Eturauhasen transuretraalinen resektio

Miehen lisääntymistoiminto ei riipu ainoastaan hänen elämänlaadustaan, itsetunnostaan, psykoemotionaalisesta ja fyysisestä kunnostaan. Joitakin seksuaalielämän ongelmia voi esiintyä kaikenikäisillä miehillä, mutta on myös sellaisia, jotka ovat hyvin yleisiä 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä. Puhumme pahamaineisesta prostatiitista ja eturauhasen adenoomasta, jotka eivät ainoastaan vaikuta negatiivisesti miehen seksuaaliseen toimintaan, vaan myös estävät virtsan normaalin poistumisen kehosta. Ja koska tämä tila aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta vahvemmalle sukupuolelle ja aiheuttaa myös terveysvaarallisia tiloja, edellä mainittujen patologioiden hoidon tarve on ilmeinen, ja eturauhasen resektio on yksi tehokkaimmista menetelmistä, jos lääkehoito ei anna odotettuja tuloksia.

Eturauhanen ja sen hoitomenetelmät

Eturauhanen on yksi harvoista sisäelimistä, joita miehillä on, mutta naisilla ei. Eturauhanen on osa lisääntymisjärjestelmää ja vastaa siittiöiden – miehen siemennesteen – ravintoaineena toimivan nesteen tuotannosta. Eturauhasen erite sekoittuu siittiöiden kanssa ja varmistaa pienten "nuijapäiden" elinkelpoisuuden, minkä ansiosta uusi elämä voi syntyä.

Eturauhanen (toinen nimi eturauhaselle) auttaa miestä tulemaan isäksi, eikä se aiheuta epämiellyttäviä oireita ennen kuin se alkaa kasvaa. Eturauhasen koon kasvu voi johtua elimen pitkäaikaisesta tulehdusprosessista (prostatiitista ). Monet miehet eivät kiirehdi lääkäriin ongelmansa kanssa, mikä johtaa taudin muuttumiseen krooniseen muotoon. Ja pitkäaikainen tulehdus ilman tehokasta hoitoa johtaa sairastuneen elimen kudosten lisääntymiseen (eturauhasen liikakasvu tai yksinkertaisemmin eturauhasen adenooma).

Eturauhastulehdus ja eturauhasen adenooma eivät ole ainoita patologioita, joissa elimen koko kasvaa. Kuten tiedämme, samanlainen tilanne voidaan havaita pahanlaatuisten solujen hallitsemattomassa jakautumisessa (lisääntymisessä) elimen sisällä. Tässä tapauksessa puhumme onkologiasta eli pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Jos eturauhasen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvunsa aikana vain puristaa lähellä olevia elimiä ja aiheuttaa niiden toiminnan häiriöitä, eturauhassyöpä on jo pahanlaatuinen prosessi, jossa kasvain kasvaa paitsi pahanlaatuisten solujen aktiivisen jakautumisen, myös kehon myrkytyksen myrkyllisillä aineilla ja terveiden solujen kuoleman vuoksi.

Mutta oli miten oli, sekä eturauhastulehdus että eturauhasen adenooma tai karsinooma aiheuttavat elimen koon kasvua. Ja eturauhanen sijaitsee siten, että se ympäröi virtsaputkea, jonka kautta virtsa ja siemenneste (eturauhasen erite sekoittuneena siittiöihin) poistuvat miehen kehosta. On selvää, että eturauhasen koon kasvu aiheuttaa virtsaputken puristumista. Tästä johtuen ongelmia ilmenee paitsi erektiossa myös virtsaamisessa.

Mikä on tällaisen tilanteen uhka ja mitkä oireet voivat viitata eturauhasen koon suurenemiseen? Useimmiten miehet valittavat vaikeuksista virtsaamisen alussa, eli rakko tuntuu täydeltä ja virtsaamistarve on olemassa, mutta virtsaa ei tule lainkaan tai se on kivuliasta. Lisäksi halu käydä vessassa pienen tarpeen vuoksi ilmenee melko usein, mutta virtsaa tulee paljon odotettua vähemmän. Vielä pahempaa on, että yöllä virtsaamistarve lisääntyy, ja samalla myös väärien virtsaamistarveten todennäköisyys kasvaa.

Jos virtsaaminen on hedelmällistä, mies voi jäädä vessanpönttöön pitkäksi aikaa, koska virtsa tulee ulos ohuena virtana tai jopa pisaroina. Ajan myötä voi esiintyä yhä pitkittyneempiä hematuriajaksoja , joissa virtsassa havaitaan verihiukkasia.

Virtsanpidätys elimistöön, yhtenä stagnaation muunnelmista, voi johtaa virtsarakon seinämien ärsytykseen ja siinä esiintyviin infektio- ja tulehdusprosesseihin, virtsakivien muodostumiseen ( urolitiaasi ), munuaisten tulehdukseen ja nefrolitiaasin kehittymiseen, mikä lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan ( munuaisten vajaatoiminta ).

Kuten voimme nähdä, eturauhasen suurenemisen seuraukset ovat miehille melko vakavia, joten jo ennen vaarallisten komplikaatioiden ilmenemistä on tehtävä kaikki mahdollinen virtsaputken puristumisen välttämiseksi. Eturauhasen suurenemista aiheuttavan tulehduksen pysäyttämiseksi käytetään lääkitystä, mutta jos se ei auta, on turvauduttava eturauhasen osan tai jopa koko elimen poistamiseen, mikä aiheuttaa virtsaputken puristumista . Tätä leikkausta kutsutaan eturauhasen resektioksi. Jos puhumme eturauhasen täydellisestä poistosta, määrätään radikaali resektio eli prostatektomia.

Menettelyn tiedot

Koska eturauhasen osan ja erityisesti kaikkien sen kudosten poistaminen on vakava ja vastuullinen toimenpide, joka voi myöhemmin vaikuttaa miehen lisääntymistoimintaan, leikkaus määrätään vain vakavissa tapauksissa, kun lääkehoito ei ole tuottanut tuloksia ja potilaan tila herättää huolta mahdollisten tai jo kehittyvien komplikaatioiden vuoksi.

Kirurginen toimenpide eturauhasessa on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:

• miehet, jotka kärsivät kroonisesta prostatiitista, joka aiheuttaa eturauhaskudoksen kovettumista,
• potilaat, joilla on krooninen eturauhasen tulehdus ja joilla on kiviä elimen sisällä, virtsarakossa tai munuaisissa,
• potilaille, joilla on eturauhasen adenooma eli eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, joka on yleensä seurausta prostatiitista,
• ne, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä tai eturauhaskarsinooma (oireiden lievittämiseksi ja pahanlaatuisen prosessin leviämisen estämiseksi).

