Virtsaamishäiriöiden oireet

Selkärankakeskusten aivokuorinta innervaatio virtsatessa ja ulosteessa on kaksipuolinen; joilla on yksipuolinen vahinko aivokuoren keskelle, ei ole havaittu huonontuneiden virtsaamis- ja ulostusominaisuuksien oireita sekä sivusarakkeen yksipuolista vaurioitumista. Niin sanotut keskinäiset oireet, jotka johtuvat murtumisesta ja uloshengityksestä, kehitetään vain kortikeskusten tai sivupilarien kahdenvälisellä vahingolla.

Korttien keskushermostojen kahdenvälinen vaurio ja etiologian puhkeaminen aiheuttavat virtsaamishäiriöiden pysyviä oireita: alkuvaiheessa viivästyminen viivästyy ja ulostus, joka myöhemmässä vaiheessa seuraa automaattinen toiminta. Aivokuoren keskusten voittaminen voi aiheuttaa virtsaamistarpeen ohimeneviä vaikeuksia. Puhdistus ei kärsi tästä. Lyhyen aikavälin viiveen tyyppisiä kuplahäiriöitä havaitaan epäsäännöllisten keskusten tappion aikana, erityisesti hypotalamusalueella. At aivojen vaurioista selkärangan on toisin virtsaumpi tyhjennys rakko on lähes täydellinen, jossa ei ole jäljellä virtsa, ja siksi uroseptic komplikaatiot ovat harvinaisia. Aivovamman syyt: atrofinen prosessi, kasvaimet, trauma, aivohalvaus, aivojen arterioskleroosi.

Vakavin oireita virtsatiehäiriöistä ilmenee, kun selkäydinten johtimet ja ytimet ovat vaurioituneet, kun virtsatilojen ja uloshengitysten teko lakkaa olemasta mielivaltaista. Samanaikaisesti nämä häiriöt on yhdistetty muihin hermoston vaurio-oireyhtymiin sopivalla tasolla. Tällaisia rikkomuksia esiintyy akuutti poikittainen leesiot kaulan ja rintakehän selkäydin on yleensä tarttuva tai trauman aiheuttamia, toisinaan ne syntyvät intramedullaarisen verenvuoto, kasvaimet, leukemia puhkeamisen. Kun puristus selkäytimen ekstramedullaarista kasvaimia, hematooma, paise tai epämuodostunut nikama häiriöiden virtsaaminen ja suoliston esiintyy myöhemmissä vaiheissa, kehittäminen täydellinen selkäydinkompressio.

Aivokeskusten ja selkärangan välisten yhteyksien rikkominen johtaa vaikeisiin virtsatietautien häiriöihin ja keskitetyn tyyppiseen defekoitumiseen. Potilas ei voi mielivaltaisesti vaikuttaa virtsarakon virtsaamiseen, vaisto katoaa, virtsan kulkeutuu virtsaputken läpi. Virtsan täydellinen säilyttäminen (täydellinen retentio). Taudin alkuvaiheessa, kun selkäydinten koko reflektiivinen aktiivisuus on estynyt, virtsarakon selkärangan refleksifunktiot häviävät. Samanaikaisesti tyhjennysrefleksi katoaa - sulkijat ovat supistuvassa tilassa, ja detrusor on rento ja ei toimi. Virtsa, joka kerääntyy virtsarakkoon ja jolla ei ole pistorasiaa, voi venyttää sen suureen kokoon, kun vatsan ontelon yläraja määräytyy navan korkeammaksi. Ilman katetrointia rakon seinämä voi rikkoa.

Myöhemmin kehitettiin ns paradoksaalista ischuria kun seurauksena jatkuva korkea sisäisen paineen mittaamiseksi alkaa passiivinen venytys virtsarakon kaulan sulkijalihaksen ja kystisen ajoittain vapauttaa virtsan tippaa tai pieninä annoksina. Pieni määrä virtsaa vapautuu ja paine virtsarakon vatsan seinämän läpi. Oireita virtsarakon virtsan paradoksaalista, varsinkin kun liittyminen kystiitti voi mennä pysyväksi virtsankarkailun jäljellä virtsa rakossa joka auttaa liittymällä uroseptic infektio.

2-3 viikon kuluttua, ja toisinaan vieläkin kauemmin, kun selkärangan reflex kaari on disinhibited, virtsan pidätys korvataan sen inkontinenssi. Virtsa erittyy pieneen määrään, joka määritellään jaksoittaiseksi (ajoittaiseksi) inkontinenssiksi. Tämän perusteella oireyhtymä on automaattisen tyhjennyksen virtsarakon juuressa selkärangan refleksirata, kun tietty täyttöaste aiheuttaa rentoutumista sileän lihaksen sulkijalihaksen ja rakon supistusta.

Refleksiivinen virtsaaminen voi johtua muista äänihäiriöistä, esimerkiksi jalkojen taivutuksen puolustavalla refleksillä tai jalkojen kloonauksen pitkäkestoisella sukupolvella.

