keuhkoverenkierto kehittyy ja paine keuhkovaltimossa lisääntyy. Komplikaatioista on erottaa krooninen keuhkoputkentulehdus (ahtauttava, astmahäiri- komponentti), tuberkuloosi (tuberculosilicosis), vauriot verisuonten seinämiin keuhkojen verenvuoto ja muodostumista keuhkoputkien fisteleiden.

Lisäksi tämän epäonnistumisen voidaan havaita keuhkoputken, emfyseema, astma komponentti spontaani ilmarinta ja systeemisen taudin luonne joissakin tapauksissa (nivelreuma, skleroderma). Silikoosin tai asbestoosin esiintyminen lisää todennäköisyyttä keuhkoputkien tai keuhkosyövän sekä keuhkopussin mesoteliooman kehittymiselle.

Tyypin pneumokonioosi

Haitallisen tekijän perusteella päätettiin erotella joitakin pneumokonioosiin liittyviä tyyppejä, esimerkiksi silikoosia, carcanconaasia, silikoosia, metallokonioosia. Pölypölyn altistumisen, antrasosilikoosin, siderosilikoosin ja orgaanisten pölyvahinkojen aiheuttamat sairaudet vapautuvat.

Yleisin ja vakava sairaus on silikoosi, joka tapahtuu silikaa sisältävän pölyn vaikutuksesta. Tämäntyyppistä pneumokonioosia esiintyy valimoissa, kaivoksissa, tulenkestävien materiaalien ja keramiikan valmistajissa.

Silikoosi on krooninen patologia, jonka vakavuus johtuu aggressiivisen tekijän vaikutuksen kestosta. Ensinnäkin on hengenahdistusta liikuntaa, kipua rinnassa ja säännöllinen kuiva yskä.

Kun eteneminen yhdistyy emfyseeman oireisiin, yskä on vaikeampaa sävyjä, hengitysvaikeuksia esiintyy ja kipu huolestuu levossa. Vähitellen yskä tulee usein ja kostealla nokkimalla.

Röntgentutkimuksen perusteella todetaan patologian aste ja muoto. Se on hyväksytty erottaa 3 aste vakavuuden sekä nodulaarisen, solmun ja interstitiaalisen silikoosin muodon.

Hoidon puuttuessa ja haitallisen haitallisen tekijän läsnäolo voi aiheuttaa komplikaatioita. Niistä yleisimpiä ovat hengitys-, sydän- ja verisuonitaudit, keuhkoastma, tuberkuloosi, obstruktiivinen bronkiitti ja keuhkokuume.

Seuraavan tyyppinen pneumokonioosi on asbestoosi, jonka syynä on asbestipöly. Puhtaan kemiallisen altistumisen lisäksi asbestipartikkelit tuhoutuvat keuhkokudoksesta.

Tämä laji löytyy työntekijöistä, jotka osallistuvat putkien, liuskekiven, jarrutuskaistojen tuotantoon sekä laivanrakennus-, ilmailu- ja rakennusteollisuuteen.

Kliiniset oireet ilmenevät kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta, keuhkoputkesta ja pneumoskleroosista. Useimmiten, yskä yskös, jossa "asbestia" löytyy, kasvava hengenahdistus ja asbestia syyliä on läsnä iholla.

Mahdollisista komplikaatioista on tarpeen eristää keuhkokuume, vaikea hengitysvajaus sekä erilaisten paikkojen - pleuran, keuhkojen tai keuhkoputkien kasvainten muodostuminen.

Suhteellisen hyvänlaatuiseen silikoosiin on tavanomaista sisällyttää tällaiset pneumokonioosi, kuten talkoosi, joka kehittyy talkkapölyn hengittämisen seurauksena. Tämän patologian tunnusmerkillä on keuhkoputkentulehdus, jonka vakavuus on huomattavasti pienempi kuin asbestoosilla. Lisäksi talkoosi on vähemmän altis progressiolle, mutta ei kosmeettisen jauheen hengittämisen tapauksessa.