TUR-leikkaus määrätään niille, joille on aiemmin tehty avoleikkauksia, potilaille, joilla on sairauksia, joissa avoleikkaukset ovat vasta-aiheisia, ja nuorille miehille, joille seksuaalisen toiminnan ylläpitäminen on tärkeää.

Mitä oireita potilaalla on oltava kivien muodostumisen lisäksi, jotta tällainen radikaali menetelmä edellä kuvattujen patologioiden hoitamiseksi voidaan määrätä:

• virtsaummen oireet (päihtymys, veden ja elektrolyyttien epätasapaino, erittyvän nesteen värin ja hajun muutos, hiekan esiintyminen virtsassa),
• voimakas kipu virtsaamisen alussa,
• lisääntynyt virtsaamistarve, joka ei aina johtanut virtsaneritykseen
• tiheät yölliset virtsaamiskäynnit, joiden määrä ylittää päivän virtsaamismäärän,
• hidas ja pitkittynyt virtsaaminen, kun virtsaa tulee ohuena virtana tai pisara pisaralta,
• veren esiintyminen virtsassa, mitattuna tietyn ajanjakson aikana.

Jos näitä oireita voidaan lievittää lääkkeillä, eturauhasen suurentuneiden osien poistaminen ei ole tarpeen.

On tärkeää ymmärtää, että eturauhasen resektio ei ole täydellinen hoitomuoto edellä kuvattuihin sairauksiin. Sen avulla voidaan ainoastaan poistaa virtsaummen vaaralliset oireet ja ehkäistä siihen liittyviä komplikaatioita. Ja eturauhaskudoksen liikakasvun tapauksessa se auttaa myös estämään prosessin muuttumisen pahanlaatuiseksi.

Eturauhassyövässä eturauhasen poistoleikkaus auttaa välttämään etäpesäkkeitä muihin elimiin, jos se tehdään taudin varhaisessa vaiheessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Valmistautuminen

Elimen osan tai kaikkien sen kudosten poistamiseen tähtääviä leikkauksia tehdään harvoin ilman alustavaa valmistelua, eikä eturauhasen resektio ole poikkeus. Valmisteluprosessin pääosa on potilaan täydellinen tutkimus terapeutin, urologin ja andrologin toimesta, mukaan lukien tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset.

Pakolliset kokeet ovat:

• kliininen verikoe ja virtsakoe,
• yksityiskohtainen (biokemiallinen) verikoe,
• veren hyytymistesti, jota kutsutaan koagulogrammiksi,
• mikrofloorakulttuuri sekä tunnistetun patogeenin herkkyyden määrittäminen antibiooteille (tämä on välttämätöntä, koska ennen leikkausta annetaan anti-inflammatorinen hoito antibakteerisilla aineilla),
• biomateriaalin tutkimus kupan ( verikoe RW:n varalta ), hepatiitin, HIV-infektion varalta (testit voidaan ottaa erikseen tai osana monien laboratorioiden tarjoamaa kokonaisuutta),

Lisäksi voidaan ottaa laskimoverinäyte veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, jos näitä parametreja ei ole aiemmin tutkittu tai jos potilaalle on tehty verensiirto.

Tutkimusten lisäksi terapeutti määrää lantion elinten ( virtsarakon, eturauhasen ) ultraäänitutkimuksen, keuhkojenfluorografian tai röntgenkuvauksen sekä EKG:n. Kaksi viimeistä tutkimusta ovat tärkeitä anestesian käyttöönoton kannalta, joka voi olla joko paikallinen (selkäydin) tai yleinen. Urologin ja anestesialääkärin konsultaatiot ovat pakollisia.

Jos eturauhasen tulehdus johtuu bakteerimikrofloorasta, annetaan ensin tehokas antibioottihoito, joka estää infektion leviämisen leikkauksen aikana ja tulehdusprosessin yleistymisen.

Potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, leikkauspäivämäärää voidaan siirtää 1–3 kuukaudella, jonka aikana suoritetaan kortikosteroidihoito (finasetidi, dutasteridi jne.), joka on tarpeen eturauhasen verisuonten täyttymisen vähentämiseksi. Tämän pitäisi vähentää leikkauksen aikana ilmenevän komplikaation, kuten verenvuodon, todennäköisyyttä.

Itse leikkaukseen valmistautumisen osalta potilasta varoitetaan etukäteen, että 1,5–2 viikkoa ennen leikkauspäivää hänen on lopetettava kaikkien lääkkeiden, erityisesti antikoagulanttien, käyttö, koska ne tekevät verestä vähemmän viskoosia ja voivat aiheuttaa verenvuotoa resektion aikana. Jos henkilö ei voi kieltäytyä lääkkeistä (on olemassa elintärkeitä lääkkeitä useille sairauksille, joiden keskeyttäminen on mahdotonta hyväksyä), hänen on ilmoitettava tästä lääkärille.

Leikkausta edeltävänä iltana on suoritettava hygieniatoimenpiteet, tehtävä puhdistava peräruiske ja valmisteltava (karvaton) häpyalue. Leikkausta edeltävänä päivänä illallisen tulisi olla aikainen ja ei runsas. Klo 12 jälkeen on rajoitettava ruoan ja juoman saantia, koska tarvitaan nukutusta.

Ennen invasiivisten tekniikoiden käyttöönottoa kaikille määrätään antibioottihoito tartuntatautien ehkäisemiseksi. Välittömästi ennen leikkausta suoritetaan esilääkitys eli rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto somatovegetatiivisten reaktioiden estämiseksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tekniikka Eturauhasen transuretraalinen resektio

Koska eturauhanen on miehen sisäinen sukupuolielin ja pääsy siihen on rajoitettua, potilaan ja lääkärin on valittava kirurginen menetelmä. Aiemmin kaikki leikkaukset tehtiin suprapubisella menetelmällä (transvesikaalinen adenomektomia), joka tehtiin lähes koskettamalla. Eturauhasen resektioleikkaus on melko suosittu menetelmä suurentuneen eturauhasen ongelman ratkaisemiseksi, ja kirurgit harjoittivat aikoinaan elimen tai sen yksittäisten osien poistamista etuvamman vatsaontelon seinämään tehdyn viillon kautta yleisanestesiassa, minkä jälkeen haava ommeltiin kiinni verisuonia hyytymättä.

On selvää, että tällainen kirurginen toimenpide merkitsi pitkää kuntoutusjaksoa ja vaikutti negatiivisesti miehen seksuaalitoimintoihin. Lisäksi leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski oli aina olemassa.

Vähitellen lääketieteen kehittyessä alettiin suosia eturauhasen transuretraalista resektiota (TURP) ja laparoskooppista menetelmää, jotka luokitellaan minimaalisesti invasiivisiksi ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna kirurgiseen prostatektomiaan.