Sellainen mielivaltainen vaikutus virtsaamiseen tässä vaiheessa ei ole vielä olemassa. Myöhempinä aikoina, joissa on täydellinen poikittaisleikkaus selkäydinnesteestä, havaitaan refleksit, kuten automaattinen virtsaaminen, ja täydellinen inkontinenssi esiintyy.

Osittaisissa kahdenvälisten selkärangan vaurion tasolla kaula- ja rintarangan segmentit virtsaamisen oireet ovat kiire, mutta mielivaltaisesti pidättää hänen potilas ei pysty, koska samaan aikaan halu tulee rakon tyhjentämisen - virtsaamispakko. Pohjimmiltaan ne perustuvat monistuksen tyhjennystä refleksi, joka on yhdessä muiden kliinisten oireiden jarru selkärangan refleksit (korkea jännerefleksit ojennusrefleksi alueilla clonuses lopettaa, suojarefleksit ja t. D.).

Selkärangan häiriöt selkäytimen kohdunkaulan ja rintakehän lokalisoinnin täydellisellä poikittaisella vaurioilla ovat samanlaisia kuin virtsateiden häiriöt. Potilas ei enää tunne tarvetta päästää pulaa, täyttää peräsuolen, lähtevät ulosteet. Sekä peräaukon sfinkterit ovat kouristuksessa. On jatkuva uloste viiveellä. Suoliston huomattavan kertymisen myötä passiivinen sulkijalihaksen venytys on mahdollinen, ja pieni määrä ulosteita esiintyy.

Toimintahäiriöt sisäsynnyttimet reuna tyyppi ilmetä selkäytimen lanne ja ristinikaman lokalisointi, traumaattinen, verisuoni-, syöpää ja muita prosesseja selkärangan keskuksissa, sekä tappion selkärangan juuret alueen hevosen häntää ja ääreishermojen virtsarakon, peräsuolen ja sulkijalihaksen . Krooniset sairaudet, kuten esimerkiksi diabetes mellitus, amyloidoosi, voivat johtaa autonomisten hermojen vaurioitumiseen.

Kun akuutti keskeyttäminen selkärangan toiminnoista tai juurien ja hermojen vaurioista, alkuvaihe aiheuttaa vaikeampia virtsatiehäiriöiden oireita kuin sairauden subakuutissa tai kroonisessa kehityksessä. Akuutissa vaiheessa halvaantumisen takia tyhjentäjälihaksen ja säilyttäminen virtsarakon kaulan elastisuutta voidaan havaita täydellisen virtsaumpi tai paradoksaalinen virtsaaminen virtsaneritys tippaa tai pieninä annoksina. Tällöin virtsarakossa havaitaan suuri määrä virtsan jäljellä. Kuitenkin pian virtsarakon kohdunkaulus menettää kimmoisuutensa. Koska molemmat sappirakenteet ovat paljastuneita ääreisparesiin, todellinen inkontinenssi tapahtuu virtsan vakiomuodostuksella, kun se tulee virtsarakon sisään. Joskus kupla tyhjennetään automaattisesti, mutta ei selkärangan reflex kaaren kustannuksella, jonka eheys pysyy pysyvästi heikentyneenä, mutta kun se liittyy virtsarakon intramuraalisten ganglien toiminnan säilymiseen.

Patologisissa prosesseissa cauda equina, sekä pitkin hypogastrisen hermon (absessi, trauma, arpeutuminen), saattaa usein tenesmus jopa yhdistelmä pieni määrä virtsaa virtsarakon. Syynä tähän on hypogastristen hermojen ja juurihoisten afferenttien kuitujen ärsytys.

Selkäkeskusten kärjen, selkärangan juurien ja ääreisperäisten hermojen selkäytimen ja sen sulkijalihojen selkäydinkeskusten tukahduttamisessa esiintyvät häiriöt ovat samat mekanismit kuin virtsaamishäiriöiden oireet. Niiden äkillisessä sammumisessa on perifeerisen tyynyjen epämuodostumien halvaantuminen, jolloin kokonaan tai osittain mahdottomuus käyttää mitä tahansa ulostetta. Analkaalinen refleksi laskee, peräsuolen reflexivinen peristalsiikka puuttuu. Tulevaisuudessa syntyy todellinen inkontinenssi, ja sen lähdöt pienissä osuuksissa peräsuoleen päästyään. Sisäinen sfinkteri voi osittain kompensoida poikittaissuuntaisen ulokehän sulkijalihaston toimintaa. Tämä korvaus on kuitenkin hyvin vähäinen. Kauempana ajanjaksona peräsuolen automaattinen toiminta tapahtuu intramuraalisen plexuksen vuoksi - on helppo peristalsi. Ilmentymän teko mielivaltaisella hoidolla reaktion automaattisella toiminnalla on poissa.