Metallokoniosi on aiheuttanut keuhkokudoksen tuhoaminen berylliumipölyllä berylloosin, raudan siderosaa, alumiinialuminoosia tai bariumbariittia kehittämällä. Virtauksen hyvänlaatuinen muoto on metalloconiosis, jonka syy on tullut säteilypainoinen pöly (barium, rauta, tina).

Tässä tapauksessa kehittyy kohtalainen fibroosi, jonka etenemistä ei ole havaittu. Lisäksi poistamalla pölyn kielteiset vaikutukset taudin regressiota havaitaan keuhkojen itsepuhdistumisen seurauksena.

Aluminoosille on tunnusomaista interstitiaalinen diffuusiomuotoinen fibroosi. Berylliumia ja kobolttia koskevissa asioissa vaikutuksensa vuoksi myrkyllinen ja allerginen keuhkovaurio on mahdollinen.

Karbokoniosi tapahtuu hiilen sisältävän pölyn hengittämisen seurauksena, esimerkiksi nokeesta, grafiitista tai kivihiilestä. Sille on tyypillistä kohtalainen keuhko- kudoksen fibroosi, jolla on pieni fokusointi tai insterktinen lokalisointi.

Erikseen vapautuu hiilihappoa, joka aiheutuu alttiina hiilipölylle antrasonismin kehittymisen myötä. Patofysiologiaa havaitaan keskittyvän tehtaan tai kaivosten työntekijöissä 15-20 vuoden kokemuksen jälkeen.

Kuituinen prosessi on laajalle levinnyt skleroosi. Kivihiilen ja kivipölyn yhdistetty vahinko kehittyy kuitenkin anthrakosilikoosiin, joka on vaikeampi muoto, jossa on etenevä fibroosi.

Orgaanisen pölyn altistamisen seurauksena keuhkokudoksen tappio vain ehdollisesti liittyy pneumokonioosiin, kun otetaan huomioon, että joissakin tapauksissa ei ole hajakuormitusta pneumofibroosin kehittymisen myötä. Useimmiten on keuhkoputkentulehdus, johon liittyy allerginen aineosa, esimerkiksi inhaloidun puuvillan pölyä.

Tulehduksellinen luonne ja allergiatekijät voidaan havaita tappion aikana jauheen (kärsimyksen), sokeriruo'on, muovituotteiden ja maatalouden pölyllä, jossa on sienen läsnäolo.

Pneumonikatoosin komplikaatiot

Pitkäaikainen altistuminen haitalliselle tekijälle ja puutteellisen pneumokonioosin hoidon puuttuminen komplikaatioiden riski kasvaa. Ne pahentavat kliinistä kuvaa patologisesta prosessista ja, kun ne edistyvät, kaikki uudet kudokset ovat mukana prosessissa.

Pölykeuhko komplikaatiot ovat kehityksen ja keuhkojen, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus obstuktivnoy muodossa, astma, bronkiektasiatauti muodostumista, esiintyminen sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta.

Usein tuberkuloosi liittyy patologiseen prosessiin, joka aiheuttaa silikotuberkuloosia. Tärkeintä on näiden tautien erilaistumisen diagnoosi, joka määrittelee potilaan hoidon ja hoidon taktiikat.

On muistettava, että tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka johtaa ympäröivien ihmisten infektioon. Henkilö, jolla on avoin tuberkuloosi, riippuu eristämisestä ja erityisestä hoidosta.

Silikoosilla ei ole kliinisiä oireita myrkytyksestä, hengityselinten kohtalaisesta aktiivisuudesta ja tyypillisestä kineettisestä kuvasta.