Laparoskooppinen menetelmä on innovatiivinen. Siitä keskusteltiin ensimmäisen kerran vuonna 2002. Teoriassa se on sama kirurginen leikkaus, mutta se suoritetaan ilman suuria viiltoja kehoon. Vatsan etupuolelle tehdään kolme tai neljä punktiota (enintään 10 mm), joiden kautta trokaarien avulla työnnetään kirurgisia instrumentteja, tietokoneen näyttöön kuvaa lähettävä videokamera, valaistus ja ilmaa näkyvyyden parantamiseksi. Kirurgi ohjaa instrumentteja etänä ja seuraa leikkauksen etenemistä näytöltä. Eturauhasen murskatut osat poistetaan toiseen punktioon asetetun dreeniputken kautta. Leikkauksen kesto on noin kaksi ja puoli tuntia.

Laparoskooppisen menetelmän edut ovat:

• mahdollisuus poistaa suuria eturauhasia (yli 120 cm3 ⁾,
• kirurgin toimien visualisointi, mikä varmistaa terveen kudoksen vaurioitumisriskin ja ylikasvaneen kudoksen epätäydellisen poiston pienenemisen,

• pieni verenvuodon ja komplikaatioiden riski leikkauksen aikana,
• suhteellisen lievä kivun intensiteetti,
• katetri asetetaan laparoskooppisen leikkauksen jälkeen lyhyemmäksi ajaksi kuin suprapubisella menetelmällä tehdyn toimenpiteen jälkeen,
• nopea paluu fyysiseen aktiivisuuteen (kävely on sallittua seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen),
• lyhyemmät sairaalahoitojaksot verrattuna perinteiseen menetelmään,
• rumien suurten arpien puuttuminen,
• pieni uusintaleikkauksen riski,
• taudin oireiden lähes täydellinen häviäminen
• Monissa tapauksissa virtsankarkailua voitiin välttää leikkauksen jälkeen.

Transuretraalinen resektio ei ole uusi tekniikka. Sillä on pitkä historia. Resektoskoopin prototyyppi, jolla TUR-leikkaus suoritetaan, keksittiin 1800-luvun lopulla. Puhumme Max Nitz -kystoskoopista, jolla diagnosoitiin urologisia sairauksia ja poltettiin kudoksia, jotka estivät normaalin virtsan virtauksen.

Ensimmäisen resektoskoopin keksi Max Stern vuonna 1926. Sen kohokohta oli sähkösilmukka, jota myöhemmin parannettiin toistuvasti suurtaajuusvirran hyödyntämiseksi, mikä mahdollisti paitsi kudosten poiston myös samanaikaisen voimakkaasti vuotavien verisuonten koagulaation (sulkemisen). Tämä vähensi merkittävästi vaarallisten komplikaatioiden riskiä.

Eturauhasen transurtraalinen resektio on erityinen leikkaustyyppi, joka ei jätä jälkiä potilaan kehoon, koska resektoskoopin asettaminen sisään ei vaadi viiltojen tai pistojen tekemistä kehon pinnalle. Tosiasia on, että pääsy eturauhaseen tapahtuu virtsaputken kautta.

Resektoskooppi on halkaisijaltaan 7–10 mm ja pituudeltaan noin 30 cm oleva putki, jossa on optinen järjestelmä (teleskooppi), venttiilit leikkausalueen huuhteluun käytettävälle nesteelle sekä joukko instrumentteja kudoksen poistamiseen ja polttamiseen (koagulaattorit, silmukat, kuretit, sähköveitset). Kuten laparoskopian tapauksessa, lääkäri pystyy visualisoimaan toimintansa sen sijaan, että hän leikkaisi koskettamalla.

Ensin virtsarakon onteloon viedään resektoskooppi (virtsaputken kautta), tutkitaan itse elin sekä virtsarakon ja virtsaputken välinen alue, jossa eturauhanen sijaitsee. Tämän jälkeen eturauhaskudos tai sen sisällä oleva adenooma poistetaan sähkösilmukalla tai veitsellä, jotka toimivat kuin kaivinkone eli elin poistetaan osissa.

Pieniä osia eturauhasesta kulkeutuu virtsarakkoon, josta ne huuhdellaan pois erityisellä laitteella. Leikkauksen lopussa lääkäri tutkii virtsarakon ja eturauhasen ontelon. Jos vuotavia verisuonia on, ne suljetaan koagulaattorilla. Kun lääkäri on varma, että verenvuotoriskiä ei ole ja kaikki eturauhaskudos on poistettu virtsarakosta, resektoskooppi poistetaan ja virtsaputkeen asetetaan sen sijaan putki, jonka päässä on pallo, jota kutsutaan Foley-katetriksi.

Kun pallo on virtsarakossa, siihen pumpataan nestettä, mikä tamponoi eturauhasen, estää verenvuodon ja antaa lepoa alueelle, jossa leikkaus tehtiin. Täytetty katetri ei voi enää pudota ulos.

Foley-katetrissa ei ole yhtä, vaan kolme ulostuloa, joista kaksi tarjoaa virtsarakon sisäkudosten keskeytymätöntä huuhtelua ja kolmas on tarkoitettu katetrin päässä olevan pallon täyttämiseen ja tyhjentämiseen. Virtsarakon huuhtelun kesto riippuu veren läsnäolosta poistettavassa nesteessä.

Maassamme TUR-teknologiaan perustuvia leikkauksia on tehty aktiivisesti viime vuosisadan 70-luvulta lähtien. Aluksi kyse oli monopolaarisesta transuretraalisesta resektiosta. Elektrodit sijaitsivat resektiosilmukan molemmissa päissä. Niille syötetty jännite lämmitti veitsen 400 asteeseen, mikä mahdollisti kudoksen samanaikaisen poiston ja verisuonten hyytymisen. Tämän menetelmän suurin haittapuoli oli vaara, että virta kulkisi potilaan koko kehon läpi leikkauksen aikana. On selvää, että tällaisella leikkauksella oli monia vasta-aiheita, ja ensinnäkin se oli kielletty sydän- ja verisuonisairauksissa.

Myöhemmin tekniikkaa tarkistettiin uuden menetelmän hyväksi - eturauhasen kaksisuuntaisen transuretraalisen resektion. Sille on ominaista sekä katodin että anodin sijainti silmukan toisessa päässä, mikä tarkoittaa, että virta kulkee tiukasti niiden välillä, mikä vähentää terveen kudoksen polttamisen ja muiden komplikaatioiden riskiä ja antaa sydänsairauksista kärsiville miehille mahdollisuuden päästä eroon suurentuneen eturauhasen aiheuttamasta epämukavuudesta, joka on suosituin ja tehokkain ei-invasiivinen menetelmä.

