Iäkkäiden sydämen vajaatoiminta

Ikääntyneiden sydämen vajaatoiminta johtuu monimutkaisista rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista eri elimissä ja järjestelmissä. Nämä muutokset, toisaalta, luontainen vanheneminen organismin luonnollinen osoitus vanhenemisen, mutta toisaalta - johtuvat sairaudet edelleen olemassa kypsä ja keski-ikäinen tai kiinnitetty myöhemmin aikoja. Tämä Kerrostaa iän ja patofysiologisia mekanismeja, joista tärkein rooli on ateroskleroosi, mikä merkittäviä muutoksia rakenteeseen ja toimintaan sydämen ja verisuonten häiriöitä aineenvaihduntaan ja sydänlihakseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Miten sydämen vajaatoiminta ilmenee vanhuksille?

Iäkkäiden sydämen vajaatoiminta riippuu aivojen verenkierron vähenemisestä iän ja skleroottisten muutosten vuoksi. Tärkeä rooli on ikääntymiseen liittyvän keuhkokuumeen, pneumoskleroosin vakavuus, mikä johtaa funktionaalisten keuhkovarantojen vähenemiseen ja verisuonten resistenssin lisääntymiseen, verenkierron muutoksiin yötä kohden ja toimintojen toiminnallisissa siirtymissä.

Usein sydämen iskuvoimakkuuden (SOS) heikentymisen merkkejä aivoille tapahtuu paljon aikaisemmin kuin muiden elinten ja järjestelmien pysähtymisen ilmiö. Moegovogon verenvirtauksen vähentämiseksi viitataan nukkumiseen, yleiseen väsymykseen, huimaukseen, tinnitukseen. Sekavuus, jännitys ja motorinen ahdistuneisuus, lisääntyvät yöllä ja usein unettomuuden mukana, voivat olla aivoverenkierron vajaatoiminnan varhaisia oireita, jotka liittyvät sydämen toiminnan vähenemiseen.

Varhainen merkki heikkoudesta vasemman kammion ja keuhkojen ruuhkia voi myös olla hieman yskä, joka esiintyy usein tai pahenee sen jälkeen käyttää tai siirtymisen aikana pystysuorasta vaakasuoraan asentoon. Ulkonäkö hengenahdistus rasituksessa pidetään yleisesti yhtenä ennusmerkit kehittää toiminnallisia sydämen vajaatoiminta. Kun arvioidaan tämä oire iäkkäillä toiminnan ei katsottaisi olevan fysiologisesti vähentää toimintoja paitsi sydän- ja myös hengityselinten järjestelmiä. Hengenahdistus vanhuksille voi johtua samanaikaisista keuhkosairauksista. Ei sydämen heikkous. Kun ikä, ulkonäön kynnys laskee liikuntaa. Hengenahdistus - tulos ärsyttää hengitysteiden keskustan ylimäärällä hiilidioksidia kertyy alhainen veren happisaturaation yhteydessä verenkiertoa alusten keuhkoihin (ruuhkautuminen keuhkoverenkiertoon). Yleisin syy tukehtuminen iskun ikääntyneiden ateroskleroosiin sydämen ja verisuonten on äkillinen verenpaineen nousua (hypertensiivinen kriisi), huono verenkierto sepelsuonia (angina pectoris, sydäninfarkti), muuttuu dramaattisella supistumiskykyominaisuuksien sydänlihakseen. Kun tukehtuminen sydänperäisiä vaikea hengittää, eli on hengenahdistus sisäänhengityksen tyyppi toisin uloshengityksen jossa uloshengityksen on vaikeaa, esimerkiksi astmaa.