Pneumonikatoon liittyvien komplikaatioiden esiintyminen harvoissa tapauksissa voidaan ilmaista myös muuntumisesta pahanlaatuiseksi prosessiksi. Silikoosin kasvaimen kaltainen ulkonäkö eroaa syöpää sen hitaan kasvun ja potilaan suhteellisen tyydyttävän tilan perusteella.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnoosi pneumokonioosi

Pneumonikatoosin diagnosointi perustuu useisiin diagnostisiin kriteereihin:

• ammatillisen anamneesin tiedot:
• työtilan pölyttömyyden arviointi:
• Röntgenkuva tarkasteluhetkellä ja dynamiikka useiden vuosien ajan,
• ulkoisen hengityksen toiminnan indikaattorit.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pneumokonioosin laboratoriodiagnostiikka

Jossa aktiivinen silikotuberkuloze vaihdella WBC ja biokemialliset veri indeksit: vaatimaton nousu ESR, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, lymfopenia, lisääntynyt γ-globuliinia, haptoglobiinia proteiini.

Ehdoton merkki silikotuberkuloza - läsnä syljessä potilaan Mycobacterium tuberculosis, preparaatti tai havaita maljaamalla ravintoalustalla kuitenkin bakteriologisesti ominaispaino ei ylitä 10%.

Immunologiset muutokset: CD4-populaation aiheuttaman T-lymfosyyttien absoluuttisen määrän väheneminen, joskus IgA: n ja IgM: n lisääntyminen.

Tuberkuliinin provosoivien näytteiden informatiivinen luonne ei riitä luotettavan silikotuberkuloosin diagnosointiin.

Röntgenmenetelmät pneumokonioosiin

Väliaikaiset pneumofibroosin aiheuttamat sähkökatkot luokitellaan muodon, koon, sijainnin ja voimakkuuden mukaan. Prosessin vaihe määritetään vertailemalla saadut röntgensädediffraktiomallit standardien kanssa. Prosessin vakavuuden mukaan erotetaan neljä luokkaa (0, I, II, III).

Keuhko-parenkyyn tilan tarkkaa arviointia varten verenkierron pienten ympyrän, mediastinumin imusolmukkeiden ja keuhkoputkien alukset käytetään pääasiassa rintakehän CT: hen.

Rajoitettu (pieni) silikotuberkuloza muoto: polttoväli tuberkuloosi, levitetään tuberkuloosi rajallinen, ja rajoitettu tunkeutuminen Tuberkuloma. Kun nämä muutokset tunnistetaan, potilaalla, jolla on silikahapon interstitiaalinen muoto, ei ole vaikeuksia diagnosoida. Diffuusi interstitiaalinen muutokset keuhkoparenkyymistä ja keuhkolaajentuma kohdat suosivat pneumokonioosin rajoitetussa prosessin muodossa suuria ja pieniä pesäkkeitä tai vaurioita, jotka johtuvat siitä ehjänä keuhkolohkossa pitää ilmentymänä tuberkuloosi. Lisäksi kliininen ja radiologinen seuranta mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen.

Havaitessaan uuden pesäkkeitä tai polttoväli vaihtelut, paikallinen apikaalisella-takaosiin keuhkoihin, vastaan Silikoosi on tarpeen selventää, mikä aiheutti nämä muutokset: etenemisen silikoosi tai komplikaatio hänen tuberkuloosi. Diagnosointiin asiakirjat ja arkistointia tutkimuksessa arvioitiin prosessin dynamiikasta (nopean kehityksen ja kasvun uusia elementtejä itse fokaalimuutosten): muutoksia tapahtuu nopeasti, sitä todennäköisemmin tuberkuloottinen etiologia. Silikoniprosessin eteneminen, yleensä, tasaisesti kaikissa keuhkoissa. Epäsymmetrian ilmaantuminen, muutokset positiivisten alueiden muutosten vakavuuden mukaan osoittavat tietyn prosessin kiinnittymisen. CT: n avulla on merkkejä tuhoamisesta, joita ei tapahdu pienten solmujen pienissä kooissa. Arvioida prosessin dynamiikka erityiskäsittelyn vaikutuksen alaisena kolmen kuukauden ajan tai enemmän.