TUR-leikkauksen edut:

• pieni verenvuotoriski, koska verisuonet hyytyvät leikkauksen aikana,
• minimaalinen kudosvaurio ja viiltojen puuttuminen,
• kyky hallita tapahtuvaa visuaalisesti,
• lyhyt kuntoutusjakso,
• minimaaliset vasta-aiheet,
• kyky ratkaista samanaikaisesti erilaisia ongelmia: eturauhasen adenooman poisto, syövän hoito (eturauhasen poisto suoritetaan yksinomaan onkologiassa), kivien poisto virtsarakosta, virtsaputken ahtaumien leikkaus,
• ei leikkauksen jälkiä,
• mahdollisuus käyttää hellävaraista anestesiaa,
• pienempi seksuaalisen toimintahäiriön riski kuin avoleikkauksessa,
• Tehokas hoito toistuvaan adenoomaan.

Vielä tehokkaampi ja turvallisempi nykyaikainen menetelmä miesten ongelmien hoitoon on eturauhasen laserresektio, joka suoritetaan samalla tavalla kuin TUR-leikkaus. Käytetään samaa endoskooppista laitteistoa, mutta sähkösilmukan sijaan kaikki manipulaatiot suoritetaan fokusoidulla valonsäteellä (laserilla).

Laserilla voidaan suorittaa neljä erilaista toimenpidettä:

1. Eturauhasen kontaktilaserhöyrystys (fotoselektiivinen). Tämä toimenpide on täysin analoginen tavalliselle transuretraaliselle höyrystykselle, mutta se suoritetaan kalium-titanyylifosfaatti- ja litiumtriboraattilaserilla. Kudokset poistetaan kerros kerrokselta, mutta niitä ei murskata, vaan niitä haihdutetaan (kuivataan). Tässä tapauksessa laserin vaikutuksen alaiset suonet koaguloituvat, mikä estää voimakkaan verenvuodon. Tällä menetelmällä on minimaaliset komplikaatiot, se ei vaikuta erektiotoimintaan ja sopii eturauhassyövän hoitoon missä tahansa vaiheessa.

Menetelmän ainoat haitat ovat sen korkeat kustannukset, toimenpiteen pitkä kesto (noin 2 tuntia) ja tarvittavien laitteiden puute julkisissa sairaaloissa.

1. Laser-enukleaatio. Tätä menetelmää pidetään uusimpana (hieman yli 10 vuotta vanhana) ja edistyneimpänä elinten poistomenetelmänä. Leikkauksessa käytetään endoskooppisia laitteita ja holmiumlaseria, joka leikkaa eturauhasen jaetut lohkot poistoa varten sopiviksi osiksi sen sijaan, että ne leikattaisiin lastuiksi kuten TUR-leikkauksessa. Eturauhasen kapseli ei vaurioidu, ja poistettuja elimen osia voidaan käyttää histologiseen tutkimukseen.

Tämä ei myöskään ole halpa hoitomuoto. Leikkaus voi kestää 1–2 tuntia elimen koosta riippuen.

1. Laserablaatio. Menetelmä on samanlainen kuin edellinen, mutta eturauhasta ei poisteta kokonaan. Eturauhasen ylikasvaneet osat nekrotisoidaan (poltetaan) samalla holmiumlaserin vaikutuksesta. Kuollut kudos erittyy myöhemmin virtsaan.
2. Interstitiaalinen koagulaatio. Harvinaisin käytetty menetelmä eturauhasen koon pienentämiseksi laserilla tehtyjen viiltojen avulla. Viillot paranevat myöhemmin, mutta uudistumisprosessien intensiteetti vaihtelee miehestä toiseen. Tätä menetelmää ei käytetä suuriin eturauhasiin.

Laserilla suoritettavan leikkauksen suuri etu on verenvuodon ja kehon infektioriskin minimointi leikkauksen aikana sekä negatiivisen vaikutuksen puuttuminen potenssiin, mikä on erittäin tärkeää hoidettaessa nuoria seksuaalisesti aktiivisia potilaita, jotka haaveilevat perillisten saamisesta.

Lääkärin valintaan leikkausmenetelmästä vaikuttaa eturauhasen koko, ei niinkään potilaan toive. Vatsanleikkaus tehdään siis, kun elin on yli 85 cm3 ^. Laparoskopia on myös mahdollinen, kun eturauhanen on liiallisesti suurentunut (yli 120 cm3 ⁾. Ja laserenukleaation avulla on mahdollista poistaa jopa 200 cm3:iin kasvanut ^eturauhanen.

Jäljellä olevista menetelmistä vain bipolaarinen TUR soveltuu suuren, enintään 120 cm3:n kokoisen adenooman poistamiseen ^. Monopolaarisella leikkauksella on mahdollista poistaa enintään 80 cm3:n kokoinen elin ^, sama pätee laserhöyrystykseen. Laserkoagulaatiota käytetään harvoin ja vain suhteellisen pienille eturauhasille (30–60 cm3 ⁾.

Vastaukset menettelyyn

Eturauhasen resektiolla, kuten millä tahansa muullakin vakavalla leikkauksella, on omat huomattavat absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheensa, jotka voivat olla este leikkaukselle tai siirtää sitä useiksi päiviksi tai viikoiksi. Joten mitään kirurgisia toimenpiteitä ei tehdä, jos potilaalla on kohonnut ruumiinlämpö tai verenpaine tai akuutteja tartuntatauteja (bakteeri- tai virustauteja). Mutta leikkaus ajoitetaan heti, kun taudin oireet häviävät.

Sama koskee tupakointia ja veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttöä. Leikkaus suoritetaan 2–3 viikon kuluttua siitä, kun potilas on polttanut viimeisen savukkeensa tai lopettanut tässä tapauksessa kiellettyjen antikoagulanttien käytön.

Absoluuttisten vasta-aiheiden osalta kirurgisia toimenpiteitä ei tehdä onkologisissa sairauksissa, lukuun ottamatta varhaisessa kehitysvaiheessa olevaa eturauhassyöpää. Tämä johtuu hematogeenisen eli veren välityksellä leviävän etäpesäkkeiden riskistä. Laserhöyrystykselle ei ole vasta-aihetta eturauhassyövän vaiheet 3 ja 4, kun taas perinteinen transuretraalinen endokardiitti tehdään vain taudin vaiheissa 1 ja 2.

Anestesian käyttö voi myös asettaa rajoituksia potilaille, joilla on sydämen tai hengityselinten toimintahäiriöitä, erityisesti elintärkeiden elinten toiminnan vajaatoiminnan yhteydessä. Eniten vasta-aiheita on yleisanestesiassa, jolla on merkitystä perinteisessä suprapubisessa kirurgiassa ja laparoskopiassa. TUR suoritetaan pääasiassa selkäydinpuudutuksessa.

Eturauhasen resektiota ei tehdä yli 70-vuotiaille potilaille, joiden keho fysiologisen kulumisen vuoksi ei ehkä yksinkertaisesti kestä tällaista kuormitusta.