Potilaan vaikea hengenahdistus ilman romahtaminen on muunnettava semi-istuma-asentoon, jossa lasketaan alaraajojen (määrä vähenee verenkierrossa laskee aukko), jotta hapen pääsyä (voimakas ilmastus tai happiterapiassa lääkärin määräämiä). Jos hyökkäys on peräisin potilaista, jotka ovat sairaalahoidossa, sisko, soittaa välittömästi lääkärin hoitoon valmistelee ruiskut ja neulat laskimoon manipulaatiot valjaat hakemuksen raajan, välttämättömät lääkkeet (omnopon, morfiini hydrokloridi, strofantin K, aminofylliini, glukoosi, dibazol, nitroglyseriini, but-shpu tai papaveriinihydrokloridi, cordiamiini, mezatoni jne.). Lääketieteellinen hoito suoritetaan ottaen huomioon valtimopaineen taso.

Oikean kammion vajaatoiminnalla potilaat valittavat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joskus oksentelu, turvotus, raskaus oikeaan hypokondriumiin johtuen maksan ruuhkautumisesta; nilkoissa ja jaloissa.

Perifeerinen turvotus ja erityisesti alaraajojen turvotus eivät ehkä itsessään ole varhaisia sydämen vajaatoiminnan merkkejä. Ne liittyvät usein proteiinin (hypoproteinemia) vähenemiseen, ihon turgorin vähenemiseen, kudoksen onkotispesun vähenemiseen. Turvotus lisääntyy iän myötä.

Objektitutkimuksessa sydämen vajausrajojen siirtyminen on merkitty pääosin vasempaan, diffuusoitu apikaalinen impulssi; sydänäänet heikkenevät. Sinusrytmin kanssa on usein kuullut systolinen murinaa sydämen kärjen yli. Merkittävästi useammin kuin nuoremmilla ihmisillä on rytmihäiriöitä - eteisvärinä. Usein se esiintyy samanaikaisesti sydänlihaksen vajaatoiminnan kanssa. Eteisvärinän sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen on prognostisesti huono merkki.

Miten sydämen vajaatoiminta hoidetaan vanhuksilla?

Ikääntyneiden sydämen vajaatoiminnan hoito olisi integroitava.

Sydämen vajaatoiminnan patogeenisen hoidon tärkeimmät suunteet ovat:

• lisääntynyt myokardiaalinen supistumiskyky;
• natriumin ja veden pitoisuuden pienentäminen elimistössä;
• alentunut kuorma ja postnagruzki sydämessä. Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:
• vazodilyatatorы:
  • jolla on pääasiallinen vaikutus suonien (nitraattien, corditin, molybidomin) sävyyn;
  • ensisijainen vaikutus arterioleihin (hydralatsiini, fentolamiini, nifedipiini, corinfari);
  • samanaikaisella vaikutuksella arterioleihin ja laskimoon - sekoitettu vaikutus (prazosiini, kaptopriili);
• sydänglykosidit (korglikon, digoksiini);
• diureetit (gipotiazide, triampur, verospyroni, furosemidi, uregit).

Iäkkäiden sydämen vajaatoiminta: hoidon ominaisuudet

Myös potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, lisäksi lääkkeiden säännöllinen käyttö (sydämen glykosidit, diureetit jne.) Tarvitsevat myös huolellista hoitoa. Nykyiset olosuhteet: tunnepäivä, ruokavalion määrä 10, juomien ja erittämän nesteen määrä. Vanhuuden lepojakso on enemmän haittaa kuin hyvä, koska se johtaa kongestiiviseen keuhkokuumeeseen, tromboemboliaan ja painehäiriöihin. Siksi on vain rajoitettava liikuntaa, harjoitettava harjoittelua "potilaan väsymykseen". Vähäisen verenkierron ympyrän pysähtyneisyyden vähentämiseksi potilaalle on annettava sänky, jossa on kohotettu pääty.