Silikotuberkuloma taustalla nodulaarinen silikoosi - erityinen muoto tuhon (ei täytä luokitusta silikoosi), kosketa taustalla hajakuormituksen nodulaarinen pneumokonioosin muodossa pyöristetty kokoonpanoissa. Ne muodostuvat johtuen yksittäisten fokaalien fuusioista, jotka ovat paikallistuneet useammin keuhkojen aivokuoren osissa. Erota tuberkulooma stabiilina (sen suuruus ei muutu, ja kehä muodostaa kuitukapselin). Aktiivisessa vaiheessa paljastuu tyhjennysvyöhyke CT: n avulla lähemmäksi sen alempaa sisäänpäin olevaa napaa. Silikotuberkuloosin etenemistä seuraa hajoamisvyöhykkeen lisääntyminen, fokusoidun siementen esiintyminen ja leesion painopisteen kasvu.

Pneumokonioosin bronkologiset menetelmät

Silikotuberkuloosin diagnoosissa käytetään joskus keuhkoputkien tutkimuksia yhdessä huuhtelunesteen sytologisten ja sytokemiallisten tutkimusten kanssa.

[16]

Imusolmukkeiden oireiden diagnoosi

Intratoraakien imusolmukkeiden tuberkuloosi on silikolisiin usein liittyvä komplikaatio, jota yleensä ei ole diagnosoitu pitkään aikaan. Sekä silikoosia että silikotuberkuloosia on ominaista kaikkien rytmihäiriöiden imusolmukkeiden räjähdystapauksissa, mutta kalkkiutumisfokusten määrä ja kalsiumin laskeuman laatu ovat erilaisia. Tuberkuloosi ja silika prosesseja imusolmukkeissa esiintyvät samanaikaisesti ja tietty prosessi läpikäy nopeasti hyalenoosia, joten biopsia ei ole aina mahdollista vahvistaa diagnoosin avulla; kuitenkin yhden tai kahden ryhmän imusolmukkeiden massiivinen laajeneminen, lymfoblokin fistulan läsnäolo ja keuhkoputken tulehduksellisen stenoosin kehitys viittaavat kattavaan vaurioon. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen selvittää bakteerikohtaus ja toistuvasti (dynamiikassa) endoskooppisen kuvan tutkiminen. Jos on olemassa fisteli estääkseen sekundaarisen tulehduksen kehittymisen keuhkojen parenkyymissä, sanonta suoritetaan jatkuvasti. Joskus silikotuberkuloosilla tunnistetaan useita fisteleitä, joiden parantuminen tapahtuu tyypillisten pigmentoitujen, vedettyjen arpien muodostumisen myötä.

Siliko-tuberkulaarisen bronchoadenitis-diagnoosin aikana potilaan oikea-aikainen keuhkoputkien tutkimus on tärkeä tutkimusmateriaalin kokoaminen (bakteriologiset, sytologiset ja histologiset).

[17], [18], [19], [20]

Diagnoosi pneumokonioosiin

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä silikotuberkuloosin luokitusta. Lääkärit käyttävät diagnoosin kuvaavaa muotoilua, mukaan lukien lausunto taudin läsnäolosta ja sen jälkeinen silikoni- ja tuberkuloosiprosessin luonnehdinta näiden sairauksien nykyisten luokitusten mukaisesti.

Pneumonikatoosin diagnoosiin sisältyy keuhkojen röntgenkuvauksen morfologian arviointi, leesion esiintyvyys ja intensiteetti, prosessin vaihe, ulkoisen hengityksen toiminnalliset ominaisuudet, taudin kulku ja komplikaatioiden esiintyminen, esimerkiksi:

Silikotuberkuloz. Ensimmäisen vaiheen silikoosi. Oikean keuhkon toisen segmentin infiltrattu tuberkuloosi hajoamisen ja siementen vaiheessa (BK +).

Tämä lähestymistapa muotoiluun diagnoosi on useita rajoituksia: jos alkuvaiheessa kehitysprosessin silikotuberkuloza säteily- kuva on lähes identtinen klassisen ilmentymiä se, sitten II ja III vaiheet on usein mahdotonta erottaa silikotichesky ja tuberkuloottinen prosessi (ja levitetään konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Taudin erityisenä muodona eristetään akuutti silikoosi (nopeasti kehittyvä prosessi, kehittyy hienoksi dispergoitujen piihiukkasten sisäänhengityksen jälkeen hyvin suurina pitoisuuksina).