Vatsan alueen leikkauksia ei myöskään suositella potilaille, joilla on umpierityssairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaa ( tyreotoksikoosi), struumaa, diabetesta tai lihavuutta (nämä sairaudet eivät ole vasta-aiheita transuretriselle relapsille) erilaisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vuoksi. Leikkauksesta voidaan kieltäytyä miehillä, jotka kärsivät vakavista suolistosairauksista, ja niillä, joilla on ongelmia, jotka eivät salli endoskooppisten laitteiden tuomista virtsaputkeen (transuretriselle relapsille). Lantioalueen leikkausten suorittaminen ja potilaille, joilla on suonikohjuja lantioalueella, on vaarallista.

Hemofiliapotilailla on suuri riski vakavaan verenvuotoon, mikä myös vaikeuttaa elinten poistoa. Laserhöyrystys mahdollistaa kuitenkin veren hyytymishäiriöistä kärsivien auttamisen, koska verisuonten hyytyminen tapahtuu välittömästi niiden vaurioitumishetkellä.

Oli miten oli, päätöksen leikkauksen suorittamismahdollisuudesta kullekin potilaalle tekee hoitava lääkäri, joka on vastuussa päätöksestään ja sen henkilön elämästä, joka on uskonut kohtalonsa hänen käsiinsä. Siksi etusijalle tulisi aina asettaa ammattilaiset, joilla on riittävästi tietoa ja kokemusta tällä alalla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Riippumatta siitä, mitä menetelmää eturauhasen resektio suoritetaan, yksikään lääkäri ei voi taata, että leikkauksella ei ole negatiivisia seurauksia. Useimmat niistä tehdään perinteisen vatsaleikkauksen jälkeen. Se, että se suoritetaan käytännössä koskettamalla, edellyttää kirurgilta hyvää anatomian tuntemusta, yksityiskohtaista ultraäänitietojen tutkimista, anatomisten rakenteiden tuntemusta ja kykyä erottaa terveet kudokset patologisesti muuttuneista ilman visuaalista valvontaa. Loppujen lopuksi, jos kudoksia ei poisteta kokonaan, on suuri riski, että ne alkavat kasvaa uudelleen.

Avoleikkausten jälkeinen toipumisaika on aina pidempi ja siihen liittyy huomattavaa kipuoireyhtymää, joka vaatii kipulääkkeiden käyttöä. Jos leikkauksen aikana on tullut infektio (eikä tätä voida sulkea pois avoleikkauksissa), tarvitaan ylimääräinen antibioottihoito.

Tavanomaiseen tapaan tehtävä kirurginen leikkaus tarkoittaa melko suurta viiltoa vatsanpeitteisiin, jonka paraneminen vie kauan. Jos tuoretta ommelta ei käsitellä ja manipuloida oikein, haavan tulehduksen riski on jälleen olemassa.

Avoimen leikkauksen epämiellyttävä seuraus on seksuaalisen halun väheneminen. Muiden menetelmien käyttö vähentää tällaisen lopputuloksen todennäköisyyttä, joten niitä pidetään edullisempina nuorille ja keski-ikäisille potilaille. Eturauhasen poiston jälkeen voidaan havaita täydellinen erektion puute, jos seksuaalisista toiminnoista vastaavat hermokuidut ovat vaurioituneet leikkauksen aikana. Tämä on peruuttamaton prosessi.

Useimmissa tapauksissa seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen on väliaikaista. Loppujen lopuksi mikä tahansa leikkaus, jopa käytännössä kivuton, on trauma keholle, ja joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Ajan myötä kaikki palautuu normaaliksi, ja mies jatkaa täyttä elämää. Jos näin ei tapahdu pitkään aikaan, on tehtävä lisätutkimuksia erektion puutteen syiden selvittämiseksi.

Melko yleinen eturauhasleikkauksen seuraus, tyypillisempi suprapubiselle menetelmälle ja transuretrisille enkefalopatian leikkauksille, on retrogradinen siemensyöksy, jossa mies kokee orgasmin erektion aikana, mutta siemennestettä ei tule ulos. Tämä ei tarkoita, etteikö siittiöitä olisi, vaan ne yksinkertaisesti tulevat ulos väärään suuntaan (ei virtsaputkeen, vaan virtsarakkoon). Yhdynnän aikana saattaa silti irrota jonkin verran siittiöitä, mutta suurin osa niistä on virtsassa, joka muuttuu sameaksi ja valkoiseksi.

On sanottava, että patologia ei vaikuta molempien kumppaneiden tyydytykseen yhdynnästä, mutta lapsen saamisessa voi olla ongelmia. Retrogradista siemensyöksyä hoidetaan monin eri tavoin (lääkehoito, refleksologia, fysioterapia, virtsarakon ja virtsaputken sulkijalihaksen plastiikkakirurgia jne.). Mutta koska siemensyöksyn häiriintyminen ei erityisesti vaikuta sukupuolielämään, eikä halu saada lasta syntyy joka päivä, näinä aikoina voit yrittää harrastaa seksiä täydellä rakolla, jolloin siittiöt eivät pääse liukumaan virtsaputken suuaukon ohi.

Osittaisen eturauhaskudoksen poiston yhteydessä täydellinen toipuminen ei tapahdu kaikissa tapauksissa. Relapsien esiintymistiheys voi vaihdella leikkauksen suoritustavasta riippuen. Mutta jopa niin tehokkaalla hoidolla kuin laserleikkauksella, relapsien todennäköisyys on noin 10%. Toistuva leikkaus on kuitenkin suoritettava useiden vuosien kuluttua, kun elinkudokset kasvavat niin paljon, että ne alkavat puristaa virtsaputkea.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

On sanottava, että edes vähiten sivuvaikutuksia aiheuttavat menetelmät, kuten eturauhasen laparoskopia sekä eturauhasen täydellinen tai osittainen poisto laserilla, eivät voi täysin estää leikkauksen jälkeistä verenvuotoa. Jopa laserhoito, joka mahdollistaa verisuonten välittömän hyytymisen leikkauksen aikana, ei sulje pois mahdollisia verenvuotoja leikkauksen jälkeisenä aikana, kun nekroottiset kudokset alkavat vähitellen kuoriutua. Tämä on erityisen vaarallista veren hyytymishäiriöistä kärsiville.

Arpikudosten, kiinnikkeiden ja ahtaumien esiintymistä poistetun eturauhasen kohdassa ja virtsaputkessa ei voida sulkea pois. Jälkimmäiset voivat aiheuttaa virtsaamishäiriöitä, ja helpotus miehelle on väliaikainen. Myöhemmin tarvitaan uusia leikkauksia komplikaatioiden hoitamiseksi. Tällaisten komplikaatioiden esiintyvyys on noin 2–5 %.