Spinaalisten juurien ja ääreishermojen ärsytyksestä johtuen niiden puristuksesta voidaan havaita potilaalle hyvin kivuliaita peräsuolen kestoja; ne yleensä yhdistyvät virtsarakon tenesmus-taudin kanssa yhteen paroksyysiin tai syntyy erikseen.

Psykogeenisen luonteen virtsatietörmäysten oireet

Kukaan ei ole koskaan kiistänyt psyyken roolia virtsan erittymisen toiminnan toteuttamisessa, ainakin sen ilmeisyyden vuoksi. Käytännössä ei kuitenkaan aina oteta huomioon psykogeenisen luonteen virtsan toimintahäiriöitä.

Usein tahdonmukainen virtsan ulosvirtaus johtuu pääosin tai jopa pelkästään psykologisista syistä. Mahdollisuus ponnistusinkontinenssi tyypin mukaan akuutin spastic reaktioita korkeudella intohimo on tunnettu eikä sattumalta "märkä housut" ikimuistoisista ajoista pelataan vaihtoehtoisessa luovuuden ilmeisin todiste äärimmäisen paljon pelkoa.

Puhtaasti psykogeeninen luonne voi myös olla virtsaan reflex-inkontinenssi. Samankaltaisia virtsaamishäiriöiden oireita esiintyy jokapäiväisissä käytännöissä paitsi brutto-tajunnan häiriöistä tai seniilimyrkytyksestä, mutta myös affektiivisen patologian klinikasta. Virtsan psykogeeninen inkontinenssi voi perustua samaan mekanismiin kuin lapsuudessa kehitettävään patologiaan, jota kuvataan virtsarakon herkkyyden vähenemisenä.

Nopeasti lisääntynyttä virtsaamista on pitkään pidetty yhdeksi neurotisten häiriöiden klinikasta yksi ärsyttävän virtsarakon tärkeimmistä kliinisistä oireista. Erityinen syy tämän toimintahäiriö on "epävakaa tyhjentäjälihaksen" välille syntyy korkea paine vaikuttaa virtsarakon vasteena mille tahansa (jopa erittäin heikko) ärsykkeitä, joka on ilmaistu kliinisesti pollakisurian, nokturia, ja virtsankarkailu.

Morbid itsetutkiskelun ja hypochondriacal edustus koskevat esimerkiksi arvioitu diabetes voi johtaa useammin virtsaaminen jopa 20-50 kertaa päivässä, mutta ilman kasvua päivittäinen virtsan määrä. Oireita virtsaamisen vuonna neuroottinen häiriöt ovat pääasiassa kehittämiseen (kuten tapauksessa virtsakiviä) päivittäin tihentynyt, vaikka kiviä virtsateiden näistä potilaista ei näytä. Puhtaasti psychogenic (ilman yhteyttä BPH) voi olla myös usein (5-10 kertaa), virtsaaminen yöllä (johtuen kiireellisesti kaikki samat erityiset huolet ja pelkoja, jotka eivät jätä potilasta tai valvetilatietoisuudessa tai unen aikana) normaalin päivittäisen virtsan tilavuuden kanssa.

Tällaiset virtsan häiriöt, kuten todellinen virtsan pidättyminen neuroottisten sairauksien klinikassa, aiheuttavat yleensä oikeutettuja epäilyksiä lääkäreiden keskuudessa. Ns hysteerinen anuriaa edes pidetä "fiktio, simulointi mythomania joka häviää heti kun kohde on tarkkailtava." Kuitenkin spastisia virtsaretentio (jopa 24-36 tuntia) voi ilmaantua hysteerinen sovi, tai "hermostunut shokki" on taustalla vakava voimattomuus potilaan ja hyvin usein yhdessä pelkoja, hypochondriacal ideoita ja epäilyksiä. Psykogeeninen polyuria on tyypillistä kasvullisille kriiseille.

Perusteella ero diagnostisia testejä käytetään muodostamaan alkuperä polyuria, on määräys, jonka mukaan potilas kykenee keskittymään virtsaan niin, että sen tiheys on suurempi kuin 1009, ei kärsi diabetes insipidus. Kotitaloustutkijat suosittelevat tällaisissa tapauksissa "veden viivästymistä" - kuivaa ruokavaliota tai "jano-kokemusta", kun potilas ei käytä nestettä 6-8 tuntia. Potilaat, joilla on psykogeeninen polydipsia, sietävät tätä testiä suhteellisen helposti; erittyy virtsan määrä pienenee ja sen tiheys kasvaa arvoon 1,012 ja korkeampi.

Tähän mennessä ei ole olemassa suoria tutkimusmenetelmiä, joiden avulla olisi mahdollista suoraan arvioida virtsarakon ja peräsuolen hermovälineiden tilaa. Kuitenkin joissakin kehittyneissä ja urologian menetelmiä käytetään, joka kuitenkin välillisesti mahdollistaa analysoida oireita tyhjentymisestä, millaisista rikkomisesta ja taso vaurioita hermoston, sekä vahvistaa tai sulkea pois urologic patologia.