Pneumokonioosin hoito

Tärkeä näkökohta pneumokonioosin hoidossa on taudin aiheuttavan haitallisen tekijän poistaminen. Pneumonikoitumisen hoito on patologisen tilan etenemisen hidastaminen tai kokonaan pysäyttäminen, prosessin aktiivisuuden vähentäminen, kliinisten oireiden vähentäminen ja komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen.

Tärkeää huomiota kiinnitetään ravitsemusjärjestelmään, jota on käsiteltävä proteiinituotteilla ja vitamiineilla. Kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi on tärkeää lisätä immuunipuolustusta. Tätä varten suositellaan kasviperäisten immunomodulaattorien (echinacea, kiinalainen magnoliaviini) antaminen.

Pneumonikatoon hoidossa on välttämättä oltava terveys- ja karkaisuoperaatiot, esimerkiksi harjoitushoito, hieronta, erilaiset suihku - Charcot, pyöreä.

Yksinkertaista pneumokonioosia voidaan hoitaa ultraäänellä, elektroforeesi kalsiumilla ja novokaiinilla rinnassa.

Yönköiden puhdistumisen parantamiseksi käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita ja ekspektorantteja keuhkoputken erityksen viskositeetin vähentämiseen ja limakalvon muodon aktivoimiseen. Lisäksi on toivottavaa käyttää inhalaatioita bronkodilaattoreilla ja proteolyyttisissä entsyymeissä sekä happi- hoidossa (HBO, hapen sisäänhengitys).

Ehkäisevää kurssia, jolla estetään pneumokonioosin kehittyminen, suoritetaan kahdesti vuodessa sairaalassa tai kylpylässä. Jos kyseessä on taudin monimutkainen kulku, tarvitaan hormonaalisten lääkkeiden lisähoitoa inflammatorisen reaktion ja antiproliferatiivisen tarkoituksen vakavuuden vähentämiseksi.

Hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan lisääntyessä on suositeltavaa käyttää veren hyytymiseen vaikuttavia diureetteja, keuhkoputkia laajentavia aineita, sydämen glykosideja ja antikoagulantteja.

Pneumokonioosin ehkäisy

Pneumonikatoosin erityinen ennaltaehkäisy on laitteiden modernisointi työpaikalla vähentämään ihmisen pysyvyyttä, joka on yhteydessä vahingolliseen tekijään. Lisäksi olisi kehitettävä joukko toimenpiteitä työolojen parantamiseksi ja työturvallisuuden varmistamiseksi.

Yksilöllinen suoja tarkoittaa pölyn, silmälasien ja erikoisvaatteiden suojaamiseen tarkoitettujen hengityssuojainten käyttöä. On myös välttämätöntä huolehtia kollektiivisesta suojasta, joka on toimitus- ja pakokaasutyyppinen tuuletus, ilmanvaihto ja kostuttaminen tuotantotiloissa.

Pneumonisoitumisen ehkäiseminen edellyttää pakollista säännöllistä ennaltaehkäisevää tutkimusta ihmisistä, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä haitalliseen tekijään. Lisäksi, ennen laitteen valmistusta, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus vasta-aiheisiin.

Ne koostuvat seuraavista sairauksista: allergiset sairaudet, sairaudet keuhkoputkien järjestelmän kroonisessa vaiheessa poikkeama nenän väliseinä, krooninen ihottuma, ja synnynnäinen sydämen poikkeavuuksia, ja hengityselimiä.

Pneumoniosi tarkoittaa ammattitaudista, jonka syynä on teollisuuspöly. Työolosuhteista ja palvelusaikasta riippuen keuhkokudoksen vaurioitumisaste voidaan ilmaista eri asteina. Tästä huolimatta jotkin pneumokonioosin tyypit voidaan hoitaa hyvin, mutta vain jos haitallinen vaikutus poistetaan.