TUR-oireyhtymää pidetään melko vaarallisena transuretraalileikkauksen komplikaationa. Se liittyy tarpeeseen pestä leikkausalue leikkauksen aikana. Koska tässä vaiheessa myös verisuonet vaurioituvat, osa vedestä voi sekoittua veren kanssa ja päästä verenkiertoelimistöön. Mitä pienempi eturauhanen ja mitä lyhyempi leikkausaika, sitä pienempi on tällaisen komplikaation riski, joka voi vaikuttaa näöntarkkuuteen ja aiheuttaa tajunnan heikkenemistä. Periaatteessa diureettien ottaminen leikkauksen jälkeen auttaa unohtamaan tällaiset oireet melko nopeasti.

Joskus komplikaatiot eivät johdu leikkauksen yksityiskohdista, vaan kirurgin huolimattomuudesta tai riittämättömästä pätevyydestä. Ne ovat yleensä tulehduksellisia ja johtuvat eri elinten (virtsaputken, virtsarakon, eturauhasen kapselin, suoliston) vaurioista leikkauksen aikana.

Toinen häpeällinen komplikaatio, jota esiintyy 17–83 %:lla miehistä eri menetelmillä tehdyn eturauhasen resektion jälkeen, on virtsankarkailu, joka on aikuiselle miehelle psykotraumaattinen tilanne. Tämä seuraus, joka liittyy ulkoisen virtsaputken sulkijalihaksen hermotuksen häiriintymiseen, havaitaan jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Se voi mennä ohi itsestään (vuoden kuluttua leikkauksesta potilaiden määrä tästä komplikaatiosta vähenee 5–23 prosenttiin) tai vaatia erityishoitoa.

Mikä aiheuttaa sulkijalihaksen toimintahäiriön? Avoimen vatsaleikkauksen aikana, erityisesti jos eturauhanen poistetaan kokonaan, on olemassa riski vaurioitua hermosyille, jotka vastaavat sulkijalihasten ja virtsarakon supistumisesta. Ja leikkauksessa, jossa tehdään transuretraalinen lähestymistapa, venytetään proksimaalista sulkijalihasta, joka säätelee virtsan virtausta virtsaputkeen. Leikkaus voi kuitenkin kestää 1–2 tuntia, jonka aikana virtsaputkeen työnnetään putki, jonka halkaisija on suuri virtsaputkesta virtsarakkoon johtavaa putkea varten.

Virtsankarkailua voi esiintyä potilailla leikkauksen jälkeen millä tahansa menetelmällä, mutta laparoskopiassa tällaisen komplikaation todennäköisyys on pienempi. Potilaan ylipaino ja ikä voivat olla merkittävässä roolissa tällaisen oireen ilmenemisessä. Oireiden esiintymistiheyden ja eturauhasen koon, samanaikaisten sairauksien ja aiempien enureesijaksojen välillä on yhteys.

Tämä komplikaatio vaatii erityistä huomiota. Ja ennen kuin ryhdyt mihinkään toimenpiteisiin ongelman poistamiseksi, on tarpeen tehdä joitakin diagnostisia toimenpiteitä patologian tarttuvan luonteen poissulkemiseksi. Yleensä potilaalle tehdään virtsakoe ja bakteeriviljely mikroflooran selvittämiseksi, ja hän täyttää erityisen kyselylomakkeen, jossa hän kuvailee kaikkia enureesin vivahteita. Joissakin tapauksissa käy ilmi, että virtsankarkailu oli seurausta stressistä, johon voi kuulua itse leikkaus.

Kastelun asteen määrittämiseksi tehdään imukykyisten siteiden testi. Tunnin aikana mitataan virtsankarkailun määrä. Jos se on alle 10 g, se osoittaa lievää virtsankarkailua. Virtsan määrä 11–50 g:n välillä osoittaa kohtalaista ja yli 51 g:n määrä vakavaa virtsankarkailua.

Virtsaputken ahtaumien ja fisteleiden havaitsemiseksi voidaan tarvita neurologinen tutkimus, peräsuolen ja urodynaaminen tutkimus, uretrokystoskopia ja laskeva kystouretrografia varjoaineen kanssa.

Toissijaisen enureesin hoito aloitetaan yleensä kuusi kuukautta tai vuosi leikkauksen jälkeen, koska useimmilla potilailla ongelma häviää itsestään tänä aikana kehon kompensaatiokyvyn ansiosta. Jos normaali virtsaaminen ei palaudu tänä aikana, sulkijalihaksen toiminnan spontaanista palautumisesta ei ole toivoa, ja on käytettävä erilaisia hoitomenetelmiä.

Eturauhasen resektiohoidon jälkeisen virtsankarkailun hoidon seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

• Konservatiivinen hoito, jota suoritetaan vuoden ajan:
  • lääkehoito (antikolinergiset lääkkeet, jotka normalisoivat sulkijalihaksen supistumiskykyä),
  • terapeuttinen harjoitus lantionpohjan lihasten harjoittamiseen,
  • lantionpohjan lihasten sähköinen stimulaatio.
• Kirurginen hoito suoritetaan, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito on tehotonta:
  • Lievässä tai kohtalaisessa virtsankarkailun hoidossa tehdään minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan urospuoliseksi kantositeeksi. Siinä virtsaputken roikkuvan osan eteen asetetaan erityisiä nauhoja, jotka puristavat virtsaputkea mekaanisesti ja estävät virtsankarkailun virtsaamiskertojen välillä.
  • Vaikeaa enureesia hoidetaan asettamalla keinotekoinen virtsaputken sulkijalihas.
  • Leikkausta voidaan tarvita myös arpikudoksen ja kiinnikkeiden poistamiseksi, jotka vaikuttavat negatiivisesti virtsa- ja virtsateiden toimintaan, ja tämä auttaa palauttamaan normaalin virtsan virtauksen.

On selvää, että virtsankarkailu on erittäin epämiellyttävä tila, joka ilmenee eturauhasen resektioleikkauksen jälkeen ja vaatii melko paljon aikaa tilanteen korjaamiseksi. Mutta tämä ei ole syy kieltäytyä leikkauksesta, jonka avulla voit ratkaista virtsaummen ongelman ja siitä johtuvat komplikaatiot pitkään. On parempi hoitaa enureesi kuin kärsiä sairaista munuaisista.

Ainakin leikkauksen suorittamiseen on aina valinnanvaraa ja klinikoita, joissa on eri tasoista henkilökuntaa. Kukaan ei estä sinua käymästä eri sairaaloissa ja lääkärikeskuksissa, keskustelemasta lääkäreiden kanssa tai lukemasta internetistä leikkauksen jo läpikäyneiden ihmisten arvosteluja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Eturauhasen resektio on leikkaus, joka voidaan suorittaa useilla eri menetelmillä. Tämä ei kuitenkaan muuta suhtautumista siihen kirurgisena toimenpiteenä, jonka jälkeen elimistö tarvitsee jonkin aikaa toipuakseen, koska osa sen kudoksista on vaurioitunut ja urogenitaalisen järjestelmän toiminta voi olla heikentynyt. Tämä tarkoittaa, että potilaan on oltava varovainen ja noudatettava lääkärin ohjeita vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Leikkauksen suoritustavasta riippumatta, eturauhasen täydellisen tai osittaisen poiston jälkeen potilaaseen asetetaan katetri, jolla on kaksi tavoitetta: virtsateiden tyhjentäminen leikkauksen jälkeen ja virtsarakon puhdistaminen sinne kertyvästä verestä, nekroottisen kudoksen hiukkasista ja mahdollisesta infektiosta. Katetrin asettaminen eturauhasen resektiohoidon jälkeen on pakollinen toimenpide. Toinen asia on, että sen läsnäolon kesto kehossa vaihtelee eri leikkausmenetelmien mukaan.