Nesteen tilavuus ei saa olla enempää kuin 1500-1600 ml / vrk. Ruokavalio on alhainen kalori, jossa on tarpeeksi proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, kalium- ja magnesiumsuoloja, pöytäsuolan rajoittaminen 6-7 grammaan päivässä. Ottaen huomioon, että tällaiset potilaat annetaan sydänglykosideja ja diureetit edistämällä erittymistä kaliumia ruokavalioon kuuluvat tuotteet runsaasti kaliumia (aprikoosit, rusinat, uuniperunat ja banaaneja ym.).

On tarpeen seurata säännöllisesti turvotuksen dynamiikkaa. Ruumiin nesteen kertymisen lisääntymisen indikaattori on vuorokauden päivittäisen diureesin yli käytetyn nestemäärän esiintyvyys. Pöytäsuolan rajoituksen ja annettavan nestemäärän välillä on oltava selvä yhteys. Vahvan turvotuksen torjumiseksi nesteen (enintään 1 litra päivässä) saanti ja pöytäsuolan otto 5 grammaan päivässä ovat rajalliset. Klo sairaalasta tai kotihoidossa potilaalle ja hänen perheensä on tarpeen selventää tarvetta ottaa määriä nesteen saanti, mukaan lukien nestemäisten elintarvikkeiden (keitto, mehua, hyytelöä, hedelmiä, maitoa, teetä, vettä, jne), ja määrä päivittäin virtsaneritystä säilyttämiseksi tietty tasapaino veden vaihdossa. Näiden tietojen perusteella potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille ja sairaanhoitajalle, kun he käyvät.

Pitkäaikainen olemassaoleva turvotus johtaa joissakin tapauksissa ihon toissijaisiin muutoksiin, jotka samalla vaihtavat väriä, ohuttavat ja menettävät elastisuutta. Siksi ihonhoito ja painehaavan muodostumisen ehkäisy tulevat erittäin tärkeiksi. Hyvä vaikutus saadaan hiomalla ja hieronnalla, mikä on tehtävä erittäin huolellisesti, kun otetaan huomioon ihon ohut ja haavoittuvaisuus iäkkäillä potilailla. Iäkkäillä, usein ihon kuivuminen, aiheuttaen voimakasta kutinaa, kalsinoiden ulkonäköä, rajoittaen potilaiden motorista aktiivisuutta. Ihon kuivuneet alueet on voiteltava erityisillä voiteilla, joilla on kosteuttava ja bakterisidinen vaikutus; sinun on poistettava maissit ajoissa.

Jos on huomattava määrä nestettä vatsakalvon tai keuhkopussin onteloon, vastaisesti tehtävän elinten, tuottaa puhkoa vanhukset, tämä menettely edellyttää suurta varovaisuutta, koska merkittävä rakennemuutos liikkeeseen poistamisen jälkeen mekaanisen puristuksen laivoille antamien nesteellä ja mahdollisuutta akuutin verenkiertohäiriö ( romahtaa). Ennen punktio, erityisesti henkilöille, joilla on normaali tai alipaineessa, sinun täytyy antaa sydämen tarkoittaa tukeva verisuonitonus (kordiamin, fenyyliefriini). On välttämätöntä hidastaa hitaasti edematoista nestettä onteloista. Vapautuneen nesteen määrä on ilmoitettava lääketieteellisessä historiassa. On tarpeen laboratorio tutkimus luonteen määrittämiseksi patologisen prosessin (sydämen vajaatoiminta, munuaisten turvotus, nesteen kertyminen kasvaimeen prosessi - keuhkopussin tai vatsaontelon syövän etäpesäke, et ai.).

Iäkkäät potilaat, joilla on verenkiertohäiriö, ovat erittäin herkkiä hapen puutteelle, joten huoneen sisältämä ilma pitäisi olla tuore ja riittävä kosteus. Tarvittaessa vakavan hengenahdistuksen yhteydessä käytetään vaahdonestoaineen (40-95 ° alkoholia tai 10% alkoholipitoista antifosilaaniliuosta) kautta kulkevan happiseoksen hengittämistä.