Perinteisen avoleikkauksen tehneiden potilaiden on siedettävä katetrin läsnäoloa pisimpään. Haavasta voi tulla verta kehon sisäpuolelle 7–10 päivän ajan, mikä vaatii jatkuvaa huuhtelua virtsarakon tukkeutumisen ja tulehduksen estämiseksi. Koko tämän ajan katetri on virtsaputkessa poistaen virtsaa ja huuhteluvettä ulos.

Eturauhasen laparoskopian jälkeen katetrin kesto on lyhyempi - 2-4 päivää, riippuen ulos tulevan nesteen punaisen värin voimakkuudesta. Jos neste muuttuu vaaleanpunaiseksi tai sillä ei ole epätavallista väriä, katetri poistetaan.

Tässä suhteessa TUR-leikkaus on vieläkin miellyttävämpi, koska katetria tarvitsee yleensä sietää enintään 3 päivää, ja laserhoidon jälkeen, jossa verisuonet hyytyvät lähes välittömästi ja infektioriski on minimaalinen, putket voidaan poistaa virtsaputkesta jo 24 tunnin kuluttua.

Katetrin poistamisen jälkeen potilas voi mennä kotiin, vaikka joissakin tapauksissa tämä on sallittua tehdä aiemmin. Katetrin ollessa kehossa ja putkien poistamisen jälkeen virtsaputkesta mies saattaa tuntea jonkin verran epämukavuutta. Vierasesine virtsaputkessa voi aiheuttaa kivuliaita kouristuksia ja vääriä virtsaamistarvetta. Vierasesineen poistamisen jälkeen voi esiintyä polttavaa tunnetta käydessään vessassa pienen tarpeen vuoksi, virtsassa voi joskus olla vaaleanpunainen sävy. Tällaisia oireita ei pidetä patologisina ja ne häviävät itsestään viikon kuluessa.

Katetrin poiston jälkeen miehet tuntevat huomattavaa helpotusta. Virtsaamisesta tulee paljon miellyttävämpää, koska neste alkaa virrata voimakkaana virtana. Mutta on ymmärrettävä, että sisäelimet eivät voi täysin toipua niin lyhyessä ajassa, ja virtsarakon on opittava toimimaan normaalisti uudelleen. Siksi putkien poiston jälkeisinä ensimmäisinä päivinä ei tarvitse odottaa virtsarakon täyttymistä kokonaan, vaan on suositeltavaa käydä wc:ssä puolen tunnin välein ja 3.–5. päivänä vähintään kerran tunnissa, varsinkin kun joutuu juomaan paljon.

Tarve saada suuri määrä nestettä kehoon johtuu useista syistä:

• Leikkausta edeltävänä päivänä keskiyöstä lähtien potilas ei saa syödä eikä juoda, mikä tarkoittaa nesteytyksen täydennystä; jos potilas voi hyvin, hän voi juoda jo kahden tunnin kuluttua leikkauksesta, mutta ei syödä ennen seuraavaa päivää,
• vähäinen nesteen saanti tekee virtsasta väkevämpää, mikä ärsyttää virtsarakon seinämiä ja voi aiheuttaa tulehdusta,
• virtsarakon ontelo on huuhdeltava luonnollisesti katetrin poistamisen jälkeen, varsinkin jos virtsa on edelleen vaaleanpunaista (nekroottista kudosta voi vielä erittyä virtsan mukana jonkin aikaa laserilla tai virralla tapahtuvan polttamisen jälkeen; niiden pidättyminen kehossa on myös ei-toivottavaa).

Potilaan on juotava paljon (emme puhu alkoholijuomista, vaan vedestä, teestä, kompoteista), mutta ruoassa on joitakin rajoituksia. Toipumisaikana on luovuttava rasvaisista, mausteisista, erittäin suolaisista, paistetuista ja savustetuista ruoista. Mutta keitetyt ja höyrytetyt ruoat, kaikki vähärasvaiset maitotuotteet ja hiilihapoton kivennäisvesi ovat vain hyödyllisiä.

Jos leikkaus tehtiin avoleikkauksella tai laparoskooppisilla laitteilla, viiltojen ja pistojen aiheuttamat haavat jäävät kehoon. Ne vaativat antiseptistä käsittelyä vetyperoksidilla tai briljanttivihreällä, sidosten ja laastareiden vaihtamista sekä tikkien poistamista haavan parantumisen jälkeen. Avoleikkauksen jälkeen potilas voi olla sairaalassa yli viikon, jonka aikana haavaa seuraa lääkintähenkilöstö. Sairaalassa vietetyn ajan jälkeen sinun on seurattava paranevaa haavaa itse. Jos havaitaan voimakasta kipua, lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Tänä aikana miehen on rajoitettava fyysistä aktiivisuuttaan. Leikkauksen jälkeen hän ei saa nousta sängystä useisiin päiviin eikä rasittaa liikaa lantionpohjan lihaksiaan. Periaatteessa fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen (1,5 kuukauden ajan ei saa urheilla, liikkua aktiivisesti, nostaa painoja eikä harrastaa seksiä) on olennaista kaikenlaisissa leikkauksissa. Mutta laparoskopian jälkeen potilas voi nousta sängystä 1–2 päivän kuluttua ja ei-invasiivisten menetelmien jälkeen jopa samana tai seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaille määrätään laajakirjoinen antibioottihoito leikkauksen jälkeisenä aikana. Antibioottihoidon kesto on 1-2 viikkoa. Laserhoidon jälkeen, joka minimoi infektioriskin, antibiootteja ei tarvita, mutta lääkärit haluavat pelata varman päälle. Lisäksi antibioottihoito vähentää tulehdusprosessien kehittymisen riskiä, jotka ovat erittäin epäsuotuisia toipumisaikana.

Lantionpohjan lihasten kuormituksen vähentämiseksi ja verenvuodon ehkäisemiseksi potilaiden on seurattava suolen toimintaansa ja vältettävä ummetusta. Ruoansulatusongelmista kärsivien on ehkä otettava ulostuslääkkeitä, jotka määrää hoitava lääkäri. Yleisesti ottaen kaikkien lääkkeiden ottaminen useita päiviä leikkauksen jälkeen on sovittava hoitavan lääkärin kanssa, varsinkin jos puhumme lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren ominaisuuksiin.

Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä ei ole suositeltavaa tehdä äkkinäisiä liikkeitä, hypätä sängystä tai kyykistyä. Mutta hypodynamia ei myöskään edistä elinten toiminnan palautumista. Sairaalasta lähdettyään potilaille suositellaan päivittäisiä kävelyretkiä raittiissa ilmassa, kohtuullista liikuntaa ja erityisiä harjoituksia virtsaelinten sävyn palauttamiseksi.

Yleinen komplikaatio eturauhasen resektioleikkauksen jälkeen on virtsankarkailu. Virtsaputken sulkijalihaksen supistumiskyvyn palauttamiseksi sitä on harjoiteltava erityisillä harjoituksilla. Seurausten poistamiseksi voi olla jopa tarpeen käydä läpi erikoishoito tai turvautua leikkaukseen.

Jotta toipuminen olisi nopeampaa ja tehokkaampaa, miesten on noudatettava terveellisiä elämäntapoja. Monille tämä on loistava tilaisuus luopua huonoista tavoista ja aloittaa uusi elämä.

[ 23 ], [ 24 ]

Palaute toiminnasta

Miehet, joilla on luontainen ylpeys ja pidättyväisyys, eivät erityisemmin halua puhua ongelmistaan, varsinkaan seksuaaliseen toimintaan ja virtsaamiseen liittyvistä arkaluontoisista ongelmista. Tästä syystä he eivät kiirehdi jakamaan suruaan lääkärin kanssa, ennen kuin ongelma saavuttaa leikkausta vaativan mittakaavan. Tästä syystä myös eturauhasen resektioleikkauksista on internetissä vähän arvosteluja. Kuka haluaisi kertoa koko maailmalle, että hänellä on niin arkaluontoinen ongelma, joka voi vaikuttaa hänen seksielämäänsä?!

Joskus voi kuitenkin löytää postauksia, joissa miehet jakavat ystäviensä hoidon tuloksia. Ja urologin entiset 65–75-vuotiaat potilaat, joilla ei ole mitään hävettävää, voivat kertoa jotain kirurgisen hoidon tehokkuudesta.

On heti alkuun sanottava, että molemmat puhuvat innostuneesti kirurgisesta hoitomenetelmästä ja pitävät sitä radikaaleimpana hoitomuotona ongelmaan. Leikkauksen mahdollisista komplikaatioista ja vivahteista huolimatta taudin uupuneet miehet ovat valmiita tekemään mitä tahansa päästäkseen eroon kivusta ja virtsaamisongelmista. Jopa sellainen komplikaatio kuin virtsankarkailu tuskin pysäyttää ketään.

Eniten positiivisia arvosteluja on annettu laserhoidosta (laserhöyrystyksestä), koska sillä on minimaalinen komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja erektiohäiriöiden, riski, mikä on tärkeää nuorille miehille. Virtsankarkailu on tässä tapauksessa harvinaista. Laserenukleaatiossa komplikaatioiden, kuten virtsankarkailun, erektiohäiriöiden, retrogradisen siemensyöksyn ja lievän verenvuodon, riski on jonkin verran suurempi ja lähellä sähkösilmukalla tehtävää TUR-leikkausta.

Puhuessaan TUR-leikkausten ja laserhoidon korkeista kustannuksista monet entiset potilaat väittävät, että useiden vuosien lääkehoito imi heidän taskuistaan viemään entistä enemmän rahaa, vaikka tulos oli negatiivinen.

Potilaiden ja heidän ystäviensä arvosteluja vahvistavat lääkäreiden lausunnot, jotka ovat havainneet virtsanerityksen ja potilaiden yleisen tilan paranemista minkä tahansa eturauhasen hoitoleikkauksen jälkeen. Periaatteessa, jos kaikki tarvittavat tutkimukset tehdään ja vasta-aiheet otetaan huomioon, miehet sietävät leikkauksen hyvin riippumatta siitä, millä menetelmällä se on suoritettu. Toinen asia on toipumisajan kesto, mahdolliset komplikaatiot ja kosmeettiset jäljet kehossa.

Edullisimmaksi leikkaukseksi pidetään avoimella menetelmällä tehtävää suprapubista leikkausta, mutta se aiheuttaa myös eniten komplikaatioita ja uusiutumisia, sillä on paljon vasta-aiheita ja toipuminen sen jälkeen kestää useita kuukausia (jopa kuusi kuukautta), kun taas muiden leikkausten jälkeen mies palaa täysin normaaliin elämään 1,5 kuukauden kuluttua. Halvuudesta huolimatta harvat miehet päättävät vaarantaa erektiotoimintansa, joka usein pysyy heikentyneenä avoleikkauksen jälkeen.

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on vain vähän sivuvaikutuksia. Virtsankarkailu paranee yleensä itsestään kuuden kuukauden kuluessa, erektiohäiriöitä voi esiintyä tilapäisesti, ja voimakas verenvuoto on erittäin harvinaista.

TUR-leikkaus, kuten laserhoitokin, osoittaa parhaat pitkäaikaiset tulokset, vaikka virtsankarkailun todennäköisyys virtsaputken käytön jälkeen on edelleen korkea. Internetissä on kuitenkin paljon vähemmän arvioita komplikaatioista kuin kiitoksia lääkäreille hyvästä leikkauksen jälkeisestä vaikutuksesta, mikä osoittaa menetelmän korkean tehokkuuden. Loppujen lopuksi paljon riippuu potilaan iästä (mitä vanhempi potilas, sitä vaikeampaa sulkijalihaksen sävyn palauttaminen on), avun hakemisen oikea-aikaisuudesta (eturauhasen koko kasvaa vähitellen, ja mitä suurempi se on, sitä pidempi leikkaus kestää ja sitä suurempi on komplikaatioiden riski), miehen kehon ominaisuuksista ja olemassa olevista sairauksista.

Eturauhasen resektiota pidetään tarkkana anatomisena leikkauksena ja se vaatii lääkäriltä korkeaa pätevyyttä tällä alalla. Mutta edes lääketieteen, anatomian ja kirurgian tuntemus ei auta, jos lääkäri ei osaa käsitellä oikein tietyn tyyppisen leikkauksen suorittamiseen tarvittavia instrumentteja. Jotta tulos olisi kelvollinen ja komplikaatioiden määrä minimoituisi, on otettava vastuullinen lähestymistapa klinikan ja leikkauksen suorittavan kirurgin valintaan, sillä miehen terveys ja tuleva itsetuntemus miehenä riippuvat tästä. Riski on jalo asia, mutta ei silloin, kun on kyse ihmisen hengestä ja terveydestä.

[ 25 ], [ 26 ]